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FORMULARIO 1: EVALUACIÓN RÁPIDA N° 01-2022 DEPARTAMENTO COD.

SINPAD
Amazonas 149907
I. INFORMACIÓN GENERAL
I-1 TIPO DE PELIGRO I-2 FECHA DE OCURRENCIA I-3 PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD
LLUVIAS INTENSAS 03/03/2022 Amazonas / Chachapoyas / CHACHAPOYAS / AA.HH PEDRO CASTRO

I-4 REFERENCIA PARA LLEGAR A LA LOCALIDAD AFECTADA HORA DE OCURRENCIA BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN
POR LA CARRETERA QUE VA AL AEREOPUERTO DE LA CIUDAD DE CHACHAPOYAS 10:20 No definido:

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO


No definido:

I-5 MEDIO DE TRANSPORTE SUGERIDO I-6 ALTITUD (m.s.n.m) I-7 COORDENADAS GEOGRÁFICAS
TERRESTRE 2412 Latitud: -6.219739 Longitud: -77.865179

II. DAÑOS III. ACCIONES INMEDIATAS PARA LA ATENCIÓN DE EMERGENCIA

Vida y Salud Si/No Cantidad III.1 ACTIVIDADES A REALIZAR III.2 NECESIDADES DE APOYO EXTERNO
II-1 LESIONADOS (HERIDOS) No 1. MEDIDAS DE CONTROL (X) 1. Bienes de Ayuda Humanitaria (X)

II-2 PERSONAS ATRAPADAS No 2. BÚSQUEDA Y RESCATE () 2. Maquinaria Pesada ()

II-3 PERSONAS AISLADAS No 3. ATENCIÓN DE SALUD () 3. Asistencia Técnica ()

II-4 DESAPARECIDOS No 4. EQUIPO EDAN ()

II-5 FALLECIDOS No 5. EVACUACIÓN ()

Servicios Básicos Si/No Otros Otros:


II-6 AGUA No Bienes de Ayuda Humanitaria
II-7 DESAGUE No

II-8 ENERGÍA ELÉCTRICA No

II-9 TELEFONÍA No

II-10 GAS No

Infraestructura Si/No
II-11 VIVIENDAS Si

II-12 CARRETERAS No

II-13 PUENTES No

II-14 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD No Personal Especializado

Medios de Vida Si/No


GANADERÍA No

AGRICULTURA No

COMERCIO No

TURISMO No

PESCA No

Equipo Mecánico

. . .
Nombres y apellidos y
DNIdel (la)
Evaluador(a)/Firma

DNI: . COE - Recibido por: (Firma y Post firma/DNI) Autoridad Gobierno Regional / Gobierno Local
FORMULARIO 1: EVALUACIÓN RÁPIDA N° 01-2022 DEPARTAMENTO COD. SINPAD
Amazonas 149907
I. INFORMACIÓN GENERAL
I-1 TIPO DE PELIGRO I-2 FECHA DE OCURRENCIA I-3 PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD
LLUVIAS INTENSAS 03/03/2022 Amazonas / Chachapoyas / CHACHAPOYAS / AA.HH PEDRO CASTRO

I-4 REFERENCIA PARA LLEGAR A LA LOCALIDAD AFECTADA HORA DE OCURRENCIA BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN
POR LA CARRETERA QUE VA AL AEREOPUERTO DE LA CIUDAD DE CHACHAPOYAS 10:20 No definido:

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO


No definido:

I-5 MEDIO DE TRANSPORTE SUGERIDO I-6 ALTITUD (m.s.n.m) I-7 COORDENADAS GEOGRÁFICAS
TERRESTRE 2412 Latitud: -6.219739 Longitud: -77.865179

Observación de Actividades

SEGUIR CON LA AYUDA HUMANITARIA

Observación de Necesidades
NECESIDADES DE APOYO EXTERNO CUBIERTOS

Archivos adjuntos:
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ESTADO DE EVALUACIÓN/REVISIÓN:
OBSERVADO: FALTA ADJUNTAR EL FORMULARIO DE CAMPO EVALUACIÓN RAPIDA EN FORMATO PDF

. . .
Nombres y apellidos y
DNIdel (la)
Evaluador(a)/Firma

DNI: . COE - Recibido por: (Firma y Post firma/DNI) Autoridad Gobierno Regional / Gobierno Local

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