23/01/2023

CURSO AVANZADO DE ANGIOTC

m o d a l i d a d o n l i n e

AngioTC
Miembros Superiores
Prof. Jesús E. Duque H.
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AngioTC Miembros Superiores

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AngioTC Miembros Superiores

Posibilidades de Posicionamiento del Paciente para Angio Ms. Superiores

Decúbito Supino – Cabeza Primero Decúbito Supino – Cabeza Primero

Brazo Híper extendido hacia el Gantry, Codo Recto Brazo extendido hacia el Gantry, Codo Doblado,
especialmente cuando el paciente posee Yeso

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Posibilidades de Posicionamiento del Paciente para Angio Ms. Superiores
Decúbito Supino – Cabeza Primero Decúbito Supino – Cabeza Primero
Ambos Brazo Híper extendidos hacia el Gantry, Codos Rectos Brazo extendido abajo (pelvis de paciente)

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Tanto en la AngioTC de miembros superiores como
inferiores la inyección del medio de contraste debe
alargarse y culminar con solución salina para una
mejor compactación del contraste. El rastreo de la
embolada debe hacerse desde la Aorta Ascendente en
caso. Y debemos optimizar los parámetros de
inyección para una fase arterial que llegue hasta los
Dedos de las Manos.

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Poseer un equipo de tomografía
computarizada de por lo menos 16 cortes o
superior a éste, tomando en cuenta que la
AngioTC de miembros superiores es un
estudio muy largo hablando en distancia de
barrido, y equipos de menores cortes a estos
suelen recalentarse con frecuencia en
exploraciones largas.
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Inyector de Medio de contraste, sea de
1 o 2 cabezales, pero lo mas
importante es que el mando de
operador de este dispositivo tenga la
capacidad de crear protocolos en
fases, ya que la AngioTC de Ms.
Superiores se optimiza si usamos el
protocolo de inyección en cascada.

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Usar Medio de Contraste No Iónico de

350mgI/ml o mayor, para lograr un mayor
realce de UH de los vasos,
especialmente de los vasos periféricos
350mgI/ml
y distales de los Miembros Superiores
O
370mgI/ml

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Mantener el contraste PRE-CALENTADO
a temperatura corporal (37°) permite

disminuir la viscosidad HASTA 34%,

lo que facilita la inyección del medio de
contraste, permitiendo realizar
inyecciones con mayor caudal y menor
presión, reduciendo de esta manera la
posibilidad de extravasación.

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Suero Fisiológico al 0.9%, para
empujar el medio de contraste e hidratar
al paciente tras la inyección de medio de
contraste, también nos puede ayudar a
realizar pruebas de inyección pre-
contraste, para verificar el estado de la
vía del paciente, y así constatar que este
permeable al momento de realizar la
inyección de medio de contraste.

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La administración del medio de contraste es
por vía intravenosa, esto hace que el bolo se
alargue y se diluya al pasar a través de la
circulación pulmonar. Por tanto lo ideal es que la
inyección tenga una tasa de infusión rápida,
empleando una cánula 18G a nivel cubital
derecho preferiblemente para estudios
angiográficos, y así hacer que el contraste llegue lo
más pronto a las arterias (varia según el paciente);
y cánula 20G para estudios contrastados de rutina.

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CALIBRE
COLOR DEL
CAUDAL ml/seg CATÉTER
CATÉTER
GAUGE

Hasta 3 ml/seg 22 G Azul

3 - 4.2 ml/seg 20 G Rosado
4.2 - 5.5 ml/seg 18 G Verde
5.5 - 6.5 ml/seg 16 G Blanco

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Conector Libre de Aguja

El conector libre de aguja es un dispositivo médico

destinado a ser usado para reemplazar las agujas
hipodérmicas, previniendo pinchazos accidentales en
cualquier procedimiento clínico en que sea utilizado.
Además, previene la contaminación bacteriana,
mejorando el procedimiento y la seguridad del
paciente)

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Estación de Post-Procesos 3D, para realizar

los procesos de separación de huesos de los
vasos, usar efectos Multimáscara para
resaltar las estructuras vasculares, y poder
incluso realizar análisis de estenosis o
aneurismas si el software cuenta con estas
herramientas de análisis de vasos.

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Carro de Paro, con todos los
medicamentos y elementos necesarios
para poder contrarrestar una alergia al
medio de contraste.
No son comunes las procesos alérgicos hoy
en día al medio de contraste de tomografía
computarizada, pero debemos estar
preparados en caso de que pueda ocurrir
alguna.
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1. Estricto ayuno mínimo 4 Horas previas al estudio.
2. Traer estudios de Urea y Creatina no mayor a 72
horas previas al estudio.
3. Retirar todos los objetos metálicos alrededor de la
región a examinar (Ms. Inferiores)
4. Colocarse una bata médica.
5. En el caso de las mujeres notificar si existe la
posibilidad de que estén embarazadas
6. Cateterizar una vía 18 o 20 en la región ante
cubital derecha de preferencia.
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DecúbitoSupino
1. Decúbito Supino––Cabeza
CabezaPrimero
Primero Adquisición: Helicoidal (Volumétrico) PLANIFICACIÓN DE CORTES
Referencia HITACHI
Escanograma: AP- 750mm a 1250 o aproximado - Mesa Saliendo
Kilovoltaje (kV): 80 – 100 -120 (Depende de la marca de TC)
PARÁMETROS BRAZO ARRRIBA

Miliamperaje (mA): Entre 200 y 350 mA - Se recomienda usar Modulación

Tiempo de Rotación: 0,75seg/rotación o menor si es posible
Colimación / Filamento: 1,25mm o menor (dependerá del tipo de TC) / Grueso
RUTINA SIMPLE

Brazo Estirado Arriba Grosor de Corte: 5mm

POSICIONAIENTO

Pitch: Entre 1,0 a 1,5mm/rot

Dirección del Barrido: Caudo Cráneal
Instrucción: No moverse durante el estudio
Reconstrucción: MPR, CPR, MIP Y 3D

Ventana: Mediastino o Abdomen (Tejidos Blandos)

Filtro: Suave para Tejidos Blandos

2. Decúbito Supino – Cabeza Primero Fases de Adquisición Simple y Arterial (C/C)

Formato de Entrega: Película Radiográfica y/o Disco DICOM
Láser Axial: Apófisis Xifoides
Tipo de Contraste: Yodado no Iónico
Láser Coronal: Plano Medio Coronal (Brazo)
Láser Sagital: Plano Medio Sagital (Brazo)
CON CONTRASTE

Concentración: Igual o mayor a 300 mg I/ml (Ideal 350 o 370)

Catéter: #18 (Paciente Adulto) Inicio de Cortes: Arco Aórtico
Fin de Cortes: Dedos del Paciente
Caudal de Inyección: Fase 1: 4.0 cc/seg – Fase 2: 3.0cc/seg – Fase 3: 2.0cc/seg
Volumen de Inyección: 140cc Medio de Contraste Angulación: No
Censado del Contraste: Automático – Arco Aórtico Nota: Retirar accesorios de metal alrededor del
área a examinar. Inspiración durante el estudio.
Brazo Estirado Abajo Retardo de Adquisición c/c: Sin Retardo (100 -150 UH)

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Decúbito Supino
Decúbito Supino –– Cabeza
Cabeza Primero
Primero Adquisición: Helicoidal (Volumétrico) PLANIFICACIÓN DE CORTES

PARÁMETROS BRAZO EXTENDIDO ABAJO

Escanograma: AP- Rangos entre 750 - 1250mm - Mesa Entrando
Kilovoltaje (kV): 80 – 100 -120 (Depende de la marca de TC)
Miliamperaje (mA): Entre 200 y 350 mA - Se recomienda usar Modulación
Tiempo de Rotación: 0,75seg/rotación o menor si es posible
Colimación / Filamento: 1,25mm o menor (dependerá del tipo de TC) / Grueso

RUTINA SIMPLE
Grosor de Corte: 5mm
POSICIONAIENTO

Pitch: Entre 1,0 a 1,5mm/rot

Dirección del Barrido: Cráneo - Caudal
Instrucción: No moverse durante el estudio
Reconstrucción: MPR, CPR, MIP Y 3D

Ventana: Mediastino o Abdomen (Tejidos Blandos)

Filtro: Suave para Tejidos Blandos
Fases de Adquisición Simple y Arterial (C/C)
Brazo Estirado Abajo
Formato de Entrega: Película Radiográfica y/o Disco DICOM
Láser Axial: 2cm por encima de Hombro
Tipo de Contraste: Yodado no Iónico
Láser Coronal: Plano Medio Coronal (Brazo)
Nota: colocar el brazo lo mas pegado al Láser Sagital: Plano Medio Sagital (Brazo)
CON CONTRASTE

Concentración: Igual o mayor a 300 mg I/ml (Ideal 350 o 370)

cuerpo, evitando el aire entre el
miembro superior y el tronco del Catéter: #18 (Paciente Adulto) Inicio de Cortes: Acromion
paciente. De esta forma lograremos Fin de Cortes: Donde Indique Orden Médica
Caudal de Inyección: Fase 1: 4.0 cc/seg – Fase 2: 3.0cc/seg – Fase 3: 2.0cc/seg
disminuir el artefacto ocasionado por Volumen de Inyección: 140cc Medio de Contraste Angulación: No
diferencias de densidades de UH.
Censado del Contraste: Automático – Arco Aórtico Nota: Retirar accesorios de metal alrededor del
área a examinar. Inspiración durante el estudio.
Retardo de Adquisición c/c: Sin Retardo (100 -150 UH)

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Protocolo de Inyección de Medio de Contraste
Inyector de Medio de Contraste

1era FASE
2da FASE
50 3era FASE

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Protocolo de Inyección de Medio de Contraste
Inyector de Medio de Contraste

1era FASE
2da FASE
50 3era FASE

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Fase Simple Fase Arterial Fase Venosa
Duración del Barrido 15 a 25 seg Duración del Barrido 45 a 50seg Duración del Barrido 15 a 25seg

45 seg.
Fase Arterial
Fase Simple duración del Barrido Fase vENOSA
duración del Barrido 45 a 50 seg. duración del Barrido
15 a 25 seg. (es importante 15 a 25 seg.
(menos es mejor) este tiempo en (menos es mejor)
fase arterial)

Dirección: Caudo-Craneal Dirección: Caudo-Craneal Dirección: Cráneo-Caudal

Desde Arco Aórtico a Dedos del Paciente Desde Arco Aórtico a Dedos del Paciente Desde Dedos de la mano a Arco Aórtico
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POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi)

B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 000 000

R L R L Protocolos B 000 000

Historial

Opciones

Volver

PARÁMETROS ON/OFF

SCANTIME: 5seg
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Tipo de Tamaño
2 Adquisición Sin Contraste (Fase Simple) Escanograma AP LAT AP & LAT
(mm)
150 250 350 500 750 1000 1250 1500

3 Seguimiento del Bolo (Censado del Contraste)

Colimación Modalidad Filamento Fino
0.625 x 16 1.25 x 16 ESCANOGRAMA
(mm) Adquisición
4 Adquisición Angio Ms. Inferiores – Fase Arterial Filamento Grueso

Dirección de Mesa Cerebral Ósea Dosis

0.75 seg/rot Suavizado Delay

Filtro
Entrar CTDIvol (0mGy) (segundos)
1.0 seg/rot Estándar Pulmonar Mediastino ----
DLP (mGy cm)
1,5 seg/rot
Salir
Definición Abdomen Dental ---- 000

RADIACIÓN

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

R L R L

PARÁMETROS ON/OFF

SCANTIME: 20seg
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Grosor de
2 Adquisición Sin Contraste (Simple) 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
Corte (mm )

3 Seguimiento del Bolo (Censado del Contraste)

Colimación Modalidad Filamento Fino
0.625 x 16 1.25 x 16 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(mm) Adquisición
4 Adquisición Angio Ms. Inferiores – Fase Arterial Filamento Grueso

Dirección de Mesa
Rotación

Dosis
Ventan a

Cerebral Ósea Delay

Tiempo

0.75 seg/rot Suavizado

Filtro

Entrar CTDIvol (0mGy) (segundos)

1.0 seg/rot Estándar Pulmonar Mediastino ---
55.3
DLP (mGy cm)
1,5 seg/rot
Salir
Definición Abdomen Dental ---
884.2 000

RADIACIÓN

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POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

UH 170 Tiempo 35 Automático Manual

000
A 200 ml Delay (segundos)

Límite de Presión (psi) 300

B 200 ml
ANGIOTC
CEREBROMS.
- CONTRASTE
INFERIORES
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 45
000 4.0
000 11.25
A P R L Protocolos A
B 45
000 3.0
000 15
Historial
A 50 2.0 25
Opciones

Volver B 40 2.0 20

PARÁMETROS ON/OFF

SCANTIME: 46seg
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
200 Contador
UH Seg.
Grosor de
Unidades Hounsfield

1 25 5
2 Adquisición Sin Contraste (Simple) 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
150 2 50 10 Corte (mm )
3 95 15
3 Seguimiento
100
4
del Bolo (Censado del Contraste)
5
130
172
20
25 Colimación Modalidad Filamento Fino
0.625 x 16 1.25 x 16 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(mm) Adquisición
4 Adquisición
50
Angio Ms. Inferiores – Fase Arterial Filamento Grueso

Dirección de Mesa
Rotación

Dosis

Ventan a
0.75 seg/rot Cerebral Ósea Delay
Tiempo

Suavizado

Filtro
5 10 15 20 25 30 35 Entrar CTDIvol (0mGy) (segundos)
SEGUIMIENTO
DEL BOLO DE CONTRASTE 1.0 seg/rot Estándar Pulmonar Mediastino ---
55.3
Tiempo de Monitoreo
DLP (mGy cm)
1,5 seg/rot
Salir
Definición Abdomen Dental ---
884.2 000

RADIACIÓN

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi) 300

B 200 ml
ANGIOTC
CEREBROMS.
- CONTRASTE
INFERIORES
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 45
000 4.0
000 11.25
R L Protocolos A
B 45
000 3.0
000 15
Historial
A 50 2.0 25
Opciones

Volver B 40 2.0 20

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SCANTIME: 46seg
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Grosor de
2 Adquisición Sin Contraste (Simple) 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
Corte (mm )

3 Seguimiento del Bolo (Censado del Contraste)

Colimación Modalidad Filamento Fino
0.625 x 16 1.25 x 16 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(mm) Adquisición
4 Adquisición Angio Ms. Inferiores – Fase Arterial Filamento Grueso

Dirección de Mesa
Rotación

Dosis
Ventan a

0.75 seg/rot Cerebral Ósea Delay

Tiempo

Suavizado
Filtro

Entrar CTDIvol (0mGy) (segundos)

1.0 seg/rot Estándar Pulmonar Mediastino ---
55.3
DLP (mGy cm)
1,5 seg/rot
Salir
Definición Abdomen Dental ---
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