FORMULARIO 1: EVALUACIÓN RÁPIDA N° 002 - MDS - 2023 DEPARTAMENTO COD.

SINPAD
Ancash 168828
I. INFORMACIÓN GENERAL
I-1 TIPO DE PELIGRO I-2 FECHA DE OCURRENCIA I-3 PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD
LLUVIAS INTENSAS 21/03/2023 Ancash / Sihuas / SICSIBAMBA / UMBE

I-4 REFERENCIA PARA LLEGAR A LA LOCALIDAD AFECTADA HORA DE OCURRENCIA BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN
VIA VECINAL SICSIBAMBA - UMBE 18:12 SECTOR: ROGACO

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

CASERIO: ROGACO

I-5 MEDIO DE TRANSPORTE SUGERIDO I-6 ALTITUD (m.s.n.m) I-7 COORDENADAS GEOGRÁFICAS
TERRESTRE 3130 Latitud: -8.624047 Longitud: -77.533237

II. DAÑOS III. ACCIONES INMEDIATAS PARA LA ATENCIÓN DE EMERGENCIA

Vida y Salud Si/No Cantidad III.1 ACTIVIDADES A REALIZAR III.2 NECESIDADES DE APOYO EXTERNO
II-1 LESIONADOS (HERIDOS) No 1. EQUIPO EDAN (X) 1. Bienes de Ayuda Humanitaria (X)

II-2 PERSONAS ATRAPADAS No 2. BÚSQUEDA Y RESCATE () 2. Maquinaria Pesada ()

II-3 PERSONAS AISLADAS No 3. ATENCIÓN DE SALUD () 3. Asistencia Técnica ()

II-4 DESAPARECIDOS No 4. MEDIDAS DE CONTROL ()

II-5 FALLECIDOS No 5. EVACUACIÓN ()

Servicios Básicos Si/No Otros Otros:

II-6 AGUA No Bienes de Ayuda Humanitaria
II-7 DESAGUE No 1. HERRAMIENTAS (X)

II-8 ENERGÍA ELÉCTRICA No 2. FRAZADAS (X)

II-9 TELEFONÍA No 3. CAMAS (X)

II-10 GAS No

Infraestructura Si/No
II-11 VIVIENDAS Si

II-12 CARRETERAS No

II-13 PUENTES No

II-14 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD No Personal Especializado

Medios de Vida Si/No

GANADERÍA No

AGRICULTURA No

COMERCIO No

TURISMO No

PESCA No

Equipo Mecánico

Observación de Actividades

SE REALIZÓ LA INSPECCIÓN DE LA VIVIENDA EN DONDE SE PUDO CONSTATAR LOS DAÑOS DE LA VIVIENDA, EL CUAL SE ENCUENTRA AFECTADO POR DERRUMBE DE LA VIVIENDA Y CON GOTERAS EN LA VIVIENDA
 Observación de Necesidades

SE REQUIERE HERRAMIENTAS Y MATERIALES QUE SIRVAN PARA CUBRIR LAS NECESIDADES PRIORITARIAS DE LA FAMILIA AFECTADA POR EMERGENCIA

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ESTADO DE EVALUACIÓN/REVISIÓN:
OBSERVADO: EL SELLO DEBE SER DE LA OFICINA DE GESTION DE RIESGOS DE DESASTRES

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Nombres y apellidos y
DNIdel (la)
Evaluador(a)/Firma

Teléfono de contacto: . COE - Recibido por: (Firma y Post firma/DNI) Autoridad Gobierno Regional / Gobierno Local