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22/01/2023

PROTOCOLOS DE
ANGIO-TOMOGRAFÍAS

Prof. Jesús Duque

ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Generalidades

Es una técnica que ha tomado mucha fuerza en


los últimos años, ya que se ha vuelto sumamente
confiable en la detección de patologías
vasculares por su alta definición espacial como
temporal tanto en arterias como en venas. Para
obtener unas imágenes diagnósticas
satisfactorias con la angiografía por TC se
necesita la complementación de las distintas
técnicas de reconstrucción (MPR, MIP, y/o VRT).

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ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Generalidades

Los avances en la tecnología con los


tomógrafos multidetectores con
resolución isotrópica submilimétrica,
permiten obtener volúmenes corporales
suficientemente grandes con una elevada
resolución espacial y con la posibilidad de
lograr grosores de cortes de hasta
0.625mm o menores a éste.

ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Generalidades
Para la reconstrucción de las imágenes
Angiográficas por TC se recomienda un grosor
de corte de 1mm (menor mejor) y una
incremento del 50% (menor es mejor) con un
filtro suavizado para conseguir una superficie
MPR CPR
más suave y con un efecto de pulitura sobre la
estructura vascular logrando una disminución
en el ruido espacial al momento de realizar la
imagen 3D. Para el análisis de las estructuras
vascular vamos a usar las técnica de
reconstrucción MPR, CPR, MIP y VR.
MIP VR

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ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Generalidades

¿Por qué usar inyector de contraste?

- Permite el suministro consistente y constante del


medio de contraste.
- Se pueden alcanzar caudales de inyección difíciles de
lograr manualmente.
- Permite la implementación de protocolos y la
sistematización del Departamento de Imagenología.
- Permite la sincronización exacta del equipo con los
tiempos de inyección estipulados.

ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Generalidades
Los inyectores de medio de contrastes en
tomografía computarizada los vamos a conseguir
en dos versiones:

1. Inyectores de 1 Cabezal (Mono cabezal)


2. Inyectores de 2 Cabezales (Doble cabezal)

Ambos funcionan
perfectamente para realizar
Angiografías (No Cardíacas)

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ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Generalidades

Tipo de Catéter:
Se aconseja usar de preferencia la vía ante
cubital derecha como vena de acceso a la
inyección intravenosa, esto debido al grosor de
esta vena para resistir inyección de alta presión y
por ser el lado derecho mas cercano a la entrada
del corazón y generar menos artefacto durante la
adquisición de TC. En el caso de las AngioTC
usaremos catéter #18G como primera opción.

ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Generalidades
Relación Caudal / Catéter

CALIBRE CATÉTER
CAUDAL ml/seg COLOR DEL CATÉTER
GAUGE

Hasta 3 ml/seg 22 G Azul


Hasta 4 ml/seg 20 G Rosado
Hasta 5.5 ml/seg 18 G Verde
Hasta 6 .5ml/seg 16 G Gris

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ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Generalidades

Tipo de Estudio:
Los parámetros de inyección varían
dependiendo del tipo de estudio que indican
al paciente, en el caso de los adultos puede
manejarse de la siguiente manera:

Estudios Angiograficos:
Volumen en función del tiempo, hasta 4,5
cc/seg. y 300 PSI.

ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Generalidades

Volumen de Contraste:

Fórmula Moderna:

Tiempo de Inyección =

Tiempo de Escaneo + 3seg (retardoTC)

3seg: Constante promedio para empezar disparo

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ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Censado del Medio de Contraste

Ventana de Contraste.
Lo primero que necesitamos es conocer
el concepto de ventana de contraste,
para ello debemos estar relacionados con
Unidades Hounsfield y tiempo de
inyección. A partir de estos valores
podremos optimizar la inyección en
función del tipo de tomógrafo que
tengamos.

ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Censado del Medio de Contraste


Tiempo de Ventana Aprox. 15 seg
Curva Tipo Pico
350

300
Unidades Hounsfield

X
250

200
Tiempo de Escaneo Aprox. 25 seg
150 Umbral

100

50

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
Tiempo de Inyección y/o Monitoreo

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ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Censado del Medio de Contraste


Tiempo de Ventana Aprox. 30 seg
350 Curva Tipo Meseta

300
Unidades Hounsfield

250

200
Tiempo de Escaneo Aprox. 25 seg
150 Umbral

100

50

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
Tiempo de Inyección y/o Monitoreo

ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Censado del Medio de Contraste


El censado o seguimiento del bolo del
medio de contraste, es una función que
está habilitada en todos los tomógrafos
modernos, en el cual cada tomógrafo
detecta por unidades Hounsfield el
medio de contraste mediante un umbral
que se define con un ROI, o también
mediante monitorización libre y cuando
el operador visualiza el contraste acciona
e botón de empezar el barrido.

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ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Censado del Medio de Contraste


Umbral : 120 UH
Tiempo: 45 seg

25 UH 52 UH 78 UH 103 UH 131UH
5seg 12 seg 15seg 19seg 25seg

ANGIO-TOMOGRAFÍAS: Censado del Medio de Contraste

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ANGIOTC CEREBRO
Protocolos Recomendados en TC

Módulo #8
Clase #8.1.1

Prof. Jesús Duque

ANGIOTC DE CRÁNEO: Generalidades

Se debe usar el programa de rastreo de la


embolada de contraste, en caso de no poseer dicho
programa se debe sincronizar con exactitud la
adquisición de los datos y el paso inicial del
contraste por el polígono de Willis con una demora
inicial de 20 segundos a fin que el contraste aún no
llegue a los senos venosos. Si no se dispone de un
programa para el rastreo de la embolada, el cálculo
previo del tiempo de tránsito individual debe
basarse en una embolada de prueba.

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ANGIOTC DE CRÁNEO: Generalidades

Para visualizar los senos venosos, el campo


de visión debe extenderse hasta la calota
(Vertex) en vista lateral y el retardo tras la
inyección de contraste debe prolongarse
unos 100 segundos. Para los estudios de
angiografías cerebrales se recomienda un
barrido caudo-craneal para la fase arterial y
un barrido cráneo-caudal para el escaneo
venoso

ANGIOTC DE CRÁNEO: Anatomía de Polígono de Willis

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ANGIOTC DE CRÁNEO: Anatomía de Polígono de Willis

ANGIOTC DE CRÁNEO: Anatomía de Senos Venosos


Seno Sagital Superior

Venas Cerebral
Superior
Seno Sagital Inferior

Cerebral Magna
Seno
Recto

Seno
Transverso
Seno Cavernoso
Seno
Occipital
Seno
Sigmoide

Vena Yugular
Interna

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RECOMENDACIONES EN: AngioTC Cerebro – Protocolo Clásico


Decúbito Supino – Cabeza Primero Adquisición: Helicoidal (Volumétrico) PLANIFICACIÓN DE CORTES
Referencia HITACHI
Escanograma: Lateral - 250mm o aproximado – Mesa Saliendo
Kilovoltaje (kV): 80, 100 o 120kV (Depende de la marca de TC)
Miliamperaje (mA): Entre 200 y 300 mA (No se Recomienda Modulador)
Tiempo de Rotación: 1seg/rotación o menor (Dependerá del tipo de TC)
Colimación / Filamento: 1,25mm o menor (dependerá del tipo de TC) / Grueso
RUTINA SIMPLE

Grosor de Corte: Entre 3 a 5mm


POSICIONAIENTO

Pitch: Entre 0,5 a 0,8


PARÁMETROS

Dirección del Barrido: Simple y Arterial Caudo–Craneal / Venoso Cráneo-Caudal


Instrucción: No moverse durante el estudio
Reconstrucción: MPR, MIP, Y 3D
Ventana: Parénquima Cerebral
Referencia SIEMENS Filtro: Suave para parénquima
Fases del Estudio: Simple – Arterial – Venoso (dependerá del consenso)
Formato de Entrega: Película Radiográfica y/o Disco DICOM
Láser Axial: Mentón del Paciente
Tipo de Contraste: Yodado no Iónico
Láser Coronal: 2cm por encima del CAE
Láser Sagital: Plano Medio Sagital
CON CONTRASTE

Concentración: Igual o mayor a 300 mg I/ml (Ideal 350 o 370)


Catéter: #18 (Paciente Adulto) Inicio de Cortes: Base del cráneo
Fin de Cortes: Vertex del cráneo
Caudal de Inyección: 4.5 cc/seg
Volumen de Inyección: 45cc de contraste Angulación: No
Censado del Contraste: Manual - Visualizando Carótidas en Base de Cráneo Nota: Cabello seco, retirar accesorios de metal
alrededor del cráneo.
Retardo de Adquisición c/c: Empezar al momento de la visualización

DOSIS DE RADIACIÓN DE REFERENCIA: 60mGy

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ANGIOTC DE CRÁNEO: Planificación de los Cortes


Fase Simple Fase Arterial Fase Venosa

Dirección: Caudo-Craneal Dirección: Caudo-Craneal Dirección: Cráneo-Caudal


Desde Base de Cráneo a Vertex Desde Base de Cráneo a Vertex Desde Vertex a Base de Cráneo

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi)


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 000 000

A P R L Protocolos B 000 000


Historial

Opciones

Volver

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Tipo de Tamaño
2 Adquisición Cráneo Simple AP LAT AP & LAT 150 250 350 500 750 1000 1250 1500
Escanograma (mm)

3 Seguimiento del Bolo (ROI para Censado)


Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición AngioTC Cráneo
Tiempo Dirección Dosis Retardo
Ventan a

Suavizado Cerebral Ósea


Filtro

Adquisición Entrar Salir CTDIvol (0mGy) (segundos)


Estándar Pulmonar Mediastino 2
3seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
24
000

RADIACIÓN

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POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi)


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 000 000

A P R L Protocolos B 000 000


Historial

Opciones

Volver

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Grosor de
2 Adquisición Cráneo Simple 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
Corte (mm )

3 Seguimiento del Bolo (ROI para Censado)


Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición AngioTC Cráneo
Tiempo Dirección Dosis Retardo

Ventan a
Suavizado Cerebral Ósea
Adquisición Entrar Salir Filtro CTDIvol (0mGy) (segundos)
Estándar Pulmonar Mediastino 55
16seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
663.2
000

RADIACIÓN

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

UH 120 Tiempo 35 Automático Manual

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi) 300


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 45
000 4.5
000

A P R L Protocolos B 25
000 4.5
000
Historial

Opciones

Volver

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
200 Contador
UH Seg.
Grosor de
Unidades Hounsfield

1 10 5
2 Adquisición Cráneo Simple 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
150 2 22 10 Corte (mm )
3 55 15
3 Seguimiento
100 del Bolo (ROI para Censado) 4
5
97
122
20
25 Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición
50
AngioTC Cráneo
Tiempo Dirección Dosis Retardo
Ventan a

Suavizado Cerebral Ósea


Filtro

5 10 15 20 25 30 35 SEGUIMIENTO
Adquisición Entrar Salir CTDIvol (0mGy) (segundos)

DEL BOLO DE CONTRASTE Estándar Pulmonar Mediastino 55


Tiempo de Monitoreo
18seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
663.2
000

RADIACIÓN

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POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

000
A 200 ml Delay (segundos)

Límite de Presión (psi) 325


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 45
000 4.5
000

A P R L Protocolos B 25
000 4.5
000
Historial

Opciones

Volver

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Grosor de
2 Adquisición Cráneo Simple 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
Corte (mm )

3 Seguimiento del Bolo (ROI para Censado)


Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición AngioTC Cráneo
Tiempo Dirección Dosis Retardo

Ventan a
Suavizado Cerebral Ósea
Adquisición Entrar Salir Filtro CTDIvol (0mGy) (segundos)
Estándar Pulmonar Mediastino 55
16seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
663.2
000

RADIACIÓN

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi) 325


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 45
000 4.5
000

A P R L Protocolos B 25
000 4.5
000
Historial

Opciones

Volver

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Grosor de
2 Adquisición Cráneo Simple 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
Corte (mm )

3 Seguimiento del Bolo (ROI para Censado)


Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición AngioTC Cráneo
Tiempo Dirección Retardo
5 Adquisición AngioTC Cráneo – Fase Venosa Dosis
Ventan a

Suavizado Cerebral Ósea


Filtro

Adquisición Entrar Salir CTDIvol (0mGy) (segundos)


Estándar Pulmonar Mediastino 55
16seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
663.2
000

RADIACIÓN

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POST-PROCESO 3D – ANGIOTC CEREBRAL

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RECOMENDACIONES EN: AngioTC Cerebro – Protocolo Modificado


Decúbito Supino – Cabeza Primero Adquisición: Helicoidal (Volumétrico) PLANIFICACIÓN DE CORTES
Referencia HITACHI
Escanograma: Lateral - 350mm o aproximado – Mesa Saliendo
Kilovoltaje (kV): 80, 100 o 120kV (Depende de la marca de TC)
Miliamperaje (mA): Entre 200 y 300 mA
Tiempo de Rotación: 1seg/rotación o menor (Dependerá del tipo de TC)
Colimación / Filamento: 1,25mm o menor (dependerá del tipo de TC) / Grueso

RUTINA SIMPLE
Grosor de Corte: Entre 3 a 5mm
POSICIONAIENTO

Pitch: Entre 0,5 a 0,8


PARÁMETROS
Dirección del Barrido: Simple y Arterial Caudo–Craneal / Venoso Cráneo-Caudal
Instrucción: No moverse durante el estudio
Reconstrucción: MPR, MIP, Y 3D
Ventana: Parénquima Cerebral
Referencia SIEMENS Filtro: Suave para parénquima
Fases del Estudio: Simple – Arterial – Venoso (dependerá del consenso)
Formato de Entrega: Película Radiográfica y/o Disco DICOM
Láser Axial: Vertex de Cráneo de Paciente
Tipo de Contraste: Yodado no Iónico
Láser Coronal: 2cm por encima del CAE
Láser Sagital: Plano Medio Sagital
CON CONTRASTE

Concentración: Igual o mayor a 300 mg I/ml (Ideal 350 o 370)


Catéter: #18 (Paciente Adulto) Inicio de Cortes: Arco Aórtico
Fin de Cortes: Vertex del cráneo
Caudal de Inyección: 4.5 cc/seg
Volumen de Inyección: 45cc de contraste Angulación: No
Censado del Contraste: Automático – Arco Aórtico Nota: Cabello seco, retirar accesorios de metal
alrededor del cráneo.
Retardo de Adquisición c/c: Sin Retardo (100 -150 UH)

DOSIS DE RADIACIÓN DE REFERENCIA: 60mGy

ANGIOTC DE CRÁNEO: Planificación de los Cortes


Fase Simple Fase Arterial Fase Venosa

Dirección: Caudo-Craneal Dirección: Caudo-Craneal Dirección: Cráneo-Caudal


Desde Arco Aórtico a Vertex Desde Arco Aórtico a Vertex Desde Vertex a Arco Aórtico

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POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi)


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 000 000

A P R L Protocolos B 000 000


Historial

Opciones

Volver

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Tipo de Tamaño
2 Adquisición Cráneo Simple AP LAT AP & LAT 150 250 350 500 750 1000 1250 1500
Escanograma (mm)

3 Seguimiento del Bolo (ROI para Censado)


Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición AngioTC Cráneo – Fase Arterial
Tiempo Dirección Retardo
5 Adquisición AngioTC Cráneo – Fase Venosa Dosis

Ventan a
Suavizado Cerebral Ósea
Adquisición Entrar Salir Filtro CTDIvol (0mGy) (segundos)
Estándar Pulmonar Mediastino 2
3seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
24
000

RADIACIÓN

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi)


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 000 000

A P R L Protocolos B 000 000


Historial

Opciones

Volver

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Grosor de
2 Adquisición Cráneo Simple 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
Corte (mm )

3 Seguimiento del Bolo (ROI para Censado)


Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición AngioTC Cráneo – Fase Arterial
Tiempo Dirección Retardo
5 Adquisición AngioTC Cráneo – Fase Venosa Dosis
Ventan a

Suavizado Cerebral Ósea


Filtro

Adquisición Entrar Salir CTDIvol (0mGy) (segundos)


Estándar Pulmonar Mediastino 55
19seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
663.2
000

RADIACIÓN

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22/01/2023

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

UH 120 Tiempo 40 Automático Manual

000
A 200 ml Delay (segundos)

Límite de Presión (psi) 300


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 50
000 4.5
000

A P R L Protocolos B 25
000 4.5
000
Historial

Opciones

Volver

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
200 Contador
UH Seg.
Grosor de
Unidades Hounsfield

1 10 5
2 Adquisición Cráneo Simple 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
150 2 22 10 Corte (mm )
3 55 15
3 Seguimiento
100 del Bolo (ROI para Censado) 4
5
97
122
20
25 Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición
50
AngioTC Cráneo – Fase Arterial
Tiempo Dirección Dosis Retardo

Ventan a
Suavizado Cerebral Ósea
5 10 15 20 25 30 35 Adquisición Entrar Salir Filtro CTDIvol (0mGy) (segundos)
SEGUIMIENTO
DEL BOLO DE CONTRASTE Estándar Pulmonar Mediastino 55
Tiempo de Monitoreo
19seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
663.2
000

RADIACIÓN

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi) 300


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 45
000 4.5
000

A P R L Protocolos B 25
000 4.5
000
Historial

Opciones

Volver

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Grosor de
2 Adquisición Cráneo Simple 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
Corte (mm )

3 Seguimiento del Bolo (ROI para Censado)


Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición AngioTC Cráneo – Fase Arterial
Tiempo Dirección Dosis Retardo
Ventan a

Suavizado Cerebral Ósea


Filtro

Adquisición Entrar Salir CTDIvol (0mGy) (segundos)


Estándar Pulmonar Mediastino 55
19seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
663.2
000

RADIACIÓN

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22/01/2023

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

000
A 200 ml Delay (segundos)

Límite de Presión (psi) 300


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 45
000 4.5
000

A P R L Protocolos B 25
000 4.5
000
Historial

Opciones

Volver

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Grosor de
2 Adquisición Cráneo Simple 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
Corte (mm )

3 Seguimiento del Bolo (ROI para Censado)


Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición AngioTC Cráneo – Fase Arterial
Tiempo Dirección Retardo
5 Adquisición AngioTC Cráneo – Fase Venosa Dosis

Ventan a
Suavizado Cerebral Ósea
Adquisición Entrar Salir Filtro CTDIvol (0mGy) (segundos)
Estándar Pulmonar Mediastino 55
19seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
663.2
000

RADIACIÓN

20
22/01/2023

ANGIOTC CUELLO (4 VASOS)


Protocolos Recomendados en TC

Módulo #8
Clase #8.1.1

Prof. Jesús Duque

ANGIOTC DE CUELLO (4VASOS): Generalidades

En el caso de la AngioTC de Cuello el objetivo


principal es la evaluación de las arterias carótida
y la resolución óptima de ellas se obtiene con el
máximo contraste de las arterias carótidas y el
mínimo de las venas yugulares. Por eso se
recomienda el uso del programa de rastreo de
censado de medio de contraste. Las imágenes
CPR, MIP y VR son muy demostrativas para este
tipo de estudios y sus patologías.

21
22/01/2023

Anatomía Vascular de Cuello

RECOMENDACIONES EN: AngioTC de Cuello (4 Vasos)


Decúbito Supino – Cabeza Primero Adquisición: Helicoidal (Volumétrico) PLANIFICACIÓN DE CORTES
Referencia HITACHI Escanograma: Lateral - 250mm o aproximado – Mesa Saliendo
Kilovoltaje (kV): 80, 100 o 120kV (Depende de la marca de TC)
Miliamperaje (mA): Entre 200 y 300 mA
Tiempo de Rotación: 1seg/rotación o menor (Dependerá del tipo de TC)
Colimación / Filamento: 1,25mm o menor (dependerá del tipo de TC) / Grueso
RUTINA SIMPLE

Grosor de Corte: Entre 3 a 5mm


POSICIONAIENTO

Pitch: Entre 0,5 a 0,8


PARÁMETROS

Dirección del Barrido: Caudo – Craneal (Simple y Arterial), Cráneo –Caudal (Venoso)

Instrucción: No moverse y no Tragar durante el estudio


Reconstrucción: MPR, MIP, Y 3D + CPR
Ventana: Tejido Blando
Referencia SIEMENS Filtro: Suave para Tejido Blando
Fases del Estudio: Simple – Arterial – Venoso (dependerá del consenso)
Formato de Entrega: Película Radiográfica y/o Disco DICOM
Láser Axial: Glabela del Paciente
Tipo de Contraste: Yodado no Iónico
Láser Coronal: 2cm por encima del CAE
Concentración: Igual o mayor a 300 mg I/ml (Ideal 350 o 370) Láser Sagital: Plano Medio Sagital
CON CONTRASTE

Catéter: #18 (Paciente Adulto) Inicio de Cortes: Arco Aórtico


Fin de Cortes: Seno Frontal
Caudal de Inyección: 4.5 cc/seg
Volumen de Inyección: 45cc de contraste (en caso de 16 cortes o mayor) Angulación: No
Censado del Contraste: Automático – Arco Aórtico Nota: Cabello seco, retirar accesorios de metal
alrededor del cráneo.
Retardo de Adquisición c/c: Sin Retardo (100 -150 UH)

DOSIS DE RADIACIÓN DE REFERENCIA: 35mGy

22
22/01/2023

ANGIOTC DE CUELLO: Planificación de los Cortes


Fase Simple Fase Arterial Fase Venosa

Dirección: Caudo-Craneal Dirección: Caudo-Craneal Dirección: Cráneo-Caudal


Desde Arco Aórtico a Seno Frontal Desde Arco Aórtico a Seno Frontal Desde Seno Frontal a Arco Aórtico

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi)


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 000 000

A P R L Protocolos B 000 000


Historial

Opciones

Volver

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Tipo de Tamaño
2 Adquisición Cuello Simple AP LAT AP & LAT 150 250 350 500 750 1000 1250 1500
Escanograma (mm)

3 Seguimiento del Bolo (ROI para Censado)


Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición AngioTC Cuello – Fase Arterial
Tiempo Dirección Dosis Retardo
Ventan a

Suavizado Cerebral Ósea


Filtro

Adquisición Entrar Salir CTDIvol (0mGy) (segundos)


Estándar Pulmonar Mediastino 2
3seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
24
000

RADIACIÓN

23
22/01/2023

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi)


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 000 000

A P R L Protocolos B 000 000


Historial

Opciones

Volver

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Grosor de
2 Adquisición Cuello Simple 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
Corte (mm )

3 Seguimiento del Bolo (ROI para Censado)


Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición AngioTC Cuello – Fase Arterial
Tiempo Dirección Dosis Retardo

Ventan a
Suavizado Cerebral Ósea
Adquisición Entrar Salir Filtro CTDIvol (0mGy) (segundos)
Estándar Pulmonar Mediastino 55
14seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
663.2
000

RADIACIÓN

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

UH 120 Tiempo 35 Automático Manual

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi) 300


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 45
000 4.5
000

A P R L Protocolos B 25
000 4.5
000
Historial

Opciones

Volver

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
200 Contador
UH Seg.
Grosor de
Unidades Hounsfield

1 10 5
2 Adquisición Cuello Simple 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
150 2 22 10 Corte (mm )
3 55 15
3 Seguimiento
100 del Bolo (ROI para Censado) 4
5
97
122
20
25 Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición
50
AngioTC Cráneo – Fase Arterial
Tiempo Dirección Dosis Retardo
Ventan a

Suavizado Cerebral Ósea


Filtro

5 10 15 20 25 30 35 SEGUIMIENTO
Adquisición Entrar Salir CTDIvol (0mGy) (segundos)

DEL BOLO DE CONTRASTE Estándar Pulmonar Mediastino 55


Tiempo de Monitoreo
19seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
663.2
000

RADIACIÓN

24
22/01/2023

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

000
A 200 ml Delay (segundos)

Límite de Presión (psi) 300


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 45
000 4.5
000

A P R L Protocolos B 25
000 4.5
000
Historial

Opciones

Volver

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Grosor de
2 Adquisición Cuello Simple 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
Corte (mm )

3 Seguimiento del Bolo (ROI para Censado)


Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición AngioTC Cuello – Fase Arterial
Tiempo Dirección Dosis Retardo

Ventan a
Suavizado Cerebral Ósea
Adquisición Entrar Salir Filtro CTDIvol (0mGy) (segundos)
Estándar Pulmonar Mediastino 55
19seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
663.2
000

RADIACIÓN

POST-PROCESO

ESCANOGRAMA ADQUISICIÓN INYECTOR DE MEDIO DE CONTRASTE

A 200 ml Delay (segundos) 000

Límite de Presión (psi) 300


B 200 ml
CEREBRO - CONTRASTE
Volumen (ml) Velocidad (ml/seg) Duración (seg)
Armar

Goteo
A 45
000 4.5
000

A P R L Protocolos B 25
000 4.5
000
Historial

Opciones

Volver

Parar ? Ayuda Iniciar

PARÁMETROS ON/OFF

SECUENCIAS
kV 80 100 120 140 mAs 50 100 150 200 250 300 350 400
1 Escanograma
Grosor de
2 Adquisición Cuello Simple 0.625 1.25 2.5 5 10 Pitch 0.5 0.8 1.0 1.3 1.5 MODULACION
Corte (mm )

3 Seguimiento del Bolo (ROI para Censado)


Velocidad Colimación Modalidad
0.75 1.0 1.5 0.625 1.25 SECUENCIAL HELICOIDAL DINÁMICA
(seg/rot) x 16 (mm) Adquisición
4 Adquisición AngioTC Cuello – Fase Arterial
Tiempo Dirección Retardo
5 Adquisición AngioTC Cuello – Fase Venosa Dosis
Ventan a

Suavizado Cerebral Ósea


Filtro

Adquisición Entrar Salir CTDIvol (0mGy) (segundos)


Estándar Pulmonar Mediastino 55
19seg Definición Abdomen Dental
DLP (mGy cm)
663.2
000

RADIACIÓN

25
22/01/2023

26
22/01/2023

PROTOCOLOS DE ANGIOTOMOGRAFÍAS

CT Computed Tomography - Tomografía computarizada


© Jesús E. Duque H.
1ª edición en español, 2016
Queda hecho el depósito que marca la ley
Depósito Legal: lf25220156004095
ISBN: 978-980-12-8515-1
Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser reproducida
total ni parcialmente por ningún medio ni procedimiento, ya sea electrónico
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