MINISTERIO DE SALUD Y MINISTERIO DE

EDUCACIÓN

Instituto Tecnológico Latinoamericano “TEL” S.R.L.

Carrera Técnico Medio de Enfermería

Promoción de Patrones de Alimentación Saludable en pacientes

diabéticos que asisten a sus controles en el Centro de Salud
Duraznillo del municipio de Vallegrande de Septiembre a diciembre
del 2022.

Proyecto Socio comunitario Productivo de

Salud para optar el título de
Carrera Técnico Medio de Enfermería
INTEGRNATES:
Nerly Milena Carrasco Gutiérrez
Jisel Sandoval Vidal
ENRO, 2023

AGRADECIMIENTO
 Agradecemos enormemente a dios por guiarnos por el camino del bien y la luz para
lograr el proyecto también agradecer a las personas más valiosas de nuestras vidas
que son nuestros padres quienes nos han ayudado económicamente moral y espiritual
mente para la realización del mismo, y por darnos la oportunidad de vivir una
experiencia inolvidable
Agradecer al personal y docentes que fueron parte de nuestra formación
¡Que dios los bendiga y cuide a cada uno de ellos!

DEDICATORIA
Quiero dedicar este proyecto especialmente a dios porque me ha dado la vida y la
fortaleza para terminar este proyecto de investigación también dedico a mis padres y
a todos los que me brindaron su apoyo para lograr este objetivo en mi vida, los amo
Promoción de Patrones de Alimentación Saludable en pacientes diabéticos que
asisten a sus controles en el Centro de Salud Duraznillo del municipio de
Vallegrande de Septiembre a diciembre del 2022.
 RESUMEN
Se realizó el proyecto socio comunitario productivo de salud en el barrio Duraznillo
municipio de Vallegrande identificando conocimiento sobre la enfermedad de
diabetes.
Este proyecto genera un punto de estrategia de intervención comunitaria con la
finalidad de fortalecer el conocimiento de las personas del barrio, sobre la
enfermedad de diabetes, de sus riesgos, de una buena alimentación y su complicación.
El objetivo de estudio fue realizar visitas domiciliarias a vecinos del barrio para
identificar el conocimiento sobre la enfermedad de diabetes.
En el resultado de ella encuesta de salud que se izó en el barrio Duraznillo se logró
observar la falta de conocimiento de diabetes
Se realizó una feria de salud en el centro de salud del barrio Duraznillo del municipio
de Vallegrande. En la feria se realizó pruebas de glicemias para los pacientes con
diabetes, así mismo se explicó sobre la hipoglucemia e hiperglucemia. Las personas
que asistieron participaron activamente respondieron las preguntas mediante juegos y
gracias a ello el logro fue satisfactorio. En el post encuesta se observó que se logró
fortalecer el conocimiento sobre la diabetes lo que significa que nuestro proyecto
tuvo impacto en el municipio.
 INDICE

1. Promoción de Patrones de Alimentación Saludable en pacientes

diabéticos que asisten a sus controles en el Centro de Salud Duraznillo del
municipio de Vallegrande de Septiembre a diciembre del 2022.
2. CONTEXTO DE REALIZACION (LOCALIZACIN)
2.1. Historia del Barrio
2.1.2. Descripción del barrio
2.1.3. Organización del barrio
2.1.4. Administración del barrio
2.1.5. Idioma
2.1.6. Aniversario
2.1.7. Medios de comunicación
2.1.8. Medios de transporte
2.1.9. Infraestructura
2.1.10. Servicios básicos
2.1.11. Ocupación principal
2.1.12. Economía
2.1.13. Croquis del bario
2.2. Historia de centro de salud
2.2.1. Misión
2.2.2. Visión
2.2.3. Organigrama centro de salud el duraznillo.
2.2.4. Descripción del centro de salud
2.2.5. Croquis del centro de salud
3. ANALISIS DE LA SITUACION EN SALUD
3.1. IDETIFICACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.2. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS.
4. DIAGNOSTICO
5. OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL:
5.2. OBJETIVO ESPECIFICOS:
6. MARCO TEORICO
6.1. Marco legal
6.2. Situación epidemiológica
6.2.1. A nivel mundial
6.2.2. A nivel Latinoamérica
6.2.3. A nivel Bolivia
6.2.4. A nivel santa cruz
6.3. Definición de la diabetes
6.4. Fisiopatología
6.4.1. Resistencia a la insulina
6.6. Clasificación
6.6.1. Diferencia de los tipos de diabetes
6.6.2. Diabetes tipo 1
6.6.3. Diabetes tipo 2
6.7. Factores de riesgos que producen la enfermedad de la diabetes
6.7.2.1. Sobre peso y obesidad
6.7.2.2. Es la diabetes una causa o una consecuencia de la obesidad
6.7.2.3. Peligro de tener obesidad siendo diabético
6.7.4. Estilo de vida si eres diabético y tienes obesidad
6.7.5. Tipo de diabetes más comunes entre paciente con obesidad
6.7.2. Hipertensión arterial
6.7.2.1. Que es
6.7.2.2. Causas y prevención
6.7.2.3. Causas
6.7.2.4. Medidas que podemos tomar para prevenir la hipertensión
6.7.2.5. Tipos de tensión arterial
6.7.2.6. Relaciones entre hipertensión arterial y diabetes
6.8.2. Que otro problema pueden tener las personas diabéticas
7. PLAN DE ACCION DE PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO
PRODUCTIVO EN LA SALUD
8. RECOMENDACIONES.
9. CONCLUSIONES.
10. BIBLIOGRAFIA
11. ANEXO
1. TITULO
Promoción de Patrones de Alimentación Saludable en pacientes diabéticos que
asisten a sus controles en el Centro de Salud Duraznillo del municipio de Vallegrande
de Septiembre a diciembre del 2022.
2. CONTEXTO DE LA REALIZACION (UBICACIÓN)
2.1. HISTORIA DEL BARRIO
En el año 2010 los vecinos del barrio duraznillo decide formar su propia OTB para
beneficios del barrio. ya que que cuando empezó la OTB solo se contaba con
tres viviendas. las cuales las viviendas no eran a obras finas las cuales no contaban
con agua potable, ni con alcantarillado, la gran parte del barrio era area verde, en
época de lluvias las calles eran intransitables, no contaba con alumbrado público ya
que tenían que caminar con linternas en las noches. Al formarse la OTB del barrio
duraznillo por Sarah Cuellar Castro C.I.4541161SC. Presidente, Fredy Valverde
Sumoya: vicepresidente, Elsa Robles Esquivel CI 6219113SC: Tesorera, Juan Carlos
García Lara: secretario, Rubén Peña Tapia: vocal 1, Remberto Castro Severiche:
vocal 2, Elither Miranda Peña: vocal 3. tomando en cuenta la participación de los
vecinos.

2.1.2. DESCRIPCION DEL BARRIO.

Con las gestiones de la OTB del barrio duraznillo y el alcalde municipal de
Vallegrande Casto Romero Peña se logran hacer muchos beneficios para el
barrio como: el alumbrado público, calles transitables, contar con agua potable,
alcantarillado. Hoy en día el barrio cuenta con un centro de salud de primer
nivel
2.1.3. ORGANIZACIONES EXISTENTES.
OTB Barrio Duraznillo
2.1.4. ADMINISTRACION DEL BARRIO FALTA
 1) Elsa robles
2) María Delfi Cuellar
3) Fredi Valverde
4) Alexander miranda Guzmán
5) Elmer castro Sandoval
6) Benilda rosado
7) Ana Ávila farel
2.1.5. IDIOMA
Castellano
2.1.6. ANIVERSARIO
28 de diciembre
2.1.7. Medios de Comunicación
- Radio
-Teléfono
-Televisión
2.1.8. MEDIOS DE TRASNPORTE
-Taxis
-Moto taxis
2.1.9. INFRAESTRUCTURA
Las calles del barrio no cuentan con asfaltado.
Las viviendas, en su mayoría son hechas de adobe.
2.1.9. SERVICIOS VACICOS
- AGUA
-LUZ
-ALCANTARILLADO
-WIFI
2.1.11. OCUPACION PRINCIPAL
-AGRICULTOR
-ALBAÑIL
-CHOFER
2.1.12. ECONOMIA
Cada trabaja para beneficios de sí mismas
2.1.13. CROQUIZ DEL BARRIO

2.2. HISTORIA DEL CENTRO DE SALUD

En el 2010 la OTB del barrio decide hacer una sala de reunión la cual se
convierte en una posta viendo las necesidades de salud las personas que habitan
el barrio. La posta estaba a cargo del auxiliar Ely García, quien aporto mucho
para poder mejorar la posta pidiendo colaboración a los vecinos y así mismo
buscando pacientes y así mismo con la ayuda del auxiliar Ely García y la OTB
del barrio logran implementar y poder convertirlo en un centro de salud de
primer nivel, hoy en día el centro de salud duraznillo cuenta con mucha
afluencia de personas. el centro de salud hoy en día cuenta con tres personales
de salud y está conformado por Dra . Roamery Farel Castellon , Lic. Magaly
Medina Reinaga Aux. Aracely Aranda.
2.2.1. MISION
Brindar una buena atención a las personas que acuden al centro de salud
2.2.2. VISION
Ver la satisfacción y afluencia que asiste al mismo.
2.2.3. ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD DURAZNILLO
Atención que presta a la población:
1. Vacunas al menor de 5 años y población general
2. Atención de consulta general a la población.
3. Atención de los programas de salud del Ministerio de Salud.
4. Atención del Sistema Único de Salud.
5. Atención de Enfermería
Infraestructura:
-Sala de espera
-ficha
-Consultorio 1,2
-farmacia
- Sala de enfermería
- PAI
-Cadena de frio
-Depósitos
- Baños
- Lavandería
2.2.4. DESCRIPCION DEL CENTRO DE SALUD
El Centro de Salud Duraznillo de primer nivel perteneciente al municipio de
Vallegrande zona sur que brinda atención de promoción y prevención de la
salud, el centro ambulatorio de atención de 8 horas cuenta con los servicios
complementarios.
PERSONAL TOTAL
Medico 1
Lic. Enfermería 1
Aux. en enfermería 1
Sra. de limpieza 1

Ubicación: Barrio el duraznillo

Limites: no se sabe, pero se dice que mide igual que un lote
2.2.5. CROQUIS DEL CENTRO DE SALUD
3. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
Se realizo el análisis de las carpetas familiares en el barrio para ver las necesidades y
en qué condiciones viven las personas.
Descripción de la encueta de salud: La carpeta fue esencial para poder obtener los
datos necesarios para la elaboración del proyecto.
Presentación y análisis de los resultados.
Una vez concluida la fase de recolección y tabulación de datos se procedió la
presentación grafica con la respectiva interpretación de análisis, luego se realizó el
plan de acción y se procedió a realizar la evaluación de los participantes para su
evaluación de dicha actividad mediante el cuestionario: el resultado de dichas
elaboraciones se encuentra en los gráficos.
3.1 IDENTIFICASION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
1. Falta de conocimiento de la enfermedad de diabetes
2. Falta de escases de medicamentos
3. Mala alimentación en las personas diabéticas
4. Falta de personal
5. Falta de alumbrado publico
6. Falta de asfaltado en las calles
7. Falta de recojo de la basura
8. Falta de transporte publico
3.2 PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS
Se busca a la OTB del barrio el duraznillo y se explicó que se trataba de hacer el bien
de la salud del barrio y se entregó una carta para pedir autorización para poder
ingresar al barrio y poder realizar el proyecto
Mediante un consenso realizado durante una reunión con la OTB del barrio
Duraznillo se determinó como priorizar el problema se votó por el problema que se
vio necesario priorizar dándole puntaje según la necesidad más sentida de la siguiente
manera:
Componentes o variables de evolución – componentes para la priorización
A. Severidad del problema
B. Factibilidad de resolver el problema
C. Impacto de resolución del problema
D. Magnitud del problema
Calificación e variables
1=no urgente 2= media mente urgente 3= urgente

Tabla de priorización de Problemas

Problemas A B C D Total
Falta de compresión de los pacientes a la hora de 1 2 1 1 5
ser atendidos
Mala postura al dar de amamantar 2 2 2 2 6
Falta de conocimiento sobre la limpieza en el
3 2 2 2 9
pezón
Mala información a las madres primerizas 3 2 2 2 9
Mala atención en el centro de salud en caso de 3 2 2 2 9
emergencia
Falta de conocimiento sobre la lactancia materna 2 2 1 1 6
Falta de conocimiento sobre la diabetes 3 3 2 2 10
Escases de medicamenten para niños menores de 5 2 2 1 1 6
años

El problema que se priorizo es “Falta de conocimiento sobre la enfermedad de la

diabetes”
4. DIAGNOSTICO DE LA SALUD
Teniendo en cuenta que algunas personas diabéticas no tienen una dieta balanceada
para su salud muchas veces por la falta de conocimiento y desinterés sobre su
enfermedad. El barrio Duraznillo hay personas diabéticas que no tienen cuidado con
su alimentación no cumplen con su tratamiento.

5. OBJETIVOS
5.1. Objetivo general:
Promover patrones de alimentación saludables a pacientes diabéticos que asisten a sus
controles en el centro de salud duraznillo del municipio de Vallegrande de septiembre
a diciembre del 2022.

5 .2. Objetivo específico:

➢ Organizar feria de salud sobre la diabetes.

➢ Favorecer el conocimiento de opciones saludables apoyando la voluntad y la
capacidad de realizar cambios en el comportamiento.
 ➢ Realizar pruebas de glucemia para compartir información de los riegos de la
hiperglucemia e hipoglucemia.
➢ Aplicar metodología que ayuden a hacer un seguimiento oportuno y eficaz del
paciente con diabetes, trastornos de metabolismo de la glucosa.

6. MARCO TEORICO

6.1. Marco legal

Ley Departamental Nº 196

• LEY DEPARTAMENTAL DE 16 DE NOVIEMBRE DE 2020 RUBÉN

COSTAS AGUILERA GOBERNADOR DEL DEPARTAMENTO DE SANTA
CRUZ
• La asamblea legislativa departamental, ha sancionado la siguiente Ley:
DECRETA:
“LEY DEPARTAMENTAL DE PREVENCION Y DETECCIÓN PRECOZ DE
LA DIABETES MELLITUS”

Disposiciones generales
Artículo 1. (Objeto). - La presente Ley tiene por objeto la prevención y detección de
la diabetes mellitus, con el propósito de evitar las complicaciones agudas y de reducir
a largo plazo las complicaciones crónicas graves como neuropatías, retinopatías y
nefropatías, mediante la aplicación de la Escala de Findrisc y otros medios de
detección temprana de la enfermedad.
Artículo 2.(Marco legal y competencial).- Esta ley departamental tiene su base
competencial y legal en la siguiente normativa: Constitución Política del Estado
Artículo 18, Artículo 35 parágrafo I, Artículo 37 y Artículo 300 parágrafo II; Estatuto
Autonómico del Departamento Artículo 5 numeral 2, Artículo 47 parágrafo I y III; el
Artículo 81, numeral III de la Ley Marco de Autonomía y Descentralización (Ley
Nro. 031); además de la normativa nacional y departamental emitida vigente y
relacionadas con la materia.
Artículo 3. (Finalidad). - La presente Ley Departamental tiene por finalidad prevenir
casos nuevos de diabetes mellitus, detectar en forma temprana el riesgo de desarrollar
diabetes, crear una cultura de conocimiento y prevención para mejorar la calidad de
vida del paciente, disminuir complicaciones agudas y crónicas de esta enfermedad,
que representan una carga psicológica, social y económica para el paciente, su familia
y el sistema público de salud
Artículo 4. (Ámbito de aplicación). - La presente ley Departamental es de
aplicación obligatoria a todas las personas naturales o jurídicas dentro de la
jurisdicción del Departamento de Santa Cruz.
Coordinación, Promoción y financiamiento

Artículo 5. (Coordinación). - Para el cumplimiento y ejecución de la presente Ley,

el Gobierno Autónomo Departamental, deberá coordinar con los gobiernos
autónomos municipales, pueblos y naciones indígenas e instituciones públicas y
privadas, relacionadas con la prevención y tratamiento de la diabetes mellitus, como
ser la Sociedad Boliviana de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición, Filial Santa
Cruz y otras
Artículo 6. (Ejecución y promoción). - Para incrementar la prevención y detección
temprana de la diabetes mellitus, el Gobierno Departamental, en coordinación con
otras instituciones públicas y privadas, mediante el uso de medios de comunicación
masiva y redes sociales deberá: I. Implementar la aplicación de la Escala de Findrisc,
a todos los pacientes mayores de 25 años, en los centros de atención primaria del
sistema público de salud. II. Elaborar y difundir materiales gráficos sobre
alimentación saludable, actividad física y prevención de la diabetes dirigidos a la
población en general, distribuidos en formato digital desde la web. III. Implementar
campañas de prevención y detección temprana de diabetes, a fin de lograr un
adecuado conocimiento en la sociedad de esta patología. Asimismo, deberá articular
con los gobiernos municipales, pueblos indígenas y las instituciones educativas que
permitan el acceso de alumnos y docentes a un conocimiento adecuado de la
problemática. IV. Difundir en medios de comunicación masivos (radio, T.V, redes
sociales) los medios de prevención y la concientización de la población.

Artículo 7. (Financiamiento). - El Gobierno Autónomo Departamental en

coordinación y/o concurrencia con otras entidades territoriales autónomas y la
cooperación de otras instituciones públicas o privadas que compartan el objeto de la
presente ley, gestionará la obtención de recursos económicos para el financiamiento
de acciones que permitan la ejecución de la presente ley departamental.

6.2. Situación epidemiológica

Al ser la diabetes una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto de

miocardio, accidentes cerebro vascular y amputación de los miembros inferiores, se
hace imprescindible la información al municipio de Vallegrande para la prevención
diagnostica y tratamiento oportuno.

6.2.1. Diabetes a nivel mundial

Los grandes cambios sociales y económicos han modificado la morbilidad y

mortalidad de los países y explican que ahora afronten el aumento de la prevalencia
de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La DM2 es una
enfermedad crónica multifactorial, que discapacita y mata a un gran porcentaje de la
población a nivel mundial

La DM2 empobrece a las personas y a sus familias, y a ellas y a los sistemas de salud
de los países les impone una enorme carga económica. Los gastos totales anuales de
esta enfermedad oscilan entre $US 141,6 millones y 174 mil millones, y se estima
que las personas con DM2 gastan al menos el doble de dinero en salud que quienes
no la padecen

Anteriormente, la DM2 se consideraba una enfermedad de ricos y ancianos. En

cambio, hoy en día se ha arraigado en los países en desarrollo, puesto que en los
últimos años más de 80% de las muertes causadas por esta enfermedad se han
registrado en países de ingresos bajos y medios y se calcula que su carga de
morbilidad aumentará en todo el mundo y en particular en países en desarrollo.

En la actualidad, la prevalencia mundial de la DM2 en personas mayores de 18 años

ha aumentado de 4,7% (108 millones de personas) en 1980 a 8,5% (422 millones de
personas) en 2014 y este aumento ha sido más rápido en los países de ingresos
medianos y bajos

6.2.2. Diabetes a nivel Latinoamérica

La diabetes se ha convertido en una de las principales causas de muerte y

discapacidad en la región de las Américas y, si la tendencia actual continúa, la carga
de esta enfermedad crecerá sustancialmente en las próximas dos décadas, señalaron
expertos de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la
Salud (OPS/OMS).

En el Día Mundial de la Diabetes, que se conmemora el 14 de noviembre, la

OPS/OMS llama la atención sobre el impacto de la diabetes y alienta a mejorar la
prevención y el cuidado de esta enfermedad.

La OPS/OMS estima que alrededor de 62,8 millones de personas en las Américas

padecen diabetes (dato de 2011). Si la tendencia actual continúa, se espera que este
número aumente a 91,1 millones para 2030. En América Latina, se calcula el número
de personas con diabetes podría subir de 25 millones a 40 millones para el año 2030,
y en Norteamérica y los países no hispanos del Caribe este número puede ascender de
38 a 51 millones durante este mismo período, según estima la OPS/OMS.

A nivel mundial, la OMS estima que más de 346 millones de personas tienen
diabetes, y se estima que el dato se duplicará para el año 2030 si la tendencia actual
continúa.
La diabetes está fuertemente ligada al sobrepeso y a la obesidad, que van también en
aumento en las Américas y el mundo. Según información de países de las Américas
muestran que las tasas de obesidad (¿Índice de Masa Corporal ?30) en adultos varía
entre el 15% en Canadá y el 30% o más en Belice, México y Estados Unidos.

Las estadísticas muestran también que la obesidad y el sobrepeso están aumentando

en personas de todas las edades: entre el 7% y 12% en niños menores de 5 años y uno
de cada cinco adolescentes en América son obesos. Los porcentajes de sobrepeso y
obesidad en adultos se aproximan al 60%.

6.2.3. Diabetes a nivel Bolivia

Los casos de Diabetes Mellitus en el país se incrementaron de 98.100 en 2015 a

138.124 en 2016. Asimismo, el Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS)
estima que en Bolivia la prevalencia de diabetes es de 6.6 % lo que quiere decir que
362.000 personas vivirían con la enfermedad, lo que significaría que cada año mueren
cerca de 5.260 personas entre 20 y 79 años por causa de la diabetes.

Las principales causas de la diabetes en Bolivia son el sobrepeso, obesidad,

sedentarismo y malos hábitos de alimentación. Esta enfermedad ocasiona trastornos
metabólicos debido al aumento de nivel de glucosa en la sangre.

Santa Cruz es el departamento con mayor cantidad de casos de diabetes, registrándose

39.296 casos en 2015, 61.689 casos en 2016 y hasta agosto de 2017, 33.917 casos

En los últimos diez años, la prevalencia de la diabetes aumentó rápidamente en los

países de bajos ingresos. Según proyecciones de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), la diabetes será la séptima causa de muerte en 2030.

6.2.4. Diabetes a nivel santa cruz

Aproximadamente un 10% de la población de Santa Cruz, según un estudio

estadístico, tienen diabetes. Son unas 300 mil personas y estamos hablando de gente
mayor de 25 años, pero menor de 59 años que es el rango en el que se hizo el estudio.
La población de ese departamento se encuentra por encima de los 3.297.483
habitantes. Este sector es la población “más laboral y productiva. El año pasado el
Ministerio de Salud y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) llevaron
adelante un estudio sobre esta enfermedad en Bolivia, cuyos resultados aún se
esperan. En 2018, el Sistema Nacional das tenían diabetes en el país. La OPS y la
Organización Mundial de la Salud (OMS) indican que hay unos 346 millones de
personas con diabetes, algo que para 2030 se podría duplicar. El boliviano Armin
Quispe, médico internista-intensivista y diplomado en diabetología, actualmente
radicado en Bruselas, Bélgica, insistió en que, ante la pandemia del coronavirus, “se
quitó la atención a otras enfermedades como la diabetes. Se está descuidando el
control por eso, los pacientes deben hacer su control periódico”. Quispe dio cinco
recomendaciones para los diabéticos en tiempos del coronavirus: evitar el pánico
porque eleva el azúcar, no ingerir medicamentos no comprobados, reforzar el
“triángulo de tratamiento” (ejercicios, dieta y control del azúcar), conocer bien los
síntomas del nuevo coronavirus y cumplir con el “Abcde” del coronavirus. Las
personas que sufren esta enfermedad forman parte de los cuatro grupos vulnerables a
la Covid-19, junto con los ancianos, los niños y las embarazadas.

6.3. Definición

La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados

de glucosa en sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo conduce a daños graves
en el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios. La diabetes
mal controlada aumenta las posibilidades de estas complicaciones y la mortalidad
prematura. además, las personas con diabetes tienen mayor riesgo de presentar
enfermedad cardiovasculares y tuberculosis, especialmente aquellas con mal control
glucémico. La más común es la diabetes tipo 2, generalmente en adultos, que ocurre
cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no produce suficiente insulina.
En las últimas tres décadas, la prevalencia de la diabetes tipo 2 ha aumentado
drásticamente en países de todos los niveles de ingresos. La diabetes tipo 1, una vez
conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, es una afección
crónica en la que el páncreas produce poca o ninguna insulina por sí mismo. Para las
personas

que viven con diabetes, el acceso a un tratamiento asequible, incluida la insulina, es

fundamental para su supervivencia.

6.4. Fisiopatología

La insulina es necesaria para apoyar el metabolismo de los carbohidratos, grasas y

proteínas, principalmente al facilitar la entrada de estas sustancias en la célula. La
insulina es necesaria para la entrada de glucosa en el músculo y las células grasas,
para prevenir la movilización de grasas de las células grasas y para el
almacenamiento de glucosa como glucógeno en las células del hígado y los músculos.
La insulina no es necesaria para la entrada de glucosa en las células nerviosas o el
tejido vascular. La composición química y la estructura molecular de la insulina son
tales que encajan en los sitios receptores en la membrana celular. Aquí inicia una
secuencia de reacciones químicas mal definidas que alteran la membrana celular para
facilitar la entrada de glucosa en la célula y estimular los sistemas enzimáticos fuera
de la célula que metabolizan la glucosa para la producción de energía.

Con la deficiencia de insulina, la glucosa no puede ingresar a la célula y aumenta su

concentración en el torrente sanguíneo. El aumento de la concentración de glucosa
(hiperglucemia) produce un gradiente osmótico que provoca el movimiento del fluido
corporal desde el espacio intracelular hacia el espacio extracelular y hacia el filtrado
glomerular para «diluir» el filtrado hiperosmolar. Cuando la concentración de glucosa
en el filtrado glomerular excede el umbral (180 mg / dL), la glucosa «se derrama» en
la orina junto con un desvío osmótico de agua (poliuria), un signo cardinal de
diabetes. Las pérdidas de líquido urinario causan la sed excesiva (polidipsia)
observada en la diabetes. Como podría esperarse, este lavado con agua produce el
agotamiento de otros productos químicos esenciales.
La diabetes mellitus tipo 2 está relacionada con la obesidad y, por lo tanto, con la
resistencia a la insulina, pero se requiere adicionalmente de un deterioro de la función
de la célula beta pancreática. Para vencer la resistencia a la insulina, la célula beta
inicia un proceso que termina en el aumento de la masa celular, produciendo mayor
cantidad de insulina (hiperinsulinismo), que inicialmente logra compensar la
resistencia a la insulina, y mantener los niveles de glucemia normales; sin embargo,
con el tiempo, la célula beta pierde su capacidad para mantener la hiperinsulinemia
compensatoria, produciéndose un déficit relativo de insulina con respecto a la
resistencia a la insulina. Aparece finalmente la hiperglucemia, inicialmente en los
estados post-prandiales y luego en ayunas, a partir de lo cual se establece el
diagnóstico de Diabetes.
otros factores en la fisiopatología

Otros factores importantes en la fisiopatología de la diabetes además del páncreas, el

hígado, hay otros órganos involucrados en la fisiopatología de la diabetes, a los cuales
sólo recientemente se les está dando la importancia debida. Dentro de estos nuevos
órganos encontramos el intestino. El íleon y colon, por medio de las células, producen
el GLP-1 (Glucagón Like Péptida 1), una de las “incretinas” de importancia en el
origen de la diabetes, de la cual sabemos que se incrementa la producción pancreática
de insulina luego de la ingestión de comidas, por un mecanismo que involucra
receptores en la célula beta a través de la vía del AMP cíclico, y que es glucosa
dependiente; es decir, sólo actúa en condiciones de hiperglucemia. Recientemente se
ha establecido que el daño de la célula beta condiciona el deterioro del efecto
“incretina”, pero que puede ser compensado por efecto de medicamentos que
aumentan las concentraciones de GLP-1, como los inhibidores de la enzima DPP-IV
(vildagliptina, sitagliptina, saxagliptina) y por los análogos de incretina (exenatida,
liraglutida). El riñón también juega un papel fundamental, no sólo porque es un
órgano gluconeogénico, sino porque regula la pérdida de glucosa en estado de
hiperglucemia. Absorbe casi la totalidad de la glucosa filtrada; la inhibición de esta
proteína augura un nuevo mecanismo para la regulación de la hiperglucemia, con la
ventaja de que no aumenta de peso.
6.4.1. Resistencia a la insulina
La RI es un fenómeno fisiopatológico en el cual, para una concentración dada de
insulina, no se logra una reducción adecuada de los niveles de glucemia. Debido a su
relación con la obesidad, por definición todo obeso debería tener RI, salvo que sea
“metabólicamente sano”, como puede suceder en aquellos pacientes que realizan
ejercicio con frecuencia
6.6. CLASIFICACION:

6.6.1. Diferencia de los tipos de diabetes:

Las personas con diabetes presentan la de tipo 2, que se debe en gran medida al
exceso de peso y a la inactividad física. Los síntomas pueden parecerse a los de la
diabetes de tipo 1, pero son a menudo menos intensos, por lo que puede ocurrir
que la enfermedad sea diagnosticada varios años después de que se manifiesten
los primeros síntomas, cuando ya han surgido complicaciones.

6.6.2. Diabetes tipo 1:

La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune en la cual el organismo ataca, de

manera equivocada, a las células del páncreas que producen insulina,
destruyéndolas. Asimismo. Común en niños y adolescentes, generalmente, de los
10 a los 14 años.

Causa:

La falta de producción de insulina provoca una acumulación de glucosa en la

sangre, que puede generar daños a varios órganos.

Signos y síntomas:

Inicialmente, esta enfermedad puede no causar síntomas, sin embargo, en

algunos casos pueden surgir los siguientes:
 • Deseos frecuentes de orinar;
• Sed y hambre en exceso;
• Pérdida de peso sin motivo aparente.

Este tipo de diabetes se suele diagnosticar en la infancia o en la adolescencia,

ya que es cuando ocurre esta alteración de la inmunidad.

Factores de riesgo:

Los factores de riesgo de la diabetes tipo 1 no son tan claros como los de la
diabetes tipo 2. Los factores de riesgo que se conocen incluyen:

• Antecedentes familiares: Uno de los padres o uno de los hermanos o

hermanas tiene diabetes tipo 1.
• Edad: La diabetes tipo 1 puede aparecer en personas de cualquier edad,
pero es más probable que se presente en los niños, los adolescentes o
los adultos jóvenes.

Complicaciones:
Si la diabetes tipo 1 no se diagnostica y controla apropiadamente, puede desarrollar
niveles muy altos de glucosa en la sangre (hiperglucemia) o muy bajos
(hipoglucemia). Hiperglucemia

Sus niveles de glucosa pueden ser muy altos si está estresado o no se siente bien, si su
dosis de insulina es muy baja, si no recibe algunas dosis, o si come muchos
carbohidratos. La hiperglucemia puede hacerle sentir más sediento que de costumbre,
sentirse cansado y tener dolores de cabeza.

En algunos casos, la glucosa puede acumularse en su sangre y alcanzar niveles

peligrosos. Esto se denomina cetoacidosis diabética. Esto puede hacer que vomite,
respire más rápido de lo normal y tenga aliento con olor a cetonas (similar a la
acetona o esmalte de uñas). La cetoacidosis diabética es una emergencia médica y
puede ser mortal si usted no se trata en el hospital de inmediato.

A largo plazo, la hiperglucemia puede aumentar su riesgo de:

• insuficiencia renal
• daño neurológico
• ceguera
• cardiopatía
• derrame cerebral

Hipoglucemia

Sus niveles de glucosa pueden ser muy bajos si usted no come suficientes alimentos
que contengan glucosa, recibe mucha insulina, o hace más actividad física que de
costumbre. La hipoglucemia puede hacerle sentir mareado, sudoroso, confundido, o
usted puede sentir su corazón latir fuerte. Se debe tratar de inmediato con tabletas de
glucosa (caramelos/bebidas azucaradas), seguido por unas dos o tres galletas o un
sándwich. Si la hipoglucemia no se trata, usted puede perder el conocimiento, y si es
severa puede ser mortal.

Tratamiento: No existe una cura para la diabetes tipo 1 pero puede controlarse con
medicinas y cambios en el estilo de vida y monitorearse con análisis de sangre.

Medicamentos.La diabetes tipo 1 se controla dándole insulina a su cuerpo. Esto

ayuda a que la glucosa se absorba en las células y se convierta en energía, lo que
detiene su acumulación en la sangre.

Existen dos formas principales de obtener insulina:

• Inyecciones de insulina. Esta es la forma más común de tratamiento, en la que

se inyecta insulina subcutáneamente. Generalmente se inyectará usted mismo
 antes de las comidas, usando una aguja pequeña o una jeringuilla tipo
bolígrafo con cartuchos reemplazables.
• Bomba portátil de insulina. Estas pueden ser apropiadas si se le dificulta
controlar su glucosa en sangre con las inyecciones regulares, a pesar de
monitorearla cuidadosamente. Las bombas de insulina pueden ser
programadas para inyectarle insulina con un bolo que usted pueda controlar.

Existen varios tipos diferentes de insulina que funcionan con diferentes bolos y
actúan durante distintos períodos de tiempo. Consulte a su médico para saber qué tipo
y métodos son mejores para usted.

6.6.3. Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 es el tipo de diabetes más común, la cual es causada por

factores genéticos junto con malos hábitos de vida, como el consumo excesivo de
azúcar, grasas, sedentarismo, sobrepeso u obesidad, que provocan defectos en la
producción y en la acción de la insulina en el cuerpo.

Causa:

La diabetes tipo 2 es causada por varios factores entre ellos estilo de vida y los
genes también pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 al aumentar la
tendencia de la persona al Sobrepeso, obesidad.

Signos y síntomas:

Generalmente, este tipo de diabetes se detecta en personas mayores de 40

años, ya que se desarrolla con el tiempo y en las etapas iniciales no causa
síntomas, provocando daños en el cuerpo de manera silenciosa.

• Sensación constante de sed;

• Hambre exagerada;
• Deseos frecuentes de orinar;
 • Pérdida de peso sin causa aparente;
• Dificultad para la cicatrización de heridas;
• Visión borrosa.

Factores de riesgo:

Usted está en riesgo de presentar diabetes tipo 2 si:

• Tiene prediabetes.
• Tiene sobrepeso.
• Tiene 45 años o más.
• Uno de sus padres o uno de sus hermanos o hermanas tiene
diabetes tipo 2.
• Hace actividad física menos de tres veces a la semana.
• Ha tenido alguna vez diabetes gestacional (diabetes durante el
embarazo) o su bebé pesó más de 9 libras al nacer.
• Es afroamericano, hispano o latino, indoamericano o nativo de
Alaska. (Algunos nativos de las islas del Pacífico y
asiaticoamericanos también tienen un riesgo mayor).

Complicaciones

Problemas infecciosos en la diabetes

Es frecuente contraer infecciones bacterianas y fúngicas, habitualmente en la piel y
en la boca. Si existe hiperglucemia, los glóbulos blancos (leucocitos) no pueden
combatir las infecciones con eficacia, por lo que existe una tendencia a que las
infecciones sean más graves y tarden más en remitir en las personas con diabetes.
En ocasiones, el primer signo de diabetes es una infección.

Cuando se padece diabetes, también existe una tendencia especial a desarrollar

úlceras e infecciones en los pies y en las piernas como consecuencia de la mala
circulación hacia la piel. Con mucha frecuencia, estas heridas cicatrizan muy
despacio o de modo incompleto. Cuando las heridas no cicatrizan, por lo general se
infectan y esto puede provocar gangrena (muerte tisular) e infección ósea
(osteomielitis). Puede ser necesario amputar el pie o parte de la pierna.
Problemas oculares en la diabetes
Las lesiones en los vasos sanguíneos de los ojos pueden provocar pérdida de la
visión (retinopatía diabética). La cirugía con láser sella herméticamente los vasos
sanguíneos hemorrágicos de los ojos y evita una lesión permanente en la retina. A
veces, se pueden usar otras formas de cirugía o fármacos inyectables. Por lo tanto,
cuando se padece diabetes, es necesario someterse a exploraciones oftalmológicas
anuales para detectar de forma precoz la aparición de estas lesiones.
Daño hepático en la diabetes
Es frecuente que las personas con diabetes también sufran enfermedad del hígado
graso, en la que se acumulan depósitos anormales de grasa en el hígado. La
enfermedad del hígado graso a veces puede evolucionar a una enfermedad hepática
más grave, incluida la cirrosis. Los médicos diagnostican problemas hepáticos si los
perfiles hepáticos son anormales y confirman el diagnóstico mediante una biopsia
hepática. Perder peso, tener un buen control de las concentraciones de azúcar en
sangre y el tratamiento del colesterol elevado pueden ser de utilidad.
Daño renal en la diabetes
El funcionamiento de los riñones se ve alterado, lo que resulta en enfermedad renal
crónica, que puede requerir diálisis o trasplante. Se analiza la orina para detectar
una posible concentración excesivamente alta de proteínas (albúmina), que es un
signo precoz de lesión renal. Ante el primer signo de complicaciones renales, a
menudo se administran fármacos que retrasan la progresión del daño renal, por
ejemplo, inhibidores del co-transportador-2 de sodio-glucosa (SGLT2) (fármacos
que aumentan la secreción de glucosa en la orina), inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de la
angiotensina II (ARA-II).
Lesiones nerviosas en la diabetes
Los daños neurológicos se manifiestan de varias formas. Si un solo nervio funciona
de forma inadecuada, aparece una debilidad repentina en un brazo o en una pierna.
Si se dañan los nervios de las manos, de las piernas y de los pies
(polineuropatía diabética), la sensibilidad se altera y aparece hormigueo o dolor
urente y debilidad en los brazos y en las piernas. Los daños en los nervios de la piel
predisponen a sufrir más heridas porque se pierde la sensibilidad para percibir los
cambios de presión o de temperatura.
Alteraciones en los pies debidas a la diabetes
La diabetes provoca muchos cambios en el organismo. Las siguientes alteraciones
en los pies son frecuentes y difíciles de tratar:

• Los daños neurológicos (neuropatía) influyen en la sensibilidad de los pies,

de modo que no se siente el dolor y la irritación y otros tipos de lesiones
pueden pasar desapercibidos. Por esta razón, puede ocurrir que una lesión
atraviese la piel antes de que se perciba dolor.

• Los cambios sensitivos alteran la forma en que las personas que padecen
diabetes soportan el peso sobre sus pies, concentrándolo en ciertas zonas, en
las que, por esta razón, se forman callosidades. Estas callosidades (y la
sequedad de la piel) aumentan el riesgo de lesión de la piel.

• La diabetes da lugar a una circulación deficiente en los pies, lo que aumenta

la probabilidad de que se formen úlceras cuando la piel está dañada y de que
tarden más en curarse.

Tratamiento:

puedes controlar eficazmente la diabetes tipo 2. Tu médico te dirá con qué frecuencia
debes controlar tus niveles de glucosa en la sangre. El objetivo es mantenerte dentro
de un rango específico.

Sigue estos consejos para controlar la diabetes tipo 2:

• incluye en tu dieta alimentos ricos en fibra y carbohidratos saludables. Comer

frutas, vegetales y granos integrales ayudará a mantener constantes tus niveles
de glucosa en la sangre.
 • come en intervalos regulares.

• no comas más si ya estás lleno o llena.

• controla tu peso y mantén tu corazón sano. Eso significa que, si consumes

carbohidratos refinados, dulces y grasas animales lo hagas en mínimas
cantidades.

• haz aproximadamente media hora de actividad aeróbica al día para ayudar a

mantener tu corazón saludable. El ejercicio también ayuda a controlar la
glucosa en la sangre.

No todas las personas con diabetes tipo 2 necesitan usar insulina. Si tú la necesitas, es
porque tu páncreas no produce suficiente insulina por sí solo. Es crucial que utilices
la insulina siguiendo las indicaciones. Existen otros medicamentos con receta que
también pueden ayudar.

Diabetes gestacional:

La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo y se puede diagnosticar en los

exámenes de pruebas de glucosa después de 22 semanas de gestación, y también es
causada por una disfunción en la producción y acción de la insulina en el cuerpo.

Causa:

Por lo general, ocurre en mujeres que ya tienen una predisposición genética o

que tienen hábitos de vida que no son saludables, como una alimentación con
exceso de grasas y azúcares.

Signos y síntomas:

Los síntomas de la diabetes gestacional muchas veces son confundidos con

alteraciones comunes en el embarazo como:
 • Exceso de hambre;
• Muchas sedes;
• Incremento de peso exagerado en la mujer o en el bebé;
• Aumento de las ganas de orinar;
• Cansancio extremo;
• Hinchazón en las piernas y en los pies;
• Visión borrosa;
• Candidiasis o infección urinaria frecuente.

Además de esto, la embarazada puede ocasionar candidiasis o infecciones

urinarias frecuentes.

Factores de riesgo de diabetes gestacional:

Usted está en riesgo de tener diabetes gestacional (diabetes durante el

embarazo)

• Tuvo diabetes gestacional en un embarazo anterior.

• Dio a luz a un bebé que pesó más de 9 libras.
• Tiene sobrepeso.
• Tiene más de 25 años.
• Tiene antecedentes familiares de diabetes tipo 2.
• Tiene un trastorno hormonal llamado síndrome del ovario
poliquístico

La diabetes gestacional generalmente desaparece después de que nace el bebé,

pero aumenta el riesgo de que usted tenga diabetes tipo 2 más adelante en la
vida. También hace más probable que cuando el bebé sea niño o adolescente
sea obeso y que presente diabetes tipo 2 más adelante en la vida.

Es posible que pueda prevenir la diabetes gestacional antes de quedar

embarazada si baja de peso en caso de que tenga sobrepeso, se alimenta de
manera más saludable y hace actividad física regularmente.
 Tratamiento para la diabetes gestacional:

El control de tu nivel de azúcar en sangre es fundamental para mantener la

salud del bebé y evitar complicaciones durante el parto. Además de mantener
una alimentación saludable y hacer ejercicios, tu plan de tratamiento puede
incluir el control del nivel de azúcar en sangre y, en algunos casos, el uso de
insulina o medicamentos de administración oral. El médico también controlará
tu nivel de azúcar en sangre durante el parto. Si tu nivel de azúcar en sangre
aumenta, es posible que el bebé libere altos niveles de insulina, lo cual puede
dar lugar a un bajo nivel de azúcar en sangre inmediatamente después del
nacimiento.

6.7. Factores de riesgo que producen la enfermedad de la diabetes.

6.7.1. Sobrepeso y la obesidad

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de

grasa que puede ser perjudicial para la salud.

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y

la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los
adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su
talla en metros (kg/m2).

6.7.1.2. ¿Es la diabetes una causa o una consecuencia de la obesidad?

La diabetes mellitus es una enfermedad que viene definida por la presencia de

niveles elevados de glucosa en sangre. La obesidad por sí misma no es causa de
diabetes, pero si es un factor que contribuye de forma importante para la aparición de
diabetes mellitus tipo 2 en personas que tienen predisposición a la misma.
Por otro lado, existen tratamientos para la diabetes que favorecen la ganancia de peso,
aunque afortunadamente, en la actualidad hay otros tratamientos que favorecen la
pérdida de peso en las personas con diabetes mellitus tipo 2, y en ocasiones de forma
relevante.

6.7.1.3. Peligros de tener obesidad siendo diabético

El principal peligro es la aparición de complicaciones a largo plazo, especialmente de

enfermedad cardiovascular: cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular,
enfermedad arterial en extremidades inferiores, así como retinopatía, polineuropatía y
nefropatía, siendo la principal causa de ceguera, de amputación no traumática de
miembros inferiores y de insuficiencia renal en países desarrollados.

Todas estas complicaciones tienen relación con el tiempo de evolución y

especialmente del grado de control de la enfermedad. En los últimos años han
aparecido terapias farmacológicas que aportan, además de un adecuado control, una
mejora en el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, enfermedad renal e
insuficiencia cardíaca.

6.7.1.5. Estilo de vida si eres diabético y tienes obesidad

Si eres diabético son importantes los hábitos de alimentación, cuidando el aporte de

carbono de absorción rápida, y el ajuste del balance calórico para conseguir un peso
adecuado son pilares básicos del tratamiento. Junto a ello, hay que mantener una vida
activa a través de la actividad física, que siempre debe ser adecuada a las
características y capacidad del paciente para poder realizarla. La prescripción de
ejercicio es algo que con demasiada frecuencia olvidamos y debiéramos tener más en
cuenta.

6.7.1.6. Tipo de diabetes más común entre pacientes con obesidad.

El tipo de diabetes mellitus más común es la llamada de tipo 2. En realidad, la

mayoría de lo comentado previamente se refiere a este tipo de diabetes. Esta es la más
frecuente entre población con obesidad y se debe a la existencia de una resistencia a
la acción de la insulina, sobre la cual influye de manera determinante la obesidad,
junto con la existencia de una deficiencia relativa de la secreción de insulina por parte
del páncreas, motivo por el cual suben los niveles de glucosa en sangre.

Es importante conocer los síntomas de la diabetes para así poder detectar a tiempo la
aparición de la enfermedad y tratarla según el caso.

6.7.2. Hipertensión Arterial:

6.7.2.1 ¿Qué es?

La hipertensión arterial es una patología crónica, como la diabetes, en la que la

tensión excesivamente alta de los vasos sanguíneos hace que estos puedan sufrir
daños. Cuando el corazón bombea sangre, esta ejerce fuerza sobre la pared de las
arterias. A mayor tensión, mayor es el esfuerzo que ha de hacer el corazón.

6.7.2.2 Causas y prevención

Existes varios factores de riesgo que pueden facilitar la aparición de la hipertensión

arterial, pero hay que dividirlos entre las causas modificables y las no modificables.

6.7.2.3. Causas:

• Factores genéticos: Si nuestros padres son hipertensos, el riesgo aumenta

hasta casi el doble en comparación con alguien que no tenga un familiar de
primer grado con hipertensión.
• Género: La prevalencia en hombres es superior, pero solo hasta que la
mujer llega a la menopausia. En ese momento la predisposición se iguala.
• Edad: A más edad más riesgo.
 • Raza: Las personas de raza negra son más propensas a la hipertensión.

Otras causas:

• Sobrepeso y obesidad: Estas dos condiciones afectan no solo a la

hipertensión, sino a muchas otras patologías como la misma diabetes. Las
personas con sobrepeso tienen una presión arterial más elevada.
• Tabaquismo: El tabaco aumenta la presión arterial y la frecuencia
cardíaca.
• Alimentación: Una mala alimentación favorece el desarrollo de
hipertensión arterial.

6.7.2.4. Medidas que podemos tomar para prevenir la hipertensión

• Evitar el sobrepeso
• Practicar ejercicio
• Comer de forma saludable

6.7.2.5. Tipos de tensión arterial

Para medir la tensión arterial se utilizan dos valores que hacen referencia a:

• Presión sistólica: Cuando el corazón bombea sangre.

• Tensión diastólica: Presión en los vasos sanguíneos entre latidos.

En función de los valores de la tensión arterial (la presión sistólica sería el primer
número y la tensión diastólica sería el segundo), la mediríamos en milímetros de
mercurio (mm Hg) y la clasificaríamos de la siguiente forma:

• Normal: Por debajo de 120/80 mm Hg.

• Elevada: Sistólica entre 120 y 129 y diastólica por debajo de 80 mm Hg.
 • Hipertensión etapa 1: Sistólica entre 130 y 139 mm Hg o diastólica entre
80 a 89 mm Hg.
• Hipertensión etapa 2: Sistólica de 140 mm Hg o mayor, y diastólica de
90 mm Hg o mayor.

6.7.2.6. Relación entre hipertensión arterial y diabetes

Las personas con diabetes pueden ser más propensas a desarrollar otro tipo de
enfermedades. La hipertensión arterial es una de ellas, especialmente en personas con
tipo 2, entre las que hay una prevalencia bastante elevada que está alrededor del 50%.

Es por eso que se recomienda que, en caso de tener diabetes, realicemos controles
periódicos de tensión arterial para comprobar que nos encontramos en los rangos
adecuados.

El riesgo cardiovascular puede causar complicaciones de las que ya hemos hablado

anteriormente como la neuropatía diabética (pie diabético) o la retinopatía diabética,
entre otras como cardiopatías y nefropatías.

Mantener un buen control sobre nuestra diabetes hace que el riesgo causado por la
hipertensión y la diabetes disminuya. Hay que tener en cuenta la alta prevalencia de
diabetes en personas hipertensas, por lo que es importante, como comentábamos
antes, realizar controles de forma periódica.

En personas con diabetes, los valores medios han de ser:

• Menos de 130/80 mm Hg en personas menores de 65 años.

• Entre 130 y 139 mm Hg en personas mayores de 65 años.

6.8.2. ¿Qué otros problemas pueden tener las personas con diabetes?
Si tiene diabetes, debe vigilar los niveles de azúcar en la sangre que pueden estar
muy altos (hiperglucemia) o muy bajos (hipoglucemia). Esto puede suceder
rápidamente y ser muy peligroso. Algunas de las causas incluyen tener otra
enfermedad o infección y ciertos medicamentos. También puede suceder si no recibe
la cantidad correcta de medicamentos para la diabetes. Para tratar de prevenir estos
problemas, asegúrese de tomar sus medicinas para la diabetes correctamente, siga
su dieta para diabéticos y controle su azúcar en la sangre en forma regular.
¿Qué es Glucosa?:

Glucosa es el azúcar que circula en la sangre y la fuente de energía para los

seres vivos. La glucosa es un monosacárido, un tipo de azúcar simple, de

color blanco, cristalina, soluble en agua y muy poco en el alcohol, que se

halla en muchos frutos, miel, sangre y líquidos tisulares de animales.

La glucosa se encuentra en abundancia en la naturaleza. La glucosa es un

alimento energético muy importante y constituye la forma principal de la
utilización de los azúcares por los organismos.

La función principal de la glucosa es proporcionar la energía química para

el ser vivo. Gracias a esto, el ser vivo puede llevar a cabo los procesos que
ocurre en el cuerpo como: la digestión, multiplicación de células, reparación
de tejidos, entre otros. Asimismo, la glucosa es uno de los principales
productos de las fotosíntesis y sustrato para la respiración celular.

La obtención de la glucosa comienza al ingerir un alimento. En la saliva

existen enzimas que liberan el azúcar, en el estómago se digiere el alimento
en pedazos más pequeños y en el intestino se absorbe la glucosa, que pasa a
la sangre. El hígado captura glucosa para almacenarla como glucógeno, que
puede estar disponible cuando haga falta.
La hormona insulina se encarga de permitir la entrada de la glucosa a las
células. Cuando esto no es posible, la glucosa aumenta en la sangre,
conllevando a la diabetes.Vea también Hormona.
 Glucosa prepandial se refiere a la concentración de glucosa antes de
comer, es decir, en ayuna., valor normal.
• la glucosa preprandial, entre 70 – 130 mg/dl

Glucosa postprandial son los niveles de azúcar en la sangre luego de

comer. Una concentración de glucosa postprandial mayor de 200 mg/dl es
un indicador de diabetes u otras enfermedades del metabolismo de la
glucosa.
• la glucosa postprandial menos de 180 mg/dl.

Glicemia
es la glucosa en la sangre. El valor normal de la glicemia se sitúa entre 90 a
100 mg/dl. Asimismo, en ocasiones este término hace referencia al examen
de sangre que mide la glucosa.
Cuando los valores de glicemia son bajos, se conoce como hipoglucemia y
cuando son altos se llama hiperglucemia.

Control del nivel de glucosa en la sangre

Para muchas personas con diabetes, el chequeo diario del nivel de la glucosa
en la sangre es una forma importante de controlar la enfermedad. Este
chequeo es todavía más importante si usted usa insulina. Los resultados del
monitoreo de la glucosa en la sangre pueden ayudarle a tomar decisiones
sobre la alimentación, la actividad física y las medicinas.

La forma más usual de controlar su nivel de glucosa en la sangre en su casa es

con un glucómetro. Usted obtiene una gota de sangre pinchándose al lado de
la yema del dedo con una lanceta. Luego, aplica la sangre a una tira de ensayo.
El medidor le mostrará cuánta glucosa tiene en la sangre en ese momento

¿Qué es el monitoreo continuo de la glucosa?

El monitoreo continuo de la glucosa es otra forma de controlar su nivel de
glucosa en la sangre. La mayoría de los sistemas de monitoreo utilizan un
sensor pequeñísimo que se inserta debajo de la piel y cada poco minuto mide
los niveles de glucosa en el fluido que circula entre las células. Puede mostrar
los cambios en el nivel de glucosa durante el día y la noche. Si este sistema de
monitoreo muestra que su nivel de glucosa está demasiado alto o demasiado
bajo, debe medirlo con un glucómetro antes de hacer cambios en su plan de
alimentación, su actividad física o sus medicinas. El sistema de monitoreo
continuo de la glucosa es especialmente útil para las personas que utilizan
insulina y tienen niveles bajos de glucosa en la sangre.

valores recomendados de glucosa en la sangre

Muchas personas con diabetes intentan mantener su glucosa en estos niveles

normales:

• antes de una comida: de 80 a 130 mg/dL

• unas 2 horas después de iniciar una comida: por debajo de 180
mg/dL

¿Qué sucede si mi nivel de glucosa en la sangre está demasiado bajo?

A veces los niveles de glucosa en la sangre caen por debajo de lo normal. Esto
se conoce como hipoglucemia. Para la mayoría de las personas con diabetes,
los niveles se consideran bajos cuando están por debajo de 70 mg/dL.

La hipoglucemia puede ser mortal y se la debe tratar de inmediato.

¿Qué sucede si mi nivel de glucosa en la sangre está demasiado alto?

Los médicos se refieren a los niveles altos de glucosa en la sangre como

hiperglucemia.

Los síntomas de que estos niveles pueden estar demasiado altos incluyen:
 • sensación de sed
• sensación de cansancio o debilidad
• dolores de cabeza
• necesidad de orinar con frecuencia
• visión borrosa

Si a menudo tiene niveles altos de glucosa en la sangre o síntomas de

hiperglucemia, hable con su equipo de atención médica. Es posible que tenga
que hacer cambios en su plan de alimentación, su plan de actividad física o sus
medicinas para la diabetes.

Insulina

¿Cómo se debe usar este medicamento?

La insulina humana se presenta como una solución (líquida) y una suspensión

(líquido con partículas que se asentarán cuando esté estable) para que se
inyecte de manera subcutánea (bajo la piel). Usualmente, la insulina humana
se inyecta por vía subcutánea varias veces al día, y es posible que se necesite
más de un tipo de insulina. Su médico le indicará qué tipos de insulina debe
usar, cuánta insulina usar y con qué frecuencia inyectarse insulina. Siga estas
instrucciones atentamente. No use una cantidad mayor ni menor de insulina, ni
con más frecuencia de lo que su médico indica en la recetaLa insulina humana
controla azúcar alta en sangre, pero no cura la diabetes. Continúe usando la
insulina humana incluso si se siente bien. No deje de usar la insulina sin
consultar a su médico. No cambie a otra marca ni tipo de insulina ni cambie la
dosis de cualquier tipo de insulina que usa sin hablar con su médico. Si su
insulina humana viene en un dispositivo desechable de dosificación, lea
atentamente las instrucciones que vienen con el dispositivo. Pregunte a su
médico o farmacéutico que le enseñe cómo usar el dispositivo.
Nunca vuelva a usar las agujas o jeringas y nunca comparta las agujas,
jeringas, cartuchos o plumas. Si está usando una pluma de insulina, siempre
retire la aguja inmediatamente después de inyectarse la dosis. Tire las jeringas
y jeringas en un recipiente resistente a las perforaciones. Pregunte a su médico
o farmacéutico cómo deshacerse del recipiente resistente a perforaciones.

Es posible que su médico le indique que mezcle dos tipos de insulina en la

misma jeringa. Su médico le indicará exactamente cómo colocar los dos tipos
de insulina en la jeringa. Siga estas instrucciones atentamente. Siempre
coloque el mismo tipo de insulina en la jeringa primero, y siempre utilice la
misma marca de agujas. Nunca mezcle más de un tipo de insulina en una
jeringa a menos que su médico le haya indicado hacerlo.

Siempre revise su insulina humana antes de inyectársela. Si está usando una

insulina humana regular (Humulin R, Novolin R), la insulina deberá ser tan
transparente, incolora y líquida como el agua. No utilice este tipo de insulina
si parece opaca, espesa o con color, o si tiene partículas sólidas. Si está usando
insulina humana NPH (Humulin N, Novolin N) o una insulina premezclada
que contiene NPH (Humulin 70/30, Novolin 70/30), la insulina deberá lucir
opaca o lechosa después de que la mezcle. No utilice estos tipos de insulina si
el líquido tiene grumos o si tiene partículas blancas sólidas al fondo o en las
paredes del frasco. No utilice ningún tipo de insulina después de que la fecha
de vencimiento impresa en el frasco.

Algunos tipos de insulina humana deben agitarse o rotarse para mezclarlos

antes de usarlos. Pregúntele a su médico o farmacéutico si el tipo de insulina
que está usando debería mezclarse y cómo lo debería mezclar, si es necesario

inyectarse la insulina humana en el estómago, antebrazo, muslo o glúteos. No

inyecte insulina humana en los músculos, cicatrices o lunares. Utilice un sitio
diferente para cada inyección, al menos 1/2 pulgada (1.25 centímetros) de
distancia del sitio de inyección anterior, pero en la misma área general (por
ejemplo, el muslo). Utilice todos los sitios disponibles en la misma área
general antes de cambiar a un área diferente (por ejemplo, el antebrazo).

Antes de usar insulina,

• informe a su médico y farmacéutico si es alérgico a cualquier tipo de

insulina o a cualquier otro medicamento.

• Informe a su médico y farmacéutico qué medicamentos con y sin receta

médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos de hierbas está
tomando o tiene planificado tomar

• Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido daño nervioso

ocasionado por la diabetes, insuficiencia cardiaca; o corazón, suprarrenal
(una pequeña glándula cerca de los riñones), pituitaria (una pequeña
glándula en el cerebro), enfermedad de la tiroides, hígado o riñones.

• Informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o está

amamantando. Si queda embarazada mientras usa insulina humana, llame
a su médico.

• Si se someterá a una cirugía, incluso una cirugía dental, informe a su

médico o dentista que está usando insulina humana.

• Beber alcohol puede ocasionar una reducción en el azúcar en sangre.

Consulte a su médico sobre el consumo seguro de bebidas alcohólicas
mientras toma insulina.

• Pregunte a su médico qué hacer si se enferma, experimenta tensión

inusual, planifica viajar a otra zona horaria o cambiar su nivel de ejercicios
y actividad. Estos cambios pueden afectar su azúcar en sangre y la
cantidad de insulina humana que puede necesitar.

• Pregunte a su médico con qué frecuencia debería verificar su azúcar en

sangre. Tenga en cuenta que la hipoglucemia puede afectar su capacidad
 de realizar tareas como conducir y preguntar a su médico si necesita
verificar su azúcar en sangre antes de conducir u operar maquinaria.

¿Qué dieta especial seguir mientras tomo este medicamento?

. Es importante comer una dieta saludable y comer casi las mismas cantidades
de las mismas clases de alimentos en aproximadamente las mismas horas
todos los días. Omitir o retrasar las comidas o cambiar la cantidad o clase de
alimentos que consume puede ocasionar problemas para controlar su azúcar
en sangre.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este

medicamento?

Este medicamento ocasiona cambios en el azúcar en sangre. Deberá conocer cuáles

son los síntomas del azúcar alto o baja en sangre y qué hacer si tiene estos síntomas.

La insulina humana puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico

si cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:

• enrojecimiento, hinchazón o irritación en el sitio de la inyección

• cambios en la sensación de su piel, engrosamiento de la piel (acumulación

de grasa) o un poco de depresión en la piel (irregularidad de la grasa)

• aumento de peso

• estreñimiento

¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?

Almacene en el refrigerador los viales de insulina humana sin abrir,

dispositivos de dosificación desechables sin abrir y lapiceros de insulina
humana sin abrir. No congele la insulina humana y no utilice la que se
congeló. Los viales abiertos de insulina humana se deben almacenar en el
refrigerador, pero también se pueden almacenar a temperatura ambiente, en un
lugar frío lejos del calor y luz solar directa. Almacene los lapiceros de insulina
humana abiertos y los dispositivos de dosificación abiertos a temperatura
ambiente. Verifique la información del fabricante para determinar cuánto
tiempo puede conservar su pluma o dispositivo de dosificación después del
primer uso.

Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el

alcance de los niños, debido a que muchos envases (tales como los pastilleros

de uso semanal, y aquellos que contienen gotas oftálmicas, cremas, parches e

inhaladores) no son a prueba de niños pequeños, quienes pueden abrirlos

fácilmente. Con el fin de protegerlos de una intoxicación, siempre use

tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los medicamentos en un

lugar seguro, uno que se encuentre arriba y lejos de su vista y alcance.

Medicación oral y otros medicamentos: En ocasiones, también se recetan

otros medicamentos por vía oral o con inyecciones. Algunos medicamentos

contra la diabetes estimulan el páncreas para que produzca y libere más

insulina. Otros inhiben la producción y la liberación de glucosa del hígado, lo

que significa que necesitarás menos insulina para transportar la glucosa a las

células.

Otros incluso bloquean la acción del estómago o de las enzimas intestinales

que se encargan de la descomposición de los hidratos de carbono, o hacen que

los tejidos estén más sensibles a la insulina. La metformina (Glumetza,

Fortamet u otros) es, por lo general, el primer medicamento que se receta para

la diabetes tipo 2. Se puede indicar otra clase de medicamentos llamados

inhibidores de SGLT2. Estos evitan que los riñones reabsorban la glucosa en

la sangre. En lugar de esto, la glucosa se excreta en la orina.

Medicamentos Orales: Ejemplo:

Biguanida (metformina)

La metformina es un tipo de biguanida y en la actualidad es la única biguanida

disponible en los Estados Unidos. A menudo, es el primer medicamento oral
prescrito para alguien recién diagnosticado con diabetes. Tiene la ventaja de
no causar niveles bajos de azúcar en la sangre. La metformina no hace que el
páncreas produzca insulina, pero ayuda al cuerpo a utilizarla de mejor manera.
La metformina puede causar efectos secundarios como náuseas o diarrea en
algunas personas. Su médico puede recetarle metformina junto con otro
medicamento oral para la diabetes.

Sulfonilureas

Estos medicamentos ayudan al páncreas a producir insulina. Son económicos

y tienen pocos efectos secundarios. Hay 3 tipos de sulfonilureas: glipizida,
glimepirida y gliburida. Los efectos secundarios pueden incluir aumento de
peso y bajo nivel de sodio en la sangre. Las sulfonilureas se pueden tomar
solas o con metformina, pioglitazona (una tiazolidinediona) o insulina. Si es
alérgico a la sulfa, no puede tomar sulfonilureas.

Tiazolidinedionas

Esta clase de medicamentos incluye la rosiglitazona y la pioglitazona. Estos

medicamentos ayudan a que el cuerpo responda mejor a la insulina. La
rosiglitazona y la pioglitazona se pueden usar por sí solas o en combinación
 con otros medicamentos para la diabetes. Los efectos secundarios pueden
incluir aumento de peso, retención de líquidos y un aumento del colesterol
LDL («malo»). Las personas que toman rosiglitazona y pioglitazona también
necesitan hacerse pruebas hepáticas periódicas.

Meglitinidas

Hay dos medicamentos en este grupo: la repaglinida y la nateglinida. Ambos

reducen la glucosa de la sangre al producir que el páncreas libere más
insulina. Estos medicamentos funcionan rápidamente y no permanecen en su
sistema por mucho tiempo. Por lo tanto, son una buena opción si su horario de
comidas varía o si es impredecible. También causan menos aumento de peso
que otros medicamentos orales para la diabetes.

Alimentación para personas diabéticas

¿afectan los alimentos que consumo a mis niveles de azúcar en sangre?

El azúcar en su sangre proviene de ciertos alimentos llamados carbohidratos. Los
alimentos con alto contenido de carbohidratos incluyen caramelos y dulces, refrescos,
panes, tortillas y arroz blanco. Cuantos más carbohidratos consuma, mayor será su
nivel de azúcar en sangre.
Ya sea que tenga diabetes tipo 1 o tipo 2, elegir los alimentos correctos es una forma
importante de mantener en un nivel saludable su azúcar en la sangre. Al controlar su
nivel de azúcar en la sangre, reduce la probabilidad de tener problemas de salud
graves a causa de la diabetes, como pérdida de la visión yo problemas cardíacos.
Y si tiene prediabetes o está en riesgo de padecer diabetes, comer alimentos que
mantengan sus niveles de azúcar en sangre saludables puede ayudar a prevenir la
diabetes tipo 2 en el futuro.

¿Qué alimentos debo consumir si tengo diabetes?

Comer los alimentos adecuados para la diabetes significa comer una variedad de

alimentos saludables de todos los grupos de alimentos:

• Frutas y vegetales
• Granos integrales como trigo integral, arroz integral, cebada, quinua y avena
• Proteínas, como carnes magras, pollo, pavo, pescado, huevos, nueces, frijoles,
lentejas y tofu
• Productos lácteos descremados o bajos en grasa como leche, yogur y queso

¿Qué alimentos debo limitar para controlar mi nivel de azúcar en sangre?

Para mantener su nivel de azúcar en sangre bajo control, es posible que deba reducir
el consumo de alimentos y bebidas con alto contenido de carbohidratos. Esto no
significa que nunca pueda disfrutarlos. Pero necesitará consumirlos con menos
frecuencia o en cantidades más pequeñas.

Los alimentos y bebidas ricos en carbohidratos que debe limitar incluyen:

• Alimentos azucarados como dulces, galletas, pasteles, helados, cereales endulzados y

frutas enlatadas con azúcar agregada
• Bebidas con azúcares añadidos, como jugos, refrescos regulares y bebidas deportivas
o energéticas regulares
• Arroz blanco, tortillas, panes y pastas, especialmente los elaborados con harina
blanca
• Verduras con almidón, como papas blancas, maíz y guisantes
También es posible que deba limitar la cantidad de alcohol que bebe, así como la
cantidad de grasa y sal que consume.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

. 1. Educar al paciente diabético es crucial para garantizar el éxito de todas las formas
terapéuticas.
2. Garantizar un régimen de insulina de múltiples componentes o hipoglicemiantes
orales, combinados o separados, en esquemas que fomenten la normoglucemia del
paciente.

3. Fomentar un equilibrio entre el consumo de alimentos, la actividad física y la dosis

del medicamento.

4. Familiarizar al paciente con el auto monitoreo de la glucosa sanguínea (SMBG),

que reemplazó a la prueba de orina como método de control.

5. Es necesario incentivar la comunicación entre el paciente y el personal del área de

la salud. 6. Es imprescindible el apoyo psicológico.

7. Fomentar la reducción en el consumo de calorías tendiente a minimizar la

producción hepática de glucosa.

8. El ejercicio constituye la piedra angular en el tratamiento del paciente diabético

tipo 2, pues disminuye la resistencia a la insulina, el peso corporal, los perfiles
lipídicos y otros factores de riesgo cardiovascular.

Paciente descompensado:

-Valoración neurológica

-Vigilar signos de deshidratación (Turgencia de la piel, resequedad bucal,

ojos hundidos)

-Realizar el control de glucometría

-Control de líquidos administrados y líquidos eliminados.

-Vigilar diuresis -Polifagia -Disuria

-Mantenimiento de la integridad de la piel por riesgo de infección

-Intervención de infección: Vigilancia de los puntos de inserción del
catéter, protocolo de venopunción

-Verificar signos de flebitis

 PROBLEMAS TIEMPO O MEDIOS DE

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la importancia de pacientes con -Tableros 12:00 pm éxito donde se información -Planilla de asistencia
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personas diabéticas encuestadas con
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la importancia de brindar 12:00 pm barrio duraznillo planificada, se -fotos de visita
una buena información a logró visitar a 10
alimentación a pacientes de familias
personas diabéticas diabéticos
8. RECOMENDACIONES:
A la comunidad:
✓ Mantener una dieta saludable y adecuada.
✓ Acudir al centro de salud para pedir información sobre la enfermedad.
✓ Mantener un buen control de su concentración de azúcar en la sangre.
✓ Tomar adecuadamente los medicamentos para la diabetes que le han prescrito.
✓ Conocer e informarse en que consiste la hiperglucemia e hipoglucemia.
✓ Conocer cuando acudir a urgencia hospitalaria.
✓ Saber cuándo acudir al médico de atención primaria.

Al centro de salud:
✓ Se recomienda coordinar con autoridades del barrio duraznillo para realizar
ferias educativas para fortalecer los conocimientos de la enfermedad de
diabetes y así evitar complicaciones por falta de información.
9. CONCLUSIONES:

• Se evaluó el conocimiento sobre la enfermedad de diabetes a personas del

barrio Duraznillo del municipio de vallegrande a través de una encuesta de
salud, donde se observó que el 60 % de los encuetados no conocía los riesgos
y las consecuencias de no tener una buena alimentación si tiene diabetes ,45%
no sabe los riesgos de presentar hipoglucemia o hiperglucemia.
• Se concientizo la importancia de una buena alimentación y los riesgos de la
enfermedad de diabetes a través de una feria de salud en el centro de salud
duraznillo del municipio de vallegrande donde asistieron 85 personas donde
se les explico todo lo referente con la alimentación complicaciones y
tratamiento de la diabetes.
• Se verifico el conocimiento sobre la diabetes a través de un post encueta a la
que las personas que asistieron a la feria de salud en el centro de salud del
barrio duraznillo municipio de vallegrande donde ahora todos las personas y
pacientes con la enfermedad saben la importancia de una buena alimentación
y cuidados que necesita un diabético.

10.Bibliografía

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http://cundinamarca.gov.co/wp-content/uploads/2020/05/CUIDADOS-DE-
ENFERMERIA-DIABETES.pdf

ANEXOS
11. ANEXOS
11.1 Anexo N° 1
Carta de autorización firmada por las autoridades del centro de salud
duraznillo.
11.2 Anexo N° 2
Carta de autorización firma por la presidenta del barrio duraznillo.

11.3 Anexo N° 3
Foto realizando el pre encuesta sobre la enfermedad diabetes
11.4 Anexo N° 4
Ficha informativa de la pre-encuesta.
Instituto Tecnológico Latinoamericano “TEL” S.R.L.

PRE-ENCUESTA DE SALUD
11.5 Anexo N° 5

Gráficos de la Pre-encuesta

Tabla N°1

¿Padece o conoce a personas que tengan

Cantidad Porcentaje
diabetes?
Si 19 32%
No 41 68%
Total 60 100%
 Gráfico N°1

Fuente: Elaboración propia de la Encuesta

Interpretación: Se encuesto a 60 personas de las cuales el 68 % no sabe que es la

Diabetes Mellitus tipo II, por otro lado, el 32 % si sabe que es la Diabetes Tipo II.

11.6 Anexo N° 6
Lista de asistencia de las actividades
Anexo N° 7
11.8 Anexo N° 8
Fotos realizando las sesiones educativas
11.9 Anexo N° 9
Anexo N° 10
11.11 Anexo N° 11
Foto de los materiales que se utilizaron para dar las sesiones educativas