TIC APLICADAS EN SALUD

Clase N° 2

29/03/2021
CONDICIONES FAVORABLES PARA LA CLASE

Mantén todos tus

sentidos activos

Práctica la puntualidad

Mantén tus dispositivos

electrónicos en silencio

Respeta el turno de
participación
PRESENTACIÓN DE LA CLASE
Aprendizaje Esperado:

1.-Diferencian categorías de softwares asociados a registros clínicos electrónicos, utilizados en distintos niveles de
atención en salud en sectores público y privado.

Criterios de Evaluación:
1.1.-Distingue tipos de registros clínicos electrónicos, de acuerdo con tipo de prestación en área privada y pública.
1.2.-Distingue componentes de diferentes softwares de registro clínico electrónico, de acuerdo con prestación de
organizaciones de Salud.
1.3.-Selecciona tipos de registro clínico electrónico utilizados en organizaciones de Salud en Chile, considerando el
sector y nivel de prestación.
1.4.-Compara tipos de software de acuerdo con categorías, considerando nivel de complejidad y prestaciones que
ofrece.

Contenidos:
-Tipos de registros clínicos según prestaciones
-Componentes de softwares de registro clínico
MOMENTO PARA RECORDAR

IMPORTANCIA DE LOS REGISTROS

• Los registros del equipo de salud son actualmente más

importantes que nunca, debido al aumento de las
situaciones médico-legales, frente a las cuales es
indispensable contar con un respaldo del trabajo realizado,
respaldo que, idealmente, debe ser legible y oportuno.
MOMENTO PARA CONOCER: REGISTROS DE ENFERMERIA

Un registro de enfermería es un medio de comunicación entre el

equipo de enfermería y todo el equipo de salud.

Se destaca la oportunidad que tienen todos los profesionales en

Enfermería de asumir un cuidado continuo, seguro y de calidad en
el marco del uso de las tecnologías de la información y
comunicación
MOMENTO PARA CONOCER: REGISTROS DE ENFERMERIA

• Un registro se limita a la descripción de toda la atención que un profesional de

Enfermería provee a la persona, comunidad y sociedad que necesita de

atención sanitaria.

• Cualquier tipo de registro incluye aspectos legales, médicos y éticos.

• Todo registro hecho por enfermería dentro de la ficha clínica de un paciente

debe ser mantenido por un mínimo de siete años en el centro de atención.

• Todo profesional de salud que provee atención y cuidado al paciente debe

documentar sus ACTIVIDADES en la ficha clínica. Regla de Oro “LO QUE NO

ESTÁ ESCRITO… NO ESTÁ HECHO”

MOMENTO PARA CONOCER: REGISTROS DE ENFERMERIA

• El registro de enfermería se define como:

Un sistema de documentación que forma parte de todo un registro del

paciente y que provee la documentación formal de la interacción entre el
enfermero(a) y la persona.

Es además la forma en que los profesionales de Enfermería y otros

profesionales de salud se comunican.
MOMENTO PARA CONOCER: REGISTROS DE ENFERMERIA

Beneficio de un registro de enfermería estructurado:

• Provee una atención de calidad

• Provee una atención eficiente

• Provee una atención continua y segura al paciente.

• Comunicación clara entre el equipo.

MOMENTO PARA CONOCER: REGISTROS DE ENFERMERIA

El BENEFICIO más básico y genérico que se puede comprobar en forma

inmediata es el orden que un registro le aporta al Proceso de Enfermería.
Estos registros permiten planificar e incorporar conceptos específicos de la
enfermería.

Es decir, un registro de enfermería, ya sea en papel o electrónico, provee

directamente a las enfermeras/os de una forma sistemática, ordenada y
progresiva de recopilar, manejar y gestionar los datos, información y
conocimientos diarios necesarios y esenciales para la atención de una persona.
MOMENTO PARA CONOCER: REGISTROS DE ENFERMERIA

En un comienzo....Registro manuscrito: En este registro los profesionales

de salud, escriben en forma manual los datos necesarios para el cuidado del
paciente.

Pero como está escrita a mano, esta información no siempre es consistente

ni clara, lo que dificulta su comunicación a otros profesionales del equipo.

Este registro representa el comienzo de un proceso de documentación para

que enfermería haga visible lo que el profesional, como parte de un equipo
de salud, realiza efectivamente para el beneficio directo del paciente
MOMENTO PARA CONOCER: REGISTROS DE ENFERMERIA

Gracias a las TIC, hoy el sistema de Salud se esta abriendo al Registro Clínico
Electrónico (RCE)

Un registro clínico electrónico es la representación de datos e información, y en

algunos casos de conocimientos específicos, en el medio computacional.

Esta aproximación, al igual que en un registro en papel, puede ser sistemática, que en
el caso de enfermería corresponde al Proceso de Enfermería en sí, o estar conformado
por una sola observación, la que no necesariamente se relaciona con un proceso
determinado y definido por sus usuarios previamente.
REGISTROS DE ENFERMERIA, CONCLUSIONES

El registro es útil porque ordena y guía la recolección de la información del

paciente y porque se verifica bien lo que se hace.

Contar con registros es importante porque representan el quehacer de

enfermería, lo que permite hacer visible el rol de los profesionales de Enfermería.

Además, gracias a ellos se optimizan los tiempos de registro, sin mencionar que
son una herramienta que permite guiar el trabajo, ya que es fácil de chequear lo
que se ha hecho.

Son un respaldo legítimo en el quehacer del equipo de enfermería.

MOMENTO PARA APLICAR
• Realice 3 Registros de Enfermeria según su rol como TENS.
• Los casos deben ser inventados por ustedes, deben tener coherencia en la
descripción.

Ejemplo:
• Paciente Y.C.R , 35 años, con antecedentes de HTA sin control ni tratamiento,
DM descompensada. Ingresa al servicio de urgencia a las 22:30 hrs
desorientada, palida, sudorosa, aletargada. Se pasa a Reanimador se instala
vvp # 18 en Brazo izquierdo, se toman exámenes generales, HGT: High. CSV:
220/120 mmHg, FC 90 lpm, FR 28 rpm, sat: 97%....
• Enviar a correo Jonathan.Ortiz.Leiva@Gmail.com
MOMENTO PARA RETROALIMENTAR
BIBLIOGRAFIA

ENFERMERÍA, Medwave 2004 May;4(4):e2793 doi: 10.5867/medwave.2004.04.2793, Importancia de los registros

de enfermería, The importance of nursing records, Estela Domic. Recuperado de
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/Mayo2004/2793

Enfermería universitaria versión On-line ISSN 2395-8421versión impresa ISSN 1665-7063, Enferm.

univ vol.8 no.1 México ene./mar. 2011, Artículos de Investigación, Calidad de los registros clínicos de enfermería:
Elaboración de un instrumento para su evaluación, Nursing clinical registers quality: the generation of an assessment
instrument, Marisol Torres Santiago•, Rosa Amarilis Zárate Grajales•• y Reyna Matus Miranda••• recuperado de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-70632011000100003

Normas básicas para la elaboración de los registros de enfermería, Silvia García Ramírez, Ana María Navío Marco,
Laura Valentín Morganizo Nure Investigación, nº 28, Mayo-Junio 07 NORMAS BÁSICAS PARA LA ELABORACIÓN
DE LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA BASIC RULES TO FILL THE NURSING REGISTERS Autores: Silvia
García Ramírez, Ana María Navío Marco, Laura Valentin Morganizo file:///C:/Users/ugcnenfermera3/Downloads/335-
Texto%20del%20art%C3%ADculo-1322-1-10-20150609.pdf
MUCHAS GRACIAS