UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

LICENCIADO EN CIRUJANO DENTISTA

Unidad de aprendizaje: Farmacología odontológica II

Nombre del trabajo: Manual ante reacciones alérgicas

Nombre del alumno: Fernando Colli Castañeda

Lugar y fecha: San Francisco de Campeche a 14 de mayo de 2023

Profesor: Ana I Cab Noh

Grado y grupo: 4to. Semestre, Grupo C

Introducción

La práctica de la salud bucodental es fundamental para mantener una buena

salud oral y general. Sin embargo, a pesar de todos los esfuerzos para garantizar
la seguridad de los pacientes, existen riesgos asociados a las intervenciones
dentales que incluyen reacciones alérgicas y reacciones adversas a
medicamentos y materiales dentales.
Las alergias son una reacción inmunológica exagerada del cuerpo a una
sustancia extraña, también conocida como alérgeno. Los alérgenos pueden ser
alimentos, medicamentos, polen, ácaros del polvo, pelo de animales, entre otros.
Las reacciones alérgicas pueden ser leves o graves y pueden incluso poner en
peligro la vida del paciente.
Las reacciones alérgicas pueden ser graves y potencialmente mortales. Las
causas más comunes de estas reacciones son los medicamentos, los materiales
de restauración dental y los productos de higiene oral. Además, también pueden
ocurrir reacciones adversas a los medicamentos y materiales utilizados en la
práctica dental, como la anestesia local, los antibióticos y otros medicamentos.
Es importante que los profesionales de la salud bucodental estén bien informados
sobre estas reacciones y sepan cómo tratarlas adecuadamente. Además, es
fundamental que sepan cómo prevenirlas en primer lugar, identificando a los
pacientes en riesgo y evitando los materiales y medicamentos que puedan
desencadenar una reacción alérgica o adversa.
Este manual proporcionará información esencial sobre las reacciones alérgicas y
las reacciones adversas a los medicamentos y materiales utilizados en la práctica
de la salud bucodental, incluyendo los síntomas comunes, los diagnósticos y las
medidas preventivas y de tratamiento adecuadas. Con la información
proporcionada en este manual, los profesionales de la salud bucodental podrán
brindar una atención más segura y efectiva a sus pacientes.
Alergias
Las reacciones alérgicas son reacciones de hipersensibilidad; esto se refiere a
una reacción inmunitaria lesiva, esto implica una reacción excesiva o perjudicial
a un antígeno. Existen una clasificación de estas reacciones, las alergias
pertenecen al grupo I llamadas reacciones de hipersensibilidad tipo I o inmediata.
Las lesiones son causadas por los linfocitos Th2, los anticuerpos IgE, mastocitos
y otros leucocitos. Los mastocitos liberan mediadores que actúan sobre los vasos,
musculo liso y citocinas proinflamatorias que reclutan células inflamatorias.
Las lesiones histopatológicas / manifestaciones clínicas son la dilatación vascular,
edema, contracción de músculo liso, producción de moco, lesión tisular e
inflamación; los trastornos prototípicos de estas reacciones son la alergia, asma
bronquial en su forma atópica y la anafilaxia.
Los ejemplos de trastornos causados por la hipersensibilidad son la anafilaxia, la
alergia alimentaria, rinitis y sinusitis alérgica. En lo que concierne a lo relacionado
a la odontología todo ello es un factor primordial en cualquier paciente que llegue
con un trastorno de hipersensibilidad conocido en la historia clínica por lo que
ante cualquier sospecha hay que analizar si existe la posibilidad de una reacción
adversa a los medicamentos y material que el profesional utilizara.

Alergia medicamentosa
La alergia a medicamentos es una reacción inmunológica exagerada a un
medicamento específico. Los síntomas pueden variar desde una erupción en la
piel hasta una anafilaxia grave. Los medicamentos que pueden causar alergias
incluyen antibióticos, analgésicos, antiinflamatorios y quimioterapia.
Las reacciones alérgicas / reacciones adversas a medicamentos son comunes,
los grupos de fármacos a los que el odontólogo tiene acceso cuenta con ciertos
antecedentes de alergia comprobada por lo que se debe conocer que protocolo
seguir en caso de tratar con un paciente con alergia confirmada a medicamentos

Alergia a antibióticos
Los antibióticos pueden causar reacciones alérgicas que
van desde una erupción cutánea hasta una anafilaxia
grave. Los antibióticos más comunes que causan
alergias son la penicilina, la amoxicilina, la cefalosporina
y la sulfonamida. Estos comparten algo en común el
anillo betalactámico, por lo que un paciente alérgico a la
amoxicilina será alérgico a una cefalosporina.
AINES
Los AINES, como el ibuprofeno y el naproxeno, y la aspirina pueden causar
reacciones alérgicas graves en algunas personas. Estas reacciones pueden
incluir asma, rinitis y urticaria. Es importante reconocer que es la segunda causa
de alergia después de las penicilinas, estas reacciones alérgicas por lo general
se deben a eventos de idiosincrasia o intolerancia. Cualquier reacción ante la
aspirina (ácido acetilsalicílico) es una total contraindicación a todos los AINES.

Anestésicos locales
La reacción alergia hacia los anestésicos locales es extremadamente rara y es
poco común en la actualidad, los anestésicos locales pueden causar reacciones
alérgicas graves en raras ocasiones. Los más comunes son la lidocaína, la
bupivacaína y la ropivacaína.
Los anestésicos locales se dividen en amida y éster, siendo estos últimos los que
mayor porcentaje de alergias presentaban en los pacientes, gracias a los avances
en el área de la anestesiología estos anestésicos están en el olvido desde hace
un buen tiempo hasta el punto de que rara vez se utilizara en la odontología
actual.

Alergia al látex
La alergia al látex es una reacción alérgica a las
proteínas presentes en el látex natural. Los
productos que pueden contener látex incluyen
guantes médicos, dique de goma, cojines para la
cabeza, férulas para blanqueamiento dental, ligas
para ortodoncia entre otros. Los síntomas pueden
variar desde una erupción en la piel hasta una
anafilaxia grave.

Diagnóstico de las reacciones

alérgicas.
El diagnóstico de una alergia puede ser un desafío porque los síntomas pueden
ser similares a los de otras condiciones médicas. Los pacientes deben
proporcionar un historial médico detallado a su profesional dental, incluidas las
reacciones alérgicas anteriores. Las pruebas cutáneas y los análisis de sangre
también se pueden usar para identificar alergias. A continuación los signos mas
comunes de una reacción alérgica
Manifestaciones de la alergia
Bronco espasmo
El broncoespasmo es una de las posibles complicaciones de una reacción
alérgica grave, conocida como anafilaxis. El broncoespasmo es una contracción
de los músculos de las vías respiratorias, lo que dificulta la respiración y puede
provocar una sensación de opresión en el pecho.
En el contexto de una reacción alérgica, el broncoespasmo puede ser causado
por la liberación de histamina y otros químicos
inflamatorios en el cuerpo. Estos químicos pueden
provocar una inflamación en las vías respiratorias y
una contracción de los músculos que las rodean, lo
que dificulta la respiración y puede provocar una
sensación de asfixia.
Los síntomas de un broncoespasmo en una
reacción alérgica pueden incluir tos, sibilancias (un silbido en el pecho), falta de
aire, opresión en el pecho y respiración rápida y superficial. Si no se trata, el
broncoespasmo puede empeorar y provocar una disminución en la cantidad de
oxígeno que llega a los pulmones, lo que puede ser potencialmente mortal.
En caso de una reacción alérgica que incluya broncoespasmo, es importante
buscar atención médica de inmediato. Los profesionales de la salud pueden
administrar medicamentos broncodilatadores y corticosteroides para aliviar los
síntomas y reducir la inflamación en las vías respiratorias. En casos más graves,
se puede requerir la administración de epinefrina para aliviar el broncoespasmo
y prevenir complicaciones potencialmente mortales.
Urticaria y purito
La urticaria y el prurito son síntomas comunes en las reacciones alérgicas. La
urticaria se refiere a la aparición de ronchas o habones rojos e inflamados en la
piel que pueden ser muy pruriginosos (picantes). El prurito se refiere a la
sensación de picor o comezón en la piel.
Ambos síntomas son causados por la
liberación de histamina y otros químicos
inflamatorios en el cuerpo en respuesta a
una sustancia a la que el individuo es
alérgico. Estos químicos provocan una
inflamación en la piel que causa el
enrojecimiento y la inflamación
característicos de la urticaria, así como la
sensación de picor.
La urticaria y el prurito pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo tanto como
de forma localizada y pueden durar desde unos pocos minutos hasta varias
horas. A veces, la urticaria puede ser muy intensa y extensa, cubriendo grandes
áreas del cuerpo.
En caso de una reacción alérgica que incluya urticaria y prurito, se pueden
administrar medicamentos antihistamínicos para aliviar los síntomas. También
se pueden recomendar cremas o lociones con corticosteroides para reducir la
inflamación en la piel y aliviar el prurito.
Angioedema
El angioedema es una reacción alérgica que puede afectar la cabeza y el cuello
y que se caracteriza por la hinchazón de la piel y los tejidos subyacentes. En
algunos casos, el angioedema puede ser grave y poner en peligro la vida,
especialmente si la hinchazón afecta las vías respiratorias.
La hinchazón asociada con el angioedema se debe a la liberación de histamina
y otros químicos inflamatorios en el cuerpo en respuesta a una sustancia a la
que el individuo es alérgico. Esta hinchazón puede ocurrir en cualquier parte del
cuerpo, pero cuando afecta la cabeza y el cuello, puede causar problemas
graves.
El angioedema en la cabeza y el cuello puede causar hinchazón en los labios, la
lengua, la garganta y las vías respiratorias superiores. Si la hinchazón es lo
suficientemente grave, puede dificultar la respiración y provocar una obstrucción
de las vías respiratorias. En casos graves, el angioedema puede poner en
peligro la vida.

El tratamiento para el angioedema en la

cabeza y el cuello depende de la gravedad de
la reacción. En casos leves, se pueden
administrar antihistamínicos para reducir la
inflamación y aliviar los síntomas. En casos
más graves, se pueden administrar esteroides
para reducir la inflamación y prevenir
complicaciones.
Anafilaxia

La anafilaxia es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal que se

produce cuando el cuerpo reacciona de manera
exagerada a una sustancia a la que ha sido previamente
sensibilizado, como el polen, los alimentos, los
medicamentos o las picaduras de insectos. Cuando se
produce una reacción anafiláctica, el sistema
inmunológico del cuerpo libera una gran cantidad de
sustancias químicas, como la histamina, que causan una
inflamación generalizada en todo el cuerpo.
La anafilaxia puede afectar varios sistemas del cuerpo y
se manifiesta con una variedad de signos y síntomas. Los
síntomas suelen aparecer rápidamente y pueden incluir:
• Enrojecimiento de la piel, urticaria o ronchas
• Picazón o sensación de hormigueo en la piel
• Hinchazón de los labios, la lengua, la garganta o la cara
• Dificultad para respirar, tos o sibilancias
• Dolor abdominal, náuseas o vómitos
• Dolor de cabeza, mareo o desmayo
En casos graves, la anafilaxia puede causar choque anafiláctico, una condición
potencialmente mortal en la que la presión arterial cae peligrosamente
(hipotensión) y los órganos vitales no reciben suficiente sangre. Los signos y
síntomas del choque anafiláctico incluyen mareo, debilidad, pérdida del
conocimiento, palidez, sudoración excesiva y pulso débil o rápido.
El tratamiento de la anafilaxia implica la administración inmediata de epinefrina
(adrenalina), un medicamento que puede contrarrestar los efectos de la reacción
alérgica. También se pueden
administrar antihistamínicos y
esteroides para reducir la
inflamación y aliviar los
síntomas. En casos graves, el
tratamiento puede requerir
hospitalización y monitoreo
cuidadoso de los signos vitales
y la función de los órganos.
Medidas preventivas de las alergias y Tratamiento de las
reacciones alérgicas.
En la práctica odontológica, es importante considerar las medidas preventivas
de las alergias y tener un plan de tratamiento en caso de que se produzcan
reacciones alérgicas durante los procedimientos dentales. Las medidas
preventivas pueden ayudar a evitar o reducir la frecuencia y la gravedad de las
reacciones alérgicas, mientras que el tratamiento adecuado puede ser vital para
evitar complicaciones graves.
Medidas preventivas de las alergias en odontología:
• Historia clínica detallada: Es importante realizar una historia clínica
detallada de cada paciente antes de
cualquier procedimiento. Esto puede
ayudar a identificar posibles alergias o
sensibilidades a medicamentos,
materiales dentales, látex, alimentos y
otros alérgenos.
• Pruebas cutáneas y de laboratorio:
En algunos casos, se pueden realizar
pruebas cutáneas o de laboratorio para
determinar si un paciente es alérgico a ciertos materiales o sustancias.
• Uso de alternativas libres de alérgenos: Si se identifica una alergia o
sensibilidad a un material dental o medicamento, se deben buscar
alternativas libres de alérgenos. Por ejemplo, se pueden utilizar
materiales dentales que no contengan
látex o acrílicos libres de metil
metacrilato o en caso de medicamentos
alternar entre la segunda opción de cada
grupo que usemos, por ejemplo pasar a
usar azitromicina en caso de alergia a
penicilinas o a usar analgésicos
esteroides, todo pensando en los pros y
contras de esta decisión.

• Preparación adecuada del paciente: Es importante preparar

adecuadamente al paciente antes del procedimiento para reducir la
posibilidad de una reacción alérgica. Esto puede incluir la administración
de antihistamínicos o corticosteroides antes del procedimiento, si es
necesario.
 • Uso de equipo de protección personal: El uso de equipo de protección
personal, como guantes sin látex, mascarillas y gafas de protección,
puede ayudar a reducir la exposición a alérgenos.

Tratamiento de las reacciones alérgicas en odontología:

• Interrupción del procedimiento: Si se produce una reacción alérgica
durante un procedimiento dental, es importante interrumpir el
procedimiento de inmediato para evitar complicaciones graves.
• Administración de epinefrina: La administración de epinefrina es el
tratamiento de elección para la anafilaxia y otras reacciones alérgicas
graves. El epinefrina es un medicamento que ayuda a abrir las vías
respiratorias y a estrechar los vasos sanguíneos, lo que puede ayudar a
prevenir la hipotensión y el shock.
• Manejo de los síntomas: Además de la
administración de epinefrina, se pueden
utilizar otros medicamentos para controlar los
síntomas de la reacción alérgica, como
antihistamínicos, corticoesteroides y
salbutamol este ultimo usado para lidiar con
los broncoespasmos.
• Remisión a un especialista: En algunos
casos, puede ser necesario remitir al paciente
a un especialista en alergias para un
tratamiento adicional y seguimiento.

En conclusión, las medidas preventivas y el tratamiento adecuado son

esenciales para garantizar la seguridad del paciente durante los procedimientos
odontológicos. Es importante que los profesionales de la salud bucodental estén
familiarizados con los síntomas de las reacciones alérgicas y estén preparados
para actuar rápidamente en caso de que se produzcan.
Bibliografía

1. FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA EN ODONTOLOGÍA. María Teresa

Espinosa Meléndez. 2012. Editorial Médica
Panamericana.
2. FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA ODONTOLOGICA. Hernán Pérez
Torres. 2ª Edición.2005. Edit. Celsus.
3. VADEMECUM FARMACÉUTICO. Diccionario Farmacológico, IPE
4. DICCIONARIO FARMACOLOGICO, PLM.
5.-Robbins, Patología Estructural y Funcional, Decima
edición, interamericana-McGraw Hill
6.-Ganong, Fisiología Médica, 19a Manuel Moderno, 2004
7.- Stanley F. Malamed. Manual de anestesia local, Sexta edición. Editorial
ELSEVIER.