SÍNDROME DOLOROSO

MIOFASCIAL

Anubis Molina
Anubis Molina Merino
Merino
 DEFINICIÓN

• Como la manifestación de dolor muscular originado por

puntos gatillo miofasciales

• Se refiere al dolor que se origina en el músculo y la fascia

que lo rodea

J. María Loreto Díaz, Cervicalgia miofascial, Vol. 25. Núm. 2.Tema central: Medicina física y rehabilitación páginas 200-208 (Marzo
2014)
Villaseñor-Moreno JC, EscobarReyes VH, De la Lanza-Andrade LP, Guizar-Ramírez BI. Síndrome de dolor miofascial. Epidemiologia, fisiopatología, diagnóstico y
tratamiento. Rev Esp Med Quir 2013;18:148-157.
 EPIDEMIOLOGIA

• México 19.6% sudeste

• Internacional 15.5 a 47%
• Síndrome doloroso miofascial 85% alguna vez en su vida
• Falta de criterios unificados

Villaseñor-Moreno JC, EscobarReyes VH, De la Lanza-Andrade LP, Guizar-Ramírez BI. Síndrome de dolor miofascial. Epidemiologia, fisiopatología, diagnóstico y
tratamiento. Rev Esp Med Quir 2013;18:148-157.
 • Una banda palpable en el
músculo estriado afectado.

• Un punto gatillo PG
COMPONENTES (trigger point).
BÁSICOS
• Dolor referido

• CHAVARRÍA: SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXI (612) 683 - 689, 2014
 BANDA PALPABLE

• Grupo de fibras
• Banda aumentada de consistencia
• Estado anormal de tensión
• No es observable
• Solo es palpable

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 PUNTO GATILLO

• Trigger point • Clasificación

• Activos
• Área focal 3-6 mm
• Latentes
• Irritable deformación
• Primarios
• Presión
• Secundarios
• Estiramiento
• Satelites
• Contractura

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 DOLOR • Constante
REFERIDO • Profundo
• Sordo
• Hiperalgesia o alodinia
• No sigue los nervios
• No hay distribución
drematomeria

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 • Traumatismos agudos

• Microtraumatismos repetidos

• Falta de ejercicio
PATOGÉNESIS
• Posturas inadecuadas y mantenidas
Excesiva liberación de acetilcolina

• Deficiencias de vitaminas

• Alteraciones del sueño

• Problemas articulares que predispongan a

microtraumatismos

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 Secundario a Producción
Teoria Mense y
/liberación anormal
Simons Un trauma de acetilcolina

FISIOPATOLOGÍA
Aumenta demanda Contracción
Placa motora
metabólicas mantenida

Disminuye
Formación de
suministro Hipoxia
sustancia p
circulatorio

Formación de
Hipoxia Déficit de ATP
punto gatillo

J. María Loreto Díaz, Cervicalgia miofascial, Vol. 25. Núm. 2.Tema central: Medicina física y rehabilitación páginas 200-208 (Marzo
 FACTORES PRECIPITANTES

• Macro traumas
Traumáticos • Micro traumas
• Factores internos
Mecánicos • Factores externos

Degenerativos • Envejecimiento

J. María Loreto Díaz, Cervicalgia miofascial, Vol. 25. Núm. 2.Tema central: Medicina física y rehabilitación páginas 200-208 (Marzo
 FACTORES PRECIPITANTES

Compresión de una raíz • Irritación de una raíz

nerviosa
Deficiencia • Hipotiroidismo
endocrina/metabólica • Insuficiencia estrogénica

Alteración del sueño

Estrés emocional

J. María Loreto Díaz, Cervicalgia miofascial, Vol. 25. Núm. 2.Tema central: Medicina física y rehabilitación páginas 200-208 (Marzo
 i ca • Puntos gatillo activos
• Pacientes con dolor
Clín

localizado

Parestesias
Disestesias
Visión borrosa

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 Historia

i c o clínica

ts
Minucioso examen físico

n o
g
Banda tensa consistente

i a
D algómetros Impide movilidad Limita su fuerza

La electromiografía muestra incremento de la actividad

eléctrica espontánea en los puntos gatillo

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 Examen físico
i c o
ts
n o
i a g asimetrías de la postura, restricciones de
movimientos articulares y desbalances
musculares

D La palpación es el método básico de diagnóstico

buscar las BT

la localización precisa de los PG en las bandas identificadas

 TR
AT
AM
IEN
• 25- 75mg V.O.
Amitriptilina • Antidepresivo, analgésico

TO
• Diclofenaco en parches
AINES • Paracetamol 1g C/8-6h
• Ibuprofeno 400-500mg C/8h

Anestésicos • Lidocaína

locales • Bupivacaina

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 TR
AT
AM
IEN
• 100mg- 400mg al día
Tramadol • Único opioide recomendado

TO
• 250-600 mg/kg/vía oral
ketamina • revertir el proceso de sensibilización central

• Tópica
Capsaicina • Disminuye la sustancia P

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 TR
AT
AM
IEN
Toxina botulínica Quinina Vitaminas Antihistamínicos

TO
• DM: 500U • Manejo de • Complejo B • Inhibe las
• Solo en fracaso calambres • Dexametasona prostaciclinas
de otras • Vitamina E y C

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 • Calor-frío
• Ultrasonido
• Resultados discretos
• Ejercicios de estiramiento
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO • Rayos infrarrojos
• Masajes
• Técnicas de relajación
• Sprays refrigerantes de cloruro de
etileno
• Acupuntura como adyuvante

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