UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

MONOGRAFÍA

TÍTULO:

ANEMIA EN EL EMBARAZO

ASIGNATURA:
Propedéutica Obstétrica I

DOCENTE ENCARGADO:

Mtra. Cynthia Lisset Sánchez Montánchez

PRESENTADO POR:

● María Clares Quispe Delgado. 2021-112071

● Alejandra Swami Gutierrez Rosales. 2021-112023
● Yenny Pamela Achahuanco Quispe. 2021-112016
● Alessandra Verónica Mamani Contreras. 2021-112035
● Elisa Brigit Pinto Chara. 2021-112070
● Saray Karina Ramirez Paria. 2020-112037
● Lizeth Jazmín Quispe Fernández. 2021-112059
● Lisbeth Abighail Ancco Arcana. 2021-112061
● Miriam Nely Rivera Apaza 2021-112073
● Adela Tharin Sucasaire Sihuaccollo 2021-112075
● Rocio Lizeth Montalico Cutipa 2021-112012

Tacna, Perú

2023
 DEDICATORIA

Este presente trabajo está dedicado primeramente a Dios y luego a todas las
personas que nos han apoyado y han hecho que el trabajo se realice, a la profesora
por su paciencia y vocación.

AGRADECIMIENTO

En primer lugar quiero agradecer a Dios padre todopoderoso que nos guía por el
camino del bien a lo largo de nuestra vida a nuestra profesora Cynthia Lisset
Sánchez Montánchez, quien con sus conocimientos y apoyo también nos guió a
través de cada una de las etapas de este proyecto para alcanzar los resultados que
buscábamos.

También reconocemos el apoyo de todas las integrantes de este grupo en hacer

posible la realización de esta monografía. No hubiésemos podido llegar a estos
resultados de no haber sido por su incondicional ayuda.

Por último, queremos agradecer a todos mis compañeros y a mi familiares, por

apoyarnos, aún cuando nuestros ánimos decaen. En especial, queremos agradecer
a nuestros padres, que siempre estuvieron ahí para darnos palabras de apoyo y un
abrazo reconfortante para renovar energías.
 ÍNDICE

DEDICATORIA............................................................................................................ 2
AGRADECIMIENTO....................................................................................................2
ÍNDICE.........................................................................................................................3
INTRODUCCIÓN......................................................................................................... 3
CAPÍTULO I:............................................................................................................... 4
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO.............................................................................. 5
2.1. ANTECEDENTES (CÓMO SE DESARROLLA LA TASA DE ANEMIA EN EL
PERÚ) GRÁFICOS................................................................................................ 5
2.2. BASES TEÓRICAS Y DEFINICIONES CONCEPTUALES.............................6
2.2.1. ANEMIA GESTACIONAL........................................................................ 6
2.2.1.1. ¿Qué es la anemia?....................................................................... 6
2.2.1.2. Causas de anemia en el embarazo................................................7
2.2.1.3. Clasificación: Tipos de anemia....................................................... 7
2.2.1.4. Grupos de riesgo para el desarrollo de ferropenia....................... 10
2.2.1.5. Signos y síntomas de anemia en el embarazo............................. 11
2.2.1.6. Diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro en el embarazo 11
2.2.1.7. Tratamiento de la anemia............................................................. 12
2.2.1.8. Prevención de la anemia durante el embarazo............................ 14
2.2.1.9. La anemia y la deficiencia de hierro: efectos y consecuencias en
el embarazo...............................................................................................16
2.2.1.10. Enfermedades asociadas al embarazo por déficit de Hierro......17
2.2.2 BAJO PESO AL NACER........................................................................19
2.2.2.2. Consecuencias en el recién nacido..............................................20
2.2.2.3. Fisiopatología............................................................................... 21
2.2.2.3. Clasificación del recién nacido de bajo peso................................22
2.2.2.4. Factores de riesgo........................................................................22
CAPÍTULO III: CONCLUSIONES Y ANEXOS..........................................................26
CONCLUSIONES.................................................................................................26
BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................... 27
ANEXOS.............................................................................................................. 30
INFORME DEL TRABAJO GRUPAL....................................................................32
 INTRODUCCIÓN

La OMS define la anemia en el embarazo como un nivel de hemoglobina de 11 g/dl

o menos y es causada principalmente por desnutrición.El embarazo es uno de los
periodos más demandantes en el ámbito nutricional en la vida de una mujer. La
gestación implica una rápida división celular y el desarrollo de órganos. Con el fin
de apoyar este enorme crecimiento fetal, es esencial contar con un adecuado
suministro de nutrientes. La deficiencia de hierro es la deficiencia de nutrientes
más grande del mundo y la principal causa de anemia durante el embarazo. Es
importante señalar que el hierro ha sido reconocido como un problema de salud
pública por la Organización Mundial de la Salud desde 1992. Por lo tanto, la
Organización Mundial de la Salud siempre recomienda la suplementación con
hierro en países de bajos ingresos e incluso en países de altos ingresos. Según
estadísticas internacionales.Durante el embarazo, el desarrollo fetal depende
totalmente de las necesidades nutricionales de la madre. Se requieren al menos
300 mg de hierro por embarazo de las reservas de hierro del hígado de la madre,
mientras que otros autores suponen hasta 500 mg. Esta consideración es
importante dado que el 20 % de las mujeres tienen esas reservas de hierro. La
anemia durante el embarazo se asocia con una disminución del volumen de
glóbulos rojos en relación con el aumento del volumen de plasma materno, lo que
da como resultado una disminución de la perfusión tisular y una función placentaria
deficiente, lo que puede provocar un aborto y una restricción del crecimiento fetal.
Esta condición se asocia con cinco complicaciones obstétricas comunes, que
incluyen aborto, ruptura prematura de membranas, parto prematuro,
oligohidramnios y bajo peso al nacer. Las mujeres embarazadas con anemia son
más susceptibles a las infecciones. Por lo tanto, las mujeres embarazadas
anémicas tienen más probabilidades de desarrollar infecciones del tracto urinario
que las mujeres no anémicas. De manera similar, las mujeres embarazadas con
anemia tienen más probabilidades de experimentar infecciones.Los trastornos
hipertensivos durante el embarazo también son más comunes y ocurre un
aumento de las complicaciones hemorrágicas durante el puerperio. Las mujeres
embarazadas con deficiencia de hierro tienen tres veces más probabilidades de
tener partos prematuros y tres veces más probabilidades de tener bebés con bajo
peso al nacer. También se deben tomar suplementos dietéticos y una ingesta
adecuada de hierro y ácido fólico para prevenir el desarrollo de anemia más grave.
 CAPÍTULO I

1. OBJETIVOS

1.2. Objetivo general

● Realizar una investigación a cerca de la Anemia Gestacional

1.3.Objetivos específicos

● Determinar qué anemia predomina en las gestantes.

● Determinar las causas y consecuencias de la anemia en gestantes.
● Describir patologías asociadas a la anemia en la gestación.
● Destacar la prevención de la anemia gestacional.
●
 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES (CÓMO SE DESARROLLA LA TASA DE ANEMIA EN EL

PERÚ) GRÁFICOS

En el primer semestre de 2022, la prevalencia de anemia entre las mujeres

embarazadas de la Diresa que brindaron información alcanzó el 20,3 %, un
aumento de 1,0 puntos porcentuales con respecto al primer semestre de 2021,
teniendo también la Diresa Huancavelica la tasa más alta con un 33,7 %.
Asimismo, 10 de las 24 Diresa/Gelesa/Diris que brindaron información tienen
una proporción clasificada como problema moderado de salud pública por la
OMS. El gráfico #8.22 muestra que las tasas más altas de anemia se dieron en
mujeres embarazadas de 15 a 19 años y de 45 a 49 años (aunque en este
último grupo de edad el número de mujeres evaluadas fue significativamente
menor). Cabe señalar que el mayor número de mujeres estudiadas se
encontraba entre las edades de 25 y 29 años, con más de 28.000 gestantes.(1)

2.2. BASES TEÓRICAS Y DEFINICIONES CONCEPTUALES

2.2.1. ANEMIA GESTACIONAL

2.2.1.1. ¿Qué es la anemia?

Según la OMS, la anemia es un trastorno en el que el número y tamaño

de los eritrocitos, o bien la concentración de hemoglobina, caen por
debajo de un determinado valor de corte disminuyendo así la capacidad
de la sangre para el transporte de oxígeno en el organismo. La anemia es
un indicador de mal estado de nutrición y de salud.(2)
La anemia presenta una elevada prevalencia en las consultas de atención
primaria, pediatría y en el control de la gestación. No es lo mismo la
deficiencia de hierro (DH) que la anemia por deficiencia de hierro (ADH).
La ADH es la causa más frecuente de anemia en todo el mundo y
representa un importante problema de salud principalmente en los países
subdesarrollados. La ADH es muy prevalente de forma que hasta un 5%
 de niños y adolescentes, un 10% de las mujeres pre menopáusicas y un
1% de los hombres tienen anemia por deficiencia de hierro; y puede
llegar hasta un 40% de los ancianos que se cuidan en sus domicilios.
La mayoría de los servicios de salud cuentan con guías clínicas del
control de la anemia en general y/o la anemia de la gestación.
La anemia gestacional se considera un factor de riesgo para el embarazo
y puede causar anemia en el periodo de recién nacido debido al escaso
depósito de hierro. (3)
2.2.1.2. Causas de anemia en el embarazo

Alrededor del 95% de los casos de anemia durante el embarazo

corresponden a anemia ferropénica. La causa suele ser:
● Ingesta alimentaria inadecuada (especialmente en las niñas
adolescentes).
● Un embarazo anterior.
● La pérdida normal recurrente de hierro en la sangre menstrual (que
se aproxima a la cantidad normalmente ingerida cada mes y así
impide que los depósitos de hierro se acumulen) antes de que la
mujer quede embarazada.(4)
● Deficiencia de hierro y de folato.
● Tienes un embarazo múltiple
● Tienes vómitos frecuentes debido a las náuseas matutinas
● Tienes antecedentes de anemia antes del embarazo.(5)

2.2.1.3. Clasificación: Tipos de anemia

La anemia es un problema de salud muy frecuente a nivel global, sobre

todo en niños pequeños y en mujeres en edad fértil. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) estima que, en todo el mundo,
aproximadamente el 42 % de los niños menores de 5 años y el 40 % de las
embarazadas padecen un cuadro anémico. Esto se traduce en más de
2000 millones de personas con esta enfermedad a escala mundial.
La anemia se define como una disminución en el número de glóbulos rojos
en la sangre o en los niveles de hemoglobina respecto a los rangos
normales.
¿Cuáles son los tipos de anemia más comunes?
El cuadro anémico puede instaurarse de forma aguda o crónica y la
sintomatología depende de diversos factores, incluyendo la tipología de la
enfermedad y la rapidez de aparición de los síntomas. Existen más de 400
tipos de anemia, se pueden catalogar en función de su agente causal:

1. Pérdida de sangre.
2. Disminución o producción defectuosa de glóbulos rojos.
3. Destrucción de los glóbulos rojos.

Los síntomas más habituales de la anemia son el cansancio, la palidez de

la piel, la taquicardia, la dificultad respiratoria, la fragilidad del cabello y los
mareos.

Los diferentes tipos de anemia incluyen:

1. Anemia ferropénica (por deficiencia de hierro)

La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente
hierro. Debido al déficit de este mineral, el organismo no puede
producir una cantidad suficiente de hemoglobina, sustancia presente
en los glóbulos rojos que permite el transporte de oxígeno desde los
pulmones al resto de tejidos. Se trata del cuadro anémico más común
de todos.

2. Anemia perniciosa (por deficiencia de vitamina B12)

La anemia perniciosa ocurre cuando los intestinos no pueden absorber
apropiadamente la vitamina B12. Esta es esencial para el
funcionamiento normal del cerebro, el sistema nervioso y la formación
de la sangre y varias proteínas. En situaciones de normalidad, una
glucoproteína conocida como factor intrínseco (FI) permite la absorción
de esta vitamina. Las causas más comunes de este cuadro anémico
son el debilitamiento de las paredes del estómago (gastritis atrófica).

3. Anemia por deficiencia de folato

Este tipo de anemia cursa con una disminución en la cantidad de
glóbulos rojos debido a una falta de folato, vitamina necesaria para su
síntesis y crecimiento. Las causas principales de este desequilibrio son
 la ausencia de ácido fólico en la dieta, la anemia hemolítica, el
alcoholismo crónico y el uso de ciertos medicamentos.

4. Anemia hemolítica autoinmunitaria

Este es uno de los tipos de anemia que se escapa de los
requerimientos dietéticos, ya que es el sistema inmunitario del
paciente el responsable de la destrucción de sus propios glóbulos
rojos. Se trata de un trastorno poco frecuente y en la mitad de los
casos no puede encontrarse un agente causal, es decir, es idiopático.
De todas formas, puede ser un efecto de otros trastornos
caracterizados, como el lupus eritematoso sistémico y el linfoma.

5. Anemia aplásica
La anemia aplásica ocurre cuando el cuerpo deja de producir la
cantidad necesaria de células sanguíneas nuevas, puede desarrollarse
a cualquier edad, ya sea de manera lenta o repentina. Los síntomas
son similares a los de otros tipos de anemia, pero también es posible
que se manifiesten signos como infecciones frecuentes, sangrados
nasales o de encías, hematomas sin causa aparente y erupciones
cutáneas.

6. Anemia drepanocítica
La anemia drepanocítica o de células falciformes engloba a un grupo
de trastornos hereditarios que afectan a los glóbulos rojos. Estas
células sanguíneas son redondas y con forma de disco, pero en esta
enfermedad algunos glóbulos rojos se deforman, lo cual hace que se
vuelvan pegajosos y más duros de lo normal. Los drepanocitos
mueren antes de lo normal y pueden llegar a atascarse, obstruyendo
así el flujo sanguíneo.

7. Talasemia
La talasemia es un trastorno sanguíneo hereditario que cursa con una
producción insuficiente de hemoglobina. Si bien esta patología no es
una anemia de por sí, sí que es capaz de provocar una anemia leve,
moderada o grave.
Esta enfermedad engloba a un grupo patológico concreto, pues
 existen 2 variantes (alfa y beta talasemia) y cada una de ellas se
escinde en un grado mayor y uno menor. Cuantos más genes
productores de la hemoglobina se vean mutados, más grave será el
cuadro. Las formas leves pueden no requerir tratamiento, pero las más
graves se deben abordar con transfusiones sanguíneas frecuentes,
terapia de quelación.

2.2.1.4. Grupos de riesgo para el desarrollo de ferropenia

La deficiencia de hierro o ferropenia (FP) se define como la disminución del

hierro corporal total del organismo y constituye la carencia nutricional más
extendida en el mundo. Afecta a amplias poblaciones de niños. Su
consecuencia más importante es la anemia ferropénica (AF), que es la
enfermedad hematológica más frecuente en la infancia.
La ferropenia y la anemia ferropénica resultan de un desequilibrio entre las
necesidades de hierro y su disponibilidad. En el otro lado del espectro
están los cuadros derivados de una sobrecarga férrica, pues un alto nivel
de hierro puede ocasionar daño oxidativo y disminuir la absorción de otros
cationes diferentes como el zinc o el cobre.
Atendiendo a la intensidad y al nivel de los compartimentos biológicos del
hierro, podemos clasificar la ferropenia en:
- Latente (déficit de los depósitos de reserva del organismo)
- Manifiesta (depleción del hierro plasmático circulante)
- Anemia ferropénica (afectación de la hematopoyesis).
1.) - Factores de riesgo perinatales:
● Prematuros.
● Recién nacidos de bajo peso para la edad gestacional.
● Gestaciones múltiples.
● Ferropenia materna grave durante la gestación.
● Hemorragias uteroplacentarias.
● Hemorragias neonatales o múltiples extracciones sanguíneas.
2.) Factores de riesgo entre el mes y los 12 meses de edad:
● Lactancia materna exclusiva por encima de los 6 meses.
 ● Alimentación con fórmula no suplementada con hierro, más allá de
los 6 meses.
● Lactantes que después de los 6 meses reciben lactancia materna e
ingieren escasas cantidades de alimentos ricos en hierro (menos de
2 veces al día de carne y cereales enriquecidos en hierro).
● Introducción de leche de vaca entera/de soja o de cabra antes de
los 12 meses. • Bajo nivel socioeconómico.
3) Factores de riesgo a partir del año de edad:
● Alimentación incorrecta (exceso de grasa, carbohidratos y elevado
consumo de lácteos: más de 600 ml de leche de vaca al día /
ingesta escasa de carne magra, fruta, vegetales verdes y
legumbres).\
● Diversas enfermedades que producen: malabsorción intestinal,
malnutrición, infecciones frecuentes, hemorragias frecuentes o
profundas.
● Ingesta de medicamentos que interfieran con la absorción de hierro
(consumo prolongado de AINES o corticoides vía oral).
● Riesgo de intoxicación por plomo (poco frecuente en nuestro
medio).
2.2.1.5. Signos y síntomas de anemia en el embarazo.

Los signos y síntomas de la anemia en el embarazo incluyen:

● Fatiga (falta de energía)

● Debilidad
● Mareos o aturdimiento
● Dolor de cabeza
● Piel y uñas pálidas
● Falta de aire
● Antojo de masticar hielo (pica)

Además, los síntomas de la anemia grave pueden llegar a incluir:

● Latidos del corazón rápidos

● Presión arterial baja
● Dificultad para concentrarse (5)
2.2.1.6. Diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro en el embarazo

Las pruebas iniciales para diagnosticar la anemia en el embarazo incluyen

la evaluación de la Hb, el hematocrito y los parámetros de glóbulos rojos,
como el volumen corpuscular medio (MCV), la Hb corpuscular media, la
concentración de Hb corpuscular media, el frotis de sangre periférica y las
mediciones de la concentración sérica de hierro. Concentración de ferritina
23.
La Hb baja y la ferritina baja por debajo de 15 mg/l se consideran
diagnósticos de deficiencia de hierro en el embarazo, para verificar se debe
hacer una prueba de hemoglobina, para ello un médico o profesional de la
salud toma una muestra de sangre de una vena de un brazo usando una
aguja pequeña. Después de insertar la aguja, extrae una pequeña cantidad
de sangre y la coloca en un tubo de ensayo o frasco. Tal vez sienta una
molestia leve cuando la aguja se introduce o se saca, después esperar los
resultados de la hemoglobina.
. Los pacientes pueden tener síntomas sintomáticos como debilidad, fatiga,
palidez, dificultad para respirar, palpitaciones y taquicardia. En casos
severos puede ocurrir empeoramiento de los síntomas y cefalea intensa,
desmayos, parestesias y anorexia 9, 10 . La anemia por deficiencia de
hierro se diagnostica cuando el nivel de ferritina es normal pero hay
hipocromía, microcitosis o disminución del VCM.
La proteína C reactiva es otro indicador de inflamación; la ferritina normal o
elevada con proteína C reactiva normal sugiere otras causas de anemia,
como la hemoglobinopatía 10. La anemia por deficiencia de hierro se
diagnostica cuando el hematocrito es inferior al 33 %, el MCV es inferior a
79 fL (femtolitros) o la concentración de ferritina sérica es inferior a 20 ng/ml
con un valor de transferrina inferior al 25 % y un porcentaje de hierro nivel
de unión superior a 380 μg/100 ml o índice de saturación inferior al 20 %23.

2.2.1.7. Tratamiento de la anemia

El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo se

proporciona mediante suplementos nutricionales, y es importante que las
mujeres embarazadas con anemia leve a moderada tomen suplementos de
hierro y ácido fólico a tiempo para prevenir un mayor desarrollo de anemia
grave. El Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos
actualmente recomienda de 160 a 200 mg por día de hierro elemental. La
práctica actual aceptada para la prevención de la deficiencia de hierro
durante el embarazo es consumir 30 mg de hierro ferroso por día,
generalmente en forma de multivitaminas de hierro 9.
Los pacientes con anemia leve (nivel de Hb 9,0-10,5 g/dl) deben recibir
suplementos de hierro por vía oral de 160-200 mg de hierro elemental por
día, con un aumento esperado de Hb de 1 g/dl después de 14 días de
tratamiento, porque la absorción de el hierro en el tracto gastrointestinal en
el tracto es limitado, ya que solo se absorben alrededor de 2 a 3 mg de
hierro elemental; por lo tanto, la mayor parte del hierro ingerido por vía oral
pasa intacto por el tubo digestivo 16 ; A menudo se recomienda el sulfato
ferroso, pero este compuesto puede causar malestar gastrointestinal. , como
el gluconato férrico, son más pesados, y el gluconato férrico es el
tratamiento inicial preferido porque el ácido ascórbico promueve su
absorción. El complejo de polisacáridos de hierro es una forma más nueva
de suplemento que, a diferencia de las sales de hierro, forma un complejo
entre sus grupos polares de oxígeno y los átomos de hierro que permanece
sin cambios en un amplio rango de pH y es más potente que la sal con
mejor tolerancia. Sin embargo, algunas condiciones de los pacientes
requieren una reposición rápida de hierro, idealmente con agentes
parenterales, que no pueden evitar el riesgo de anafilaxia o efectos
adversos en pacientes con acceso intravenoso deficiente 17 . El hierro
parenteral puede administrarse en el segundo o tercer trimestre a pacientes
con: a) anemia moderada o grave (hemoglobina < 9 g/dl); b) intolerancia al
hierro oral; (c) respuesta al tratamiento oral Paciente pobre (OMS).
Preparaciones parenterales de hierro disponibles:

Hierro dextrano: no recomendado para el primer trimestre del embarazo,

pero seguro para el último trimestre y la lactancia. Gluconato férrico de
sodio: tratamiento de la anemia ferropénica 18. Hierro sacarosa: en
pacientes en los que el hierro oral es ineficaz, insuficiente o contraindicado
en situaciones clínicas 7,22. Ferumoxytol: solo para pacientes en diálisis 22.
 Los estudios controlados después del primer trimestre del embarazo no
mostraron efectos secundarios. No pasa a la leche materna, por lo que no
hay riesgo para los bebés de 17 a 9 años.

2.2.1.8. Prevención de la anemia durante el embarazo

¿Qué comer antes del embarazo?

Es importante estar en buena forma antes del embarazo. Esto incluye
mantener o lograr un peso saludable. También deje de usar sustancias
nocivas como cigarrillos, alcohol y drogas. Algunos consejos para seguir
una dieta saludable antes del embarazo incluyen: Elimina las calorías vacías,
los edulcorantes artificiales y la cafeína. Come alimentos ricos en proteínas.
Coma frutas, verduras, granos y productos lácteos antes del embarazo para
estar más saludable. Si su peso está fuera del rango ideal, ya sea por debajo
o por encima, es importante tratar de alcanzar su peso ideal antes del
embarazo. Tener sobrepeso durante el embarazo puede hacer que sea más
probable que tenga problemas como presión arterial alta, diabetes, aborto
espontáneo y que su bebé tenga defectos de nacimiento.
Nutrición durante el embarazo

La alimentación durante el embarazo debe consistir en una dieta sana y

equilibrada para que el organismo reciba los nutrientes necesarios. Durante
el embarazo,Comer alimentos saludables todos los días ayudará a que su
bebé se desarrolle adecuadamente y ambos ganen el peso adecuado. Si
tenía un peso normal antes del embarazo, debe aumentar de 25 a 30 libras
durante el embarazo; mientras tenga sobrepeso, debe bajar de peso. Aquí
hay una lista de nutrientes y alimentos que debe consumir más durante el
embarazo: Agua, Verduras, frutas, semilla, productos integrales,Pescado
para vitamina D, Hígado de res para el hierro. Ácido fólico en los alimentos,
productos lácteos para el calcio. Por otro lado, se recomienda evitar los
siguientes alimentos y sustancias:Está prohibido el consumo de alcohol,
drogas y cigarrillos. alimentos crudos como el sushi Y te recomendamos
reducir el consumo de los siguientes alimentos: sal, azúcar, salchichas,
aperitivos, jugos, Café, productos ultraprocesados, picante, alimentos ricos
en grasas y azúcares y bajos en vitaminas y minerales, como pan dulce,
papas, galletas, pasteles, pizza, hamburguesas, etc. Del mismo modo, coma
cinco comidas pequeñas o medianas a lo largo del día, es decir, desayuno,
almuerzo y cena. , merienda y cena; e incluir todos los grupos de alimentos
en cada comida. La nutrición durante el embarazo es fundamental para la
supervivencia saludable y el mantenimiento de la salud del bebé y de la
madre.
¿Qué comer después del embarazo?

Después del nacimiento el niño también recibe nutrientes de los alimentos

que come la madre a través de la leche materna.Por eso es importante comer
alimentos nutritivos para que el niño crezca fuerte y saludable.Además, una
nutrición adecuada ayuda a perder el peso ganado durante el embarazo y a
volver a alcanzar el peso ideal.Aquí hay algunos consejos para una
alimentación saludable después del embarazo: Beba 2-3 litros de agua y 3⁄4
litros de leche al día, especialmente si está amamantando. Come proteínas
como leche, queso, carne, pescado, frijoles, etc. Mantener una dieta
saludable antes, durante y después del embarazo es clave para garantizar
una excelente salud de la madre y el bebé durante todo el proceso. Los
nutrientes son esenciales para el desarrollo de la madre y el bebé, por lo que
es importante comer alimentos nutritivos y que fortalezcan el cuerpo. (11)

● SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO

Las necesidades de hierro varían en función del trimestre de la
gestación, siendo éstas superiores a medida que progresa la
gestación. Por este motivo:- En general, se recomienda su uso, por
ejemplo, a partir de las 14 semanas del embarazo Los valores de
ferritina o Hb son correctos, dar hierro diariamente: 30-40 mg/día. En
pacientes con deficiencia de hierro, se aumenta la dosis profiláctica a
la terapéutica, al menos 60-100 mg por día. La administración de
suplementos de hierro por vía oral debe interrumpirse en mujeres
embarazadas si el valor de Hb es > 13 g/dL.

● SUPLEMENTO DE ÁCIDO FÓLICO

Las reservas de ácido fólico del organismo cubren la necesidad de
unos 3-6 meses Sin embargo, el embarazo es una situación en la que
aumenta la necesidad de ácido fólico,con nutrición insuficiente. Por lo
tanto: - Generalmente se recomiendan 400 µg de ácido fólico por día
 semana antes de la concepción hasta el final del embarazo. Esta dosis
cubre la mayoría de las vitaminas prenatales. Si la deficiencia de
ácido fólico se produce antes del embarazo, en pacientes en
tratamiento medicamentos antiepilépticos con diagnóstico de
hemoglobinopatía o defectos del tubo neural, la dosis recomendada
es de 5 mg al día(12)

● PROMOCIÓN DE LA PREVENCIÓN DE ANEMIA

Todos los establecimientos de salud implementan medidas para
prevenir y tratar enfermedades anemia en la población de niños,
adolescentes, mujeres embarazadas y puérperas por nivel atención
correspondiente,Preparado oral de hierro para niños, jóvenes, mujeres
embarazadas y mujeres en edad fértil como dosis preventivas y
terapéuticas y micronutrientes para los niños, son un intervención
dirigida a asegurar una ingesta adecuada de hierro prevenir o corregir
la anemia según sea necesario.Entrega de suplementos de hierro a
niños y la prescripción correspondiente,Ya sea un complemento
terapéutico o preventivo, el médico realiza o con formación en salud
que brinda atención integral al niño. para mujeres embarazadas
posparto y mujeres jóvenes, suplementos de hierro, ya sea terapéutico
o entregado por un obstetra profiláctico. Todos los empleados La salud
puede indicar micronutrientes.(13)

2.2.1.9. La anemia y la deficiencia de hierro: efectos y consecuencias en el

embarazo

Durante el periodo de gestación, el volumen de sangre en el cuerpo de la

gestante aumenta, así como en la cantidad de hierro que necesita. El
cuerpo de la gestante utiliza el hierro para producir más sangre a fin de
suministrar oxígeno suficiente al bebé. Sin embargo, si no se tiene
suficientes reservas de hierro o no se obtiene suficiente hierro durante el
embarazo, en consecuencia se podría desarrollar la anemia por deficiencia
de hierro. La deficiencia de hierro y la anemia tienen consecuencias severas
en las mujeres gestantes, vinculándose con: una menor capacidad para
poder trabajar, debilidad, fatiga, y disfunción psíquica, lo cual en su
totalidad afecta la calidad de vida, tanto a nivel físico como a nivel psíquico y
 así mismo, el riesgo de sufrir depresión posparto. En el feto, la deficiencia
de hierro puede llegar a tener consecuencias serias para el correcto
desarrollo del funcionamiento cerebral, aumenta la prevalencia del parto
prematuro y la frecuencia del bajo peso al nacer, así como la mortalidad
perinatal. En su defecto, los niños nacidos de madres con deficiencia de
hierro tienden a tener un menor desarrollo cognitivo, motor,
social-emocional y neurofisiológico, así como un menor cociente de
inteligencia en comparación con los niños e infantes nacidos de madres con
niveles normales de hierro. (13)
2.2.1.10. Enfermedades asociadas al embarazo por déficit de Hierro

La anemia ferropénica en la gestación puede traer consigo un parto

prematuro y peso inadecuado al nacer, lo que probablemente afecte la salud
del recién nacido. Se ha determinado que existen mujeres que habiendo
tenido buenas reservas de hierro antes de gestar, se favorecen con los
suplementos entregados durante el embarazo y un período considerable
después del parto lo cual incrementa sus reservas. Las estadísticas de
estudios efectuados demuestran que la carencia de hierro en el embarazo
disminuye los depósitos de hierro fetal, en algunos casos se ha evidenciado
hasta el primer año de vida. Lo que conduce a un examen más profundo a
causa de la tendencia de los niños a desarrollar anemia por carencia de
hierro y a las secuelas adversas para el crecimiento. El abastecimiento de
suplementos de hierro para las gestantes es una de las políticas de salud
pública con mayor aplicación, sin embargo existe poco conocimiento sobre
los beneficios de los suplementos de hierro para la madre o su hijo durante
la vida fetal y postnatal. Cada vez son muchas las mujeres que advierten
anemia durante la gestación. En el informe de la OMS, 35 de cada cien y 75
de cada cien (56% en promedio) de las gestantes en los países de
economías pobres sufren anemia, y algunas ya la padecían antes de la
concepción. La insuficiencia de hierro generalmente se despliega durante
las últimas semanas de la gestación, incluso existen mujeres que llegan a la
gestación con reservas adecuadas de hierro. El embarazo, es uno de los
períodos más pretendientes en la vida de una mujer, debido al incremento
de divisiones celulares para el perfeccionamiento de órganos y tejidos,
cumpliéndose de esta forma el crecimiento fetal normal; motivo por el cual la
 anemia ferropenia es muy común para el desarrollo de las mujeres durante
el embarazo y la lactancia. Es trascendental que la gestante carezca de
anemia para cuidar las posibles consecuencias que se pueden producir
durante el embarazo, parto y post parto; como son, el parto pretérmino y/o el
bajo peso al nacer, que podrían tener graves repercusiones en la salud del
recién nacido. Los valores de la hemoglobina generalmente disminuyen
durante el embarazo e incluso puede producirse la llamada anemia
fisiológica del embarazo. El volumen sanguíneo materno se incrementa
durante el primer trimestre; siendo este aumento mucho mayor durante el
segundo trimestre pero haciéndose más lento en las últimas semanas de
gestación.
2.2.1.11. Factores que Aumentan el riesgo de anemia
En las mujeres en edad reproductiva, de todas las razas, se encuentra una
alta incidencia de anemia durante el embarazo, notándose más en
determinados grupos con mayor riesgo de deficiencia de hierro como el
caso de las donantes de sangre, vegetarianas, dieta pobre en alimentos
ricos en hierro (carne, cereales enriquecidos, frijoles, lentejas, pavo y
mariscos), embarazo múltiple, falta de suplementos multivitamínicos, dieta
pobre en alimentos que ayudan a la absorción del hierro (brócoli, fresas,
jugo de naranja, pimientos y uvas), dieta rica en fósforo o con bajo nivel de
proteínas, o dieta rica en alimentos que disminuyen la absorción de hierro
(café, espinacas, productos de soya y té), enfermedades gastrointestinales
que afectan la absorción, periodos intergenésicos cortos, malos hábitos
alimentarios y pérdidas sanguíneas, también se encuentran inmigrantes,
multíparas, nivel socioeconómico bajo y control prenatal inadecuado.
Sobresalen además factores que afectan la absorción de hierro como
cirugía bariátrica, ingesta de antiácidos y deficiencia de micronutrientes
como vitamina A, vitamina C, zinc y cobre (15).
Existen varios factores de riesgo que aumentan la posibilidad de contraer
anemia como una dieta carente de vitaminas y minerales, trastornos
intestinales, la menstruación, el embarazo, afecciones crónicas,
antecedentes familiares e incluso la edad (16):
 ● Una dieta que carece de ciertas vitaminas y minerales. Una dieta
consistentemente baja en hierro, vitamina B-12, folato y cobre
incrementa el riesgo de anemia.
● Trastornos intestinales. Tener un trastorno intestinal que afecta la
absorción de nutrientes en el intestino delgado, como la enfermedad
de Crohn y la enfermedad celíaca, te pone en riesgo de anemia.
● Afecciones crónicas. Si tienes cáncer u otra afección crónica, podrías
estar en riesgo de desarrollar anemia por enfermedad crónica. Estas
afecciones pueden derivar en una escasez de glóbulos rojos. La
pérdida lenta y crónica de sangre por una úlcera u otra fuente dentro
del cuerpo puede agotar la reserva de hierro del cuerpo, y llevar a que
se presente anemia por deficiencia de hierro.
● Antecedentes familiares. Si tu familia tiene antecedentes de anemia
hereditaria, como anemia de células falciformes, también podrías tener
un mayor riesgo de padecer esta afección.
● Otros factores. Los antecedentes de ciertas infecciones,
enfermedades de la sangre y trastornos autoinmunitarios aumentan tu
riesgo de padecer anemia. El alcoholismo, la exposición a sustancias
químicas tóxicas y el uso de algunos medicamentos pueden afectar la
producción de glóbulos rojos y derivar en anemia.

2.2.2 BAJO PESO AL NACER

2.2.2.1. Definición
Respecto a la OMS, el peso menor a 2,500g al nacer, es el índice de
predicción más significativa de mortalidad infantil, sobre todo la de la
neonatal.
Las metas mundiales de nutrición de la OMS, señalan que en el 2025 la
prematurez podría ser concretada por la edad del embarazo o el peso al
nacer.
Por otro lado, es definida la prematuridad, al niño nacido vivo con peso de
±2.500 gr
En 1961 la OMS agregó la edad gestacional como norma para los niños
prematuros, definidos como aquellos nacidos antes de las 37 semanas, en
 tanto que gestación a término se refiere a los que nacen entre las semanas
37 y 42 del embarazo y de pos término a los nacimientos ocurridos después
de la semana 42. Estableciendo así la diferenciación entre bajo peso al
nacer y prematuridad.
A partir de 1976 la OMS modificó la definición de bajo peso al nacer, por lo
que en la actualidad existe el consenso de todos los autores en cuanto a la
definición de bajo peso al nacer, como el primer peso neonatal obtenido
después del nacimiento inferior a 2500 gramos, independientemente de la
edad gestacional.
2.2.2.2. Consecuencias en el recién nacido

El bajo peso al nacer, definido como un peso inferior a 2,500 gramos (5.5
libras) al nacer, puede tener varias consecuencias para el recién nacido.
Estas consecuencias pueden variar en gravedad dependiendo de la causa
del bajo peso y la duración de la exposición al mismo. Aquí hay algunas
posibles consecuencias:
1. Mayor riesgo de enfermedades: Los recién nacidos con bajo peso
tienen un mayor riesgo de desarrollar diversas enfermedades y
afecciones, incluyendo infecciones respiratorias, problemas
gastrointestinales, trastornos metabólicos y problemas cardíacos.
2. Problemas respiratorios: Los bebés con bajo peso al nacer pueden
tener dificultades respiratorias debido a pulmones inmaduros o
subdesarrollados. Esto puede llevar a problemas como el síndrome de
dificultad respiratoria, en el cual el bebé tiene dificultad para respirar y
requiere atención médica intensiva.
3. Problemas de alimentación: Los bebés con bajo peso pueden tener
dificultades para alimentarse adecuadamente, lo que puede llevar a
una nutrición deficiente y un crecimiento deficiente. Es posible que
necesiten intervenciones especiales, como alimentación con sonda o
fórmula fortificada, para garantizar una adecuada ingesta de
nutrientes.
4. Mayor riesgo de discapacidades a largo plazo: Los bebés con bajo
peso al nacer tienen un mayor riesgo de experimentar discapacidades
a largo plazo, como retraso en el desarrollo, discapacidad intelectual,
trastornos del aprendizaje y problemas de atención.
 5. Mayor riesgo de muerte: Los bebés con bajo peso al nacer tienen un
mayor riesgo de muerte neonatal y también pueden enfrentar un
mayor riesgo de complicaciones graves durante los primeros meses de
vida.
Es importante destacar que cada caso es único y que no todos los bebés
con bajo peso al nacer experimentan todas estas consecuencias. Además,
los avances en la atención médica neonatal han mejorado significativamente
las perspectivas para los bebés con bajo peso al nacer. Con una atención
médica adecuada y el seguimiento adecuado, muchos bebés pueden
superar las dificultades iniciales y alcanzar un crecimiento y desarrollo
saludables.

2.2.2.3. Fisiopatología

La anemia en los recién nacidos con bajo peso al nacer puede tener
diversas causas y mecanismos fisiopatológicos asociados. A continuación,
se describen algunos de los posibles mecanismos involucrados.
1. Deficiencia de hierro: El bajo peso al nacer puede estar asociado con
una reserva de hierro inadecuada en el feto debido a la transferencia
deficiente de hierro desde la madre durante el embarazo. Esta
deficiencia de hierro puede persistir después del nacimiento y conducir a
la anemia en el recién nacido. El hierro es esencial para la producción
de hemoglobina, la molécula responsable de transportar el oxígeno en
los glóbulos rojos.
2. Pérdida de sangre: Los recién nacidos con bajo peso al nacer pueden
tener un mayor riesgo de pérdida de sangre durante el parto o debido a
procedimientos médicos invasivos. Esta pérdida de sangre puede
contribuir a la anemia en estos bebés.
3. Inmadurez de la médula ósea: En los recién nacidos con bajo peso al
nacer, la médula ósea puede ser inmadura y tener una capacidad
reducida para producir glóbulos rojos en cantidad suficiente. Esto puede
llevar a una disminución en la producción de hemoglobina y, en
consecuencia, a la anemia.
4. Infecciones y enfermedades crónicas: Los recién nacidos con bajo
peso al nacer pueden ser más susceptibles a infecciones y
 enfermedades crónicas, que pueden causar anemia como resultado de
la destrucción acelerada de los glóbulos rojos o la interferencia con la
producción normal de células sanguíneas.
Es importante destacar que estos mecanismos fisiopatológicos son
generales y pueden variar en cada caso individual. El diagnóstico y
tratamiento preciso de la anemia en los recién nacidos con bajo peso al
nacer deben ser determinados por un médico especialista, quien evaluará
cuidadosamente la situación clínica del bebé y tomará decisiones basadas
en las necesidades específicas de cada paciente.

2.2.2.3. Clasificación del recién nacido de bajo peso

El recién nacido puede ser clasificado a partir del peso:

● Macrosómico: > 4,000 g

● Peso normal: 2,500 - 4,000 g
● Bajo peso: < 2,500 g
● Muy bajo peso: < 1,500 g
● Bajo peso extremo: < 1,000
● Micro Neonato: 500 a 700 g

La UNICEF Y la OMS concuerdan en que un niño que nace con bajo peso al
nacer sumado a prematurez aumenta la morbilidad y mortalidad neonatal, lo
cual retarda el crecimiento y desarrollo del niño volviéndolo más propenso a
enfermedades en la edad adulta: diabetes tipo 2, hipertensión arterial,
enfermedades cardiacas y en el caso de las niñas (futuras madres) la
probabilidad de tener bebés con bajo peso aumenta.
(Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y Organización Mundial de
la Salud)
2.2.2.4. Factores de riesgo.

Son variados los factores, sin embargo el principal es la afectación al

crecimiento fetal el cual se suele dar solo durante la gestación o a lo largo
de la vida del niño. la intervención oportuna asegura un crecimiento fetal
adecuado durante toda la gestación.. (Godoy, Silva y Rodríguez)
Se clasifican en:
● Edad materna:
La edad materna es un factor determinante para el peso al nacer (<15 -
>35 años).
A menor edad la probabilidad de un neonato prematuro o de peso
inferior es mucho mayor. La inmadurez biológica, anatómica, funcional
y ginecológica, pueden ser unos de los factores determinantes al
nacer.
A medida que la edad materna aumenta la probabilidad de menor peso
al nacer debido a los padecimientos pre gestacionales y gestacionales:
esclerosis vascular a nivel miometrial lo cual retarda el crecimiento
intrauterino, agravando la mortalidad materna, perinatal e infantil.
● Instrucción materna:
Los recursos propios de una población, su modo de aprovechar y
utilizar de acuerdo a sus capacidades, información errónea, confusa o
creencias locales influyen notablemente en los hábitos alimentarios de
una población. Todo ello evidencia el grado de instrucción de los
padres, lo cual origina una causa directa en cuanto problemas
alimentarios ya que una gestante analfabeta o con instrucción primaria
tiene mayor riesgo de bajo peso al nacer.
● Relación de pareja:
La constitución de una familia sólida influye bastante en la salud
materna infantil ya que promueve la salud integral del binomio madre -
hijo, sin embargo una familia disfuncional deviene en un alto riesgo
para ambos, genera estrés gestacional, alteraciones psicológicas,
desajustes psicosociales. Ya que por su estado es totalmente
dependiente de los padres, tienen menor grado de escolaridad,
pertenecen a familias disfuncionales. Todo ello afecta y la predispone a
controles prenatales tardíos, inadecuados lo cual se verá reflejado en
la gestación.
● Talla materna:
Es un indicador que determina el peso del recién nacido, a la presencia
de mayor talla materna se presume mayor espacio para la cavidad
uterina lo que conlleva un mejor y mayor peso fetal, sumado a las
 exigencias nutricionales propias de la gestación. El éxito de la
supervivencia del recién nacido depende principalmente del peso al
nacer. En el Perú la Talla menor de 1.50 cm se asocia con RN de peso
inferior a 3.000kg, y si hubieran dos o más factores de riesgo como la
edad y talla materna, el riesgo del RN con peso inferior a 2.500 kg es
mayor.
● Antecedentes de bajo peso al nacer:
En estudios anteriores se ha demostrado que este antecedente
gestacional aumenta entre cinco o siete veces el riesgo y la posibilidad
de volver a tener un recién nacido de bajo peso al nacer.
● Antecedentes de abortos:
Toda mujer que haya abortado, tendrá como consecuencia en sus
futuras gestas prevalencia de tener un hijo con bajo peso al nacer,
además si el periodo intergenésico es menor a un año este se
incrementa.
● Paridad:
Está comprobado que las madres primigestas tienden a tener recién
nacidos con menor peso al nacer lo cual va cambiando en los
subsiguientes embarazos esto se debe a factores socioeconómicas
desfavorables ya que existe un alto índice de embarazos precoz según
(ENDES) en el 2021 el 8.9 % de las adolescentes entre 15 a 19 años
estuvieron alguna vez embarazadas; de estas, 6,6 % ya eran madres y
el 2,3 % estaban gestando por primera vez. Además de ello las
primigestas presentan con más frecuencia toxemia, enfermedad que
está asociada con mayor incidencia de neonatos de bajo
peso.(Niswander y Gordon) (Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar,2021)
● Control prenatal:
Son una serie de consultas o visitas programadas de la embarazada
con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo y proveer de una
preparación adecuada para el parto y la crianza.
El MINSA considera una gestante controlada si tiene al menos seis
CPN, distribuidos de la siguiente manera:
 ➢ Dos antes de las 22 semanas.
➢ El tercero entre la 22 y 24.
➢ El cuarto entre la 27 y 29.
➢ El quinto entre la 33 y 35.
➢ El sexto entre la 37 y la última semana de gestación.
● Preeclampsia/Eclampsia:
Es una enfermedad sistémica, se caracteriza por presentar
hipertensión, edema y proteinuria, que se manifiesta a partir del
segundo trimestre del embarazo. También, complica al recién nacido,
principalmente por retardo de crecimiento y parto pre término.
La complicación más probable de la preeclampsia es la eclampsia,
definida por la aparición de convulsiones o estado de coma al final del
embarazo o en el puerperio inmediato con hipertensión arterial, edema
y proteinuria.
● Infección urinaria:
Durante el embarazo, la infección de vías urinarias son los obstáculos
más frecuentes, por los cambios fisiológicos del embarazo, esto
conlleva al desarrollo de complicaciones. Con el desarrollo de nuevos
antibióticos la infección de vías urinarias continúa asociándose a
morbilidad y mortalidad elevada a nivel materno y fetal. Alrededor de
un 27 % de los partos prematuros, han sido asociados con algún tipo
de infección de vías urinarias.
● Anemia:
En ciudades de economías pobres, la anemia es uno de los obstáculos
con mayor frecuencia que se presentan durante el embarazo. La
mayoría de los embarazos se inician con déficit de hierro, se debe a la
pérdida del flujo menstrual, también una alimentación bajo en hierro y
proteínas. Según estudios la anemia en gestantes se asocia a partos
pretérmino, recién nacidos con tamaños inferiores para edad
gestacional (PEG) y la muerte fetal tardía.
 CAPÍTULO III: CONCLUSIONES Y ANEXOS
CONCLUSIONES

● La detección de la anemia gestacional, en la primera consulta prenatal debe

ser la prioridad al iniciar la atención, y debe arrojar resultados precisos e
inmediatos, a fin de prevenir sus potenciales complicaciones.
● Las gestantes con anemia grave (Hb < 7 g/dl) deben ser remitidas para la
investigación de las causas y su correspondiente tratamiento.
● El no mantener concentraciones adecuadas de hierro, durante el embarazo,
puede tener consecuencias potencialmente funestas en la madre y el feto,
llegando inclusive a incrementar el riesgo de mortalidad. La administración de
suplementos de hierro y ácido fólico, durante todo el embarazo, generan
mejores condiciones hematológicas hacia el final del embarazo.
● El inadecuado control prenatal menor a 6 visitas es un factor de riesgo
asociado al bajo peso del recién nacido a término.
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 ANEXOS

ANEXO 1: ANEMIA EN GESTANTES DEL AÑO 2022 1 TRIMESTRE

ANEXO: BAJO PESO AL NACER
 INFORME DEL TRABAJO GRUPAL

Fecha: 14 de mayo del 2023

Tema: Anemia en el embarazo
Integrantes del Equipo:
- María Clares Quispe Delgado (Coordinadora, Editora)
- Alessandra Verónica Mamani Contreras (Coordinadora, Editora)
- Yenny Pamela Achahuanco Quispe
- Saray Karina Ramirez Paria
- Miriam Nely Rivera Apaza
- Adela Tarin Sucasaire Sihuaccollo
- Elisa Brighit Pinto Chara (Responsable del Material digital)
- Lizeth Jazmín Quispe Fernández
- Alejandra Swami Gutierrez Rosales

Lugar y Estudiante presente Estudiante Propósito Labor Labor

fecha de ausente de la realizada por pendiente a
reuniones reunión cada realizar por
estudiante cada
estudiante

13/05/23 Yenny, María, Miriam, Elisa(por Distribución Revisión de Revisión de

Meet Adela, Lizbeth, motivo de de trabajo Literatura Literatura
Lizeth, trabajo) Revisión y Bosquejo,
Alessandra Saray (por envío de Presentación
motivo de Bosquejo
viaje)

14/05/23 María, Jenny, Elisa, Bosquejo, Detalles

Meet Lizeth, Saray, Presentación finales
Alessandra.

15/05/23 - Presentación
-
-
-
-
 -
-
-
-
-
-

EVIDENCIAS DE REUNIÓN
● REUNIÓN 13/05/23 HORA 11:29 (Inicio) 1:08 (Finalizó)
● Estudiantes Presentes: María, Alessandra, Lizeth
● Estudiantes Ausentes: Elisa (comunicó)
EVIDENCIAS DE REUNIÓN
REUNIÓN 14/05/23 HORA (Inicio) 8:07 (Finalizó)
Estudiantes Presentes: María, Alessandra, Elisa, Lizeth
Estudiantes Ausentes: