PRINCIPIOS BÁSICOS EN ELECTROCARDIOGRAFÍA VETERINARIA

ANÁLISIS

Toscano Jonathan

Polaridad de las derivaciones

En el electrocardiograma se observan ondas que representan la concentración de la

musculatura del corazón, está se divide: onda P que es la despolarización de los atrios,

seguido del complejo QRS que es la despolarización de los ventrículos y la onda T es la

repolarización del ventrículo reflejando el relajamiento, mientras que la onda P y

complejo QRS es la contracción. Para observar esto se debe colocar al paciente cables

que posee electrodos que permite ve observar las ondas electromagnéticas del corazón,

distingue un polo positivo y un polo negativo.

Las polaridades pueden cambiar su polaridad dependiendo donde se ajusta la máquina,

en la derivación I, II, III, se coloca en los antebrazos o en las extremidades traseras. Se

puede utilizar 3 electrodos en derivaciones unipolares aVR, aVL, aVF, estos poseen una

orientación diferente de las arteriolas. Existen derivaciones precordiales que son

parecidas a la unipolares, pero en esta se utilizan más miembros.

Sistema de conducción

La transmisión eléctrica es rápida y coordinada con la contracción que posee los atrios y

los ventrículos. Esto se debe a las células que posee el corazón que están unidas al

sistema de conducción. Normalmente se despolariza rápido en el nódulo senoatrial, que

se localiza en la vena cava craneal y en el atrio derecho, después se dirige desde los

atrios haca los ventrículos, llegando a alcanzar el nódulo atrioventricular, localizado

entre el atrio izquierdo y derecho. La corriente continuara lentamente hacia el fascículo

de His, que forma parte de la rama derecha e izquierda, continua con la despolarización

del miocardio ventricular llamados septo interventricular, siguiendo hacia las ramas

izquierdas y derechas del fascículo con destino al vértice del corazón, donde se

encuentran las fibras de Purkinje que dirigen la despolarización mediante los

ventrículos.

Realización del electrocardiograma: posición y colocación de los electrodos

Para que electrocardiograma sea exitoso se debe realizar en una habitación tranquila, al

animal que se le va a realizar debe tener una posición correcta y debe estar en un estado

de sujeción, en perros y gatos deben estar en posición decúbito lateral, decúbito esternal

o en estación, se debe adaptar cuando existe un aumento de las cámaras. En estas

posiciones se colocan los electrodos cuando el animal siendo el amarrillo de la

extremidad izquierda anterior, rojo de la extremidad anterior derecho, verde de la

extremidad izquierda posterior y el negro de la extremidad derecha posterior, se debe

usar una solución para asegurar la conducción eléctrica.

Existen variables que se pueden ajustar como la sensibilidad, lo estándar es 1mV = 1

cm, reflejándose en el papel, logrando que sean visibles la proyección de las ondas; la

velocidad estándar es de 50 mm/seg en perros y en gatos, cada eje equivale (cada

cuadro) 0,02 seg, si se realiza a una velocidad de 25 mm/seg = 0,04 seg. Esto nos

permite distinguir si existe una arritmia o alguna alteración en la conducción eléctrica

del corazón.

Artefactos en la realización del registro electrocardiográfico.

Soy interferencias o errores que deben ser reconocidos para corregirlos. Existen

interferencias de cincuenta ciclos o de sesenta ciclos, que se debe a que la máquina no

está correctamente conectada a la tierra, evidenciándose ondas pequeñas y una

frecuencia de cincuenta ciclos. Para evitar estos errores se debe limpiar correctamente

loas pinzas, asegurar el cable a la tierra, que las pinzas estén en contacto con la piel, que

las extremidades no se toquen entre sí para que no exista interferencia. Los temblores

musculares pueden causar movimientos irregulares afectando la línea basal, para que no

suceda esto el paciente debe estar tranquilo, se debe colocar la mano en el pecho y

realizar presión de forma moderada en cuando exista la grabación.

La línea basal errante se deba a que existe una resistencia de la piel y el electrodo

pueden ser causados por los movimientos respiratorios causando que exista un descenso

o una elevación. Para que esto no suceda se debe colocar al paciente en posición

esternal o en estación.

Interpretación del electrocardiograma

Se debe observar complejos P-QRS-T en las derivaciones unipolar o bipolar. Para que

exista la interpretación se debe seguir cinco pasos:

- Determinar la FC

- Determinar el RC

- Determinar el EC

- Medir la amplitud y la duración de ondas, intervalos y segmentos.

- Definir el agrandamiento de las cámaras y si se presentan anormalidades en la

conducción.

La frecuencia cardiaca (FC) esta equilibrada por la actividad parasimpaticomimética

que reduce la FC y simpaticomimética que incrementa la FC. Para calcular la FC se

puede contar las ondas R que se registra en 2 o 3 espacios y se multiplica por 20, siendo

este poco preciso; se calcula con una cuadricula pequeña que vale 0,02, para calcular

esto se divide 60/0,02 obteniendo 3000 y este se divide por el número de cuadriculas
pequeñas obteniendo la FC; en cuadriculas grandes equivalen a 0,10 seg, igual se divide

60/0,10 obteniendo la FC.

El eje eléctrico cardiaco es la dirección media de los potenciales eléctricos que se

generan durante el ciclo, en perros es de + 40 y los +100, en gatos va de 0 y los + 160,

esta información nos permite saber el agrandamiento ventricular, el efecto de las ramas

del fascículo.

Medidas de intervalos y amplitudes:

- Intervalo P: inicia en la primera deflexión hacia arriba.

- Intervalo PR: el comienzo de la onda P hasta la primera deflexión que

corresponde al inicio del complejo QRS

- Anchura del complejo QRS: inicio de la deflexión hasta el final. Cuando hay una

baja amplitud pueda ser causa de un derrame pericárdicos o de las pleuras.

- Segmentos ST: final de la onda S hasta el movimiento de la onda T.

- Onda T: se observa por anormalidades, cambio de las amplitud, polaridad y la

forma.

- Intervalo QT: comienzo del complejo QRS llegando al retorno de la onda T

referente a la línea basal.

- Intervalo RR: vértice de la onda R, se observa alteraciones del ritmo y se calcula

la FC.

Onda P: primera onda en evaluar

Representa la conducción del atrio y la despolarización del miocardio, siendo la

representación de la corriente que genera el complejo QRS. La duración de esta en perro

y gatos es de 0,04 seg, la amplitud en perros es de 0,04 mV y en gatos es de 0,02 mV,

configuración normal es redondeada ligeramente es abombada, si hay un aumento de los

atrios son puntiaguda, polaridad lo normal es positiva.

Se debe considera que si la onda P es muy alta y se encuentra ancha significa que ambos

atrios están agrandados; si puede poseer apariencia bifásica significando que el

marcapaso se encuentra fuera del nódulo sinusal; en perros y gatos pequeños hay un

agrandamiento de los atrio izquierdo; cuando el nódulo sinusal no cumple la función de

marcapaso la onda P está ausente.

Intervalo P-R: significa el inicio de la despolarización atrial haca el comenzó de la

despolarización ventricular, y la conducción eléctrica del nódulo atrioventricular al

fascículo de His, las ramas del fascículo y a las fibras de Purkinje. Duración depende de

la anchura de la onda P y el tiempo del impulso eléctrico del miocardio, en perros es de

0,06 – 0,13 seg y en gatos es de 0,05 – 0,09 seg, amplitud mediado por el tiempo y el

valor de polaridad, configuración se presenta en la mención de la onda T atrial

significando la repolarización del atrio y no hay conducción de los ventrículos.

Deben ser uniformes, si en la prolongación es indicativo de un retraso en el impulso del

nódulo atrioventricular o un alargamiento del atrio izquierdo, aumento del tono vagal,

taquicardia, un incremento del tono simpático, entre otros.

Complejo QRS: despolarización ventricular, debe mantener la misma forma. Duración

se mide desde el comienzo del primer movimiento, amplitud mide desde la línea basal,

configuración deflexión, polaridad es positivo. Si hay un aumento de la duración el

complejo indica un aumento sobre el ventrículo izquierdo. Gracias a esto permite

valorar los ventrículos.

Segmento S-T: despolarización final del ventrículo y el comienzo de la repolarización

del ventrículo. Duración periodo del complejo P- QRS – T, se incluye la medición del Q
– T, amplitud se mantiene la línea basal debido a que no se puede detectar,

configuración tiempo que representa el segmento, polaridad es isoeléctrico. Cuando

existe un cambio en este segmento se debe al desequilibrio electrolítico, hiperkalemia o

hipokalemia, hipercalemia, derrame pericárdico.

Onda T: repolarización ventricular y es el final de la eyección ventricular. Duración

parte final del segmento S - T llegando al punto de retorno de la onda T y se une a la

línea basal, amplitud parte superior de la línea basal, configuración restricciones de la

onda T, polaridad positiva. Puede estar escondida en la onda P.

Intervalo Q – T: periodo de la despolarización inicial ventricular hasta completar la

repolarización ventricular. Duración del intervalo es de 0,15 – 0,25 seg en perros y en

gatos 0,12 – 0,18 seg.

Patrón S1, S2, S3: onda S no es visible en perros, se suele presentar en la derivación

III, en gatos la onda S es normal en las derivaciones, es de 0,5 mV.

Onda S profunda en la derivación CV 6LL: 0,08 mV

Onda T positiva en la derivación V10: negativa, si esta positiva es un agrandamiento

del ventrículo izquierdo.

Agrandamiento biventricular: presencia del complejo QRS se observa ancho, las ondas

Q estan profundas, las ondas R son altas y el eje normal.