UNIVERSIDAD ANDINA

NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

PROYECTO DE TESIS

“ANEMIA EN EL EMBARAZO MATERNO FETAL, EN MUJERES

ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ ANTONIO
ENCINAS DE PUNO - 2021”

PRESENTADA POR:

Bach. ROSSMERY TITO GUTIERREZ

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:

OBSTETRA

PUNO – PERÚ
 ii

2021
 3

UNIVERSIDAD ANDINA
NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

PROYECTO DE TESIS

ANEMIA EN EL EMBARAZO MATERNO FETAL, EN MUJERES

ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ ANTONIO
ENCINAS DE PUNO – 2021

PRESENTADA POR:

Bach. ROSSMERY TITO GUTIERREZ

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:

OBSTETRA

APROBADA POR EL JURADO REVISOR CONFORMADO POR:

PRESIDENTE : _______________________________

PRIMER MIEMBRO : _______________________________

SEGUNDO MIEMBRO : _______________________________

ASESOR : _______________________________
Dra. …………………………….
 4

DEDICATORIA

Con profundo cariño a todos mis

seres más queridos, docentes y

amigos de la “Universidad Andina

Néstor Cáceres Velásquez”

 5

AGRADECIMIENTO

Quiero manifestar mi más sincero

agradecimiento al implacable

esfuerzo dedicación y apoyo

realizado por mis seres queridos a

quienes dedico mis éxitos

profesionales.
 6

ÍNDICE GENERAL

DEDICATORIA..........................................................................................................

AGRADECIMIENTO..................................................................................................

ÍNDICE GENERAL....................................................................................................

RESUMEN.................................................................................................................

INTRODUCCIÓN.......................................................................................................

CAPITULO I.............................................................................................................

ASPECTOS GENERALES......................................................................................

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...........................................................

1.1.1. Problema general....................................................................................

Problemas específicos......................................................................................

1.2. OBJETIVOS..................................................................................................

1.2.1. Objetivo general......................................................................................

1.2.2. Objetivos específicos..............................................................................

1.3. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO..................................................................

1.4. HIPÓTESIS...................................................................................................

1.4.1. Hipótesis general....................................................................................

1.4.2. Hipótesis específicos..............................................................................

1.5. VARIABLES...................................................................................................

1.5.1. Operacionalización de variables.............................................................

CAPITULO II............................................................................................................

MARCO TEÓRICO..................................................................................................

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN................................................

2.2. MARCO TEÓRICO INICIAL..........................................................................

2.3. MARCO CONCEPTUAL...............................................................................

 7

CAPITULO III...........................................................................................................

PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS DE LA INVESTIGACIÓN.....................

3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN................................................................

3.2. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN.................................................................

3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA...........................................................................

3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS...................................................................

3.5. VALIDACIÓN DE LA CONTRASTACIÓN DE HIPÓTESIS..........................

3.6. PLAN DE RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE DATOS....................

CAPITULO IV..........................................................................................................

RESULTADOS Y DISCUSIÓN................................................................................

CONCLUSIONES....................................................................................................

RECOMENDACIONES...........................................................................................

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.......................................................................

ANEXOS..................................................................................................................
 8

RESUMEN

Anemia se define como una concentración baja de Hematocrito y hemoglobina

en la sangre. Se detecta mediante un análisis de laboratorio en el que se

descubre un nivel de hemoglobina en sangre menor de lo normal. La anemia

no es una enfermedad, sino un signo que puede estar originado por múltiples

causas, una de las más frecuentes es la deficiencia de hierro, bien por ingesta

insuficiente de este mineral en la alimentación, o por pérdidas excesivas debido

a hemorragias, se ven afectadas principalmente mujeres gestantes.

Por su bajo nivel socioeconómico no conocen los efectos de la enfermedad en

su salud y en su producto, no tienen un adecuado desarrollo fisiológico en su

edad, poseen un elevado número de abortos, factores que incidieron en la

proliferación de la enfermedad, ya que por su nivel cultural, las madres

gestantes acuden a control médico prioritariamente en la etapa avanzada del

embarazo, el tipo de metodología de esta investigación es prospectiva.

Mediante los exámenes de Laboratorio pudimos determinar que el 60% de

gestantes presentaban anemia.

Quedando como conclusión final que la anemia es un signo peligroso que

puede comprometer a la gestante y su producto como lo vemos en esta

investigación realizada en el Centro de Salud José Antonio Encinas de Puno.

Palabras Claves: Anemia, Hematocrito, Hemoglobina, Hemorragias,

Fisiológico
 9

ABSTRACT

Anemia is defined as a low concentration of Hematocrit and Hemoglobin in the

blood. It is detected by a laboratory test that reveals a lower than normal level of

hemoglobin in the blood. Anemia is not a disease, but a sign that can be caused

by multiple causes, one of the most frequent is iron deficiency, either due to

insufficient intake of this mineral in the diet, or excessive losses due to bleeding.

affected mainly pregnant women.

Due to their low socioeconomic level, they do not know the effects of the

disease on their health and their product, they do not have an adequate

physiological development in their age, they have a high number of abortions,

factors that influenced the proliferation of the disease, since Regarding their

cultural level, pregnant mothers go to medical control primarily in the advanced

stage of pregnancy, the type of methodology of this research is prospective.

Through laboratory tests we were able to determine that 60% of pregnant

women had anemia.

Remaining as a final conclusion that anemia is a dangerous sign that can

compromise the pregnant woman and her product, as we see in this research

carried out at the José Antonio Encinas Health Center in Puno.

Key Words: Anemia, Hematocrit, Hemoglobin, Hemorrhages, Physiological

 10

INTRODUCCIÓN

En términos ideales, la anemia se define como una reducción de más el 10%

del valor normal en el total de eritrocitos, lo que es una situación de riesgo para

la salud humana y un problema que afecta en mujeres embarazadas, se

encuentra entre las diez enfermedades más frecuentes en el mundo, sobre

todo en países con altos niveles de desnutrición.

En el Perú, la anemia en el embarazo, el analfabetismo, el bajo nivel social y

económico de la mujer, la violencia intrafamiliar, a falta de garantías para

ejercer su pleno derecho a la libre elección sexual y reproductiva, el acceso

limitado a programas de información, educación y comunicación entre otros son

factores que contribuyeron a mantener los altos niveles de mortalidad materna.

El estudio de la anemia en mujeres gestantes atendidas en el Centro de Salud

José Antonio Encinas de Puno, tiene como objetivo determinar las incidencias

de esta enfermedad en las mujeres en estado de gestación que fueron

atendidas en dicha casa de salud, a fin de tomar medidas que permitan

cooperar en la solución de este problema de salud que afecta a los estratos

recursos económicos, así como aquellos que no conocen de la gravedad del

caso.

La anemia se hereda desde el vientre. Según los índices que maneja el

Ministerio de Salud, cuatro de cada 10 embarazadas en el país son anémicas

(menor cantidad de glóbulos rojos como consecuencia de la desnutrición),

 11

carencia alimenticia con la que puede nacer el hijo y que podría determinar su

desarrollo.

CAPITULO I

ASPECTOS GENERALES

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La anemia es una de las principales causas de discapacidad en el mundo y,

por tanto, uno de los problemas de salud pública más graves a escala mundial.

La prevalencia de anemia en el embarazo varía considerablemente debido en

concentración de hematocrito y hemoglobina a nivel sanguíneo.

La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre.

Este parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales

como edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo.

La anemia afecta a casi la mitad de todas las embarazadas de los países

desarrollados. La prevalencia de anemia en el embarazo, promedia entre el 35

– 75% en diferentes regiones del mundo.

Entre las causas más comunes de anemia se encuentran la nutrición deficiente,

la deficiencia de hierro y otros nutrientes, el paludismo, la anquilostomiasis y la

esquistosomiasis y el VIH.

La anemia es uno de los problemas de deficiencia de hematocrito y

hemoglobina, más frecuente que afecta a las embarazadas. La alta deficiencia

 12

de hierro y otros nutrientes en embarazadas de países en desarrollo es motivo

de preocupación. La anemia materna continua siendo causa de un número

considerable de morbimortalidad perinatal.

Alrededor del primer trimestre del embarazo los requerimientos son menores,

pero a partir del segundo trimestre hay un aumento considerable del volumen

sanguíneo materno. Las principales modificaciones en el metabolismo del

hierro que ocurren durante el embarazo, incluyen la cesación de las

menstruaciones, un aumento de la masa de glóbulos rojos y el depósito de

importantes cantidades de hierro en el feto y la placenta.

La anemia en las mujeres en estado de gestación es muy frecuente debido a

múltiples razones como son: no control gestacional, la inadecuada

alimentación, las condiciones socio-económicas y culturales, la insalubridad de

las familias que habitan en los sectores urbanos y rurales del cantón.

1.1.1. Problema general

PG. ¿Cuáles serán los factores de riesgo que influyen en la anemia en el

embarazo materno fetal que acuden al Centro de Salud José Antonio Encinas

Puno - 2021?

Problemas específicos

PE 1. ¿Cuál será la influencia de los factores socio-demográficos en la anemia

en el embarazo materno fetal que acuden al Centro de Salud José Antonio

Encinas Puno - 2021?

 13

PE 2. ¿Cómo será la influencia de los factores obstétricos en anemia en el

embarazo materno fetal que acuden al Centro de Salud José Antonio Encinas

Puno - 2021?

PE 3. ¿Cómo será la frecuencia de anemia en gestantes que acuden al Centro

de Salud José Antonio Encinas Puno - 2021?

1.2. OBJETIVOS.

1.2.1. Objetivo general.

O.G. Determinar los factores que Influyen en la anemia en gestantes que

acuden al Centro Salud José Antonio Encinas Puno - 2021

1.2.2. Objetivos específicos.

OE.1. Identificar los factores socio-demográficos que influyen en la anemia en

gestantes s que acuden al Centro de Salud José Antonio Encinas Puno - 2021

OE.2. Detallar los factores obstétricos que influyen en la anemia en gestantes

que acuden al Centro de Salud José Antonio Encinas Puno - 2021

OE.3. Determinar la frecuencia de anemia en gestantes que acude al Centro de

Salud José Antonio Encinas Puno - 2021

1.3. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO

El hombre en la actualidad no desea, ni debe aceptar los dictámenes del

médico como un acto de mala fe, sino que exigió la suficiente información
 14

mediante pruebas de laboratorio, que le permitieron participar

responsablemente, en la evaluación real y confiable del estado de salud de la

futura madre.

Se determinó de que la salud del ser humano requiere tomar medidas

preventivas que permitieron llegar a determinar la problemática en las

pacientes en estado de gestación, por lo que se hizo necesario establecer que

en el Centro de Salud José Antonio Encinas de Puno, se evaluó a las madres

de escasos recursos económico; casa de salud en la que un gran numero

padece de problemas de anemia, debido a la inadecuada o deficiente

alimentación, escaso conocimiento del problema de salud, las condiciones

socioeconómicas, entre otros factores que influyen directamente en el estado

de salud de la futura madre y su producto.

El estudio de la anemia en las pacientes gestantes del Centro de Salud José

Antonio Encinas de Puno, pretende brindar información suficiente para hacer

conocer a las futuras madres para que tomen un preventivo control pre-

gestacional, gestacional y pos-gestacional; razón por la cual se tomó como

alternativa de apoyo en beneficio del cuidado de su salud de mujeres atendidas

en el Centro de Salud José Antonio Encinas de Puno.

La anemia en el embarazo suele ser un problema muy frecuente, aunque muy

pocas veces pueda llegar a ser una complicación seria debe ser tratada con

mucha atención. Podemos decir que la anemia se define como la disminución

de la masa de hemoglobina en el período de gestación; se considera anemia

cuando el nivel de hemoglobina en el primer y tercer trimestre es menor a 11 gr

% y cuando éste es inferior a 10,5 gr% en el segundo trimestre.

 15

Ante le evidencia demostrada del grave problema que causa la anemia en la

Gestante a nivel internacional como nacional, junto con la escasez de estudios

publicados en nuestro país y a los altos registros de anemia en el estado de

gestación en nuestra localidad, nos hace sentirnos motivados a caracterizar el

comportamiento de la anemia en embarazadas del Centro de Salud José

Antonio Encinas de Puno, lo que demuestra lo necesario que se hace el

estudio de este tema para mejorar los indicadores de morbilidad y mortalidad

materna – infantil y de esta manera mejorar aún más la aplicación del programa

de atención materno infantil.

1.4. HIPÓTESIS

1.4.1. Hipótesis general.

H.G. Existen factores que Influyen en la anemia en gestantes que acuden al

Centro Salud José Antonio Encinas Puno - 2021.

1.4.2. Hipótesis específicos

HE. 1. Se Identificar los factores socio-demográficos que influyen en la anemia

en gestantes s que acuden al Centro de Salud José Antonio Encinas Puno –

2021.

HE. 2. Se Detallan los factores obstétricos que influyen en la anemia en

gestantes que acuden al Centro de Salud José Antonio Encinas Puno – 2021.

HE. 3. Se Determina la frecuencia de anemia en gestantes que acude al Centro

de Salud José Antonio Encinas Puno – 2021.

 16

1.5. VARIABLES

VARIABLES INDEPENDIENTES: Características epidemiológicas, ocupación,

Nivel socio - económico y Salud.

VARIABLE DEPENDIENTE: La anemia

1.5.1. Operacionalización de variables

VARIABLES DIMENSIÓN INDICADORES INSTRUMENTO

- Edad

Ficha de
Factores
recolección de
demográficos
datos
- Estado Civil
Variable
Independiente:
Factores o
- Ocupación
características

- Paridad
Ficha de
Factores
recolección de
obstétricos
datos
- Edad gestacional

- Normal
Variable Ficha de
Resultado de
Dependiente: recolección de
Hemoglobina
Anemia datos
- Anemia
 17

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

INTERNACIONAL:

“Niveles de Hemoglobina en Pacientes Grávidas en Hospital Juan Pablo Pina,

San Lorenzo de los Minas y Dr. Luis E. Albar De República Dominicana En

1991”

 Se dosó la hemoglobina a 300 pacientes durante el embarazo y en el

puerperio.

 Un 7% de las gestantes tenían una hemoglobina de 8 g o menos.

 Sólo se consideró necesaria la transfusión sanguínea en aquellas

mujeres que durante el puerperio tuvieran una hemoglobina de 7%,

independientemente si fue un parto vaginal o una cesárea.

 “Valores de hemoglobina en mujeres embarazadas residentes en Zonas

de Altitud Media. Cuernavaca-México”

 Los niveles de hemoglobina en las mujeres embarazadas que recibieron

suplementación con hierro son parecidos al de las mujeres que no lo

recibieron.
 18

 La hemoglobina se mantuvo dentro de niveles normales durante los dos

primeros trimestres del embarazo, y recién en el tercer trimestre de la

gestación se produjo un descenso en los niveles de hemoglobina.

NACIONAL:

“Niveles de hemoglobina en gestantes atendidas en Establecimientos del

Ministerio de Salud del Perú, 2011”

 A nivel nacional la prevalencia de anemia en gestantes era de 28.0%.

 La anemia más frecuente es la leve (25,1%), en segundo lugar

moderada (2,6%) y por último grave con sólo un 0,2%.

 Se pudo concluir también que hay menor nivel de hemoglobina en el

primer trimestre de la gestación, en cuanto a la edad, es menos probable

que las mujeres mayores tengan anemia.

 Huancavelica fue el que tuvo mayor porcentaje de presencia de anemia

(53,6%), en segundo lugar estaba Puno con un 51%.

REGIONAL:

“Correlación del nivel de hemoglobina pre y postparto y factores asociados al

cuadro clínico de anemia en puérperas atendidas en el Hospital Manuel Núñez

Butrón. Puno, 2013” Tuvo como resultado que el nivel de hemoglobina es de

12.4 g/dl con desviación estándar de 1.2 en la población estudiada. Los

factores como el ingreso mensual y el nivel educativo si son estadísticamente

 19

significativos y afectan el nivel de hemoglobina. No así el grupo etáreo, estado

civil, lugar de procedencia, edad gestacional, ocupación y la actitud alimenticia.

“Relación del nivel de hemoglobina gestacional y post parto y el sangrado en

madres atendidas en el Centro de Salud Mariano Melgar Arequipa 2015”

Durante la gestación la frecuencia de anemia es de 2.8%en la población

estudiada.

2.2. MARCO TEÓRICO INICIAL.

Hemoglobina

Rodack Bernadett (1) define la hemoglobina como "una proteína conjugada

compleja cuya estructura se describió mediante cromatografía por rayos X.

Cada molécula está compuesta por cuatro grupos hemo y dos pares de

cadenas diferentes de polipéptidos”.

Según Rodack (1) “La hemoglobina es el componente principal de los

eritrocitos; su concentración es de alrededor de 34 g/dl”. Es un pigmento rojo

con un peso molecular de 68.000 daltons y actúa como vehículo para

transporte de oxígeno en el organismo (1).

La Guía técnica: Procedimiento para la determinación de la hemoglobina

mediante hemoglobinómetro portátil (2) define: "la hemoglobina como una o

proteína compleja constituida por el grupo hem que contiene hierro y le da el

color rojo al eritrocito, y una porción proteínica”, la globina, que está compuesta

por cuatro cadenas polipeptídicas (cadenas de aminoácidos), que comprenden

dos cadenas alfa y dos cadenas beta. Guía Técnica (2) "La hemoglobina es la
 20

principal proteína para transportar el oxígeno desde los órganos del sistema

respiratorio hasta todas las regiones y tejidos”, es capaz de fijar eficientemente

el oxígeno a medida que este entra en los alveolos pulmonares durante la

respiración, también es capaz de liberarlo al medio extracelular cuando los

eritrocitos circulan a través de los capilares de los tejidos (2).

Guía Técnica (2) "la función más importante de esta proteína es la de

transportar el oxígeno en forma de oxihemoglobina trasladándola a todos los

órganos del cuerpo humano, mediante el siguiente mecanismo”: el dióxido de

carbono entra a la sangre uniéndose a la hemoglobina formando

carboxihemoglobina, la cual llega a los pulmones, desdoblándose y expulsando

el CO2 volviendo a formarse oxihemoglobina. Guía Técnica (2) "todo este

proceso se replica en la gestante y su producto fetal que se encuentra en plena

formación de células, tejidos, órganos y por ultimo sistemas, debido a esto hay

un mayor requerimiento de oxígeno”.

Variación de la hemoglobina en la gestante

Durante la gestación el sistema circulatorio cambia para adaptarse al desarrollo

del embarazo. La sangre es importante en la gestante ya que es el medio de

transporte de sustancias fundamentales para el desarrollo del feto y también

para eliminar los desechos, a través de la placenta.

Schwarcz (3) “En el embarazo los vasos sanguíneos se dilatan y el volumen de

sangre materna aumenta en un litro y medio aproximadamente: Pasa de 4 a 5

o 6 litros". Los glóbulos rojos se disuelven en más cantidad de plasma y debido

 21

a esto las necesidades aumentan. Schwarcz (3) "El volumen sanguíneo total se

incrementa durante el embarazo. Así mismo hay un aumento del volumen

plasmático que es mayor que el volumen globular, modificándose la relación

plasma - glóbulos”.

Como dice Schwarcz (3) "en la semana 10 de embarazo se inician estas

modificaciones en el volumen plasmático y comienza a aumentar; este proceso

se lleva a cabo paulatinamente hasta la semana 34 de la gestación”;

aproximadamente de 2.600 ml de valor medio de la no grávida unos 1250 ml en

la grávida. Esto también se debe al aumento progresivo de peso del feto y

crecimiento de la placenta. (3)

Manual de Procedimiento (4) "el tamaño y contenido de la hemoglobina de los

hematíes no pareciera modificarse; sin embargo se ha comprobado que la

concentración media de la hemoglobina celular”, la hemoglobina celular media

y el volumen celular medio no presentan cambios significativas de manera que

la concentración de hemoglobina y hematocrito disminuyen paralelamente con

las cifras de hematíes por unidad de volumen (4). o

Leopoldo Schwarz (3) indica: "los valores de concentración de hemoglobina

que en las mujeres sanas, bien nutridas y no gestantes oscila entre 13 y 14

g/100ml, descienden hasta 11 g/100ml hacia las 32 semanas a 35 semanas ”

Vilca Laura (6) comenta: "Es importante hacer notar que durante el embarazo,

el corazón de la madre tendrá más trabajo, ya que mientras el feto va

creciendo, el corazón materno debe bombear más sangre hacia el útero”.

 22

Vilca Laura (6) “al final del embarazo, el útero recepciona la quinta parte de

todo el riego sanguíneo, en esta etapa el gasto cardíaco aumenta entre un 30%

y un 50%, mientras esto ocurre la frecuencia cardíaca en reposo que por lo

general y antes del embarazo está entre 70 latidos por minuto pasa a 80 o 90

latidos por minuto”.

Los requerimientos de hierro durante el embarazo son: (6)

 Total de hierro en un embarazo: 840mg

 Feto y Placenta: 350mg

 Pérdidas durante el parto: 250mg

 Pérdidas basales: 240mg

 Expansión de la masa eritrocitaria circulante: 450mg

 Costo neto: 600 mg (requerimiento del feto y placenta+ perdida durante

el parto)

Dosaje de hemoglobina

Gonzales (9) "en Perú se realiza de forma prioritaria la detección de la anemia

a toda gestante como parte del control prenatal independientemente del tiempo

de embarazo en que sea captada”.

Para el dosaje de hemoglobina en los establecimientos del Ministerio de Salud

se utilizan diversas técnicas por ejemplo en hospitales de Lima, Piura,

Arequipa, Cusco, Chiclayo, Chimbote, Ayacucho, Abancay, Sullana, Huánuco y

Huancavelica emplean un equipo automatizado (SYSMEX KX21; celdyn 3700;

Mindrai BC-3000, Biomed).

 23

Gonzales (9) señala: "En Hospitales de Tarapoto, Huancayo, Chulucanas,

Cerro de Pasco, Cajamarca, Juliaca y Chota utilizan la técnica de cia-

nometahemoglobina”, mientras que en hospitales de menor nivel y centros de

salud se determina primero el hematocrito por microcentrifugación y después

se divide el valor entre tres (9).

Gestantes sin anemia (Hb> 11 g/dl) (8)

Directiva sanitaria MINSA (8): “Se realizarán cuatro dosajes de hemoglobina, el

primero durante el primer control prenatal, el segundo entre la semana 25 y 28

de gestación, teniendo en cuenta que para este no debe existir un intervalo

mayor de 3 meses en relación a la primera muestra”. Se solicitará un tercer

dosaje entre la semana 37 y 40 (antes del parto) y el cuarto dosaje a los 30

días post parto(al término de la suplementación).

Directiva sanitaria MINSA (8): “En el caso de gestantes que inician el control

prenatal después de las 32 semanas de gestación y no presentan anemia, se

realizarán los dosajes en el primer control prenatal, el segundo entre la semana

37 - 40 y el último a los 30 días post parto”.

En zonas geográficas ubicadas por encima de los 1,000 metros sobre el nivel

del mar se realizará el ajuste de la hemoglobina observada.

Gestantes con anemia (Hb< 11 g/dl) (8)

La Directiva Sanitaria para la prevención y control de la anemia por deficiencia

de hierro en gestantes puérperas. MINSA (8) señala: "Se realizarán dosajes de

hemoglobina de manera continua con el objeto de evaluar oportunamente el

 24

cumplimiento, la administración correcta y la respuesta al tratamiento con hierro

elemental”.

Anemia.

Como dice Vélez (11) "es el estado patológico en el que hay un inadecuado

aporte de oxígeno a los diferentes tejidos del organismo debido a una

deficiencia en la capacidad de transporte de oxígeno de la masa de eritrocitos

circulantes”.

Dueñas Alvarez L. (12) indica: "para el Centro de Control de Enfermedades de

los Estados Unidos, la anemia es uno de los trastornos más comunes de la

sangre, definido como la disminución de la masa de hemoglobina”, que se da

particularmente durante el periodo del embarazo. Se considera anemia cuando

la Hb es < 11 g % en el primer y tercer trimestre y < 10.5 g. % en el segundo

trimestre.

Epidemiologia.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), "categoriza a la anemia como el

problema de salud más frecuente en la humanidad, siendo en 1992 su

prevalencia mundial del 30%, y su causa más importante la deficiencia de

hierro en la dieta”.
 25

Debido a su alta incidencia en mujeres que viven en países en vías de

desarrollo se le considera un factor importante que contribuye a la mortalidad

durante el periodo del parto, pues una mujer con anemia no podrá compensar

adecuadamente la pérdida de sangre en igual forma que una mujer sana podría

hacerlo. Según García (13) "a esto también se suma que en los países 14 en

desarrollo se producen una cantidad importante de partos domiciliarios, ya sea

por motivos culturales, económicos, servicios de salud de baja calidad, o

servicios con difícil acceso”.

Arequipa es una ciudad que se encuentra al sur del Perú, con características

propias de la sierra, ubicada a 2347 msnm, y según estudios tiene un nivel de

hemoglobina promedio de 12.9 g/dl, con desviación estándar de 1.4.

García (13) encuentra que "a su vez el intervalo de nivel de hemoglobina en

nuestra ciudad se mantiene entonces, entre 12 g/dl y 15.5 g/dl, siendo el nivel

mínimo y máximo respectivamente”.

Velez (11) "su prevalencia puede ser tan alta como del 51% en mujeres

gestantes, 43% en niños menores de tres años, 27% en vegetarianos, hasta

del 8% en ancianos y 5% en hombres”. La carencia de hierro es una deficiencia

que afecta, por lo tanto, a un gran número de personas en los países

industrializados y en vías de desarrollo (11).

Sanchez (14) " según estudios de prevalencia realizados en Macroregiones del

Perú en el 2011 se encontró el 19% de gestantes padecían anemia, y que

influía sobremanera en el postparto”, dando como resultado posterior que el

70.3% puérperas estudiadas tenían anemia postparto, donde un

 26

67.7%corresponde a anemia leve, 27.9% a anemia moderada y 4.4% anemia

severa (14).

Causas.

Dueñas Alvarez (12) señala: "Las causas pueden ser innumerables: incremento

en la destrucción de los glóbulos rojos, aumento en la pérdida de sangre y

producción inadecuada de glóbulos rojos en la medula ósea”, producto de un

trastorno hereditario, problemas de nutrición, una infección o al exponerse a

una droga o toxina. (12)

Sintomatología y tratamiento.

Para realizar un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado es necesario

realizar un examen clínico completo y el correcto llenado de una historia clínica.

García (13) "Es importante interrogar al paciente sobre la fecha de inicio de la

enfermedad (anemia), fue en la infancia, adolescencia o ya en la adultez. Si

tiene antecedentes familiares de la misma, lo cual nos orienta a un diagnóstico

de anemias hemolíticas hereditarias (microesferocítica, drepanocítica,

talasemia)”.

Antecedentes personales

Episodios de cólico hepático, ictericia u operaciones en las vías biliares llevan a

sospechar anemia hemolíticas hereditarias.

Sánchez (14) "Ingestión de drogas o exposición a tóxicos son sospechosos

para anemias arregenerativas medulares. En el caso de alcoholismo puede

 27

pensarse en anemia pos hemorrágica por várices esofagogástricas,

megaloblástica, hemolítica o crónica simple por hepatopatía aunque no existan

várices sangrantes”.

Anemias recidivantes de varios años de existencia, se ve en los casos de

carencia de hierro, cianocobalamina o ácido fólico.

Sánchez (14) "Antecedentes de parestesias, ataxia o paresias espásticas

existe en la anemia perniciosa (carencia de cianocobalamina), ardor o dolor en

la lengua, en el caso de anemias megaloblásticas y ferropénica”.

Sánchez (14) " Pica (deseo de alimentos condimentados o picantes, o deseos

de comer sustancias abstractas como cemento o ladrillo) y malasia (deseo

caprichoso y excesivo por determinados alimentos) existen en las anemias

ferroprivas”. Antecedentes de diarrea grasosa con deposiciones voluminosas

(sprue) orientan a anemias megaloblásticas o ferropénicas.

Completar el interrogatorio al paciente tratando de buscar síntomas de

hepatopatías, nefropatías y endocrinopatías.

Examen físico

Sánchez (14) "Lengua roja y despatillada (brillante) indica carencia de hierro,

ácido fólico o vitamina [Link] taloneante (por ataxia),

hiporreflexiaosteotendinosa y apalestesia (falta de sensibilidad vibratoria) u otra

sensibilidad profunda abolidas” (batiestesia=sensibilidad a la posiciones del

 28

cuerpo, barognosia y barestesia=sensibilidad a la presión, y al dolor profundo)

deponen a favor de anemia perniciosa (falta de B12).

Sánchez (14) " La polineuropatía distal y simétrica también se suele ver en este

[Link] flavínica (amarillo limón por combinación de anemia con ictericia)

se ve en las anemias hemolíticas”. A ésta se pueden agregar úlceras crónicas

maleolares y esplenomegalia en el caso de las hemólisis hereditarias. Sánchez

(14) " Las orinas suele ser de color marrón claro (urobilinuria) y las heces

marrón negruzco (hipercolia por exceso de estercobilina). Petequias y

equimosis con fiebre e infecciones por bacilos Gram negativo u hongos

oportunistas hablan de aplasia medular”.

Tratamiento

Para Blanco (16) “El tratamiento de la anemia tiene como principal objetivo

aumentar los niveles de hemoglobina en sangre y de esta manera incrementar

la cantidad de oxígeno que permitirá el transporte de glóbulos rojos”, para

finalmente lograr que el paciente tenga un mayor nivel de energía y resistencia.

De acuerdo a la causa de la anemia existen diferentes tipos de tratamientos,

aquí mencionamos algunos:

 Según Blanco (16) "las vitaminas y hierro, en caso la anemia se deba a

una deficiencia de hierro, ácido fólico o vitamina B12, el tratamiento es

en base a suplementos ya sea como pastillas o inyectables”.

 29

 Para Blanco (16) " la transfusión de sangre permite reemplazar a corto

plazo la falta de glóbulos rojos sin solucionar la causa base de la

anemia, siendo así necesarias transfusiones frecuentes”. Debido al

temor de contagio con VIH y hepatitis, se ha convertido en una opción

de tratamiento menos viable y sólo para casos de emergencia o

quirúrgicos.

 Comenta Blanco (16) "que el tratamiento con eritropoyetina se da

cuando el organismo no produce cantidades adecuadas de

eritropoyetina”, se hace necesario administrar inyecciones de este

componente, producto de la ingeniería genética que es idéntico a la

eritropoyetina producida por el propio cuerpo (endógena). (16)

2.3. MARCO CONCEPTUAL.

Anemia: Legaz (19) "enfermedad o patología causada por una deficiente

concentración de la proteína hemoglobina en la sangre y que se diagnostica

laboratorialmente por un recuento bajo de glóbulos rojos (eritrocitos)”.

Gestación/embarazo: Legaz (19) "se denomina así al proceso de crecimiento y

desarrollo fetal dentro del útero. Es un periodo que inicia desde la concepción

hasta el momento del nacimiento. La duración normal de la gestación es de 40

semanas”.
 30

CAPITULO III

PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS DE LA INVESTIGACIÓN

3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.

La presente investigación es de tipo no experimental, enfoque analítico,

relacional y transversal.

La línea de investigación es salud sexual reproductiva. Que se enmarca dentro

de las líneas de investigación de Obstetricia.

3.2. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

 Se utilizará el método científico. Se elaborará una matriz de

sistematización de datos. Se elaborarán tablas y gráficos. Se procederá
a su interpretación. Se realizará contrastación de la hipótesis
 31

3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA.

Población:

Está representado por las 15 gestantes adolescentes atendidas en el

Centro.

Muestra:

La muestra queda representada por 8 pacientes.

3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

TÉCNICAS:

El presente trabajo de investigación se llevó acabo en el CENTRO DE SALUD

JOSE ANTONIO ENCINAS PUNO. Se revisó las historias clínicas, revisión de

historias perinatales y libro de registros de gestantes y sala de partos del

servicio de Obstetricia para recoger la información.

 Fichas de observación

 Técnica Documental: Historias Clínicas.

 Técnica de la encuesta

INSTRUMENTOS:

Instrumento de medición “Cuestionario.”

 32

La investigación realizó un consolidado de las variables e indicadores mediante

una ficha de recolección de datos. Se obtuvieron los datos a través de las

historias clínicas y libros de registros.

Posteriormente de recopilar los datos, se procederá a organizar y tabular

mediante las respectivas tablas estadísticas, que nos conlleva a cuadros de

distribución de frecuencia, haciendo las representaciones gráficas, para luego

sintetizar e interpretar la información. Se utilizará la prueba de chi2 mediante el

SPSS. Esta prueba del chi2 postula a una distribución de probabilidad

totalmente especificada como el modelo matemático de la población que ha

generado la muestra.

3.5. VALIDACIÓN DE LA CONTRASTACIÓN DE HIPÓTESIS.

Para contrastar la hipótesis se utilizará la prueba de chi cuadrado.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.

INCLUSIÓN.

Se considera a:

 Gestantes de 19 años a mas.

 Gestantes que acudan al establecimiento de salud José Antonio

encinas.

 Gestantes que provengan de diferentes áreas

 Que provengas de diferentes instituciones con o sin pareja estable.

 Que acudan de diferentes instituciones.

 33

EXCLUSIÓN:

 Excluir mayores de 40 años.

 Que provengan de otros establecimientos.

 Gestantes multíparas

 Gestantes adolescentes trabajadoras sexuales.

3.6. PLAN DE RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE DATOS

Autorización de la Directiva del Centro de Salud Jose Antonio Encinas de la

Ciudad de Puno, para la aprobación del protocolo de investigación y acceder a

las historias clínicas de pacientes gestantes del servicio de Gineco-obstetricia.

CAPITULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

TABLA # 1

ESTADO CIVIL DE LAS MUJERES GESTANTES QUE RECIBEN ATENCIÓN

MÉDICA EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ ANTONIO ENCINAS DE PUNO, 2021.

Estado civil Total %

Casada 0 0

Soltera 5 78

Unión Libre 3 22

Divorciada 0 0

Viuda 0 0
 34

Total 8 100

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

Fueron 8 mujeres gestantes encuestadas de nuestra Investigación en el Centro

de Salud José Antonio Encinas de Puno, para determinar su estado civil, de

ello se determinó que en unión libre eran 3, con el 22% y solteras el 78%. Las

mujeres gestantes que acuden a este Centro medico no reciben capacitación

con respecto a los métodos anticonceptivos para evitar un embarazo no

deseado, determinado así el alto porcentaje del estado civil.

 35

TABLA # 2

NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LAS MUJERES GESTANTES QUE RECIBEN ATENCIÓN

MEDICA EN EL CENTRO DE SALUD JOSÉ ANTONIO ENCINAS DE PUNO, 2021.

Nivel de Instrucción Total %

Primaria 0 0

Secundaria 6 85

Superior 2 15

Ninguna 0 0

Total 08 100

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

Resultando así en secundaria eran 6 casos, con el 85%, y superior eran 2 casos,

con el 15%. El nivel de instrucción depende mucho de la zona donde vive ya que

en el la zona urbana hay más facilidades de estudio y cuenta con varios centros

estudiantiles.
 36

TABLA # 3

OCUPACIÓN DE LAS MUJERES GESTANTES ATENDIDAS EN EL CENTRO DE

SALUD JOSÉ ANTONIO ENCINAS DE PUNO - 2021.

Ocupación Total %

Que haceres domésticos 4 45

Secretaria 1 15

Estudiantes 2 25

Comerciantes 1 15

Otros 0 0

Total 08 100

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

Las mujeres gestantes atendidas y encuestadas el centro materno infantil tienen

de ocupación los que haceres domésticos eran 4, con el 45 %, y 1 de secretaria, 2

estudiantes y 1 que se dedica a comercio. Al no presentar un nivel de estudio

superior se es difícil conseguir empleo debido a que los conocimientos no han sido

concluidos.
 37

TABLA # 4

CONTROL PRENATAL RECIBIDO A LAS GESTANTES EN EL CENTRO DE SALUD

JOSÉ ANTONIO ENCINAS DE PUNO, 2021.

Control prenatal Total %

Sí 5 75

No 3 15

A veces 1 10

Total 08 100

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

Las mujeres gestantes que a veces reciben control prenatal solamente hay 1, con

el 10%, los que si recibieron fueron 5 con 75% y no recibieron control prenatal

eran 3, con el 15%. Esto demuestra que si hay interés y preocupación de parte de

las Gestantes con respecto al control Prenatal en bien de su embarazo y sus

bebes de cada uno de ellas.

 38

TABLA # 5

EMBARAZOS ANTERIORES EN LAS MUJERES GESTANTES DE EL CENTRO DE

SALUD JOSÉ ANTONIO ENCINAS DE PUNO, 2021.

Embarazos anteriores Total %

Sí 6 75

No 2 25

Total 8 100

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

Las gestantes entrevistadas que han tenido embarazos anteriores eran 6, con el

75%, y las que no han tenido embarazos anteriores eran 2, con el 25%. En el

Centro de Salud a diario se reciben como un mínimo de 2 mujeres en estado de

parto y como un máximo de 4 a más.

 39

TABLA # 6

CONOCIMIENTO SOBRE LA ANEMIA EN LAS MUJERES GESTANTES ATENDIDAS EN

EL CENTRO DE SALUD JOSÉ ANTONIO ENCINAS DE PUNO, 2021.

¿Qué es la anemia? Total %

Sí 7 90

No 1 10

Total 8 100

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

El conocimiento que demuestran tener sobre la anemia en las mujeres gestantes

entrevistadas eran 7, con el 90%, y no tienen conocimiento era 1, con el 10%. A

pesar de conocer y sabe lo grave que es la anemia durante el estado d gestación

muchas ocasiones no se lleva acabo las indicaciones del Doctor.

 49

TABLA # 7

TIPO DE DIETA QUE DEBEN CONSUMIR LAS MUJERES GESTANTES DE EL

CENTRO DE SALUD JOSÉ ANTONIO ENCINAS DE PUNO, 2021.

Dieta durante gestación Total %

Sí 2 19

No 6 81

Total 8 100

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

El conocimiento sobre el tipo de dieta que deben consumir las mujeres

gestantes encuestadas en el centro materno infantil eran 2, con el 19%, y no

conocían el tipo de dieta que deben consumir eran 6, con el 81%. No se tiene

conocimiento por lo tanto no se aplica, es por eso las estadísticas altas de

desconocimiento.
 50

CONCLUSIONES

Una vez finalizado nuestro trabajo investigativo se llegó a esta conclusión:

El 45 % de las mujeres gestantes son adolescentes y, no poseen profesión u

ocupación laboral.

El estado civil de mujeres gestantes es de unión libre (50%).

Un mayor porcentaje encontramos a gestantes que poseen un nivel de

instrucción secundaria.

A pesar de que un 90 % de mujeres gestantes tiene conocimiento de la

anemia, son muchos los casos que se presentan en el Centro de Salud Jose

Antonio Encinas de Puno.

El Tipo de dieta que deben consumir las mujeres gestantes es de suma

importancia, y esto es en muy poco porcentaje; el factor económico también lo

es y debido a eso muchas mujeres gestantes no la pueden consumir a rigor.

La dieta alimenticia en las gestantes se debe seguir a rigor puesto que esto

puede ocasionar anemia y por ende complicaciones para ella y su producto.

 51

RECOMENDACIONES

Debido al elevado número de mujeres gestantes con anemia, se recomienda

realizar campañas de difusión del tipo de alimentación que debe consumir

durante el embarazo, la cual debe ser rica en Hierro y minerales, a fin de llevar

un embarazo en condiciones médicas adecuadas para la madre y su producto.

En coordinación con el Ministerio de Salud, realizar campañas de difusión

masiva para hacer conocer la importancia del control prenatal, lo cual permite

garantizar la buena salud de la madre y su producto y, en caso de problemas

tomar las medidas preventivas del caso.

Realizar campañas de educación sexual, a fin de evitar los embarazos en

adolescentes o jóvenes, ya que deben lograr niveles de crecimiento fisiológico

adecuados. Al mismo tiempo, que se evitan problemas de salud, debido a la

escasez de recursos económicos para llevar una dieta balanceada durante la

fase de gestación.

Difundir mediante charlas o campañas de educación alimentaria dirigida a las

mujeres gestantes anémicas que se debe concurrir en forma periódica al

médico, consumir alimentos ricos en Hierro y Proteínas, cumplir con el periodo

inter-genésico entre otros factores, lo cual permite llevar una salud adecuada a

la madre y su producto.
 52

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Rodak Bernadette F. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. 2° Ed.

Argentina: Panamericana; 2005. p. 107.

2. Guía Técnica: Procedimiento para la determinación de la hemoglobina mediante

hemoglobinómetro portátil.

3. Ricardo, L. Obstetricia. 2005. p. 48 - 53 -62

4. Baynes J W, Dominiczak M H. Bioquímica médica. 2a Edición. España.

MINSA.2005

5. Schwarz R. Obstetricia. Buenos Aíres: El Ateneo, 2005, p. 54.

6. Vilca Laura, K. V y Huancahuire Oros. S. Y., Factores asociados a la prevalencia

de anemia en gestantes atendidas en el Hospital Regional Honorio Delgado

Espinoza [tesis pre grado]. Arequipa: Universidad Católica de Santa María; 2011.

7. Montero J N. Estado nutricional y prácticas alimentarias durante el embarazo en

las gestantes a término atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal, [tesis

pre grado], Lima, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2016.

8. Resolución Ministerial N3 069- 2016. Directiva sanitaria para la prevención y

control de la anemia por deficiencia de hierro en gestantes puérperas. MINSA. p.

20, 33.

9. Gonzales G F, Tafia V y Casco Manuel Carrillo C, Hemoglobina materna en el

Perú: Diferencias regionales y su asociación con resultados adversos perinatales.

Rev. Perú MedExp Salud Publica {Lima) 2011 ;28(3): 484- 491
 53

10. Ministerio De Salud. Manual de procedimientos de laboratorio en técnicas Básicas

de Hematología: Red nacional de laboratorios de salud pública. 2005. p.40

11. Velez, Hernán A y Col. Fundamentos de medicina Hematología. Quinta

edición. Corporación para Investigaciones biológicas. Medellín Colombia. Editorial.

Andes, 1998. p. 12-15

12. Dueñas, L. Anemia y suplementación en gestantes. UCSM. Escuela de Postgrado

Cusco., 2006. p. 13

13. García, G. y Col. Niveles de hemoglobina en gestantes atendidas en

establecimientos del Ministerio de Salud del Perú, 2011. Revista peruana de

medicina experimental y salud pública. Scielo Perú. Vol. 7. 2011.

14. Sánchez, J., Gómez G y Col. Anemia en gestantes del Perú y provincias en

comunidades nativas en el 2011. Instituto Nacional de Salud. Lima 2011.

15. Revista de Posgrado de la Cátedra V La Medicina N° 100 - diciembre 2000.p.2-6

16. Blanco Rojo R. Factores dietéticos, genéticos y fisiológicos de riesgo ce anemia

ferropénica, y eficacia de un alimento funcional en mujeres con deficiencia de

hierro [tesis doctoral]: Universidad Complutense De Madrid; 2013. p.9, 53, 59

17. Revista Scielo. Deficiencia de hierro y anemia en mujeres embarazadas en

Chaco, Argentina, vol.52 n.4 Caracas dic. 2002.

18. Revista Peruana ce Ginecología y Obstetricia. Hemoglobina en gestantes y su

asociación con características maternas y del recién nacido. Edición 55 Julio

2009. p. 190.
 54

19. Legaz Arrese, A. Atletismo español: análisis básico de la pseudoanemia, anemia

ferropénica y anemia megaloblástica. [Link].cí[Link].fís. deporte.1 (1) ,65-

83,2000. p. 77

20. Ruiz G. J. Fundamentos de Hematología. 4° Ed. México: Panamericana; 2009.

p. 57.

21. Marín M. A., Vásquez Tapia W., Principales factores sociales que influyen en las

variaciones de hemoglobina. Gestantes atendidas en el Hospital Pacasmayo (tesis

pre grado) Pacasmayo: Universidad Nacional de Cajamarca Facultad de Ciencias

de la Salud: 2012. p. 24,25,27

22. Peruana de Ginecología y Obstetricia. Correlación entre la pérdida sanguínea

estimada y la pérdida sanguínea calculada en partos vaginales en nulíparas. Abril

2010. p. 155-160.

23. Scielo. Revista peruana de Medicina Experimental y salud Pública. Hemoglobina

Materna en el Perú, diferencias regionales y su relación con resultados adversos

peri natales. Vol.28 Urna julio/setiembre. 2011.

24. Castro K. E. (2014). Correlación del Nivel de Hemoglobina Pre y Postparto y

Factores. Asociados al Cuadro Clínico de Anemia en Puérperas Atendidas en el

Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza. Arequipa, 2013. UCSM.

25. Arana C. K. (2016). Factores socio-culturales relacionados con el nivel de

Hemoglobina en gestantes a término atendidas en el centro de salud Maritza

Campos Díaz. Arequipa julio-octubre 2016. Universidad Católica de Santa María.

 55

26. Álvarez, D. M., Pfara R. R. (2017). Relación del nivel de hemoglobina estacional y

post parto y el sangrado en madres atendidas en el Centro de Salud Mariano

Melgar Arequipa 2015. Universidad Ciencias de la Salud.

27. Rosas-Montalvo M, Ortiz-Zaragoza MC, Dávila Mendoza R, González- Pedraza-

Avilés A. Prevalencia y factores predisponentes de anemia en el embarazo en una

clínica de primer nivel. RevHematolMex. 2016 abril; 17 (2): 107-113.

28. Huancoapaza D, Ticona M y Aguílar J. Incidencia y factores de riesgo de anemia

en el embarazo en el Hospital Hipólito de Unanue de Tacna, Perú 2010.

29. Rivera A. Cambios fisiológicos del embarazo, Universidad Nacional Autónoma de

México Escuela Nacional De Enfermería Y Obstetricia, México 2008.

30. Sánchez F. R, Trelles E, Terán R.M. y Pedroso, P. Nutrición, suplementación.

anemia y embarazo. Rev Cubana ObstetGinecol (revista en la Internet), 2009 p.

141-145.

31. Benavides L., Tamez L. E. y Garza l. Anemia y embarazo, su relación con

complicaciones maternas y perinatales" Washington 2009.

 56

ANEXOS
 57

UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

CUESTIONARIO

Estimada señora le rogamos a contestar las siguientes preguntas ya que es de

mucha importancia, por favor responder con toda sinceridad para desarrollar el
trabajo de investigación. Toda información recolectada mediante el presente
cuestionario es confidencial.

1. EDAD: ………………………………………..

2. ESTADO CIVIL:

Soltera ( )

Casada ( )

Conviviente ( )

Otro ( )

2. GRADO DE INSTRUCCIÓN:

Analfabeta (Primaria Incompleta Primaria completa Secundaria completa

Secundaria incompleta Superior Universitaria Superior No Universitaria (

4. OCUPACIÓN

Estudiante ( )

Ama de casa ( )

Comerciante Otro ( )

5. PARIDAD

Nulípara ( )

Primípara ( )

Multípara ( )

Gran Multípara ( )
 58

6. EDAD GESTACIONAL: …………………………………..

7. VALOR DE HEMOGLOBINA: …………………………..

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por el presente autorizo voluntariamente a participar en el proyecto de

investigación titulado ANEMIA EN EL EMBARAZO MATERNO FETAL, QUE
ACUDEN AL CENTRO DE SALUD JOSE ANTONIO ENCINAS PUNO 2021

Que será realizado por: ROSSMERY TITO GUTIERREZ

De: Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez - Juliaca

Se le solicita su participación para recolección de datos que es de tipo anónimo

donde se respetara su privacidad, confidencialidad y manejo de la información
de sus datos y no podrán ser vistos o utilizados por otras personas ajenas al
estudio ni tampoco para otros propósitos diferentes a los que establece el
documento que firma.

Doy mi autorización para que se realice la aplicación del cuestionario.

Se me informan además que esta actividad no pondrá en riesgo mi salud

personal, ni me ocasionará ningún tipo de gastos, los resultados solo serán
utilizados para estudios de investigación y que servirán para aportar al avance
científico de la comunidad.

Puno___________de__________________2021

NOMBRE COMPLETO: ____________________________

 59

DNI : ____________________________

FIRMA : ____________________________

Gracias por su colaboración.