ANEMIA GENERALIDADES

La anemias es el motivo de consulta más frecuente.

Concepto: descenso de la masa eritrocitaria habitual de una persona, siendo insuficiente para
aportar el oxígeno necesario a las células sin que actúen mecanismos compensadores.

- Varones <13 gr/dl

- Mujeres <12 gr/dl
- Embarazadas <11 gr/dl

La diferencia entre varones y mujeres se debe a dos motivos:

- El sangrado fisiológico que tienen las mujeres (menstruación).

- Las hormonas androgénicas de los varones (testorena) que tienen un efecto
estimulante sobre los glóbulos rojos y contribuyen a que los varones tengan un
promedio un poco mayor al de las mujeres

Debe valorarse el hábitat (altitud), la edad, y ciertas circunstancias en la que existe un

aumento del volumen plasmático que puede producir una pseudoanemia dilucional.

- Insuficiencia cardiaca congestiva

- Esplenomegalia masiva
- Mieloma múltiple (producción exagerada de inmunoglobulinas, contribuye a la
acumulación de líquido por lo tanto a la hemodilución de la Hb, que da como
consecuencia unos valores falsamente bajos de Hb)
- Macroglobulinemia (producción exagerada de IgM)

Para afrontar el proceso diagnóstico de una anemia deberán efectuarse los siguiente
estudios:

- Historia clínica
- Exploración fisica completa (si o si ver piel, mucosas, ap resp, ap CV, SN)
- Hemograma + reticulocitos (para clasificar la anemia de acuerdo a su origen o
fisiopatología. Divide en anemia regenerativas o periféricas, o arregenerativas o
centrales. Por ejemplo si una anemia se acompaña de reticulocitos aumentados se
piensa en anemias hemolíticas o por sangrados agudos. Valor normal 0,5-2%=25.000 a
100.000 valor absoluto)
- Perfil del hierro
- Frotis de sangre periférica (para valorar las características de los GR, GB y plaquetas.
Forma, coloración, tamaño, inclusiones, etc.)
- Sangre oculta en heces
- Coproparasitológico
- Test de Coombs directo (para buscar si hay hemolisis)

Hemograma

Índices hematiméticos primarios: Hematocrito, Hemoglobina y Glóbulos rojos

Hto/3= Hb.

Htox110=GR
Índices hematiméticos secundarios: HCM (hemoglobina corpuscular media), CHCM
(concentración de hemoglobina corpuscular media), VCM (volumen corpuscular medio).

VCM= 80-100. Todo lo que sea <80 es microcítico. Todo lo que sea >100 es macrocítico.

HCM= 26-32

CHCM= 30-34

Por debajo de estos valores (de HCM y CHCM) se considerará hipocrómico, dentro de los
valores es normocrómico.

En ciertos casos se pide también:

- Hepatograma
- Función renal
- Dosaje de ácido fólico
- Dosaje de vit b12
- Haptoglobina (proteína globina, marcador específico de hemólisis, disminuye o está
ausente)

CLASIFICACIÓN

Anemias regenerativas (periférica)

- Reticulocitos aumentados (>100.000)

- Función normal de la médula ósea (causa extramedular, que no afecta a la médula)
- Hemolisis (diferentes causas)
- Sangrados (evidentes u ocultos)

Anemias arregenerativas (centrales). Indica que la médula ósea está afectada. Lo esperado es
que cuando un paciente tiene anemia, la MO aumente su producción para tratar de
compensar la falta de Hb.

- Reticulocitos bajos o normales. (<100.000)

- Función de MO insuficiente (causa de anemia afecta a la MO)
- Diversas causas
En general las anemias hemolíticas son hereditarias con excepción de la hemoglobinuria
paroxística nocturna que es adquirida.
CTFH:
Capacidad total
de fijación del
hierro

PAMO: Puncion
aspiración de
MO

SMF: Sistema
monofagocitico.

Rst: receptor
soluble de la
transferrina

baja* no bala
BOM: biopsia
de MO

SMD: sx
mielodisplasico