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PRESENTADO POR:
DOCENTE RESPONSABLE:
SEDE:
CHINCHA – PERÚ
2021
1
AGRADECIMIENTOS
2
DEDICATORIA
3
INDICE
CAPÍTULO I EL PROBLEMA.......................................................................................................... 7
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...................................................................................7
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.......................................................................................7
1.2.1 PROBLEMA GENERAL..................................................................................................7
1.2.2 PROBLEMA ESPECÍFICO..............................................................................................7
1.3 JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA.......................................................................................7
1.4 DELIMITACIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO............................................................................8
1.4.1 DELIMITACIÒN ESPACIAL............................................................................................8
1.4.2 DELIMITACIÒN TEMPORAL..........................................................................................8
1.4.3 DELIMITACIÒN SOCIAL.................................................................................................8
1.5 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN.............................................................................8
1.6 OBJETIVOS........................................................................................................................... 8
1.6.1 OBJETIVO GENERAL.....................................................................................................8
1.6.2 OBJETIVO ESPECÌFICOS..............................................................................................8
1.7 PROPÓSITO.......................................................................................................................... 9
CAPÍTULO II: MARCO TEORICO...................................................................................................9
2.1 ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS...................................................................................9
2.1.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES.........................................................................9
2.1.2 ANTECEDENTES NACIONALES...................................................................................9
2.2 BASES TEORICAS.............................................................................................................. 11
2.3 Marco conceptual...............................................................................................................13
CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES...................................................................................14
3.1 HIPÓTESIS........................................................................................................................... 14
3.2.1. VARIABLES INDEPENDIENTES.................................................................................14
3.2.2. VARIABLES DEPENDIENTES.....................................................................................14
3.3 DEFINICIÓN DE CONCEPTOS OPERACIONALES............................................................15
CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN...........................................................17
4.1 DISEÑO METODOLÓGICO.................................................................................................17
4.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN............................................................................................17
4.1.2 NIVEL DE INVESTIGACIÓN..........................................................................................17
4.2 POBLACIÓN Y MUESTRA..................................................................................................17
4.2.1 POBLACIÓN.................................................................................................................. 17
4.2.2 MUESTRA..................................................................................................................... 17
4.3 MEDIOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN..............................................................19
4.4 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO DE DATOS..................................................................20
4
4.5 DISEÑO Y ESQUEMA DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO.........................................................20
4.6 ASPECTOS ÉTICOS............................................................................................................20
CAPÍTULO V: ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.......................................................21
5.1 RECURSOS HUMANOS......................................................................................................21
5.2 RECURSOS MATERIALES.................................................................................................21
5.3 PRESUPUESTO...................................................................................................................22
5.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES....................................................................................23
BIBLIOGRAFIAS........................................................................................................................... 24
ANEXOS........................................................................................................................................ 27
5
CAPÍTULO I EL PROBLEMA
La hiperémesis gravídica es una de las principales causas de hospitalización, con una incidencia
de aproximadamente 0,3 a 2% en poblaciones gestantes a nivel internacional. Es menos frecuente
en continentes, como África y Asia, y es más común en las poblaciones urbanas y occidentales.
según la Hyperemesis Education and Research Fundación, la hospitalización por hiperémesis
gravídica asciende a un total de $ 200 millones anualmente en los Estados Unidos. (2)
En el Perú, un estudio del servicio de obstetricia del Hospital de Trujillo mostró 35 casos de esta
patología en 2014, siendo el 20% hospitalizados.(3)
En el centro Materno infantil ramos Larrea - cañete donde se realizará este estudio, a pesar de
que existe muchas gestantes con esta condición, no existen estudio relacionados a esta patología
por lo que es importante realizar esta investigación para futuros estudios.
6
1.3 JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
Se considera importante realizar este estudio, ya que nos permite determinar qué factores están
involucrados e influyen en el desarrollo de la hiperémesis gravídica, podemos decir que este
estado clínico ocurre en el 75 al 80% de las gestantes, afectando la salud de la madre como del
feto. (1)
Conocer estos factores de riesgo, estilo de vida, dieta y efectos del embarazo nos permitirá evitar
riesgos de presentar comorbilidades, que puedan darse a nivel neurológico, cardiovascular o renal
por lo que brindar pautas y un buen manejo clínico favorecerá un ideal tratamiento, esto ayudaría
a que la calidad de vida de las gestantes se optimo.
Finalmente, los resultados obtenidos de este proyecto de investigación servirán de referencia para
futuros estudios, ya que se evidencia que en el centro materno infantil ramos Larrea – cañete,
muchas gestantes padecen con esta condición, a pesar de eso no existen estudios relacionados
con este tema, y como afecta esto la vida de las gestantes.
1.6 OBJETIVOS
7
1.6.2 OBJETIVO ESPECÌFICOS
1.7 PROPÓSITO
El propósito de este estudio consiste en conocer los factores de riesgos que puede conllevar a
una mujer en estado de gestación con hiperémesis gravídica presente complicaciones en el
periodo de las 32 primeras semanas de gestación.
Asimismo, Nieto. E (2018), En su investigación tiene como principal objetico poder determinar el
primer caso De encefalopatía de Wernicke secundario a hiperémesis gravídica en Colombia, en el
presente estudio se realizó 69 publicación de los cuales se identificó 89 casos, 23 de las gestantes
perdieron el producto, y el 5.9% de las gestantes fallecieron, en conclusión: la enfermedad
Wernicke secundaria a la hiperémesis gravídica es una complicación letal, por lo que se debe
precisar a tiempo.(5)
De igual manera Ochoa Miguel, León Muñoz (2016). Se utilizo un diseño de estudio descriptivo y
transversal donde se utilizaron a 143 mujeres embarazadas que participaron en una sesión de
consejería ambulatoria. Según los resultados, el 78,32% conocía al menos una señal de
advertencia obstétrica, pero el 21,68% no conocían, la población se caracteriza por una edad
promedio de 25 años donde se concluyó que la mejor manera de capacitar el cuidado prenatal,
parto y puerperio, es con los recursos y materiales necesarios para un mejor cuidado y
posteriormente control de la gestante.(6)
Así mismo Bustinza (2016), Tuvo como objetivo determinar cómo los factores de riesgos (edad,
nuliparidad, obesidad, anemia y complicaciones maternas además de infecciones del tracto
urinario) están relacionados con la hiperémesis gravídica en gestantes atendida en el hospital
Hipólito Unanue – Tacna durante los años 2007 – 2014.el diseño de investigación fue carácter
retrospectivo, observacional analítico, donde analizaron a 122 gestantes con hiperémesis
gravídica y 122 gestantes sin hiperémesis gravídica, como instrumento de estudio se realizó una
ficha de recolección de datos, donde se concluyó que la hiperémesis gravídica asociado con la
obesidad y la infección de tracto urinario, están asociadas de manera significativa con un
(p:0,001). (7)
De igual manera Quispe (2020) tuvo como objetivo determinar los factores de riesgos asociados a
complicaciones materno – perinatales, en gestantes adolescentes en el HHUT, año 2019. El tipo
de estudio empleado fue de carácter observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles,
se estudió a 351 adolescentes embarazadas durante el periodo de enero - diciembre del 2019,
para esta investigación se utilizó una ficha de recolección de datos como resultados obtenidos se
observan factores de riesgo relacionados con la edad, (82,82%) encontradas en las adolescentes
tardías, según el factor cultural: en cuanto al grado de instrucción; el(92,59%) tienen estudio
superior no universitario, según el estado civil el (64,96%) son convivientes y según la ocupación
el (60.40%) son amas de casa.(8)
También, Quispe (2017) tiene como objetivo identificar los resultados maternos y perinatales
adversos asociados con las mujeres embarazadas en riesgo de aborto espontaneo. Se realizo un
estudio no experimental, retrospectivo de corte transversal, comparativo y descriptivo analítico, se
estudió a 17286 gestantes todas atendidas en el hospital Hipólito Unanue de Tacna, se utilizó las
historias clínicas maternas y perinatales del sistema informático perinatal. En el cual se estudiaron
en dos grupos a todas las gestantes con y sin amenaza de aborto. Los resultados indicaron que si
se asociaron con amenaza de aborto cuya incidencia fue: antecedentes de aborto con un 39.38%
y terminaron por cesaría con (54.87%) de las gestantes. (9)
Finalmente, Bonilla (2020, tuvo como objetivo conocer la prevalencia y las características clínicas
de la hiperémesis gravídica en mujeres embarazadas del primer trimestre del hospital II – 1 Jorge
Reategui delgado 2018. El grupo poblacional fue a toda paciente con diagnóstico de hiperémesis
gravídica, Según los resultados hubo un total de 39 casos mujeres embarazadas con diagnóstico
de hiperémesis gravídica en el año 2018; de los cuales 11 de ellas (28,20%) se detectaron en
mujeres embarazadas de entre 18 y 20 años, siendo el grupo etario con mayor casos, por lo que
se concluyó que la prevalencia de hiperémesis gravídica en mujeres embarazadas durante el
primer trimestre en el hospital II – 1 Jorge Reategui Delgado fue de 2,18%.(10)
9
Un factor de riesgo es cualquier característica o situaciones de un individuo o grupo de
personas que están asociadas con el inicio de una enfermedad por lo que se asocia una
mayor probabilidad de desarrollar un proceso patológico. (11)
a. Factores psicológicos
Depresión
Se caracteriza por una combinación de síntomas que interrumpe con la capacidad de
dormir, estudiar, trabajar y poder participar de actividades diarias, estas dificultades se
ven reflejadas en pacientes gestantes, de hecho, producto de la depresión estas
gestantes pueden presentar una grave dificultad que puede conducirlas a un aborto o a
una importante depresión de difícil tratamiento. (12)
Ansiedad
La ansiedad se define como un estado emocional desagradable con sentimientos
subjetivos de peligro, malestar, estrés o miedo, con problemas de autocontrol cuyo
patrón no está definido. En el miedo hay una reacción fisiológica similar a la ansiedad,
pero la diferencia es que tiene una razón, un peligro real que esta presenta o que
amenaza con materializarse.(13)
b. FACTORES OBSTÉTRICOS
1. Paridad
Número de recién nacidos con un peso mayor o igual a 500 gramos antes del
embarazo actual o una gestación mayor o igual a 20 semanas, por vía vaginal o
cesaría.(14)
2. Nuliparidad:
Mujer que no presenta algún embarazo previo o su gestación no pasa de las 20
semanas.(15)
3. Primípara:
Mujer que por primera vez a parido o parirá.
4. Multípara:
Mujer que corresponde a la condición por la cual ha tenido 2 o más partos.(16)
B. HIPEREMESIS GRAVIDICA
a. DEFINICIÓN
10
impidiendo la toleración de alimentos, líquido y sólidos, producción una baja de peso
considerable además de trastorno electrolíticos y un cuadro de deshidratación cuyo
grado de presentación puede producir la muerte de la gestante.(17)
b. ETIOLOGIA:
c. CLASIFICACION
d. CUADRO CLINICO
e. DIAGNOSTICO
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
Pérdida de peso por encima del 5% del peso gestacional
vómitos recurrentes y severos
cetonuria
trastornos electrolíticos.(20)
f. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
11
patología no secundaria al embarazo:
patología neurológica: migraña, lesiones vestibulares además de tumoraciones
a nivel del SNC
patologías gastrointestinales: enfermedad hepática, colecistitis, apendicitis,
cuadro de obstrucción intestinal, además, de gastroenteritis.
patologías metabólicas y endocrinas: hipertiroidismo, insuficiencia renal y
cetoacidosis diabética
efectos adversos de fármacos: sustancias químicas y toxicas.(21)
g. EXAMENES AUXILIARES
3.1 HIPÓTESIS
12
3.2.1. VARIABLES INDEPENDIENTES
Factores de riesgo
Hiperémesis gravídica
13
3.3 DEFINICIÓN DE CONCEPTOS OPERACIONALES
Factores
psicosociales Estado Emocional Depresión, ansiedad Nominal
estrés
Factores
obstétricos Número de Primigesta Nominal
gestaciones Multigesta
14
VARIABLE Síndrome caracterizado por náuseas y Hiperémesis Diagnóstico de Si Nominal
DEPENDIENTE: vómitos persistentes que llevan a la gravídica hiperémesis No
paciente a un estado de deshidratación y gravídica
HIPEREMESIS pérdida de peso del 5%.
GRAVIDICA
15
CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
4.2.1 POBLACIÓN
4.2.2 MUESTRA
n=¿ ¿
p 1+ p 2
P=
2
16
Donde:
n= Gestante con o sin diagnóstico de hiperémesis gravídica necesarias para cada uno de
los grupos.
z1- α /2 = es el valor z correspondiente al riesgo α = 0.05 (95%)
Z1 - ß = es el valor z correspondiente al riesgo ß= 0.2 (80%)
P1= Grupo de casos que estuvieron expuestos
P2 = Casos controles que estuvieron expuestos
P= medida de las dos proporciones p1 y p2.
n=¿ ¿
n=45
Por tanto, se realizó el estudio con 45 historias clínicas de mujeres embarazadas con
Diagnóstico de hiperemesis gravídica (casos) y 45 historias Clínicas de mujeres
embarazadas sin diagnóstico de hiperemesis gravídica (controles).
GRUPO CASOS
GRUPO CONTROLES
17
Gestantes sin diagnóstico de hiperémesis gravídica con datos completos en las
historias clínicas.
Gestantes sin diagnóstico de hiperémesis gravídica atendidas en el centro materno
infantil Ramos Larrea.
Gestantes sin diagnóstico de hiperémesis gravídicas con un solo embarazo.
GRUPO CASOS
GRUPO CONTROLES
El instrumento que se empleará será una ficha de recolección de datos como técnica de análisis
documental (Anexo 1), ya que se ajusta a las características en cuanto a determinar que factores
de riesgos estas asociados a hiperemesis gravídica. Cabe señalar que el instrumento ha sido
validado por juicio de expertos, expuesto por CERNA HARO en su trabajo “factores de riesgo
asociados a la hiperémesis gravídica en gestantes, hospital víctor ramos guardia, Huaraz, 2016 -
2017.”, publicada por la Universidad nacional Santiago Antúnez de Mayolo en el cual se encontró
dentro del rango aceptable para su aplicación (Alfa de Cronbach= 0.90). (24)
18
PARTE 1: FACTORES DE RIESGO
A la vez esta investigación será procesada por el Comité de Ética de la Universidad Privada San
Juan Bautista. También se considera necesario contar con la autorización del director del Centro
materno Infantil Ramos Larrea con la finalidad de poder contar con las historias clínicas de la
pacientes con el DX que hiperémesis gravídica, teniendo en cuenta que las historias recolectadas
será exclusivamente a propósito de este estudio y se pondrá bajo su conocimiento que las
historias clínicas se administraran de manera anónima garantizando que la información obtenida
será utilizada exclusivamente para los fines de esta investigación y será totalmente confidencial.
19
CAPÍTULO V: ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Equipos:
Laptop
Impresora
Materiales
Papel bond A4
Lapiceros
Otros:
Internet
Luz
Recursos
materiales
SUBTOTAL 651.00
20
5.3 PRESUPUESTO
Recursos
Humanos
Asesor 0 1 0
Estadístico 0 1 0
Subtotal 0
21
5.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2021 2022
ACTIVIDADES MESES
JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN
Elaboración del
proyecto de X X X X
investigación
Evaluación y
aprobación del X X X X
comité de ética
Recolección de X X X
datos
Procesamiento
y análisis X X
estadístico
Elaboración del X X
informe final
Presentación X
del informe final
22
BIBLIOGRAFIAS
1. Lorna Sibaja M, Natalia Vargas Q. maneJo de la HiPeremesis graVídica. Rev mÉdica costa
rica y centroamÉrica. 2011;599(0):441–5.
. Chunga rodríguez CE. Paridad como factor de riesgo para hiperémesis gravídica en
gestantes durante el primer trimestre en el hospital belén de trujillo.[tesis para optar el título
de médico cirujano]. [trujillo].universidad privada antenor orrego; 2017.[citado el 23 de julio
de 2021].
5. Nieto ÁJ, Burgos JM, Echeverry LM, Escobar MF. Encefalopatía de Wernicke secundario a
hiperémesis gravídica: la importancia del diagnóstico temprano. Rev Chil Obstet Ginecol.
2018;83(3):295–301.
11. Pita Fernández S, Vila Alonso M, Carpente Montero J. Determinación de factores de riesgo.
Unidad Epidemiol Clínica y Bioestad. 2002;4(0):75–8.
12. M.P. Martínez del Va, Tejerizo-García A, Henríquez A, González-Rodríguez, Ruiz M.,
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Aproximación psicológica a la hiperemesis gravídica. 2005;32(4):157–71.
13. Reyes J. Trastornos de Ansiedad. Guía práctica para diagnóstico y tratamiento. Bibl virtual
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http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/TrastornoAnsiedad.pdf
16. Luis Paul G. Multiparidad como factor de riesgo asociado a diabetes gestacional en el
Hospital Bélen de Trujillo [tesis para optar el título de médico cirujano]. [trujillo]. universidad
privada antenor orrego; 2016.[citado el 23 de julio de 2021]. Available from:
http://repositorio.upao.edu.pe/handle/20.500.12759/2104
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from: http://www.hsj.gob.pe/transparencia/documentos/datos_generales_entidad/
disposiciones_emitidas/resolucion_directoral/2013/GUIAS DE OBSTETRICIA.pdf
19. Isabel CV, Kassandra GG. factores de riesgo asociados a la hiperemesis gravidica en
gestantes atendidas en el hospital regional de ica 2019[tesis para optar el título Profesional
de Licenciada en Obstetricia]. [Ica]. Universidad Autonoma de Ica; 2021.[citado el 23 de
julio de 2021]. Available from:
http://repositorio.autonomadeica.edu.pe/bitstream/autonomadeica/1014/1/CAUTI
VALENZUELA.pd
20. Hospital Cañetano Heredia. Guia de practica clinica para diagnostico y tratamiento de
hiperamesis gravidica [Internet]. 2019.[Accesado el 23 de julio de 2021]. Available from:
http://www.hospitalcayetano.gob.pe/PortalWeb/wp-content/uploads/resoluciones/2019/rd/
RD_370-2019-HCH-DG.pdf
22. MeSH Database. N [Internet]. National center for Biotechnology Information; Available from:
24
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/
23. Ochoa sanchez M, Leon Muñoz L. conocimiento de los signos y sintomas de alarma obstetrica
en las pacientes de las consulta externa de los centros de salud del Valle y Ricaurte.
Cuenca-Ecuador 2016.[Tesis para la obtencion de tituloMedico Cirujano]. [Cuenca].
Universidad de cuenca; 2016 .[citado el 23 de julio de 2021]. Available from:
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/25235/1/TESIS.pdf
25
ANEXOS
Anexo N° 1 juicio de expertos: certificado de validez de contenido de instrumento
26
27
ANEXO N.º 02
A. FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS
1. Edad
a) ≤ 18 años y > 30 años
b) 20 – 30 años
2. Grado de instrucción
a) Sin instrucción
b) Con instrucción
3. Estado civil
B. FACTORES PSICOSOCIALES
1. Estado emocional
a) Depresión
b) Ansiedad
c) Estrés
2. Violencia domestica
a) Si
b) No
C. FACTORES OBSTÉTRICOS
1. Paridad
a) Primípara
b) Multípara
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2. Número de gestaciones
a) Primigesta
b) Multigesta
D. HIPERÉMESIS GRAVÍDICA
1. Hiperémesis gravídica
a) Si
b) N
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ANEXO 3 : Matriz de consistencia
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METODOLOGÍA POBLACIÓN Y MUESTRA TÉCNICA E INSTRUMENTO
La técnica de recolección de
Nivel: El presente estudio es Criterios de inclusión: datos que se aplicará en la
de carácter no experimental GRUPO CASOS presente investigación será
porque la variable no es la Gestantes con diagnóstico de hiperémesis gravídica con datos completos
población en estudio. en las historias clínicas.
Gestantes con diagnóstico de hiperémesis gravídica atendidas en el
La investigación es de corte centro materno infantil Ramos Larrea.
transversal porque los datos se Gestantes con diagnóstico de hiperémesis gravídicas con un solo
recolectaron en un solo embarazo.
momento.
GRUPO CONTROLES
Gestantes sin diagnóstico de hiperémesis gravídica con datos completos
en las historias clínicas.
Tipo de investigación: Gestantes sin diagnóstico de hiperémesis gravídica atendidas en el centro
materno infantil Ramos Larrea.
De casos y controles y analítico Gestantes sin diagnóstico de hiperémesis gravídicas con un solo
embarazo
Criterios de exclusión
GRUPO CASOS
Gestantes con diagnóstico de hiperémesis gravídica que tengan datos
incompletos e ilegibles en las historias clínicas.
Gestantes con diagnóstico de hiperémesis gravídicas con embarazo
múltiple.
Gestantes con diagnóstico de otras patologías.
GRUPO CONTROLES
Gestantes sin diagnóstico de hiperémesis gravídica que tengan datos
incompletos e ilegibles en las historias clínicas.
Gestantes sin diagnóstico de hiperémesis gravídicas con embarazo
múltiple.
Gestantes sin diagnóstico de otras patologías.
31
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