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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS


Escuela de Medicina Veterinaria y Zootecnia

TEMA:
Técnicas de Diagnóstico y Resolución Quirúrgica
de Urolitiasis Vesical en una gata.

ALUMNA. Noemí Aroca Rivera

SÉPTIMO CICLO
UROLITIASIS

La urolitiasis es un padecimiento común entre las


enfermedades de las vías urinarias bajas en pequeñas
especies.

Es considerada una enfermedad quirúrgica, pero


actualmente se considera dentro del grupo de
enfermedades metabólicas complejas.

Es un término general que se refiere a los cálculos


localizados en cualquier lugar de las vías urinarias.
El termino urolito se deriva del griego:
uro: orina y lithos: piedra

Es una piedra formada por un grupo organizado de


cristales, de uno o varios tipos de minerales que
pueden estar mezclados con matriz orgánica (detritus
celulares, mucoproteina).

Los urolitos pueden encontrarse en:


el riñón; nefrolitos,
el uréter; ureterolitos
la vejiga urinaria; urocistolitos
la uretra; uretrolitos.
Etiología.
Bacteriana.
Aunque el tracto urinario del gato no contiene
normalmente bacterias si exceptuamos la porción distal
de la uretra, el tanto por ciento de urocultivos positivos
es muy reducido.

Vírica.
Algunos autores han citado casos de hematuria, disuria,
anuria, obstrucción uretral, cistitis hemorrágica y
producción de arenillas y pequeños urolitos aislando
como agente causal un Herpesvirus.

Metabólica.
Debido al tipo de alimentación del gato y falta de agua.
Fases de formación de los urolitos o
cálculos.
La formación de cálculos está asociada con 2
fases:

Iniciación, el centro del cálculo corresponde a la


formación inicial del cálculo (núcleo cristalino).

Crecimiento, las capas más externas


representan el crecimiento continuo.
Los tres principales factores contribuyentes son:

a. El núcleo de proteína inorgánica de la


matriz: puede favorecer la formación inicial del
urolito.

b. Los inhibidores de la cristalización: los


inhibidores orgánicos e inorgánicos de la
cristalización pueden perder su funcionalidad o ser
disfuncionales en los animales que presentan urolitos.

c. Los factores de precipitación de la


cristalización: una compleja relación entre los
solutos de la orina y otros factores químicos pueden
contribuir de forma favorable a la cristalización.
Tipos de cálculos urinarios.

Los minerales que se presentan con más frecuencia son:

los de fosfato amónico magnésico (estruvita) y de


oxalatos de calcio (Monohidratado y Dihidratado) son los
urolitos más comunes;

seguidos de los de urato, ácido amoniaco, ácido úrico,


fosfato de calcio (apatitas), cistina, silicatos y los mixtos.

Presentan diferentes formas tales como facetados,


piramidales, laminados, moras, tabas, cuernos de ciervo o
ramificados), formas que están influidas principalmente
por su estructura interna y el ambiente donde se forman.
Factores predisponentes de la enfermedad.

Esterilización de las mascotas.


En muchas publicaciones se ha descrito la castración en
machos y la ovario-histerectomía en las hembras, como uno de
los factores que podían influir en el aumento de riesgo de
contraer la enfermedad.

Raza.
Se ha citado como factor predisponente la raza del animal,
afirmando que los gatos persas tienen un mayor riesgo de
padecer la enfermedad frente al grupo de animales de pelo
corto.

Edad.
El mayor número de casos clínicos encontrados se sitúan
alrededor de los dos y los seis años de edad
Actividad.
El sedentarismo es otro de los factores que directamente aumentan
el riesgo de enfermedad

Cantidad de líquido disponible.


La disminución en el volumen de agua de bebida puesta al alcance del
animal, aumenta la concentración de la orina y por otro lado debido a
la disminución del número de micciones diarias aumenta el tiempo de
permanencia de la orina en la vejiga

pH de la orina.
el aumento del pH de la orina favorece la formación de cristales de
fosfato amónico magnésico hexahidrato (urolitos de estruvita).

Alimentación.
La alimentación es uno de los riesgos primarios de la urolitiasis por
estruvita, sus componentes influyen en el pH, la concentración de
solutos y el volumen de la orina.
Diagnóstico Clínico.
Es muy importante determinar en la anamnesis una lista
de datos observables por el propietario.
 En primer lugar, suele ser muy llamativo el aumento en
la frecuencia de las micciones (polaquluria),
 el animal visita a menudo su bandeja y mantiene
durante mucho tiempo la postura típica de micción,
 a veces el animal orina en lugares no usuales,
 siempre emitiendo pequeñas cantidades de orina que
puede ser o no sanguinolenta (hematuria
macroscópica),
 se observa también un lamido excesivo de los
genitales.
 el gato adopta una posición encorvada con gemidos o
aullidos ocasionales, por la micción dolorosa,
Hematología:
Aparece un aumento del valor hematocrito y de
las proteínas plasmáticas totales debido a la
deshidratación, aumenta el número de leucocitos.

-Urianálisis
La densidad urinaria es variable, dependiendo del
grado de afectación renal, el sedimento presenta
gran cantidad de eritrocitos, cantidad moderada a
alta de leucocitos, células vesicales, cilindros
granulosos, cilindros hialinos y abundantes
cristales de estruvita
Diagnóstico radiológico.

Las radiografías abdominales en proyección


latero-lateral y oblicua nos mostrarán en caso de
animales no obstruidos, la presencia de cuerpos
radio opacos en la luz de la vejiga en caso de
litiasis vesical.

Si la proyección latero-lateral se realiza en


posición vertical del animal y existen gran
cantidad de cristales de estruvita se podrá
observar su acúmulo sobre el fondo vesical.
Diagnóstico ecográfico.
La exploración ecográfica nos dará como
resultado la evaluación del grosor de la pared
vesical y le presencia de acúmulos de cristales en
gran cantidad (arenillas) así como, posibles
anomalías en el contenido vesical
Diagnóstico diferencial.

Infecciones.
Las infecciones producidas por microorganismos
(bacterias, virus y hongos) deben ser diagnosticadas por
urocultivo y por la observación de cuerpos de inclusión
en las células epiteliales del sedimento urinario.

Malformaciones congénitas.
Que pueden ser: Anomalías uracales, útero masculino
persistente, fístula uretro-rectal y estenosis congénita de
la uretra

Otros tipos de Urolitos.


Urolitos presentes en otra parte de las vias urinarias
bajas.
Traumatismos.
El diagnóstico diferencial de los traumatismos se
realiza por la anamnesis y por radiografías de
contraste positivo de la vejiga y uretra

Disfunciones neurológicas.
Las posibles alteraciones en la evacuación de la
orina debidas a disfunciones neurológicas son:
La disinergia refleja, el espasmo uretral, la
hipotonía o atonía primaria o secundaria de la
vejiga urinaria
Profilaxis.
La prevención de la urolitiasis por estruvita en el gato es
compleja.

Entre las prácticas sencillas que cualquier propietario


puede realizar para prevenir la aparición de la urolitiasis.

 La suficiente ingestión de agua de bebida,


 el aumento en el ejercicio de los animales,
 la alimentación “ad libitum” evitando una hora fija de
alimentación, preferible una dieta húmeda a las dietas
de alimento seco habituales.
 el libre acceso, en todo momento, del animal a su
bandeja de deyecciones para facilitar el vaciado
frecuente de la vejiga
Tratamiento nutricional.

La utilización de dietas comerciales de prescripción


(anticalcololítica), especificas contra la urolitiasis, cumple
objetivos como:

 La disolución de los cristales de estruvita y de los


urolitos
 la disminución de los niveles de magnesio
 el mantenimiento de una orina ácida son los tres
objetivos que ayudarán a evitar las recidivas de la
enfermedad.
Tratamiento quirúrgico.
Los urolitos pueden extraerse mediante las siguientes
técnicas:

• Cistotomía

• Hidropropulsión retrógrada de los cálculos uretrales


seguida de cistotomía

• Hidropropulsión de evacuación (cálculos pequeños)

• Litotripsia: uso de ondas de choque para romper los


urolitos en fragmentos más pequeños que puedan
expulsarse con la orina; se trata de una opción disponible
en centros especializados.
MOTIVO DE CONSULTA
PACIENTE: LIA
• Disuria
• Especie: Felina
• Estranguria
• Sexo: Hembra ovario-histerectomizada
• Hematuria
• Raza: Europea
• Polaquiuria
• Edad: 4 y medio años
Agresiva e imposible de tocar

Análisis de orina.
Presencia de cristaluria, proteinuria, bacteriuria,
hematuria y piuria, todo indicativo de cuadro
irritativo-inflamatorio e infeccioso de las vías
urinarias

Tratamiento
Medicación y dieta anti-calcololítica y se
recomienda repetir análisis de orina físico
químico en 30 días, Diagnóstico diferencial
• Cistitis
• Cálculos
• Neoplasia de la vejiga
PRUEBAS REALIZADAS

1. Estudio ecográfico
En el estudio con ultrasonidos (ecografía) se evidencia la pared vesical
engrosada e irregular, síntomas claros de inflamación/infección del
urotelio, además encontramos focos hiper-ecogénicos, pero al no ver
bien la sombra acústica por la falta de orina y sobre-posición de las
heces, optamos por realizar radiografía abdominal.
2. Estudio radiográfico
Se realiza radiografía latero lateral abdominal.
Como se observa las radiografías son diagnósticas en este caso, las
causas de la hematuria y piuria recurrente se deben a 3 cálculos con
superficie rugosa.