APARATO DIGESTIVO:

Comemos por una necesidad: obtener nutrientes. Somos organismos pluricelulares, nuestras
células son eucariotas que para poder cumplir con sus funciones necesitan obtener materia
prima del exterior. Las eucariotas vegetales con agua y sol generan su materia prima. Nuestras
células son heterótrofas y las vegetales son autótrofas.

Debemos incorporar las cuatro moléculas básicas que encontramos en la célula, como en la
membrana plasmática: lípidos, carbohidratos, proteínas y colesterol. Son necesarias para
mantener un equilibrio homeostático.

El aparato digestivo rompe las macromoléculas hasta obtener las moléculas básicas. Antes de
comer nuestro cuerpo se prepara para el proceso digestivo.

APARATO: conjunto de órganos formados por tejidos diferentes: heterogéneos.

SISTEMA: conjunto de órganos formados por tejidos similares: homogéneos.

Si hablo de sistema me refiero a la estructura tubaria que comienza en la boca y termina en el

ano. A este tubo se le agregan otros órganos glandulares que contribuyen al proceso digestivo
transformándolo en aparato.

FUNCION:

 Degradar el alimento ingerido hasta nutrimentos asimilables y excretar los

desperdicios finales. (ingerir, digerir y luego reabsorber los nutrientes básicos que van
a ir a la célula) (obtener los nutrientes que mi cuerpo puede asimilar y lo que no lo va
a eliminar).
 Transporta los alimentos ingeridos no digeridos hasta el área anal para su expulsión.

Comienza desde la lengua y termina en el ano. Ese tubo digestivo puede llegar a alcanzar de 9
a 11 metros de longitud. De 7 u 8 intestino vivo, hasta 11 metros intestinos de cadáver (porque
pierde la tonicidad muscular) Las fibras musculares son las responsables de darle tonicidad al
aparato digestivo

BOCA – LENGUA – FARINGE – ESOFAGO – ESTOMAGO – INTESTINO DELGADO (DUODENO –

YEYUNO – ILION) – INTESTINO GRUESO - ANO

El esófago tiene enzimas que secretan mucina, que lubrican sus paredes para facilitar el
movimiento del bolo alimenticio de la boca al estómago. Tiene dos esfínteres:

 Esfínter esofágico superior

 Esfínter esofágico inferior o CARDIAS: separa el esófago del estómago (es fisiológico,
no es un esfínter muscular real) es importante porque el estómago tiene un PH
diferente, tiene glándulas que producen ácido clorhídrico.

El bolo puede estar entre una y dos horas en el estómago. Este es el órgano de la saciedad.

Histológicamente el tubo tiene 4 capas:

1. Mucosa (+ interna): formada por epitelio que puede ser plano estratificado o
glandular.
2. Submucosa: tejido conectivo denso (tiene vasos y nervios que permiten nutrir al
epitelio, los tejidos se nutren por los transportes a través de canales de proteínas).
 3. Muscular: esta subdividida en capa interna muscular y capa externa longitudinal. La
capa externa tiene células nerviosas que le confieren la propiedad de contraerse, tiene
una enervación intrínseca regulada por el sistema nervioso neuroenterico (simpático
porque contrae) de afuera viene la enervación extrínseca (parasimpático – relaja)
4. Adventicia (+ externa): tejido conectivo laxo.

Mucosa: tejido epitelial. Boca, faringe y esófago tienen epitelio estratificado. Intestino delgado
y grueso simple. El epitelio del tubo digestivo es glandular, no son digestiva pero secretan
mucina. En la mucosa encontramos una pequeña capa de fibras musculares: CAPA MUSCULAR
DE LA MUCOSA. Una vez elaboradas las sustancias ya sean enzima o proteínas son expulsadas
gracias a la acción de las fibras musculares de esta capa. Es una contracción involuntaria.

Submucosa: tejido conectivo denso. Esta vascularizado y encontramos neuronas dentro de

esta capa que forman un sistema nervioso propio. El aparato digestivo tiene un sistema neuro
entérico. Este conjunto de neuronas se unen mediante prolongaciones y forman una red. Esta
unión interneuronal se denomina sinapsis y la red PLEXO SUBMUCOSO DE MEISSNER.

Muscular: esta subdividida por dos direcciones de fibras diferentes. Una circular interna y una
longitudinal externa. Entre ambas también encuentro una red de neuronas que forman el
PLEXO MIENTERICO DE AUBERBACH.

Tanto el plexo de meissner como el de auberbach producen la contracción de la capa

muscular. Tienen componente simpático. El sistema digestivo tiene una doble inervación:
intrínseca por el sistema neuroenterico y extrínseca componente parasimpático a cargo del 10
para craneal. Parasimpático relaja - simpático contrae. Esto produce la contracción y
relajación de las fibras musculares, generando la peristalsis.

Adventicia: tejido conectivo laxo con células adiposas.

Serosa: tejido conectivo laxo con células adiposas más tejido epitelial plano.

Glándula: órgano formado por células epiteliales que pueden ser unicelulares o pluricelulares,
que de acuerdo a lo que elaboren o a la presencia o no de conducto excretor se pueden
clasificar en:

 Exocrinas: tienen conducto excretor y elaboran enzimas o proteínas.

 Endocrinas: elaboran hormonas y no tienen conducto excretor. Vuelcan su contenido
al torrente sanguíneo.
 Anficrinas o mixtas: cumple ambas funciones.

Las glándulas anexas del aparato digestivo son:

 Salivales: exocrinas
 Hígado y páncreas: anficrinas.

Órganos secretores del aparato digestivo que cumplen funciones catabólicas: dientes,
glándulas salivales, esófago, estómago, duodeno, páncreas, hígado. L mucina es proteína, pero
no todas las proteínas son enzimas.

Órganos con función absortiva: yeyuno, ilion, intestino grueso.

Primero rompo las macromoléculas en moléculas más pequeñas, oligosacáridos y

oligopeptidos. En la cavidad abdominal las enzimas los rompen en ladrillos fundamentales:
aminoácidos (oligopeptidos), glucosa (oligosacáridos) colesterol y ácido graso de cadena corta.
En el estómago ocurre la transformación del bolo alimenticio en quimo acido que va a ser
expulsado hacia el duodeno por los movimientos peristálticos. La peristalsis son contracciones
sincrónicas en sentido de la gravedad y que permiten el movimiento de sólidos y líquidos y los
encuentros a lo largo del tubo digestivo. De allí pasa al duodeno a través de un esfínter
llamado PILORO que es una verdadera válvula muscular, anillo muscular.

El duodeno está en contacto con el hígado y el páncreas. Ambas son glándulas anficrinas así
como también el estómago y el riñón, secretan y elaboran sustancias, hormonas y enzimas. Si
una glandula elabora hormonas es endocrina y no posee conducto excretor. Si elabora enzimas
es exocrina, posee conducto excretor y vuelca su contenido a la luz de un tubo.

En el duodeno se terminan de digerir las macromoléculas en moléculas esenciales y pasan al

yeyuno donde ocurre la tercer etapa de la digestión: absorción o reabsorción de los nutrientes.

El yeyuno tiene vellosidades que absorben los nutrientes y están compuestas por vasos
quilíferos que los transportan al hígado mediante el torrente sanguíneo. Lo que no se asimila:
4ta etapa asimilación es eliminado mediante la defecación. Esos desechos pasan al ilion, donde
se fermentan y son volcados al intestino grueso donde el contenido liquido se solidifica. El
intestino grueso absorbe el agua y se transforma en la materia fecal, la cual se guarda en la
porción más dilatada llamada ampolla rectal. A través de los esfínteres anales: uno automático
y otro voluntario se elimina a través del ano.

La hoja visceral del peritoneo forma el mesocolon que divide los órganos supramesocolicos de
los inframesocolicos y se encuentra a nivel del colon transverso. Los supra son secretores –
catabólicos.

Luego de 2 horas el bolo pasa al duodeno el cual consta de cuatro partes. En la segunda
porción recibe enzimas del páncreas y jugo biliar por parte del hígado a través del colédoco. El
páncreas tiene dos conductos el principal y el accesorio. Ambos desembocan en la segunda
porción del duodeno. El jugo biliar más los jugos pancreáticos transforman el quimo en quilo
(deja de ser acido). Acá ya está todo digerido en ladrillos fundamentales: glucosa, aminoácidos
(proteínas), lípidos. De ahí pasan al yeyuno y luego al ilion que no tiene pliegues.

Anastomosis porto cava – vena con vena – la encontramos en el hígado, esófago y ampolla
rectal.

Los desechos del yeyuno llegan al intestino grueso mediante el ilion, donde encontramos la
válvula ileocecal.

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ETAPAS DEL PROCESO DIGESTIVO

 Ingestión: los alimentos son triturados por los dientes y mezclados con la saliva.
 Digestión: las enzimas de los jugos descomponen los nutrientes en moléculas más
sencillas
 Absorción: las moléculas sencillas atraviesan las paredes del tubo y son transportadas
por la sangre
 Asimilación: las células utilizan los nutrientes para obtener energía o fabricar más
moléculas
 Defecación: las sustancias no digeridas o no absorbidas son eliminadas por el ano.

Cavidad bucal
  Lengua
 Labios
 Dientes
 Glándulas salivales
 Istmo de las fauces
 Amígdalas

La glosa: órgano musculoso, móvil que tiene un hueso llamado hioides. Tiene una base, un
cuerpo y una punta. Interviene en el proceso de la masticación (mueve el alimentos de un lado
al otro). Interviene en el proceso deglutorio (lleva el alimento hacia atrás). Estimula para que el
cartílago epiglotico cierre las vías aéreas. Es un órgano sensorial: censa los sabores.

 Punta: lo dulce
 Hacia atrás y lateralmente: salado
 Atrás y a los laterales: acido
 Atrás: amargo

Las células del gusto son papilas gustativas que de acuerdo a la ubicación y a la forma se
clasifican en:

 Filiformes: a los bordes de la lengua

 Fungiformes: dorso de la lengua
 Caliciformes: son más grandes, tienen forma de V y se encuentran en la parte
posterior.

Las fungiformes y las caliciformes tienen botones gustativos. La lengua tiene un epitelio plano
estratificado no queratinizado.

Dientes: formula dentarias en el adulto 8x4 – 32. En el niño 5x4 20. De medial a lateral
encontramos:

 Incisivos: cortan
 Caninos: desgarran
 Premolares: tienen 1 o 2 raíces
 Molares: tienen 3 raíces

Todos los dientes tienen una estructura similar, la parte más externa es el esmalte o corona
que cubre la parte marfil, dentro de esta encontramos el núcleo que contiene la pulpa y el
paquete basculo nervioso dentario. Su estructura consta de corona, raíz y núcleo.

El diente no es un hueso, proviene de células especializadas llamadas odontoblastos. Se

articulan con el maxilar superior e inferior por medio de la GONFOSIS que es una articulación
sinartrosica.

La saliva contiene: amilasa salival (almidón), lipasa lingual (grasas), agua, sales, lisozima
(bactericida) y mucina (lubricante), electrolitos (sodio, magnesio) que son activadores de las
enzimas.

 ESTENON: conducto de la parótida. A nivel del 2do molar superior,

 WARSON: submaxilar. Desemboca a los lados del frenillo de la lengua.
 RIBINUS: sublingual. Desemboca a los lados del frenillo de la lengua.

El proceso de la deglución tiene dos etapas:

 1. Oral: que es voluntaria. La lengua comprime el bolo contra el paladar y lo empuja hacia
atrás.
2. Faríngea: involuntaria. Cuando atraviesa el istmo de las fauces. Acto reflejo: el paladar
blando se eleva y cierra la cavidad nasal. La epiglotis desciende y cierra la tráquea. Se
inicia un movimiento peristáltico que impulsa el bolo hacia la faringe.

Atragamiento: maniobra de Heimlich: el objetivo es despejar las vías respiratorias obstruidas

por un cuerpo extraño. Se comprime con el puño por debajo del esternón hacia arriba y hacia
adentro. Puede llegar a ser necesaria una traqueotomía.

En la primera etapa de la boca hasta el estómago ocurre un proceso catabólico, etapa

metabólica secretora. En ella se invierte energía para producir sustancias que permitan digerir
el alimento ingerido.

En la boca comienza con las glándulas salivales que son exocrinas, secretan enzimas, tienen
conducto excretor y vuelca su contenido a la luz de un tubo: 95% agua – 5% solutos:

 Amilasa salival: carbohidratos de cadena larga

 Proteasa salival: proteínas de cadena larga (en forma escasa)
 Lisozima: proteína antibacterial
 Agua
 Electrolitos (magnesio, etc.)
 Mucina

Glándulas salivales se dividen en dos grandes grupos:

Glándulas salivales mayores:

 PAROTIDA: apoyada sobre la rama vertical del maxilar inferior y por delante del CAE.
 SUBMAXILAR: por debajo del gonion y rama horizontal del maxilar inferior.
 SUBLINGUAL: debajo de la lengua.

Glándulas salivales menores: recubren el paladar.

La sublingual y las menores producen mucina, mientras que la parótida y la submaxilar

secretan enzimas digestivas.

La saliva forma el bolo y lo humidifica, además de romper las cadenas de hidratos de carbono
fundamentalmente, para que pase a la cara posterior de la boca llamada Istmo de las Fauces.

Antes de comer el organismo ya está elaborando saliva, eso está regulado por el sistema
nervioso autónomo, de forma automática, cuando empiezo a comer las arcadas dentarias
también estimulan la secreción de saliva. Tiene dos estímulos nervioso y mecánico.

La saliva tiene una función importante además de actuar sobre los hidratos de carbono, y es la
de proteger contra la halitosis: mal aliento. Que se produce porque en la boca hay bacterias y
cuando dormimos se exacerban. Cuando dormimos no hay estimulo de salivación. Al no haber
saliva no hay enzimas que destruyan las bacterias y se produce el mal aliento.

Cuando masticamos la comida se forma un bolo alimenticio. Se trituran las macromoléculas, se

humidifican y se lubrican, porque la saliva también tiene mucina (moco) que envuelve el bolo
alimenticio formando una sustancia húmeda y resbaladiza porque tiene que ocurrir el proceso
de deglución.
La acción de las enzimas sobre las macromoléculas se denomina digestión. La trituración y
mezcla por parte de la saliva y la lengua se denomina ingestión. La acción de tragar se
denomina deglución y se realiza en apnea respiratoria.

La boca la observamos como una caja de seis lados que tiene un techo, un piso, dos paredes
laterales, una entrada y una salida: el istmo de las fauces, que comunica la boca con la faringe.

La faringe se extiende desde la base del cráneo hasta la C6. Se relaciona con las fosas nasales
(función respiratoria), con la boca (respiratoria y digestiva) y con la tráquea (respiratoria y de
fonación). No tiene glándulas digestivas pero si adenoideas. A nivel del istmo encontramos las
palatinas y a nivel de la rinofaringe las faríngeas que forma el anillo de waldeyer, un escudo en
forma de respuesta celular.

El aparato respiratorio y el digestivo tiene un origen en común a partir del disco trilaminar,
endodermo.

El pasaje del bolo alimenticio de la boca a la faringe se denomina deglución y consiste en

enviarlo al esófago y cierra la vía aérea a través del cartílago epiglotico que contiene el
ligamento hio epiglotico que actúa como resorte.

La histología del tubo es similar, 4 capas: mucosa, submucosa, muscular y adventicia. Esto lo
encuentro de la boca hasta el esófago. En el estómago las tres primeras capas se mantienen
pero la externa pasa a llamarse serosa: es tejido conectivo laxo recubierto por mesotelio
(tejido conectivo plano) y se denomina PERITONEO. La encuentro relacionando el estómago y
los intestinos delgado y grueso.

Cada órgano tiene una mucosa particular:

 Esófago: epitelio plano estratificado no queratinizado

 Estomago: epitelio cilíndrico simple con células especializadas: parietales, principales,
G, D y caliciformes.
 Duodeno: epitelio cilíndrico simple con glándulas de Brunerd (son exocrinas y elaboran
bicarbonato para neutralizar la acción acida del quimo)

ESOFAGO

Presenta en la capa submucosa el Plexo submucoso de meissner y en la muscular el de

auberbach. Tiene una doble inervación, la intrínseca por los plexos y la extrínseca por el 10mo.
Par craneal neumogástrico (que tiene componentes parasimpáticos – relaja).

Relaciones:

 Por delante con la tráquea, el cayado de la aorta, bronquio fuente derecho e izquierdo
y el corazón.
 Por detrás con las cervicales y dorsales (la dorsal baja y las primeras lumbares se
relacionan con la aorta descendente)
 A la izquierda con la aorta. A nivel cervical con el paquete vasculo nervioso del cuello
(carótida primitiva, 10mo par y vena yugular).
 A la derecha con la vena cava inferior por debajo y la superior por arriba.

El esófago se encuentra limitado entre dos esfínteres:

  Voluntario: esfínter esofágico superior. Es el verdadero.
 Fisiológico: esfínter esofágico inferior o CARDIAS.

La función del esófago como órgano glandular es sintetizar mucina, y como órgano de
transporte lleva el bolo alimenticio mediante la peristalsis.

La irrigación está limitada por las arterias esofágicas. Lo dividimos en tres regiones:

 Esófago superior: esta irrigado por las arterias esofágicas provenientes de las arterias
tiroideas inferiores ramas de la arteria subclavia.
 Esófago medio: esta irrigado por las arterias esofágicas medias provenientes por un
lado de ramas directas de la arteria aorta descendente: las arterias bronquiales. Por el
otro por las arterias costales que también provienen de la aorta.
 Esófago inferior: esta irrigado por las arterias tiroideas inferiores que son ramas de las
arterias diafragmáticas inferiores. Estas son la primera rama que da la aorta abdominal
(que se llama así cuando la aorta atraviesa el hiato aórtico del diafragma. La segunda
rama que da es el TRONCO CELIACO que también da una rama llamada CORONARIA
ESTOMATICA que irriga el techo del estómago y el esófago distal mediante la arteria
CARDIO ESOFAGICA TUBEROCITARIA ANTERIOR.

Retorno venoso: por un lado tenemos el sistema venoso portal, anastomosis porto cava, que
se da a nivel de las venas internas del esófago (responsables de las varices esofágicas). Por otro
lado tenemos el retorno venoso nutricio: la vena ácigos mayor del lado derecho y las
hemiacigos inferior y superior del lado izquierdo. Ambas reciben sangre de las venas costales.
Las superiores del lado izquierdo desembocan en el tronco venoso braquio cefálico izquierdo y
las medias e inferiores en la vena ácigos mayor que asciende y cabalga sobre el bronquio
fuente derecho y desemboca en la vena cava superior. El tercio inferior del esófago
encontramos las venas cardio esofágicas tuberocitarias que desembocan en las venas
coronarias estomáticas que a su vez desembocan en la vena porta.

A nivel del abdomen tengo dos sistemas venosos: uno funcional que lleva los nutrientes
reabsorbidos por el intestino delgado al hígado que se anastomosan con las venas supra
hepáticas y desembocan en la vena cava inferior.

En el tercio superior se encuentran las venas esofágicas que desembocan en las venas tiroideas
inferiores que desembocan en el tronco venoso braquio cefálico del lado derecho e izquierdo.

Estomago

Es la porción más dilatada del tubo digestivo, donde se va a continuar el proceso digestivo que
comenzó en la boca. Se completa la digestión química que comenzó en la boca. Entre el
esófago y el estómago se encuentra el Angulo de Hiz que cuando aumenta la presión gástrica
produce que ese ángulo se cierre y evite el paso del contenido.

Estomago: ácido clorhídrico, lipasa gástrica, pepsina, gastrina, factor intrínseco del castel,
somatostatina.

El estómago secreta enzimas y hormonas: gastrina y somatostatina (es sintetizada por las
células D y es inhibidor de la gastrina). Las hormonas pueden ser activadoras e inhibidoras. Por
ejemplo la enzima pepsina se encuentra inactiva, la forma inactiva es el pepsinogeno. La activa
la gastrina y la transforma en pepsina. Actua sobre las proteínas de cadena larga. La lipasa
gástrica sobre los lípidos y el ácido clorhídrico sobre las proteínas.
Es un órgano tubular rotado 90° hacia la izquierda, ocupa el hipocondrio izquierdo, flanco
izquierdo y mesogastrio. Tiene un techo, un cuerpo y un antro. Tiene dos curvaturas una
mayor y otra menor. Sus capas son:

 Mucosa: tejido epitelial simple cilíndrico glandular (forma glándulas fundicas)

 Submucosa: que contiene el plexo de meissner
 Muscular: que contienen tres tipos de fibras: oblicuas – circulares intermedias –
longitudinales externas.
 Serosa: tejido conectivo laxo y una capa de epitelio plano llamada mesotelio.

Entre la mucosa y la submucosa hay una pequeña capa de tejido muscular que contrae a las
glándulas para liberar el contenido: CAPA MUSCULAR DE LA MUCOSA.

Glándulas gástricas:

 Células principales: producen pepsinogeno que al estar en contacto con el ácido

clorhídrico se transforma en pepsina por acción de la gastrina, en la enzima que
degrada las proteínas. En el antro pilórico segregan lipasa gástrica que actua sobre
algunos lípidos.
 Células parietales: producen ácido clorhídrico
 Células caliciformes: segregan mucosa, protectora de la pared del estómago.
 Células G: producen gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido clorhídrico)
 Células D: elaboran somatostatina que inhibe la acción de la gastrina.

El estómago se extiende desde T10 hasta L3 aproximadamente como continuación del

esófago. Sus relaciones son a través de una membrana llamada PERITONEO que tiene dos
hojas una visceral y otra parietal. La parietal tapiza las paredes del abdomen y el techo y la
visceral se relaciona con los órganos. Se clasifican en:

 EPIPLON: relaciona órgano con órgano. El estómago se relaciona con el hígado a través
de la curvatura menor mediante una membrana llamada GASTRO HEPATICA o EPIPLON
MENOR. Con el bazo mediante la curvatura menor a través del EPIPLON GATRO
ESPLENICO. Con el colon transverso a través de la membrana EPILON GADTROCOLICO
o EPIPLON MAYOR. Por detrás de estas tres membranas hay un espacio denominado
transcavidad de los epiplones u OMENTO a la cual se puede acceder a través de un
ojal: FORAMEN BURSA OMENTALI o HIATO DE WISLOW.
 MESO: relaciona un órgano con el peritoneo parietal posterior (PPP). MESOCOLON:
relaciona el colon transverso con el peritoneo parietal posterior (límite de la división
de los órganos supra e infra mesocolicos). MESENTERIO: el intestino delgado con el
PPP.
 LIGAMENTO: relaciona un órgano con el peritoneo parietal ya sea anterior o posterior:
ligamento redondo, ligamento suspensor hepático o falciforme.
 FASCIA DE CUALESCENCIA: es el resultado de la fusión de la hoja visceral y parietal del
peritoneo, conteniendo un órgano en su interior: a los costados del marco colonico
(colon ascendente y descendente) FASCIAS DE TOLD.

El epiplón y el meso son portavasos. La diferencia entre el meso y el ligamento es que este no
porta vasos.

Límites del omento:

 Piso: mesocolon
  Anterior: cara posterior del estomago
 Posterior: páncreas, riñón izquierdo, arteria aorta abdominal, vena cava inferior y
peritoneo parietal posterior.
 Superior: hígado
 Lateral izquierdo: bazo y epiplón gastro esplénico
 Lateral derecho: hiato de wislow

Los órganos retroperitoneales son posteriores al peritoneo parietal posterior, por ejemplo el
riñón es posterior al PPP. El páncreas está por delante, adherido al PPP pero entre este y la
hoja visceral, por eso es un órgano pseudoretroperitoneal, que está conectado por una fascia
de cualescencia: FASCIA DE TOLD 3 o FASCIA DE TREITKT.

Límites del hiato de wislow:

 Anterior: pedículo hepático (vena porta – arterias hepáticas propias – vías biliares)
 Superior: cara inferior hepática
 Posterior: vena cava inferior

Irrigación:

La arteria AORTA DESCENDENTE atraviesa el diafragma por el hiato aórtico (posterior), que se
encuentra limitado por dos columnas musculares denominadas pilares principal y accesorio del
diafragma y esta pasa a llamarse AORTA ABDOMINAL. Las primeras ramas que da son las
arterias DIAFRAGMATICAS INFERIORES que irrigan al diafragma y dan las arterias ESOFAGICAS
INFERIORES. La segunda ramas es el TROCO CELIACO que da una rama colateral CORONARIA
ESTOMATICA y dos terminales, hacia la derecha la HEPATICA COMUN y hacia la izquierda y de
manera tortuosa la ESPLENICA que va al bazo.

La coronaria estomática o gástrica izquierda da ramas que irrigan al esófago y ramas que
irrigan la cara anterior del techo del estómago, la arteria CARDIO ESOFAGICA TUBEROCITARIA
ANTERIOR.

La esplénica va al bazo y da ramas que irrigan la cara posterior del techo del estómago, arteria
CARDIO ESOFAGICA TUBEROCITARIA POSTERIOR. También da otras ramas denominada GATRO
EPIPLOICA DERECHA u OMENTAL.

La arteria HEPATICA COMUN da dos ramas terminales:

 Arteria hepática propia: da una rama colateral la arteria PILORICA que se anastomosa
con la arteria CORONARIA ESTOMATICA e irrigan la curvatura menor del estómago.
 Arteria gastroduodenal: da la rama GASTRO EPIPLOICA DERECHA que se anastomosa
con la arteria GASTRO ESPLENICA IZQUIERDA.

Retorno venoso: la vena porta se forma por la desembocadura de la VENA MESENTERICA

SUPERIOR y EL TRONCO VENOSO MESENTERICO O MESARAICO. Vienes del intestino trayendo
nutrientes. El tronco se forma por la unión de la VENA MESENTERICA INFERIOR Y LA VENA
ESPLENICA que recibe las venas esofágicas tuberocitarias posterior.

Las CETA, venas cardio esofágicas tuberocitarias anteriores drenan en la vena gástrica
izquierda que drena en la vena porta.
De la curvatura mayor tenemos la vena gastro espiploicas izquierda que se anastomosan con
las derecha y con las venas pancreáticas duodenales para desembocar en la vena mesentérica
superior.

Abdomen

El abdomen es una cavidad que se encuentra limitada hacia arriba por el tórax y hacia abajo
por la pelvis. Está formado por estructuras Oseas: columna lumbosacra, pelvis ósea y los
últimos arcos costales. Además por músculos.

Tiene dos divisiones, la simple en 4 cuadrantes y la más compleja en 9.

La simple utiliza dos ejes perpendiculares entre sí, uno longitudinal que pasa a nivel del plano
medio sagital y otro transversal que pasa a nivel de L3 – L4 y coincide con el ombligo.

CUADRANTE SUPERIOR DERECHO:

 Hígado: lóbulo derecho

 Vesícula biliar
 Estomago: píloro
 Duodeno: porciones 1 a 3
 Páncreas: cabeza
 Glándulas suprarrenal derecha
 Riñón derecho
 Flexura cólica derecha (hepática)
 Colon ascendente: porción superior
 Colon transverso: mitad derecha

CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO:

 Hígado: lóbulo izquierdo

 Bazo
 Estomago
 Yeyuno e ilion proximal
 Páncreas: cuerpo y cola
 Glándula suprarrenal izquierda
 Riñón izquierdo
 Flexura cólica izquierda (esplénica)
 Colon transverso: mitad izquierda
 Colon descendente: porción superior

CUADRANTE INFERIOR DERECHO:

 Ciego
 Apéndice vermiforme
 Mayoría del íleon
 Colon ascendente: porción inferior
 Ovario derecho
 Trompa uterina derecha
 Uréter derecho: porción abdominal
  Cordón espermático derecho: porción abdominal
 Útero (cuando se agranda)

CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO:

 Colon sigmoides
 Colon descendente: porción inferior
 Ovario izquierdo
 Trompa uterina izquierda
 Uréter izquierdo: porción abdominal
 Cordón espermático izquierdo : porción abdominal
 Útero (cuando se agranda)
 Vejiga urinaria (cuando está muy llena)

La más compleja lo divide en nueve cuadrantes mediante dos líneas longitudinales paralelas
entre si equidistantes a las clavículas y por debajo equidistantes al pliegue inguinal. Dos línea
transversales una superior a nivel del 10mo arco costal y la inferior al nivel de las EIAS.

CUADRANTES SUPERIORES:

1. HIPOCONDRIO DERECHO: lóbulo derecho del hígado, vesícula biliar, conductos biliares,
riñón derecho, glándula adrenal derecha, píloro, primera parte del duodeno, región
pilórica del estómago, y parte del colon transversal y ascendente.
2. EPIGASTRIO: zona del estómago, lóbulo izquierdo del hígado, páncreas (cabeza y
cuerpo).
3. HEPICONDRIO IZQUIERDO: lóbulo izquierdo del hígado, bazo, riñón izquierdo, glándula
adrenal izquierda, extremo inferior del esófago, fondo y cuerpo del estómago, colon
transverso, parte superior del colon descendente, cuarta porción del duodeno,
curvatura duodenoyuyenal y parte superior del yeyuno.

CUADRANTE MEDIOS:

 FLANCO LATERAL DERECHO: colon ascendente, uréter derecho, asas delgadas.

 MESOGASTRIO: región del intestino delgado, colon transverso y borde inferior del
páncreas (cabeza y cuerpo)
 FLANCO LATERAL IZQUIERDO: colon descendente, uréter izquierdo y asas delgadas.

CUADRANTES INFERIORES:

 FOSA ILIACA DERECHA: ciego, apéndice cecal, anexos femenino (trompa y ovario)
 HIPOGASTRIO: epiplón mayor, asas delgadas, vejiga uterina, útero den la mujer
 FOSA ILIACA IZQUIERDA: colon sigmoides, anexo izquierdo en la mujer.

PAREDES DEL ABDOMEN: tiene 6 capas, de superficial a profundo:

1. Piel: epitelio plano estratificado queratinizado.

2. Tejido celular subcutáneo: conformado por dos fascias: FASCIA DE CAMPER tejido
conectivo laxo con células adiposas y FASCIA DE SCARPA tejido conectivo denso.
3. Capa muscular: recto anterior, oblicuos mayor, menor y transverso, dorsal ancho,
cuadrado lumbar, psoas mayor y menor.
4. Fascia transversalis: tejido conectivo que recubre al musculo transverso
5. Grasa pre peritoneal: tejido conectivo laxo con células adiposas.
Piel: es la capa más externa del cuerpo que evita la perdida de líquidos en los tejidos (sangre y
agua), regula la temperatura corporal (cierra los poros para contener el calor o abriendo los
poros las glándulas sudoríparas sacando el excedente de calor) y funciona como órgano
sensorial. Primer barrera de defensa. Este tejido no está irrigado se nutre a través de los
diferentes mecanismos de transporte.

Fascia de camper: es de color amarillento. Es la más gruesa, tiene gran cantidad de grasa, se
extiende desde el abdomen hasta la aponeurosis superficial del muslo donde se fusiona con su
hoja profunda. En el hombre continua hasta los genitales para formar parte del escroto y de la
aponeurosis perineal superficial. En la mujer va a formar parte de los labios mayores y el
periné.

Fascia de scarpa: es más brillosa. Tejido conectivo denso. Es la hoja más profunda. Contiene los
vasos superficiales como la arteria epigástrica, contiene fibras elásticas. Esta unido laxamente
a la aponeurosis del oblicuo mayor e íntimamente sobre el plano sagital con la línea alba y con
la sínfisis pubiana. Cubre la pared abdominal se continua hacia el muslo y llega hasta el piso del
periné. Se prolonga por el dorso del pene constituyendo el ligamento en fronda del pene y
forma parte del dartos. En la mujer forma parte de los labios mayores y de la aponeurosis
perineal.

MUSCULOS

Recto anterior: es un musculo poligástrico, constituido por vientres musculares interpuestos

por tendones. Dependiendo la persona puede varias la cantidad de vientres.

Hacia los costados encontramos de lateral a medial los oblicuos mayor, oblicuos menor y
transverso (plano más profundo).

En la parte posterior el más superficial es el dorsal ancho y en la línea media encontramos los
sacros lumbares. En el plano más profundo (los más anteriores) a los lados de la columna
lumbosacra los psoas mayor y menor y por fuera de estos los cuadro lumbar.

Fascia transversalis: recubre el musculo transverso (porque este envuelve completamente el

abdomen).

IRRIGACION: plano superficial y plano profundo.

Trazamos una línea a nivel del ombligo que divide una irrigación superior de una inferior.

La arteria torácica interna o mamaria interna da como ramas terminal la musculo frenética.
Por debajo también superficial tenemos la epigástrica superficial que es rama de la iliaca
interna.

La arteria aorta abdominal da dos ramas transversales a nivel de L4 las iliacas primitivas
derecha e izquierda que a su vez cada una se divide en dos más, la iliaca externa que se
transforma en femoral y la iliaca interna que da la epigástrica superficial. Otra arteria que da la
iliaca externa es la circunfleja que tiene una rama anterior y posterior, que se dirige al cuello
quirúrgico del fémur y se anastomosan con la arteria musculo frenética.

En un plano más profundo la arteria mamaria interna da la epigástrica superior que se

anastomosa con la epigástrica superficial y la epigástrica inferior rama de la iliaca externa.

La arteria aorta abdominal la vemos en el plano más profundo y se extiende desde T10 – T12
hasta L4 dando como ramas terminales las iliacas externa e interna o hipogástrica. Todas las
ramas anteriores irrigan los órganos viscerales, las lumbares y las sacro medias son
responsables de la irrigación de la pared abdominal. Las subcostales y lumbares (responsable
de irrigar los músculos cuadrado lumbar, oblicuo mayor y transverso) irrigan la parte superior.
La sacra media irriga el piso de la pelvis.

La pared posterior del abdomen esta irrigada por las sacras medias, lumbares, subcostales e
iliacas primitivas o comunes.

INERVACION: las raíces nerviosas salen de la medula espinal y dependiendo la altura se

clasifican en: plexo cervical, braquial, torácico, lumbar, sacro y nervio ciático.

Al abdomen lo inervan las raíces nerviosas del 7mo al 11vo arco costal, que tiene una unión
intercostal y componentes: motoros (le dan la contractibilidad muscular) y sensitivos (captan
las diferencias de presión y las llevan hacia el sistema nervioso central, medula y encéfalo). Ya
en le plexo lumbar y sacro tenemos los nervios subcutáneo, obturados y abdomino genital
mayor y menor (nervio ilio epigástrico).

CUPULA DIAFRAGMATICA: toma su inserción en el borde inferior del 10mo arco costal y las
costillas esternales, hacia atrás a la columna dorso lumbar y los arcos costales 11 y 12. Tiene
forma de cúpula, un centro tendinoso llamado CENTRO ESPLENICO que se encuentra
atravesado por un hiato que permite el paso de elementos nobles.

El centro esplénico tiene tres porciones, cada una se llama foliolo. Por el derecho pasa la vena
cava inferior. Entre el derecho y el izquierdo atraviesa el esófago por el hiato esofágico. El
diafragma hacia atrás se inserta sobre dos pilares: principal y accesorio, y entre ellos se
encuentra el hiato aórtico. Tenemos una red nerviosa que pasa con el esófago el plexo peri
esofágico y los neumogástricos derecho e izquierdo, que una vez que atraviesan el diafragma
se transforman en anterior y posterior. A nivel de la aorta atraviesa el conducto torácico.

Hacia atrás el diafragma presenta dos arcadas por donde pasan dos músculos, lateral:
cuadrado lumbar y medial: psoas mayor.

El peritoneo a nivel de la pelvis menor se apoya sobre algunos órganos. En la pelvis femenina
tenemos el pubis, la vejiga, el útero y la ampolla rectal. En la pelvis masculina la vejiga y la
ampolla rectal. El peritoneo se apoya sobre ellos y forma fondos de saco:

 Útero vesical: entre vejiga y útero

 Útero rectal o de Douglas: entre el útero y la ampolla rectal
 Pubo vesical: entre el pubis y la vejiga
 En el hombre encontramos el pubo vesical y el vesico rectal

HIGADO:

Órgano macizo y anficrino sujeto por el ligamento suspensorio que lo divide en lóbulo derecho
e izquierdo. Tiene forma triangular, una cara antero superior redondeada cubierta por el
diafragma y el 10mo arco costal, una cara posterior desperitonizada (no está recubierta por
peritoneo) y una cara inferior abdominal.

Visto desde inferior veo el ligamento redondo. Se relaciona hacia atrás con la vena cava
inferior, sujeta por el ligamento transverso. En la parte media el pedículo hepático: arterias
hepáticas propias, vena porta y vías biliares hepáticas. En el lóbulo izquierdo tengo la
impresión gástrica (techo y cuerpo del estómago). En el lóbulo derecho la impresión duodenal,
hacia la derecha de la vesícula la impresión cólica (Angulo hepático), la impresión renal
derecha y la suprarrenal de la glándula suprarrenal.

Ocupa los tres cuadrantes superiores y el flanco lateral derecho. Tiene color rojizo porque es
un órgano generado de sangre: hematopoyético. Por el pedículo hepático, el lóbulo derecho se
encuentra subdividido: por delante del pedículo en lóbulo cuadrado y por detrás lóbulo
caudado.

El hígado está cubierto por una aponeurosis llamada CAPSULA DE GLISSOM. El ligamento
suspensorio en la vista posterior se divide en ligamentos coronarios y en los extremos en
ligamentos triangulares.

SEGMENTACION HEPATICA DE NICOLEAU: divide al hígado en 8 segmentos mediante una línea

transversal y tres líneas anteroposteriores: una a nivel del ligamento redondo, otra a nivel del
lecho vesicular y borde externo de la vena cava inferior y la última a nivel del borde externo de
la vena cava inferior y el extremo del lóbulo derecho del hígado.

Inferior en sentido anti horario:

1. Lóbulo caudado
2. Postero lateral
3. Antero lateral
4. Lóbulo cuadrado
5. Anterior derecho
6. Anterior
7. Postero inferior
8. Postero superior

Superior en sentido horario:

2 Postero lateral
3 Antero lateral
4 Lóbulo cuadrado
5 Anterior derecho
6 Anterior
7 Postero inferior
8 Postero superior

Esta segmentación está basada en la división portal. La vena porta cuando ingresa al hígado se
divide en dos ramas, la para mediana izquierda y la para mediana derecha. Cada una da una
rama que se coincide con la segmentación hepática.

Una vez que la vena porta (funcional) cumple la función de llevar los nutrientes del yeyuno al
hígado, una pequeña parte viene del estómago, continua para anastomosarse con las venas
supra hepáticas (venas nutricias) derechas, intermedias e izquierdas que desembocan en la
vena cava inferior. Anastomosis porto cava.

La vena porta se forma por la unión de la vena mesentérica superior y el tronco mesentérico
mesaraico que se forma por la unión de la vena esplénica y la mesentérica inferior.

Los hepatocitos son la unidad anatómica y funcional del hígado. Son estructuras exagonales
donde se sintetiza el jugo biliar (grasas de cadena larga). El hígado también participa en la
glucolisis (ruptura de la reserva) y de la gluconeogénesis (ruptura de la glucosa en pironato y
este en ATP). Sintetiza fibrinógeno responsable de la coagulación. Forma la bilirrubina. Activa
la vitamina D junto con el sol. Deglute los lobulos rojos envejecidos a través de celulaes
especializadas para reutilizarlos.

Vesícula biliar: tiene forma piriforme, un fundus un cuerpo y un istmo y un conducto cístico. Su
función: actua como reservorio de bilis. El conducto cístico se anastomosa con la vía biliar
hepática común que se forma por la fusión de las vías biliares hepáticas derecha e izquierda. La
unión de las vías biliares y el conducto cístico forman el colédoco que hacia abajo se fusiona
con el conducto principal pancreático y juntos desembocan en la cara posterior de la segunda
porción del duodeno. El colédoco lleva jugo biliar y el conducto pancreático principal jugo
pancreático.

El hígado elabora para la función digestiva jugo biliar, mediante las células del mismo llamadas
hepatocitos. Son volcadas al intestino siempre y cuando se haya ingerido alimento. Son post
pandrial. Cuando no se ingiere alimento lo guarda en la vesícula biliar que es un reservorio de
bilis. Actúa sobre las grasas mediante una acción llamada de saponificación (jabón), rompe las
cadenas largas de las grasas y luego la lipasa pancreática actúa sobre las cadenas cortas,
transformándolas en estructuras más simples.

El jugo biliar sale por las vías biliares hepáticas derecha e izquierda que se fusionan y forman la
vía biliar hepática común. Esta se une con el conducto cístico de la vesícula y forman el
colédoco. Este desemboca en la segunda porción del duodeno en la carúncula mayor. El ODDI
es un esfínter muscular que se encuentra en esa región. En la carúncula menor desemboca el
conducto accesorio del páncreas.

Duodeno:

Es la primera porción del intestino delgado y a su vez está dividido en cuatro porciones.
Envuelve al páncreas y en su conjunto se denomina Block duodeno pancreático.

1. Primer porción: bulbo duodenal: en el se encuentran las glándulas de Brunerd

responsables de la síntesis de bicarbonato que permite inhibir la acción gástrica del
quimo acido.
2. Segunda parte: recibe al colédoco que trae los jugos biliares.
3. Entre la primer y la segunda porción hay una rodilla superior o geno superior.
4. Carúncula mayor: donde desemboca el colédoco y el conducto principal pancreático.
5. Entre la segunda y la tercera porción se encuentra la rodilla inferior.
6. Entre la tercer y la cuarta pasan las arteria y vena mesentéricas superiores.
7. La cuarta porción se continua con el yeyuno pero antes forma el ángulo duodeno
yeyunal o de Treitz

El páncreas elabora bicarbonato, que neutraliza la acción acida del quimo, protegiendo al
intestino delgado para evitar la ulceración del duodeno. También elabora amilasa que actúa
sobre los hidratos de carbono de cadena corta, ya en moléculas esenciales glucosa, que
ingresa a la célula a través del transporte facilitado, mediante un canal de proteína y un co-
transportador que l ingresa a la célula y lipasa pancreática (grasas). También elabora tripsina y
quimio tripsina que actúan sobre las proteínas de cadena corta.

El duodeno y el yeyuno describen un patrón radiológico de pila de monedas.

El páncreas tiene: cabeza, cuerpo y cola (que se relaciona con el bazo). Como función
endocrina elabora insulina, hormona hipoglucemiante, glucagón y somatostatina. Tiene dos
orígenes embrionarios una porción anular (cabeza, cuello y cola) y una porción más pequeña:
los uncus pancreáticos o páncreas menor que se encuentra entre la cuarta porción del
duodeno y el ángulo de treitz.

El páncreas y el duodeno están irrigados por ramas que provienen del tronco celiaco y de la
arteria mesentérica superior.

La arteria hepática común se divide y da las arterias: hepática propia y gastroduodenal. La

última da la arteria pilórica derecha y la arteria pancreática duodenal, una anterior y otra
posterior. Estas irrigan el block duodeno pancreático.

El páncreas a su vez esta irrigado por la arteria esplénica, a través de vasos cortos que irrigan el
cuerpo y la cola. La cabeza esta irrigada por las arterias pancreático duodenales superior ramas
anterior y posterior.

La arteria mesentérica superior da la arteria pancreática duodenal inferior rama anterior y

posterior. Las anteriores superior e inferior se anastomosan así como también las posteriores
superior e inferior.

El cuerpo también esta irrigado por la rama pancreática inferior que puede provenir de la
esplénica o de la mesentérica superior. Si nace de la última se la conoce como arteria de testu.

Inervación: 10mo par y una serie de ganglios celiacos y semilunares que constituyen el plexo
soler.

Yeyuno: en la cama mucosa tiene un epitelio cilíndrico simple glandular (glándulas de

lieberkun)

Un pliegue del yeyuno contiene tres vasos en su interior: arterias entéricas que nutren al
órgano, vaso linfático o quilífero responsable de llevar los desechos y las venas entéricas que
son funcionales, cuando sale del intestino se transforma en vena porta y lleva los nutrientes
absorbidos en el yeyuno al hígado. Luego se anastomosan con las venas supra hepáticas. Los
vasos quilíferos también desembocan en el hígado y se anastomosan con las venas supra
hepáticas.

INTESTINO GRUESO

El ilion desemboca en el ciego a través de la válvula ileocecal (esfínter verdadero). El intestino

grueso tiene una flora bacteriana diferente al intestino delgado, además de contener la
materia fecal.

En el ciego también encuentro otra válvula de gruber que separa el contenido del intestino
grueso del apéndice vermicular, este es un reservorio de linfocitos.

El colon ascendente al chocar con el hígado forma el ángulo hepático. El marco colonico tanto
derecho como izquierdo están fijos por unos ligamentos: fascias de coalescencia que son la
fusión de las hojas parietal y visceral conteniendo un órgano en su interior. Lo que se
encuentra suelto es el colon transverso, que se continúa con el ángulo esplénico que es más
alto que el hepático. El diámetro del colon ascendente es mayor que el del descendente. Este
último al llegar a nivel de las crestas iliacas se continúa con el colon sigmoideo que a nivel del
estrecho superior se continúa con la ampolla rectal (porción dilatada del intestino grueso). En
ella encontramos dos esfínteres musculares: esfínteres del ano: voluntario e involuntario.
En la mucosa del ciego del intestino grueso encuentro la bomba GTP ASA, donde ingresa sodio
en contra de gradiente de concentración arrastrando agua. Así se va solidificando la materia
fecal. El intestino grueso tiene unos ligamentos llamados TENIAS COLICAS que son tres y que
generan las HAUSTRAS. La materia fecal se va movilizando por acumulación. En este tramo la
peristalsis no esta tan presente como en el resto del tubo. Estas tenias más los ligamentos
transversos ayudan al corrimiento de la materia fecal.

En el intestino grueso se sintetiza vitamina B y K.

Irrigación: esta irrigado por las arterias mesentéricas superiores e inferiores ramas de la aorta
abdominal. La superior irriga el marco colonico derecho y todo el intestino delgado. La inferior
el marco colonico izquierdo. El colon transverso esta irrigado un poco de cada una.

La mesentérica superior da tres ramas colaterales y una rama terminal. Las colateral son: la
cólica superior, cólica media y cólica inferior que se anastomosan formando arcadas
avasculares. La terminal irriga el ciego, el ilion y el apéndice y se llama ILIO BISECO
APENDICULO COLONICA.

La mesentérica inferior da la arteria cólica superior izquierda e inferior izquierda que se

anastomosan para formar una arcada avascular (no irrigan sino los vasos rectos que son ramas
de estas).

Las arcadas están en el mesenterio.

Ramas terminales: el tronco de las sigmoideas y la hemorroidal superior.

El colon transverso esta irrigado por las arcadas de riolano ramas provenientes de las cólicas
superiores derecha e izquierda.

Retorno venoso: la porta se forma por la mesentérica superior que se forma por las venas
avasculares (vasos rectos). Las hemorroidales y sigmoideas desembocan en la mesentérica
inferior.