OD.ESP.FELIPE R.

CALLE JARA
IMPLANTÓLOGO BUCO MAXILO FACIAL
 Cardiológicas
 SCA
 Arritmias
 Urgencias/emergencias hipertensivas
 No cardiológicas
 Respiratorias
 Shock anafiláctico
 Neurológicas
 Sincope
No cardiológicas
 Respiratorias
 Hipoventilación/apnea
 Obstrucción bronquial
 Neurológicas
 Convulsiones (ojo anestésicos locales)

 Shock anafiláctico
Reacciones alérgicas o de
hipersensibilidad
 Son respuestas inmunitarias exageradas a un
estímulo antigénico en una persona ya
sensibilizada.

 Antígeno o alergeno: puede ser una proteína,

polipéptido o una molécula que se une de
manera covalente a una proteína
transportadora.
 Según el antígeno y los componentes del
sistema inmunitario que participen, las
reacciones de hipersensibilidad se
clasifican en 4 tipos
 Reacciones de Hipersensibilidad
 Tipo I (inmediata)
 Atopía
 Urticaria, angioedema
 Anafilaxia

 Tipo II (citotóxica)
 Reacciones hemolíticas por transfusiones
 Anemia hemolítica autoinmune
 Trombocitopenia por hepàrina

 Tipo III (complejo antígeno-anticuerpo)

 Reacción de Arthus
 Enfermedad del suero
 Neumonitis aguda por hipersensibilidad

 Tipo IV (retardada, mediada por células)

 Dermatitis de contacto
 Hipersensibilidad tipo tuberculina
 Neumonitis crónica por hipersensibilidad
Anafilaxia
 Es una respuesta exagerada a un alergeno que esta
mediada por una reacción de hipersensibilidad tipo
I.

 Aparición pocos minutos después de la exposición a

un antígeno específico en una persona sensibilizada.

 Se presenta con: insuficiencia respiratoria y shock

circulatorio o ambos.

 Muerte por asfixia y shock circulatorio irreversible

Anafilaxia

 Incidencia de reacciones anafilácticas durante

anestesia de 1: 5.000 a 1: 25.000

 Principal causa son los relajantes musculares,

ATB, importante  al látex
  permeabilidad vascular y contracción de
músculo liso

 Activación receptores H1
 Contracción del músculo liso bronquial

 Activación receptores H2
 Vasodilatación
  secreción mucosa
 Taquicardia
  contractilidad del miocárdio
 El angioedema de faringe, laringe y tráquea
produce obstrucción de la vía aérea alta.

 El espasmo bronquial y el edema de la mucosa

origina obstrucción de la vía aérea baja.

 Histamina actúa más en vías aéreas grandes,

mientras que leucotrienos afecta más vías aéreas
periféricas más pequeñas.
 Manifestaciones clínicas de anafilaxia

 Aparato Signos y Síntomas

Cardiovascular Hipotensión
Taquicardia*
Arritmias

Pulmonar Espamo Bronquial*

Tos, disnea
Edema pulmonar, edema laríngeo
Hipoxia

Piel Urticaria, edema facial*, prurito

Agentes involucrados

 Relajantes musculares
 Anestésicos locales
 Latex
 Antibióticos
 Opioides
Tratamiento
 Suspender administración del fármaco- hemoderivado o
posible desencadenante.
 Administrar oxígeno 100%.
 Epinefrina 0,01 a 0,5 mg ev o IM.
 Considerar intubación
 Liquidos intravenosos.
 Hidrocortisona (hasta 200 mg iv) o metilprednisolona (1 a 2
mg/kg).
 Bloqueadores H1-H2 (difenhidramina, ranitidina)
 Traslado a unidad de alta complejidad