Capítulo 23: Glándulas mamarias

Cuerpo glandular par ubicado entre grasa y tejido conectivo en ma mama.

Se esboza en el nacimiento, evoluciona en la pubertad, alcanza desarrollo completo en el
embarazo y lactancia.
En hombres es pequeña toda la vida.
El crecimiento en tamaño de la mama relacionado con pubertad se debe sobre todo al
desarrollo del tejido adiposo y aumento del tejido conectivo.

Pezón y aréola mamaria

Parte redondeada y pigmentada que rodea el pezón es la aréola.
Se revisten ambos por epitelio estratificado plano. Las papilas dérmicas son muy altas.
El pezón contiene músculo liso en disposición circunferencial y longitudinal. Por contracción
en la lactancia se produce la erección del pezón.
En la periferia de la aréola están las glándulas areolares o de Montgomery, sobresalen
por la piel como pequeños nóbulos. Producen secreción con abundancia de grasas que
protege la aréola en la lactancia. También hay glánd sudoríparas ecrinas y apocrinas
además de sebáceas.
Piel del pezón posee inervación abundante, sus fibras sensitivas representan la vía aferente
de los reflejos de erección de los pezones y liberación de prolactina y oxitocina.

Características histológicas
Gl´ándula alveolar.
Compuesta por unos 10-20 lóbulos separados por tejido conectivo interlobular denso y
tejido adiposo.
Cada lóbulo se compone de lobulillos, formados por grupos de porciones secretoras o
adenómeros junto con conductos excretores intralobulillares y tejido conectivo laxo.
Alvéolos se recubren por epitelio simple cúbico o cilíndrico.
Entre epitelio glandular y membrana basal hay una capa de c´s mioepiteliales.
Conductos excretores: cada lóbulo contiene 1 glánd independiente, su conducto excretor
o conducto galactóforo posee su propia desembocadura sobre el pezón. El orificio tiene
un diámetro de 0,5 mm, se puede ver a simple vista. A nivel de la aréola el conducto se
ensancha formanfo el seno galactóforo. En la desembocadura se recubre por epitelio
estratificado plano que pasa a epitelio biestratificado cúbico o cilíndrico en el seno
galactóforo.
Las ramificaciones del conducto forman conductos excretores interlobulillares revestidos
por epitelio cilíndrico. Cada lobulillo recibe 1 único conducto terminal.
El conducto terminal y el lobulillo correspondiente conforman la unidad funcional de la
mama unidad lobulillar del conducto terminal, mide menos de 1 mm en la mama en
reposo. Un conducto termina ingresa en el lobulillo y se ramifica en conductillos
intralobulillares. Su epitelio es cilíndrico bajo a cúbico.

Tejido conectivo. Los lóbulos se separan por tejido conectivo interlobular denso que rodea
todas las ramificaciones de un conducto galactóforo. Los lobulillos individuales se separan
por tejido conectivo interlobulillas, y el tejido conectivo intralobulillas rodea los alvéolos y
conductillos es tejido conectivo laxo.
La fascia profunda de la mama está en la parte + prof respecto del tejido glandular pero
superficial de la fascia de los pectorales. Desde ahí se extienden bandas de tejido conectivo
más gruesas entre los lóbulos de la glánd para fijarse en la piel suprayacente. Son los
ligamentos suspensorios de la mama o de Cooper.

Mama en reposo: la glándula en una mujer en edad fértil que no está embarazada ni
amamanta es una mama en reposo. Se muestra con predominio del tejido conectivo denso
interlobulillar. Dispersos se aprecian islotes de tejido epitelial compuestos por un pequeño
grupo de conductos y algunos alvéolos rudimentarios en el tejido conectivo laxo
intralobulillar. Alvéolos pequeños. El tejido glandular sufre pequeñas modificaciones en
relacion con el siclo menstrual y en la última mitad del ciclo puede aparecer un poco de
secreción por la progesterona.

Glándula mamaria en el embarazo y lactancia (glánd activa): en el embarazo hay

crecimiento del parénquima epitelial, con disminución de la cantidad de tejido conectivo
intralobulillar primero e interlobulillar después.
En el 1º trimestre se ve un incremento del sistema de conductos excretores que forman
numerosas ramificaciones terminales nuevas y se ramifican en conductillos intralobulillares,
se desarrolla gran cantidad de alvéolos sin luz visible.
En 2ª mitad del embarazo los alvéolos se ensanchan y adquieren luz, las c´s epiteliales se
hacen cilíndricas. La luz se ocupa por calostro, secreción eosinófila de carbohidratos y
proteínas abundantes con muchos anticuerpos. Se secreta los primeros días del período
de lactancia.
El crecimiento por el embarazo se debe a la estimulación de los estrógenos y progesterona
producidos en mayor cantidad en los ovarios y placenta. La prolactina y la hCS también
tienen importancia en el crecimiento y maduración de la mama.
Histológicamente tiene cantidades crecientes de tejido glandular y decreciente de
adipocitos y tejido conectivo. En la lactancia la cantidad de tejido conectivo es aún más
reducida y el aspecto de los alvéolos varia por las diferencias de estado funcional de las
distintas secciones de la glánd.

Secreción de leche: es su principal función por secreción merocrina y apocrina.

La proteína de la leche se sintetiza en el RER y se envasa en el aparato de Golgi en
vesículas redondeadas que se liberan del ápice de las c´s por exocitosis (secreción
merecrina). Otros componentes como la lactosa, IgA también se liberan por exocitosis. La
grasa de la leche se sintetiza en el REL y aparece como pequeñas gotas de lípido.
El inicio de secrecón se debe a la estimulación de la prolactina de la parte distal de la
hipófisis.
El mantenimiento de la secreción de leche depende de la continua acción de la prolactina
en c´s glandulares.
El vaciamiento de la leche por los alvéolos tiene lugar por acto reflejo mediado por el reflejo
de bajada de la leche o de eyección láctea. Entre las mamadas se acumula leche en los
alvéolos y conductos excretores. El vaciamiento se debe a la estimulación del pezón por la
succión.
La ovulación es inhibida en parte durante la lactación y la producción de estrógenos y
progesterona por los ovarios desciende a niveles muy bajos.

Regresión de la mama después del fin de la lactancia: al finalizar la lactancia la

producción termina muy pronto por la interrupción de la estimulación. La secrección de los
alvéolos y conductos se reabsorbe en pocos días y el alvéolo se colapsa. Después del
embarazo la glánd siempre queda más desarollada, nítida lobulación y numerosos alvéolos
con luz visible.

Involución: en años posteriores a la menopausia se sufre una involución que empieza en

la periferia. Se modifica también el tejido conectivo. El tejido adiposo desaparece por
completo en edad avanzada.
Glosario
No me pareció necesario agregar palabras pues fue un capítulo sencillo de digerir.