Screening auditivo pre-escolar

(Manejo y abordaje de hipoacusias entre el año y 5 años de edad)

La detección precoz…
1) identifica la hipoacusia desde el nacimiento
2) permite iniciar el tratamiento y rehabilitación precoz
3) permite el mejor desarrollo del lenguaje oral
4) consigue la integración a la sociedad

Las pérdidas auditivas en niños de 0 a 3 años (periodo crítico) que no se tratan, van a
impactar en la calidad de vida del adulto, el reconocimiento de sonidos y en el
lenguaje.

Las hipoacusias que no se pueden prevenir son las genéticas. (40%)

Las hipoacusias que se pueden prevenir son (60%) :
- infecciosas (31%): cmv, rubéola, infección OM, etc.
- causas relacionadas al nacimiento (17%): bajo peso al nacer, prematurez, etc.

Abordaje interdisciplinario:
Requiere de la vigilancia de las audiologas + pediatra + ORL.
A los pacientes con antecedente de riesgo hay que hacerles pruebas de seguimiento.

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¿Qué pasa con los pacientes que tienen sospecha de hipoacusia?

El padre consulta al pediatra porque tiene retraso en el desarrollo del lenguaje, o

nota que no está escuchando bien. El pediatra realiza derivación a ORL o al
neurólogo.
Esta derivación puede ir por la detección de screening auditivo o una detención en
trastornos del lenguaje.

Estrategias para hacer una adecuada detección:

1) OEA
- Evalúa función de las CCE
- Relativamente fácil y accesible

2) BERA (PEATC)
- Evalúa la descarga del VII pc habitualmente en frecuencia 4000 a 105 dB
- Mas especifico

3) PML (Potencial evocado de latencia media)

- Evalúa sincronía de descarga neuronal de los centros de procesamiento
auditivo
- Pacientes con más eficacia solo para mayores de 12 años

Pruebas subjetivas: consiste en observar la conducta del niño ante un estímulo

sonoro. Intenta establecer el umbral auditivo, por lo tanto, se requiere la
colaboración del px. Es fundamental que las pruebas se adapten a la edad mental del
niño.
1) ATL por juego: de 2 a 5 años
2) Evaluación neurolingüística: se evalúa reconocimiento, detección y
localización con instrumentos sonoros
3) Logoaudiometria por señalamiento: util en niños sin handicaps asociados
(dudas en el diagnóstico)

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Evaluación de hipoacusias en niños
➔ 1 a 6 meses: OEA - BERA - AABR
➔ 6 a 18 meses: Impedancio - BERA - AABR
➔ 18 meses a 5 años: AABR - PEATC - Impedancio - ATL por juego

Hipoacusia y desarrollo del lenguaje

Lo importante es que a veces hay pacientes con trastornos de conducta muy

importantes, que puede estar asociada a neurodesarrollo y esto se asocia a patología
(por ejemplo: trastorno de la atención o del lenguaje), donde al estar acompañada
de un trastorno de la conducta el niño no se puede quedar quieto o en silencio
mientras se lo evalúa. A veces para realizar PEATC es necesario sedarlos

En esta fase en la cual se superponen diferentes síndromes (ej: uno cree que es
trastorno de conducta, otro cree que es trastorno del lenguaje y otro opina que es
trastorno de la audición) requiere que antes de hacer un diagnóstico de problemas
de lenguaje o de atención hay que estar seguros que la vía auditiva está indemne.
El compromiso auditivo genera inmadurez sensorial en el sistema auditivo del niño
que compromete el reconocimiento de la estructura fina.La estructura fina permite
generar discriminacion de consonantes, por lo tanto se afecta el desarrollo del
lenguaje.

Correlación importante entre la evaluación objetiva y subjetiva en niños menores

de 6 meses, excepto cuando las diferencias superan los 60 dB. Hay 20 dB de
diferencia en 1 de cada 4 niños evaluados objetivamente y subjetivamente que
pueden limitar el diagnóstico y la necesidad de tratar.
Es necesario explorar siempre más de una frecuencia.