UROANÁLISIS

Es una de las pruebas de rutina más común y de mayor solicitud por el médico ya que arroja un
sinnúmero de datos que sirven como pronóstico o diagnóstico de diferentes enfermedades. Por lo
tanto, de la precisión, exactitud y reproducibilidad con las que se realice esta prueba se garantizará
la calidad de los resultados.

Para garantizar la calidad de un análisis de orina se ha establecido la estandarización del Parcial de

orina o Uroanálisis, teniendo en cuenta los siguientes criterios o pasos:

 Orden médica con los datos demográficos del paciente (completos).

 Establecimiento de criterios específicos de:
 Aceptación de la muestra
 Protocolo de transporte y conservación de la muestra
 Marcaje y registro de la muestra
 Análisis de la muestra (Examen físico, examen micro químico y examen
microscópico)
 Validación de la calidad del análisis y reporte de resultados
 Procesos de control interno y externo

PROCESO DE LA TOMA DE MUESTRA

La muestra para la realización de uroanálisis se recoge de rutina por micción espontánea de elección
la primera orina de la mañana; de no ser posible, una muestra al azar que haya permanecido en la
vejiga durante 2 -4 horas.

Se re recomienda que el paciente se realice un buen aseo genital que incluya secado, al terminar,
empiece la micción y deseche la primera parte de esta, en un recipiente estéril recoja la parte media
de la micción y deseche la parte final.

La muestra de orina puede ser utilizada para otros análisis en los que puede haber otras condiciones
que incluyen:

 El momento y la duración de la obtención de la muestra, ej: orina de 24 horas (tiempo de

recolección programado).
 La dieta y el consumo de medicamentos ej: análisis de metabolitos.
 Método de obtención, ej. por sonda y por punción suprapúbica.
 Análisis específicos, ej: Urocultivo, análisis de cito patología.

Para recoger la orina de 24 horas es importante tener en cuenta:

 Utilizar un recipiente de 2.5 litros de capacidad en condiciones asépticas.

 Al iniciar las 24 horas Ej: 6:00 am el paciente debe orinar y vaciar su vejiga, a partir de ese
momento se inicia el conteo del tiempo y la recolección de todas las micciones que realice
durante las 24 horas, se debe recomendar que no se pierda ningún volumen hasta terminar
el tiempo establecido (Ej: 6:00 am del día siguiente).
 Se recomienda dejar el frasco en sitio fresco (temperatura de 4 – 8°C)
Al recibir la muestra en el laboratorio se debe mezclar muy bien la muestra, medir el volumen
recogido, registrarlo, separar y marcar una alícuota para la realización de las pruebas.

RECIPIENTES PARA LA RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA

Los más utilizados son:

 Adultos, frasco desechable de plástico con tapa rosca de 50 mL de capacidad con rótulo para
identificación.
 Bebes, bolsa de plástico colectora de orina pediátrica, desechable, provista de zonas
anatómicas adhesivas; se recomienda hacer lavado genital y secado antes de adherir la
bolsa y dejar por un período de 45 minutos, si no se ha colectado la muestra en este tiempo
cambiar la bolsa.

CONDICIONES PARA LA RECEPCION Y MARCAJE DE MUESTRAS

Es importante verificar las siguientes condiciones:

 Tipo de recipiente.
 Volumen apropiado (30-50 mL).
 Presencia de contaminación visible (Flujo vaginal, sangre, materia fecal, etc.).
 Tiempo de recolección (menos de 1 hora).
 Preservación si es necesario.
 Registro de datos completos del paciente; el marcaje de los recipientes se hace acorde a lo
establecido acorde a la complejidad de cada laboratorio y se debe realizar en la base de los
frascos.

CONSERVACION DE LA MUESTRA

El procesamiento de una muestra para uroanálisis debe realizarse máximo en la primera hora
después de recogida la muestra, en caso de no ser así, se recomienda conservar la muestra en
refrigeración a 4 °C y para análisis especiales utilizar preservantes (tolueno, timol y formaldehído)
según el metabolito a analizar.

PROCEDIMIENTO PARA REALIZACIÓN DEL UROANÁLISIS

El método estandarizado de elección para la realización del uroanálisis es KOVA:

Colocar 12 mL de muestra homogenizada en tubos de centrífuga graduados (de 15 mL de

capacidad); si la muestra es insuficiente el método sugiere realizar diluciones con solución salina
fisiológica (acorde a la cantidad de muestra).

ANÁLISIS FÍSICO

Se realiza por la observación inicial de la muestra de orina sin centrifugar, al servir en el tubo, valora
los siguientes parámetros: color, olor y aspecto.

 Color: El color de la orina se da por la presencia del pigmento UROCROMO, que en

condiciones normales es un producto del metabolismo endógeno a una tasa constante, así
 la intensidad del color en una muestra fresca de orina puede sugerir la concentración de la
orina.
El método de KOVA describe colores estandarizadas que incluye desde amarillo hasta ámbar
oscuro.
 Amarillo/ambár: Normal
 Rojo: Presencia de sangre (Hematuria macroscópica)
 Blanco: Leucocitos de contaminación
 Azul o Verde: Contaminación de Pseudomona aureginosa
 Olor: La orina recién emitida tiene un ligero aroma propio, por lo que el método de KOVA
considera que el olor normal se describe como aromático; después de un tiempo puede
tomar un olor a amoniaco por el desdoblamiento de la urea. (Putrido, frutal, cetónico).
 Aspecto: Se refiere a la transparencia de la muestra de orina, se determina mediante el
examen visual de la muestra si se sostiene frente a una fuente de luz.
El método de KOVA estandariza el informe como: límpido, ligeramente turbio, turbio o muy
turbio; la orina recién recogida es límpida; pero puede adquirir turbidez por la precipitación
de uratos (pH ácido) o fosfatos y carbonatos (pH alcalino) sin que sea patológico.

ANÁLISIS QUÍMICO

El método estandarizado recomendado por KOVA para realizar el examen químico es por tiras
reactivas, ya que permiten la valoración rápida de parámetros químicos de importancia en el
diagnóstico clínico como son: pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, bilirrubina, urobilinógeno,
nitritos, densidad y leucocitos.

Para la realización del procedimiento:

 Se introduce la tira dentro del tubo con la muestra con la orina asegurándose que se
impregne en la totalidad de las zonas de reacción, no más de 5 segundos, se retira y se
elimina el exceso de orina tocando el borde de la tira con el recipiente al retirarla; colocar
la tira horizontal sobre una toalla absorbente y se espera el tiempo de reacción que sugiera
el fabricante, se procede a realizar la comparación del color formado por la reacción con el
patrón que trae el frasco contenedor teniendo en cuenta de posicionar correctamente la
tira acorde al orden de los parámetros del frasco.
 PARAMETROS DE ANÁLISIS EN TIRAS REACTIVAS

PARAMETRO REFERENCIA DESCRIPCION IMPORTANCIA CLÍNICA

pH En condiciones El pH urinario es la capacidad renal La formación de la orina puede verse
normales para eliminar a los electrolitos afectada en proceso clínicos en los que se
puede requeridos para regular el pH manifiesten alteraciones significativas por
encontrarse sanguíneo. presencia de Acidosis metabólica o
entre 5.0 – 8.0. respiratoria y en Alcalosis metabólica o
respiratoria.
Densidad La lectura de Es importante en la valoración de
los colores procesos donde haya pérdida significativa
varía de azul de líquidos corporales como las
oscuro en 1.000 quemaduras y la deshidratación (procesos
hasta amarillo de E.D.A. y sobreposición al sol), y en
en 1.030 procesos opuestos (donde la orina se
diluye) como en los que hay pérdida
masiva de agua por la orina como en la
Diabetes insípida (Alteración de hormona
ADH) y en la pérdida de concentración
tubular renal.
Proteínas En condiciones Se considera que un 60% son de Procesos de daño de glomérulo.
normales la origen plasmático (proteínas de bajo Patologías causadas por complejos
orina contiene peso molecular) y 40% de vías inmunológicos o agentes tóxicos.
una Alteración en la reabsorción tubular. En
 concentración urinarias y/o de secreciones procesos patológicos como Nefropatía
muy baja de prostáticas, seminales y vaginales diabética Mieloma múltiple y
proteínas Preeclampsia, entre otros.
(menor de 10
mg/dL)
Glucosa En condiciones En condiciones normales la orina no Diabetes tipos I y II, Diabetes gestacional
normales la contiene glucosa; sin embargo, Alteración en reabsorción tubular:
glucosa tiene puede haber falsos positivos en Diabetes Insípida, Daño renal avanzado.
un umbral renal presencia de peróxido o detergentes Alteración del SNC.
de reabsorción oxidantes presentes en los
de aprox. 180 recipientes de recolección de En alteraciones metabólicas congénitas de
mg/dL muestras. carbohidratos se pueden presentar otros
carbohidratos como la galactosa en la
orina.
Cetonas No en orina. Son denominados cetonas los tres Acidosis metabólica causada por Diabetes
productos intermedios del descontrolada. Deshidratación aguda
metabolismo graso (acetona, ácido Inanición prolongada
acetoacético y ácido beta
hidroxibtírico) Normalmente no
están en orina, a menos que se
presente alteración en la utilización
de carbohidratos el organismo acude
a las reservas grasas.
Sangre Normalmente En procesos patológicos se pueden Pueden hallarse reacciones positivas de
no hay sangre encontrar eritrocitos completos= presencia de sangre en procesos
en orina; sin hematuria y/o eritrocitos lisados patológicos como: Litiasis renal Daño
embargo, la (hemoglobina libre = renal Infección en vías urinarias Afección
presencia de 0- hemoglobinuria); ambas condiciones prostática La presencia de eritrocitos
2 células por alteran el color de la orina, (frescos y/o crenados) debe verificarse en
microlitro se encontrándose la orina de color rojo, el examen microscópico.
considera el aspecto se altera a turbio en
normal. presencia de eritrocitos completos,
pero no por presencia de
hemoglobinuria.
Bilirrubina En condiciones La bilirrubina es un pigmento de color Hepatitis, cirrosis, enfermedad de vesícula
normales la amarillo, producto de la degradación biliar y cáncer.
orina no tiene de la hemoglobina (proteína
bilirrubina estructural de los eritrocitos) que en
el metabolismo es conjugada con el
ácido glucurónico, para que pueda
eliminarse por vía biliar y entérica,
por lo tanto, la bilirrubina que se
encuentra en la orina es la directa, o
conjugada que es hidrosoluble y
puede evidenciarse en procesos
hepáticos y hepatobiliares
tempranos antes que se presente la
ictericia evidente.
Urobilinógeno (menos de 1 El urobilinógeno es un pigmento que
mg/dl o 1 se produce en el intestino por la
Unidad Erlich) degradación de la bilirrubina directa
está presente por parte de las bacterias entéricas;
normalmente El urobilinógeno que queda en el
en la orina intestino es excretado en las heces,
donde es oxidado a urobilina,
pigmento que da el color pardo
característico de las heces y otra
parte pasa al riñón donde es filtrado
por el glomérulo.
Nitritos En condiciones Algunas de las bacterias presentes en
normales la la orina causantes de procesos
orina no infecciosos tienen la capacidad de
presenta reducir los nitratos a nitritos los
nitritos. cuales son detectados por la tira
reactiva, sin embargo, también hay
bacterias que no producen nitritos y
pueden causar estas infecciones
Leucocitos Normalmente La presencia de 1-5 células por
no hay microlitro se considera normal.
leucocitos en
orina
Detección temprana de enfermedad
hepática. Procesos hemolíticos.
Trastornos de malformación de
hemoglobina (Porfirinuria).
La reacción positiva en este parámetro,
pueden ser índice de infección en vías
urinarias producidas por bacterias Gram
negativas. Es importante valorar este
parámetro en orinas frescas porque las
bacterias contaminantes se multiplican y
producen cantidades de nitritos que se
pueden considerar como falso positivo
Pueden hallarse reacciones positivas de
presencia de leucocitos en procesos
infecciosos de vías urinarias, los cuales
deben verificarse en el examen
microscópico.

ANÁLISIS MICROSCÓPICO

Método KOVA:

 Transferir 12Ml de orina a tubo de centrifuga.

 Si se carece de estos tubos es necesario aforar el tubo a utilizar para
obtener cantidades exactas.
 Si hay menos de 12Ml se completa con solución salina, siempre en números
enteros y se calcula el factor de dilución.
𝑉𝑜𝑙. 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙
𝐹= 𝑥 𝐸𝑙𝑒𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑛𝑡𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑒𝑙 𝑓𝑑.
𝑉𝑜𝑙. 𝑀𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
 Centrifugar: 5 minutos a 1500 rpm o 6 minutos a 1200 rpm.
 Decantar el sobrenandante con pipeta Pasteur para dejar solamente un 1mL de
sedimento para resuspender.
 Se recomienda adicionar una gota del colorante de KOVA (no es obligatorio),
esperar 1 minuto antes de realizar el montaje del sedimento; con el colorante se
facilita la observación de la morfología y se optimiza la identificación de los
elementos celulares. Añadir una gota (50uL) de colorante y homogenizar.
 Dejar en reposo 1 o 2 minutos, si se utiliza colorante.
 Si hay lámina de Kova transferir una gota con la pipeta por capilaridad. Si no, se
colocan 20uL de sedimento entre portaobjeto y cubreobjeto por capilaridad.
 Observación microscopio: Se realiza en 40x, se cuentan 10 campos y se promedia.
 Nota: Si se observan cilindros se deben contar en 10x.