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RESUMEN
Presentamos una modalidad de psicoterapia en grupo que llevamos a cabo con
padres de niños que acuden a otro grupo paralelo, a la misma hora y en una sala
diferente, en la Unidad de Psicoterapia Psicoanalítica para niños y adolescentes
(UPPIJ) de Sant Pere Claver, Fundación Sanitaria, en el marco de la asistencia pública
en salud mental en Barcelona. En este artículo (I), hacemos un repaso de nuestras
bases teóricas y técnicas, y el desafío que representa el diseño, la adaptación y la
aplicación de la técnica escogida. Ilustramos la aplicación práctica mediante tres
artículos: el encuentro (II), las sesiones monográficas (III), del final de las sesiones
monográficas al final de la experiencia (IV). Y concluimos con la evaluación (V).
PALABRAS CLAVE: psicoterapia en grupo, psicoterapia para padres, adaptación de la
teoría y técnica psicoanalíticas al marco de la asistencia pública.
ABSTRACT
PSYCHOTHERAPY IN (PARALLEL) GROUP FOR PARENTS. The authors present a form of
psychotherapy in group conducted with parents of children attending a parallel
group (taking place at the same time and in a different room) at the Psychoanalytic
Psychotherapy Unit for Children and Adolescents (UPPIJ) of the Sant Pere Claver
Health Foundation, within the framework of public mental healthcare in Barcelona.
This first paper reviews the theoretical and technical basis, and examines the
challenges of the design, adaptation and implementation of this specific technique.
The practical application is illustrated in three forthcoming papers: the initial group
meeting, in paper number 2; the monographic group sessions dedicated to the
exposition of individual cases, in paper number 3; and from then onwards up to the end
of the group experience, in paper number 4. The series concludes with paper number 5
dedicated to the evaluation. KEY WORDS: psychotherapy in group, psychotherapy for
parents, adaptation of psychoanalytic theory and technique to the framework of
public assistance.
RESUM
PSICOTERÀPIA EN GRUP (PARAL·LEL) PER A PARES. Presentem una modalitat de
psicoteràpia en grup que portem a terme amb pares de nens que venen a un altre
grup paral·lel, a la mateixa hora i en una sala diferent, en la Unitat de Psicoteràpia
Psicoanalítica per a nens i adolescents (UPPIJ) de Sant Pere Claver, Fundació Sanitària,
en el marc de l’assistència pública en salut mental en Barcelona. En aquest article (I),
fem un repàs de les nostres bases teòriques i tècniques i el desafiament que representa
el disseny, l’adaptació i l’aplicació de la tècnica escollida. Il·lustrem l’aplicació
pràctica mitjançant tres articles: la trobada (II), les sessions monogràfiques (III) i el que
va des del final de les sessions monogràfiques al final de l’experiència (IV). Concloem
(V), amb l’avaluació. PARAULES CLAU: psicoteràpia en grup, psicoteràpia per a pares,
adaptació de la teoria i tècnica psicoanalítiques al marc de l’assistència pública.
Que en la sesión del encuentro los padres de cada niño presente en el grupo
de niños, puedan disponer de y/o hacer, una exposición muy breve y que
luego en la fase de exposiciones monográficas, puedan disponer de una
sesión completa, obviamente tiene consecuencias. Prever y organizar, dentro
de la experiencia grupal, un espacio y un tiempo para que los padres de cada
niño (que asiste al grupo paralelo de niños), puedan exponer su situación (y la
de su hijo y de su familia), incide de manera determinante en la forma en que
se comienza a gestar y a la vez estructurar ese singular “nosotros” grupal, así
como en el ensamblaje y el sentido de la experiencia y del proceso que
comienza. Tiene la dificultad de tener que sortear los temores y dificultades a
exponer en público y en grupo los detalles de lo que les trae, aunque, si ello se
logra, tiene la ventaja de que, desde el principio, se da a los padres una idea
clara de la tarea, permitiendo que todos sientan que tienen un espacio y un
tiempo en el grupo, con lo que se atenúan una parte importante de las
ansiedades iniciales, que por ser elevadas en el primer momento, pudieran
dificultar la tarea.
1. En un nivel teórico
La teoría de la técnica psicoanalítica fue pensada y diseñada inicialmente
para abordar aspectos intrarelacionales e interrelacionales, pero no para
aplicar a grupos, como los grupos de padres como el que aquí exponemos. La
comprensión del fenómeno grupal y el trabajo en grupo y con grupos, que
queda fuera de aquel pensamiento y diseño, impone la necesidad de
reconocer esa realidad y tenerla en cuenta al concebir y trabajar en grupos y
con grupos, si se pretende hacerlo desde una perspectiva psicoanalítica ya
que, caso contrario se puede hacer evidente el desacople fenómeno-teoría
de la técnica.
En su trabajo de 1921 “Psicología de masas y análisis del yo”, (8) entra Freud en
la gran complejidad del tema y del fenómeno del que se trata al abordar lo
que sucede con el yo individual, cuando el sujeto correspondiente se
encuentra dentro de una masa, lo que simultáneamente sucede con la masa
y con las interrelaciones entre los diferentes miembros, entre quien dirige la
masa y los integrantes de la misma y entre dichos integrantes y quien ejerce de
conductor.
2. Condiciones de la tarea
Se ha de considerar la influencia que, en la definición del marco y condiciones
de trabajo imponen:
• a) La asistencia pública en salud mental, en Cataluña regulada por el
Gobierno Autonómico. Al respecto el documento oficial de la Generalitat
de Catalunya, 2007, en p. 10 dice: “Por lo que hace a la elaboración de la
cartera (de servicios), es evidente, por todo lo que se ha dicho
anteriormente, que no todas las psicoterapias se pueden considerar
realizables ni apropiadas a todas las patologías. Por todo ello se ha hecho
una nueva revisión de la bibliografía en el anexo 1 (psicoterapia para las
edades infantil y juvenil) y en el anexo 2 (psicoterapia para adultos), en que
se recogen las publicaciones que muestran evidencia para cada trastorno.
El Real decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, incluye en la cartera de
servicios las psicoterapias individuales, de grupo o familiares y excluye el
psicoanálisis y la hipnosis. En nuestro caso, a partir de la evidencia de las
publicaciones, se hace la recomendación de la técnica y el modelo más
adecuado para cada patología y con el mejor grado de evidencia”. (14)
• b) La institución, en este caso Sant Pere Claver Fundación Sanitaria, que por
un lado concierta con la Generalitat de Cataluña la prestación de servicios
en salud mental y a la vez contrata a los profesionales que desarrollamos la
tarea asistencial.
• c) La Unidad de Psicoterapia Psicoanalítica para niños y adolescentes
(UPPIJ), servicio concreto en el que desempeñamos la tarea y
Nosotros entendemos que el trabajo con grupos hoy, nos exige avanzar en el
desarrollo de la teoría de la técnica, no solo en general y como si habláramos
de “la teoría de la técnica”, sino de una teoría de la técnica en singular, la
nuestra y para ser más explícito, la que cada terapeuta aplica cuando
coordina un grupo, que explicite y evidencie las bases teóricas y técnicas de
las que parte, los objetivos que persigue, las dificultades con las que se
encuentra y los resultados que obtiene mediante su aplicación.
5. Características
• a) Atender en grupo a los padres que han acudido con una demanda
centrada en sus hijos, implica otro desafío. En realidad, ésta, como
cualquier intervención, implica un desafío y la atención en grupo, que no
era muy habitual en nuestra cultura hasta hace un tiempo, cada vez lo es
más e implica que los padres han de hacer un proceso para acercarse a la
experiencia que les ofrecemos y para poder beneficiarse de la misma.
• b) La duración de la experiencia de tratamiento ofrecida, establecida al
comienzo y acotada temporalmente, en la medida en que ello no está
precisado de esa manera en la concepción teórico-técnica del
psicoanálisis, introduce un nuevo desafío y exigencia de adaptación y de
reformulación teórico-técnica. Caso contrario, la propuesta del
psicoanálisis de la cura tipo, en la medida en que la misma no se concreta
en términos de tiempo necesario, no imperiosamente, pero podría caer en
el terreno de la desmesura, tal como lo han remarcado psicoanalistas
como Ahumada. El proceso que puede hacer cada padre dentro de la
experiencia que ofrecemos tiene que ver con su tiempo personal y no
tanto con el tiempo cronológico y menos aún con un tiempo acotado de
octubre a mayo que es el que duran habitualmente nuestros grupos. En la
práctica solemos hacer los grupos entre octubre y finales de mayo,
acompañando el curso escolar de Barcelona, lo cual, con la frecuencia de
una sesión por semana, de una hora de duración, permite hacer entre 25 y
30 sesiones. Como en general en cada grupo de niños solemos admitir un
máximo de 8 pacientes, el grupo paralelo de padres tendría, un total
teórico de integrantes de 16 padres, que en la práctica se reducen a entre
8 y 12. Con los padres trabajamos paralelamente al grupo de niños, a la
misma hora y en un lugar diferenciado. Recomendamos que acudan
ambos padres y en la práctica lo más habitual es que acudan madres,
aunque últimamente también lo hacen padres solos y excepcionalmente,
ambos.
• c) La indicación de esta experiencia a un sujeto determinado, para que se
pueda beneficiar de la terapia en grupo, tal como sucede en cualquier
tratamiento, representa un desafío. La tarea que hacemos en la UPPIJ es la
continuidad del trabajo iniciado en el centro de salud mental infanto
juevenil (CSMIJ) de referencia del niño, que además de establecer un
Muchas veces resulta difícil prever cómo será el desempeño de una persona
en el grupo y por ello, si bien los profesionales derivantes ya han hecho una
Por todo ello consideramos que las primeras sesiones de trabajo (el período
que va desde el comienzo en octubre-noviembre, hasta las fiestas de fin de
año, que en la práctica suele representar alrededor de 10 sesiones) nos
permitirán conocer con más fundamento si la indicación de cada padre (y
también de cada niño en su grupo) se manifiesta, en la práctica,
suficientemente ajustada como para permitir el desarrollo de la tarea y como
para que podamos valorar si la experiencia podrá resultar beneficiosa para
cada uno de ellos y para el grupo. En caso que, producto de la observación
del funcionamiento en grupo, consideráramos que la indicación no es la más
adecuada y/o conveniente para el padre y/o para el niño, hacemos una
reflexión conjunta ambos terapeutas, en el espacio compartido y, si fuera el
caso, orientamos al paciente a una indicación más ajustada. En ese caso,
intentamos trabajarlo primero en grupo y luego habilitamos un espacio
individual para concretar los detalles.
6. Objetivos
¿Qué sucede con los padres tal como acuden a nuestros grupos? Que llegan
a nosotros desencontrados con sus hijos, sufriendo, sin poder comprender ni
qué les sucede a ellos ni a sus hijos, ni como participan en todo ello. Y, aunque
la UPPIJ no es un servicio de urgencias, somos puestos por muchos de los
padres que tratamos en grupo en un lugar similar al de una unidad de
urgencias. Ante ello, un primer gran objetivo del terapeuta será entrar en el
mundo de los padres, para desde ahí y, desde una concepción y comprensión
psicoanalíticas, ofrecerles elementos que les permitan, comprender qué está
sucediendo y qué les está sucediendo a sus hijos, a ellos, y a la familia, como
En este punto y, una vez más, hacemos nuestras las propuestas de E. Torras
cuando sostiene que los objetivos de estos grupos son muy amplios ya que
incluyen todas las mejorías, por pequeñas que sean y que aprecia la posición
terapéutica de “ir a por todas”, tratando de obtener lo más posible en cuanto
a resultados y, a la vez, poder tolerar que pudieran ser pequeños.
7. Encuadre
Estamos de acuerdo con Bleger (17), cuando dice que el encuadre, más que
una cuestión técnica, es una estrategia, en la que ponemos y construimos las
bases y luego sostenemos y desarrollamos la tarea que nos puede llevar al
logro de los objetivos planteados y por lo tanto lo entendemos de esa manera,
no solo al comenzar a explicitarlo y desarrollarlo, sino en cada momento y en
cada sesión, hasta la finalización.
Notas
1. Nuestros colaboradores son habitualmente jóvenes profesionales que han
concluido sus estudios universitarios y la experiencia que hacen en nuestros
grupos, se enmarca dentro de su formación, en general son psicólogos y
también médicos.
Referencias bibliográficas
(1) Sariol, M y Ger, E (2007). Experiencia en grupos paralelos de madre e hija,
Psicopatol. Salud Ment, 2007, 9 65-77.
(2) Frankl, V (2004). El hombre en busca de sentido, pags. 91, 92, 101 Barcelona,
Herder.
(3) Sala J; Chancho, A, Ger, E; Miquel, C; Montserrat, A; Noguera, R; Ríos, C;
Sánchez, E (2009). Psicoterapia focal de nens. Una aplicació del model
psicoanalític a la Xarxa Pública, pag. 21, Editorial Grup del Llibre. Barcelona
(4) Torras, E (2013), Grupos de hijos y de padres, Ed. Octaedro, Barcelona.
(5) Taborda, A y Toranzo, E (2005). Psicoterapia Psicoanalítica de Grupos
paralelos padres-hijos: una modalidad diagnóstica para padres. Revista de
Psicopatología y Salud Mental del niño y del adolescente, 6, 19-26.