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01 Fecha: 05/12/2022
ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (AST)
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IDENTIFICACION DE LA EMPRESA

OBRA AEROPUERTO INTERNACIONAL CHINCHERO-CUSCO EMPRESA FGA INGENIEROS S.A

IDENTIFICACION DEL TRABAJO

TRABAJO O ACTIVIDAD: RUTINARIA SI NO

FECHA HORA ESPECIALIDAD

CAPATAZ / MAESTRO DE
SECTOR DE TRABAJO
OBRA RESPONSABLE
PROCEDIMIENTO INSTRUCTIVO REGLAMENTO ESTANDAR PROGRAMA OTRO DOCUMENTO NO REQUIERE

LA TAREA ESTA NORMADA POR

CÓDIGO NOMBRE DEL DOCUMENTO

ELEMENTOS A INSPECCIONAR
*completar SI, NO, N/A (no aplica), SEGÚN CORRESPONDA.
7.- ¿Las herramientas, equipos e instalaciones eléctricas, están en condiciones de ser usadas según
1.- ¿Identifico el peligro y evaluo el riesgo en la actividad de trabajo?
estándares establecidos y según la codificación de color del mes?
2.- ¿Evaluó las condiciones del entorno de trabajo (Ej.: Niveles de ruido, Espacio disponible,
8.- ¿Evaluó la aplicación de bloqueos físicos requeridos para energías peligrosas?
Iluminación, Temperatura, Sup. de trabajo, Desniveles, Polvo, Etc.)?
3.- ¿Identificó los Aspectos Amb.: derrames de aceite o hidrocarburos, Sust. Pel. contaminación del 9.- ¿Evaluó el riesgo de incendio y vías de escape disponibles? ¿El área de trabajo se encuentra limpia
aire, generación de residuos y descargas a cursos de agua? y ordenada?
4.- ¿Se identificó el EPP adecuado para la tarea: Casco, Zapatos, Anteojo, Guantes, Protectores 10.- ¿Para trabajos en altura evaluó: escalas, escaleras, accesos, líneas de vida, plataformas,
Auditivos, Arnés de Seguridad, Respirador, ¿se encuentra en buen estado? andamios, atrapa soga, soga o cordel de perlón?
11.- ¿Los andamios se encuentran aprobados con tarjeta de color verde visible, si se están armando,
5.- ¿El personal está capacitado para realizar la actividad?
éstos cuentan con tarjeta roja?
6.- ¿Se coordinó adecuadamente INTERFERENCIAS o interfases con otras actividades y/o 12.- ¿Para trabajos en caliente se cuenta con equipo de extinción de incendio? ¿El equipo de extinción
operaciones? se encuentra en buenas condiciones? ¿Existen Biombos?
PROCEDIMIENTOS, ESTANDARES Y PERMISOS REQUERIDOS
Procedimientos SI NO Procedimientos SI NO
Sustancias Peligrosas (STD 35) Izaje de cargas críticas (STD 44)
Bloqueo de seguridad (STD 46) trabajos en altura (STD xx)
Espacios Confinados (STD 51) Excavaciones y zanjas > 3m (STD 26)
Trabajos en caliente (STD 40) Otros
CONSIDERACIONES ADICIONALES
¿Se requiere entrenamiento especial? SI NO
Especifique:
¿Las condiciones climáticas pueden afectar el trabajo? SI NO
Especifique:
SE ASEGURÓ DE DAR RESPUESTA A TODAS LAS PREGUNTAS DEL PROCESO DE ELABORACIÓN DEL AST
SI NO
 Ver. 01 Fecha: 06/08/2022
ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (AST)
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DETERMINACION DE PELIGROS O ASPECTOS EN LA ACTIVIDAD A REALIZAR

ETAPAS DEL TRABAJO PELIGROS / ASPECTOS AMBIENTALES RIESGOS / IMPACTOS AMBIENTALES MEDIDAS PARA CONTROLAR LOS RIESGOS / IMPACTOS

1.- 1.- 1.- 1.-

2- 2.- 2.- 2.-

3.- 3.- 3.- 3.-

4.- 4.- 4.- 4.-

5.- 5.- 5.- 5.-

6.- 6.- 6.- 6.-

7.- 7.- 7.- 7.-

8.- 8.- 8.- 8.-

PERSONAL PARTICIPANTE DEL TRABAJO

N° APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR CATEGORIA DNI FIRMA N° APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR CATEGORIA DNI FIRMA

1 7

2 8

3 9

4 10

5 11

6 12

REALIZADO REVISADO Y APROBADO SEGUIMIENTO

(Trabajador / Jefe de Grupo/ Capataz/ Maestro de Obra) (Ingeniero de Campo/ Supervisor/ Residente) (Dpto. SSMA de Obra) *Se completa durante la supervisión de SSMA

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO CARGO

FIRMA FIRMA FIRMA

*Se debe realizar el AST para todo trabajo antes de iniciar la labor
* El AST es una herramienta destinada a controlar los riesgos en el punto de trabajo debido a que las condiciones cambian permanentemente. Permite * Cuando las tareas o trabajos que se realizan tengan procedimientos, normas o prácticas establecidas, estas medidas de control se deben considerar como base
identificar las diferencias que pueden existir con respecto a procedimientos u otros documentos generados con anterioridad a la actividad. para la realización del trabajo, y además se deben considerar otras actividades que no esten contempladas dentro de estos estándares.
* Para realizar el AST, usted debe reunirse con su equipo de trabajo en el punto a realizar la tarea, anotando todos los pasos o etapas, los riesgos y las * La calidad del AST será autoevaluada por los trabajadores en el mismo formulario con su Jefe de Grupo/ Capataz/ Maestro de Obra y revisada y aprobada en
medidas de control, enfatizando en aquellos de mayor potencial relacionados con seguridad, salud ocupacional y medio ambiente (en el AST, usted campo por el Ingeniero de Campo/ Supervisor/ Residente.
puede hacer referencia y anexar la lista de verificación u otras). * Para dar inicio a una actividad se debe contar con las firmas de la persona responsable de realizar el AST y la firma de la persona que revisa y aprueba. No se
* Los AST deben considerar los peligros, aspectos y emergencias identificadas en la matriz de identificación, evaluación y control de peligros y podrá iniciar un trabajo si falta alguna de estas dos firmas.
aspectos. * El departamento de SSMA de obra, junto al responsable de la actividad, realizará seguimiento a la implementación de los controles identificados en el
documento.