ACTUALIZACION EN Tc CUELLO Y TORAX

CAPITULO V

Profesor: Licenciado Walter Torrealba

Alumno: T.S.U. Rafael Guedez
C.I. 7.982.281
 ACTUALIZACION EN TC CUELLO Y TORAX

TC DE CUELLO; es una exploración imagenologica que utiliza radiaciones ionizantes

Rx para obtener información a través de imágenes internas del cuello en tres planos
ortogonales y así estudiar las estructuras y o patologías que se puedan presentar en
dicha parte del cuerpo, como sabemos el cuello es la parte que esta entre el tórax y la
cabeza y es la que sostiene esta ultima , por medio de músculos que protegen la
columna cervical y a su vez esta protege la porción de la medula espinal que pasa
atreves de ella .
Estos estudios pueden se simple o
contrastados previa solicitud del
medico, el contraste utilizado es a base
de yodo, y su administración es por vía
intravenosa, puede ser de forma manual
o automática, atreves de un inyector,
con la herramienta de medición de paso
de contraste ROI censa el paso del
contraste y hacer el barrido programado
y podemos realizar de esta forma una
fase arterial , una venosa y una tardía
para observar algún realce de
estructura.
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El estudio se programa en el topo grama que el barrido vaya desde los peñascos ,
hasta los vértices pulmonares, en ocasiones el medico solicita que se vea el arco
aórtico en la fase arterial y venosa para estudio de los vasos y aterías
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Debemos tener conocimiento de la anatomía del cuello

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Angio TC de Cuello o Carotidea utiliza una inyección de material de contraste en
sus vasos sanguíneos y la tomografía computarizada para ayudar a diagnosticar y
evaluar enfermedades de los vasos sanguíneos o condiciones relacionadas, tales
como los aneurismas o bloqueos. se lleva a cabo generalmente en el departamento
de radiología o en un centro especializado en imágenes. Previa valoración y llenado
de cuestionario y consentimiento escrito.

Son muy importantes ante la sospecha de una estenosis carotidea ya que permite
evaluar con exactitud el grado de la misma a través de reconstrucciones en MPR,
MIP , 3D y VRT.
Para la realización del estudio es muy importante el uso del inyector de contraste y
solución salina, ya que debemos tener un buen llenado o perfusión del vaso o atería a
evaluar esto se hace con un buen caudal de inyección aproximado entre 3 y 4 ml/seg y
una presión de 300 psi y un volumen aproximado de 80 ml , claro también influye el
catéter que ha sido colocado y si el paciente tiene un buen flujo de inyección.
Se ha desarrollado una interfaz que censa las unidades Hounfields el cual coloca el
ROI a nivel del arco aórtico para que cense el paso de contraste y cuando este tenga
la las UHS programadas hará el barrido esta herramienta camia de nombre según el
equipo .
Esto es valido para cualquier estudio de tomografía contrastada y en especial para las
Angio TC.
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TC Tórax : es un estudio en el cual se utiliza el método de obtención de imágenes del

interior del tórax para visualizar los órganos que están dentro , por medio de la
emisión de Rx , atreves de un equipo con software avanzado para luego reconstruir
estas imágenes en todos sus planos anatómicos , se obtienen de manera de bloque
axial .

Las exploraciones de Tomografía Computarizada del tórax se realizan con la técnica

de adquisición helicoidal, 3D. Sobre la imagen del topograma, en proyección antero-
posterior, se traza el recuadro del FOV que se extiende desde la porción subglótica de
la tráquea hasta los senos cardiofrénicos

El resultado de la adquisición, es decir los “raw data” se envían a la estación de

trabajo, en la mayoría de los casos, salvo si la exploración ha sido completamente
normal y el radiólogo decide que no es necesario realizar reconstrucciones
volumétricas
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Sobre la imagen del Topograma, en proyección anteroposterior, se traza el

recuadro del FOV.
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Para la obtención de imágenes de tórax pulmonar de alta resolución , anteriormente

se realizaba un protocolo adicional en el cual se programaba cortes finos con una
ventana pulmonar Lung especial , en la actualidad estos equipos están provistos con
software de reconstrucción post-proceso en el cual luego de obtener el volumen , se
puede realizar una reconstrucción con estas ventanas especiales de esa manera se
evita una nueva radiación al paciente y desgaste del tubo del tomógrafo.

Para la reconstrucción debemos tomar en cuenta , tanto la ventana pulmonar como la

mediastino para partes blandas y la ósea para arcos costales. Es de saber que el
método ideal o Gold estándar para la valoración pulmonar en esta época de
pandemia es la TC Tórax ya que no se escapa detalle alguno y nos da una imagen
cuya resolución espacial es mucho mayor que cualquier otro método diagnostico.
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Muy importante en el estudio de MT pulmonar en pacientes oncológicos

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Broncoscopio Virtual por TC :es una técnica no invasiva que permite la
visualización tridimensional y bidimensional de la tráquea y del árbol bronquial
mediante la toma secuencial de imágenes captadas con TC Multidetector,
obteniendo imágenes bi y tridimensionales.
Angio TC Aorta Torácica :  es un procedimiento en el que se usa un tinte o contraste
especial y rayos X para ver cómo fluye la sangre a través de la aorta. La aorta es la
arteria mayor. Esta lleva la sangre del corazón a través del abdomen o vientre.
Es un método indoloro y poco invasivo que permite estudiar la aorta torácica en todo
su esplendor , de esa fona se puede detectar un sin numero de anormalidades , para
así al ser diagnosticadas pueden ser tratadas bien sea de manera terapéutica o
intervencionista.
Por ejemplo una a coartación de la aorta , una estenosis , trombosis , dilatación ,
aneurismas, así como patologías congénitas las cuales de ser necesario por lo
general llevan a una cirugía .
Se programa luego de ser evaluada igual que una Tc tórax normal con su scan simple
para luego administrar el contraste por vía intravenosa al paciente , por medio de un
inyector automático, de acuerdo al equipo con que se este realizando puede cambiar
el método y el posicionamiento del localizador de volumen de inyección , llámese
( Smart Preck, Elipse ROI , bolus Trakin etc.) por lo general se debería colocar el la
aorta ascendente, otros lo colocan en VI otros en Vena cava superior , otros en troco
pulmonar, pero como dije de acuerdo al equipo y su velocidad .
Existen equipos en los que se puede realizar el estudio engatillando es disparo
prospectivo a el pulso cardiaco del paciente , así podemos minimizar el artefacto de
movimiento del corazón.
Como se ha explicado anteriormente para la realización del estudio es muy importante
el uso del inyector de contraste y solución salina, ya que debemos tener un buen
llenado o perfusión del vaso o atería a evaluar esto se hace con un buen caudal de
inyección aproximado entre 3 y 4 ml/seg y una presión de 300 y 400 psi por lo general
de acuerdo al equipo podemos usar volúmenes de 80 y 100 ml eso de acuerdo a lo
indicado por el medico Imagenologo, claro también influye el catéter que ha sido
colocado y si el paciente tiene un buen flujo de inyección.
Esto es valido para cualquier estudio de tomografía contrastada y en especial para las
Angio TC.
Luego de la obtención de las imágenes se procesan y se hacen las
reconstrucciones en MPR, MIP, 3D Y VRT
Anatomía del sistema arterial y venoso de la cavidad torácica
Angio TC Pulmonar (T.E.P.) : -TC Arterias pulmonares Prueba diagnóstica que
consiste en el estudio de las arterias pulmonares mediante el empleo de un equipo
de TC (Tomografía Computarizada) obteniendo imágenes bi y tridimensionales. En
este caso lo que se busca es diagnosticar la presencia de un trombo que obstruya el
paso de la sangre y ocasione un paro respiratoria , y también una disección por
algún traumatismo.

En este caso muchos

colocan el ROI a nivel del
tronco de la pulmonar , hay
otros que lo colocan a nivel
de vena cava superior pero
eso va a depender de la
velocidad del equipo y de la
experiencia que tenga cada
técnico o licenciado en estos
estudios.
Para el estudio de TEP utilizamos las
ventanas para pulmón y las
reconstrucciones las realizamos en MIP
fina y en caso de transparencia pulmonar
VRT que son las mas adecuadas para este
tipo de estudio.
Anatomía de Arteria Pulmonar
Angio Tc Coronaria : es una prueba de imagen utilizada para examinar el estado de
las arterias y otros vasos sanguíneos que entran y salen del corazón.
Para ver obstrucción , dilatación , estenosis y la presencia de placas de ateroma, por
lo general este estudio es solicitado para la evaluación pre tratamiento , diagnostico o
terapéutico para la colocación de Stents coronarios.
Se realiza engatillando el estudio al pulso cardiaco del paciente , para la buena
evolución el paciente deberá tener una frecuencia cardiaca Menor a 65 pulsaciones
ya que al ser mayor el estudio no es evaluable porque estas estructuras son muy
pequeñas y el movimiento interfiere, aun que existen en estos momento donde se
puede realizar de forma semiautomático, ya que podemos programar el estudio a su
ritmos cardiacos altos.
Se realiza un score de calcio para visualizar placas de ateromas cálcicas previa al
contraste y luego realizar mediciones de las aterías en post proceso , luego se realiza
la inyección del contraste por vía intravenosa donde se pueda visualizar lar arterias
que queremos evaluar sin enchumbar o llenar tanto el corazón de contraste. Este es
un protocolo especial y solo podemos realizarlo en equipos multidetectores de mas
de 64 cortes.
Imágenes patológicas
REFERENCIAS:
Manual Practico de TC introducción a la TC Matthias Hofer 4ta Edicion
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