IX.

LINEAMIENTOS
NORMATIVOS ADICIONALES
ÁREA DE LABORATORIO

1. Horario de recepción de muestras:

a. Turno de la mañana: desde horas 07:00 hasta horas 13:00

b. Turno de la tarde: desde horas 13: 00 hasta horas 19:00
c. Turno de la noche: desde horas 19:00 hasta horas 07:00

2. Entrega de resultados:

a. Las muestras que provienen de la UCIP y de otras áreas de

hospitalización y son de urgencia, tienen prioridad en la entrega
de los resultados.

b. Las muestras procesadas en el turno de la mañana se entregan a

partir de horas 15:00.

c. Las muestras procesadas en el turno de la tarde se entregan a

partir de horas 19:00.

d. Las muestras no recogidas en el día en que fueron procesadas,

deben ser entregadas por Secretaría de Laboratorio, en los días
siguientes, en el momento en que los familiares del paciente las
soliciten.

3. Formularios de Solicitud:

- Deben ser llenados con letra legible.

- En forma completa: nombre y apellidos, unidad de hospitalización

de la que proviene, N° de cama, N° de expediente clínico, N° de
SIS (antes SUMI), edad, diagnóstico, los estudios solicitados,
fecha, hora, firma y sello del médico que los solicita.

90
 - No se requieren dos formularios para solicitar: Examen general
de orina y Urocultivo, se puede hacer en uno solo. Tampoco se
requieren dos muestras aisladas de orina y separadas en frascos
diferentes.

Será el personal de laboratorio, de acuerdo a sus protocolos, el

encargado de enviar la muestra a las reparticiones de laboratorio
correspondientes para procesar ambas muestras.

4. Identificación de las muestras:

Nombre completo con letra legible, fecha y unidad de procedencia.

5. Criterios de “Rechazo de Muestras”

Una muestra mal tomada ocasiona pérdida de tiempo y de recursos,

con resultados no confiables, que influyen en la calidad de atención.
Las muestras para estudios de laboratorio serán rechazadas en las
siguientes circunstancias:

- Datos incompletos o fallas de identificación, procedencia, firma y

sello del médico solicitante.
- Letra ilegible o de difícil interpretación
- Muestra mal identificada
- Envase inadecuado
- Volumen de muestra incorrecto: no mantiene la proporción exacta
entre el volumen de la muestra y la cantidad de anticoagulante
(pruebas de coagulación TP, TTPa)
- Muestra insuficiente: la muestra escasa no alcanza para todas las
determinaciones solicitadas
- Muestra con datos de hemólisis
- Muestra lipémica
- Muestra coagulada
- Temperatura de transporte inadecuado: las muestras para
gasometría, requieren ser transportadas en hielo.
- Recorrido Pre- analítico inadecuado: tiempo máximo excedido de
recorrido de la muestra hasta llegar al laboratorio. Un recorrido de
2 horas es válido; de 4 horas o más, disminuyen
significativamente su calidad.

91
- Para Hemograma:

 Cantidad inadecuada (< 1 o > 2 mL)

 Muestra coagulada

- Para Química Sanguínea:

 Cantidad inadecuada (< 3 mL)

 Muestra lipémica
 Muestra obtenida en tubos rotos

- Para Gasometría:

 Cantidad inadecuada (< 0.3 mL o > 0.5 mL)

- Para Orina:

 Cantidad < 10 mL, excepto en neonatos que puede ser

menor
 Recipiente inadecuado y contaminado

- Para Coproparasitológico:

 Entrega de muestras fuera de horario

- Antes de las 08:00 am o después de las 17:00 pm

- Sábados, domingos y feriados

 Recipientes inadecuados
 Cantidad inadecuada (< 5 g o > 30 g)

92
6. Notificación de “Valores Críticos”

En presencia de un valor crítico el profesional de laboratorio debe:

- Repetir la prueba

- Verificado el valor crítico, el personal de laboratorio comunicará

de inmediato al médico tratante a través de cualquiera de los
siguientes mecanismos de notificación: vía telefónica, llamada
por megáfono, en forma personal en su unidad de trabajo,
comunicar a la enfermera de su unidad, al médico residente o
interno de pregrado. A la UGCAM.

- Revisar exámenes previos del paciente

- Solicitar una segunda muestra para eliminar un posible error

preanalítico o analítico.

- Emitirá el resultado en la papeleta asignada y lo registrará en el

libro correspondiente con los siguientes datos:

 Nombre completo del paciente

 Examen realizado
 Resultado
 Fecha y hora de notificación
 Identificación de la persona que comunica el resultado
 Identificación de la persona que recibe la notificación

93