INTRODUCCION

La glndula mamaria es una estructura anatmica presente tanto en los hombres

como en las mujeres. Sin embargo, en los hombres de modo ordinario se encuentra
atrofiada. Su principal funcin es la produccin de leche para permitir la nutricin
durante los primeros meses del recin nacido.

La izquierda es de mayor tamao que la derecha en la mayora de los casos,

siendo lo contrario muy raro situadas bajo la piel en el trax de todos los
individuos de la especie humana.

Errneamente se emplea la palabra "seno" para referirse a la mama, ya que la

palabra seno hace referencia a una cavidad corprea, por lo que debe referirse
al trmino propicio de mama.

En este trabajo nos referiremos exclusivamente a la anatoma y fisiologa de la

mama femenina.
GLANDULA MAMARIA
Las mamas, son rganos glandulares destinados a secretar la leche.

La histologa de la glndula mamaria es prcticamente la misma en todas las especies: un

parnquima glandular, compuesto de alveolos y ductos, y un estroma de soporte. Cada clula
alveolar se comporta como una unidad de secrecin, produciendo leche completa, sintetizando
y transportando desde el plasma sanguneo las protenas ,grasas, hidratos de carbono, sales
minerales, anticuerpos y el agua, que son los principales constituyentes de la leche. El proceso
de sntesis y de secrecin es similar en todas las especies. La composicin qumica de la leche y
la disposicin anatmica del sistema de almacenamiento de la leche en la glndula mamaria
vara en las diversas especies.

Partes de la Glndula mamaria

1.- El Pezn (papila) es una eminencia cilndrica o cnica situada sobre el nivel del 4 to espacio
intercostal. De tonalidad rosada o pardusca.

Su superficie es arrugada y es perforada por 15-20 orificios (aberturas de los conductos

lactoforos).

2.-La Areola.- se ubica rodeando la base de la papila. En la Pubertad la areola es de una

tonalidad atractiva y delicada. En el 2do mes despus de gestacin se agranda y que adquiere
un tinte ms oscuro Mientras avanza el embarazo puede asumir un color marrn o an negro
oscuro.

Disminuye el color cuando la lactancia termina, pero nunca desaparece.

La Glndula Mamaria est compuesta por 15 a 18 (a veces 20) lbulos mamarios.

Cada Lbulo tiene un Conducto Galactforo que desemboca en el Pezn.

Para que se desarrolle los Acinos Glandulares se necesita altas concentraciones de

progesterona que le da la placenta.

Cerca de la base de la papila, sobre la superficie de la areola, hay numerosas glndulas

sebceas, que se agrandan durante la lactancia y presentan un aspecto de tubrculos. Secretan
una sustancia grasa que sirve como proteccin de la papila durante la lactancia.

A.- ANATOMIA DE LAS MAMAS

Varones y mujeres tienen glndulas mamarias aunque normalmente slo estn bien
desarrolladas en las mujeres.

Las glndulas mamarias se localizan en el tejido subcutneo de la pared torcica anterior. En la

mxima prominencia de la mama se encuentra el pezn, rodeado por un rea pigmentada
circular, la arola. La glndula mamaria contiene hasta 20 masas de tejido glandular, cada uno
de los cuales es drenado por un conducto galactforo que se abre en el pezn, cada conducto
tiene una porcin dilatada, el seno galactforo. La base de la glndula mamaria femenina ms
o menos circular se extiende:

Transversalmente desde el borde lateral del esternn hasta la lnea medioaxilar.

Verticalmente desde las costillas segunda a sexta.

Una pequea porcin de la glndula puede extenderse a lo largo del borde inferolateral del
pectoral mayor hacia la axila para formar una cola axilar. Dos tercios de la glndula descansan
sobre la fascia pectoral profunda que cubre el msculo pectoral mayor, el otro tercio descansa
sobre la fascia del msculo serrato anterior. Entre la glndula mamaria y la fascia pectoral
profunda se encuentra el espacio retromamario que contiene algo de grasa y le permite a las
mamas cierto grado de movimiento sobre la fascia pectoral profunda.

La glndula mamaria est firmemente fijada a la dermis de la piel subyacente gracias a los
ligamentos suspensorios, estos ayudan a sostener los lobulillos de la mama. Durante la
pubertad, las glndulas mamarias normalmente crecen debido al desarrollo glandular y
normalmente crecen debido al desarrollo glandular y al aumento del depsito de grasa. El
tamao y las formas de las mamas son el resultado de factores genticos, raciales y
nutricionales.
A.1. - ESTRUCTURA DE LA MAMA

Est compuesta por tres tipos de tejidos:

a) tejido glandular, de tipo ndulo-alveolar que produce leche

b) tejido conectivo, que conecta los lbulos

c) tejido adiposo, que ocupa los espacios interlobulares.

El tejido celular subcutneo rodea a la glndula sin cpsula definida que los separe y enva
hacia el interior tabiques de tejido conectivo ("ligamentos suspensorios o de Cooper"). Cada
glndula es de color rosado claro y de consistencia firme. Consta de 15 a 20 lbulos
compuestos de lobulillos unidos entre s por tejido conectivo, vasos y conductos epiteliales.
Cada lobulillo est compuesto por pequeos conductos interlobulillares que terminan en saco
ciego ("alvolo") y confluyen a un conducto colector, el que a su vez se rene con otros
similares para formar los conductos interlobares, que confluyen hacia un conducto nico que
drena el lbulo ("conducto galactforo"). Los 15 a 20 conductos galactforos se dirigen al
pezn, disminuyendo su dimetro en su trayecto rectilneo por el mismo, formando
dilataciones por debajo de la areola ("senos galactforos"), reservorios de la secrecin lctea y
desembocan separadamente en el extremo del pezn.
Esta estructura glandular vara con la edad y est influenciada por el embarazo y la lactancia.
Antes de la pubertad est compuesta por conductos galactforos sin alvolos. Luego, por
influencia estrognica, se desarrollan los conductos y en sus extremos aparecen masas
(alvolos en potencia). En reposo, el epitelio glandular est separado del estroma vascularizado
por una capa de fibroblastos avascular, que posiblemente regule el paso de sustancias. Los
alvolos secretores slo aparecen en el embarazo, durante el cual aumenta la cantidad de
tejido adiposo y la irrigacin mamaria. Al final del embarazo se produce la secrecin calostral y
luego del parto la de leche, que distiende los alvolos. La leche pasa de los alvolos a los
conductos por contraccin de las clulas mioepiteliales que los envuelve, siendo la succin el
estmulo de los nervios del pezn y de la areola, produciendo oxitocina hipofisaria que estimula
la contraccin de las clulas del msculo liso de los conductos. Sin succin, la secrecin de
leche cesa rpidamente. Los estrgenos estimulan el desarrollo de los conductos y la
progesterona el de los alvolos. Los alvolos secretores verdaderos se forman por accin
sinrgica de estrgenos, progesterona y hormonas hipofisarias. Luego de la lactancia, el tejido
glandular entra en reposo, los restos de secrecin lctea se reabsorben y los alvolos se
retraen.
A.2. - IRRIGACION DE LA GLANDULA MAMARIA

La glndula mamaria es irrigada de la siguiente manera:

ramas de la Torcica medial (Cuadrantes mediales)

ramas de la Torcica lateral (a partir del 2 do espacio salen las perforantes de las
intercostales anteriores.
ramas de la arteria Torcica lateral irrigan el cuadrante supero-externo.
ramas de las intercostales posteriores irrigan el cuadrante infero-externo.

A.3. - Drenaje Venoso de la glndula mamaria

venas torcicas laterales

Vena torcica medial
Venas epigstricas superiores

A.4. - Inervacin de la glndula mamaria

Esta dada por las ramas sensitivas del 2do al 6to nervios intercostales.

B- FISIOLOGIA DE LA MAMA

B.1. - Mamognesis (crecimiento mamario)

B.1.a. - Crecimiento prepuberal: en perodo neonatal hay aumento del volumen glandular
mamario en ambos sexos y discreta secrecin, debido a los esteroides placentarios. La
secrecin de leche responde a la prolactina (PRL) liberada al suprimirse la placenta. En perodo
prepuberal slo hay conductos y no alvolos.

B.1.b.- Crecimiento en pubertad y adolescencia: entre los 10 y 12 aos se inicia el

funcionamiento del eje hipotlamo-hipfisis-ovario con produccin de 17-b-estradiol en
folculos ovricos que, junto a la somatotrofina hipofisaria y la insulina, inician el crecimiento y
maduracin prepuberal de la glndula mamaria ("telarquia"), con diferenciacin y yemacin
del sistema de conductos y aumento de tejido conectivo y adiposo. La estimulacin
progesternica comienza con los ciclos ovulatorios, con nuevo aumento del volumen mamario.

Los estrgenos, los glucocorticoides y la somatotrofina hipofisaria estimulan el crecimiento de

los conductos, sumndose la PRL y la progesterona para el crecimiento de los acinos. Los
estrgenos y la progesterona son responsables del tamao, forma, consistencia, pigmentacin
y estructura lobulillo-alveolar en la adolescencia, pudiendo participar tambin: la insulina, la
somatotrofina, el cortisol, la TSH y la paratohormona.

El tejido adiposo puede contribuir al desarrollo mamario al ser un importante depsito de

estrgenos y contener receptores para ellos. El acelerado crecimiento mamario de esta etapa
del desarrollo, que supera al crecimiento isomtrico de la superficie corporal, se denomina
"crecimiento alomtrico" y refleja la accin hormonal que lo rige. Este crecimiento no se
produce luego de la ovariectoma prepuberal y regresa si sta se realiza luego de iniciado
aqul.

B.1.c. - Modificaciones gestacionales: el mecanismo endocrino que regula la secrecin de

leche humana no est totalmente aclarado. Se considera que las modificaciones ocurren por la
interaccin de: estrgenos, progesterona, lactgeno placentario, gonadotrofinas, corticoides
adrenales y placentarios, tiroxina, paratohormona, PRL y quizs somatotrofina hipofisaria. El
crecimiento mamario gestacional se caracteriza por proliferacin de elementos epiteliales, del
sistema de conductos y acinos, alto grado de actividad mittica y formacin de nuevos
alvolos.

Entre 5 y 8 semanas se evidencia franco aumento de volumen mamario, dilatacin venosa

superficial, hiperpigmentacin areolar y del pezn. El flujo sanguneo aumenta al final del
primer trimestre por dilatacin vascular y neoformacin capilar perilobulillar. Luego de las 20
semanas la proliferacin epitelial alveolar cesa, comenzando la actividad secretora,
incrementada hasta el final del embarazo. Existen microvellosidades secretoras en el polo libre
del epitelio alveolar. Se forma una red mioepitelial alrededor del acino. Al final del embarazo
los alvolos contienen una sustancia compuesta por leucocitos y clulas epiteliales descamadas
pero no lpidos ni protenas aunque en el interior de las clulas alveolares existen gotas de
lpidos al trmino. El continuo crecimiento mamario en la 2 mitad de la gestacin se debe a la
dilatacin alveolar por acmulo de calostro y mayor vascularizacin. Al final el estroma
disminuye, persistiendo tabiques conectivos separando los lbulos glandulares bien
desarrollados y con calostro.

B.1.d. - Modificaciones puerperales: en las 72 horas siguientes al parto las mamas se

ingurgitan, se ponen tensas, aumentan de volumen, se vuelven ms sensibles, aumenta la
pigmentacin areolar y del pezn y secretan calostro primero y luego leche. El epitelio alveolar
aumenta de altura, las clulas aumentan de tamao y el nmero de sus microvellosidades
apicales, desarrollan aparato de Golgi, se cierran los espacios intercelulares y aumentan en
cantidad alvolos y conductillos. Al acumularse la secrecin alveolar el epitelio se aplana y si no
hay evacuacin aparecen fenmenos necrticos. No todos los alvolos de un lobulillo muestran
secrecin mxima, como expresin de un tipo asincrnico de secrecin lobulillar, como
garanta de produccin ininterrumpida de leche. Con la lactancia aumenta al mximo el flujo
sanguneo mamario. Todos estos cambios son la expresin de los cambios endocrinos
destinados a la sntesis, al almacenamiento y la liberacin de los constituyentes de la leche.

C. - SECRECION DE LECHE

Proceso continuo de sntesis y acumulacin en la luz glandular, de los constituyentes de la

leche, actuando cada clula como unidad productora, pero no todos los alvolos funcionan
sincrnicamente. La evacuacin de la glndula es discontinua. El momento del puerperio en
que la glndula inicia su produccin copiosa, vara en cada especie, siendo en la mujer a los 3 a
4 das postparto. Normalmente la mujer slo produce secrecin lctea en el puerperio.

C.1. - Elaboracin celular de la leche

La leche obtiene sus elementos por sntesis celular o transporte desde el plasma a travs de
ella. La sntesis de lactosa regula la cantidad de agua en la leche. El contenido de lactosa difiere
segn la especie y vara en forma inversa a la concentracin de K, Na y Cl. La lactosa se sintetiza
en la pared del aparato de Golgi a partir de: uridindifosfato, galactosa y glucosa. La casena se
sintetiza a partir de los aminocidos del plasma materno y de otros sintetizados en la clula
alveolar con carbono procedente de carbohidratos y cidos grasos. Los cidos grasos provienen
por captacin de la clula alveolar de los triglicridos y cidos grasos libres del plasma y por
sntesis a partir del acetato y b-hidroxibutirato y de la glucosa va de la acetil CoA.

C.2. - Mecanismo de secrecin celular:

La leche pasa de la clula a la luz alveolar por los siguientes mecanismos:

C.2.a. -Difusin: a travs de la membrana de la clula alveolar pasan a la luz alveolar: Agua e
iones monovalentes (Na+, K+, Cl-).

C.2.b. - Exostosis: para partculas de protenas y ciertos carbohidratos. La membrana que rodea
a la partcula, se fusiona con la membrana celular, sta se abre y la partcula pasa a la luz
alveolar libre de su membrana envolvente, sin que la clula pierde partes propias.

C.2.c. - Secrecin apocrina: mecanismo para los glbulos de grasa. La clula pierde parte de su
membrana y discreta porcin de citoplasma. La membrana celular envuelve al glbulo de grasa
cuando ste deja a la clula, constituyndose en su propia membrana.

C.2.d. - Pinocitosis: mecanismo de transporte de las inmunoglobulinas unidas a un receptor

transcelular. La IgA es la ms abundante en la leche, sintetizada por clulas plasmticas
presentes en la glndula mamaria.

C.2.e. - Va paracelular: utilizada por las clulas para llegar a la leche, a travs de soluciones de
continuidad entre clulas alveolares. La mayora de las clulas presentes en la leche, utilizan
esta va, especialmente al final de la gestacin ms que ya establecida la lactancia.

C.3. - Lactognesis

Es el inicio de la secrecin de leche. El mecanismo fisiolgico que establece la lactancia

postparto en la mujer, no est claro. Es necesario un adecuado proceso de mamognesis
gestacional y postgestacional. Parece ser necesaria la PRL hipofisaria (de las clulas lactotropas)
para establecer la lactancia. Glucocorticoides, insulina, tiroxina y quizs somatotrofina
hipofisaria, tienen participacin en la lactognesis. La insulina y tiroxina jugando un rol
permisivo del proceso ms que efecto especfico. La tiroxina incrementa la secrecin de
lactoalbmina. Estrgenos y progesterona son sinrgicos con la PRL en la mamognesis pero
inhiben la lactognesis.

La sinergia entre insulina hidrocortisona y PRL, induce la sntesis de protenas lcteas (las 3
casenas y la a-lactoalbmina) y de cidos grasos por medio de receptores plasmticos de
membrana. El mecanismo por el que los estrgenos inhiben la lactognesis, no est claro. Ellos
disminuyen la cantidad de PRL incorporada a la clula alveolar e inhiben el aumento de
receptores de PRL que ocurre normalmente en la lactancia. El mecanismo inhibidor de la
progesterona sobre la lactognesis se conoce mejor. Ella inhibe la sntesis de a-lactoalbmina
inducida por la PRL y tambin la sntesis y secrecin del azcar de leche. Por ello la
desaparicin de la progesterona placentaria es fundamental para la lactognesis. En la
lactancia, los receptores para progesterona desaparecen de la glndula mamaria. La
progesterona no inhibe la lactancia cuando sta ya se ha establecido.

Al final de la gestacin los niveles de PRL alcanzan los 150 a200 ng/ml, con accin bloqueada
por los altos niveles de esteroides placentarios, especialmente progesterona. El alumbramiento
desbloquea este mecanismo. Aunque descienden los niveles de PRL luego del parto, se
mantienen mucho ms altos en las que amamanta que en la no purpera. Adems, la succin
del pezn, incrementa en forma importante la PRL plasmtica. La secrecin de PRL es
habitualmente bloqueada por el hipotlamo, a travs del PIF (factor inhibido de prolactina),
identificado con la dopamina producida en las neuronas tbero-infundibulares del hipotlamo.
Drogas como la reserpina, sulpiride, fenotiazina, metoclopramida, que bloquean la accin de la
dopamina o su sntesis, aumentan la PRL. Al contrario, la administracin de dopamina o drogas
dopaminrgicas como la bromocriptina, disminuyen la PRL e inhiben la secrecin lctea. Se
identific otro factor hipotalmico, el PRF (factor liberador de PRL), identificado como TRH
(hormona liberadora de tirotrofina) que es un importante liberador de PRL por estmulo de las
clulas lactotropas de la hipfisis anterior.

C.3.a. - Galactopoyesis: proceso de mantenimiento de la lactancia una vez establecida, siendo

la PRL la ms importante aunque sin un rol preciso conocido, pero inhibindola se inhibe la
lactancia. Son tambin necesarios la insulina, la tiroxina y los corticoides aunque no en niveles
superiores al embarazo. Los que no parecen necesarios son los esteroides ovricos. Lo que s es
importante es adecuado y frecuente vaciado de la glndula, ya que la acumulacin de la leche
comprime a la clula alveolar incluso pudiendo producirse alteraciones degenerativas
epiteliales.

En las madres que no amamantan, los niveles de PRL retornan a los valores de no gestante en 1
a 2 semanas postparto. En las que exclusivamente amamantan, los niveles se mantienen
elevados hasta las 18 semanas de puerperio, siendo de unos 60 ng/ml en las primeras 9
semanas y de unos 33 ng/ml entre las semanas 10 y 18. Los niveles de PRL se elevan por
estmulo del pezn y arola, siendo mayor luego del medio da que por la maana. La
frecuencia de las mamadas influyen en el nivel de PRL y en la persistencia de la respuesta
hipofisaria a la succin. Las mamadas deben ser por lo menos 6 de da y 1 a la noche. La
incorporacin de la alimentacin complementaria disminuye la frecuencia de las mamadas, la
duracin de ellas y los niveles de PRL plasmtica.

C.3.b.- Reflejo liberador de PRL: la estimulacin del pezn y arola por la succin, por va
refleja neurohormonal, inhibe la secrecin de dopamina (PIF) y la liberacin de PRLhipofisaria.
Otros estmulos producen este mismo efecto. La inervacin del pezn y arola es muy rica en
interconexiones de los sistemas nerviosos autnomo y sensitivo. Las terminaciones libres de la
piel de arola y pezn, en corpsculos tactiles muy sensibles. La inervacin sensitiva de arola
y pezn parece influida por factores hormonales, aumentando significativamente luego del
parto, con variaciones en las diferentes fases del ciclo ovrico, y tiene importancia en la
iniciacin del reflejo secretor de PRL y liberacin de oxitocina. El reflejo viaja por las fibras de
los nervios torcicos 4, 5 y 6 para llegar a los segmentos medulares correspondientes y
llegar a la eminencia media del hipotlamo. Al estimularse inhiben la secrecin del PIF
(dopamina), liberando PRL. Esta hormona llega a las clulas alveolares mamarias estimulando
la secrecin de leche. Unos 30 minutos de amamantamiento aumentan niveles plasmticos de
PRL por 3 a 4 horas, con pico a los 20 a 40 minutos de iniciado el estmulo de succin. La
frecuencia adecuada de tetadas (7 o ms en 24 horas), es necesaria para mantener la
liberacin refleja de PRL. Lo que no est claro es si el reflejo, adems de inhibir el PIF libera
TRH, aumentando la liberacin de PRL por las clulas lactotropas de la hipfisis anterior.

EVACUACION DE LA LECHE

La leche de los alvolos no fluye en forma espontnea a los conductos. El nio slo puede
extraerla cuando se encuentra en los conductos mayores y senos lactferos, por reflejo
eyectolcteo. La leche llega, de los alvolos al sistema de conductos, por expresin de los
alvolos por contraccin de las fibras mioepiteliales que los rodean, contraccin producida por
la oxitocina actuando en los receptores especficos de tales fibras que aumentan en el tercer
trimestre y mucho ms en los 5 primeros das postparto. La oxitocina es la hormona galacto-
quintica ms potente, estmulo fisiolgico que evacua la leche en el amamantamiento.
Tambin la vasopresina estimula la contraccin de las clulas mioeptileliales de la mama, con
intensidad mucho menor.

D.1.- Reflejo eyectolcteo: reflejo neuroendocrino para evacuar la glndula mamaria. Se inicia
en receptores sensitivos y tactiles del pezn y arola y, por los nervios sensitivos del 4, 5 y 6
par torcico, ingresa a los cordones posteriores medulares, conectndose con las neuronas
hipotalmicas productoras de oxitocina, localizadas principalmente en los ncleos suprapticos
y paraventriculares. Los axones largos de estas neuronas hipotalmicas llegan a la
neurohipfisis y, a su travs, se libera la oxitocina a la sangre, la que alcanza a las clulas
mioepiteliales de los alvolos mamarios provocando su contraccin y vaciamiento. Tambin el
sistema canalicular de la glndula posee receptores cuyo estmulo desencadena el reflejo
eyectolcteo, sea estiramiento o distensin de los conductos. Se estima que el tiempo de
lactancia promedio entre inicio de la succin y la eyeccin lctea, es aproximadamente de 58 a
60 segundos, con variantes individuales. La inyeccin IV de oxitocina reproduce la respuesta
contrctil de las miofibrillas al amamantamiento y es mayor a los 45 das que a los 3 das de
postparto.

El stress puede inhibir el reflejo eyectolcteo quizs por medio de la epinefrina, actuando
sobre la clula mioepitelial, y por la norepinefrina actuando a nivel de hipotlamo-hipfisis. La
morfina y anlogos tambin bloquea este reflejo. El reflejo eyectolcteo puede llegar a ser un
reflejo condicionado que se desencadena con el llanto e incluso la sola presencia del nio. La
descarga de oxitocina, por medio de la succin, producir contracciones miometriales tiles
para mantener las ligaduras vivientes y colaborar con la involucin uterina. La respuesta
contrctil uterina a la estimulacin del pezn y de la arola se utiliza en ltimo trimestre de
gestacin como prueba de tolerancia a las contracciones inducidas, para valorare salud fetal.

D.2.- Amamantamiento: es la obtencin de leche directamente de .la glndula mamaria, por

parte del lactante. El reflejo eyectolcteo hace fluir la leche desde los alvolos hacia los
conductos mayores y senos lactferos y desde all es removida por la succin del lactante. En el
lactante, los labios, los maxilares, las encas, la lengua, los cojinetes grasos de las mejillas, el
paladar duro y blando y la epiglotis, constituyen una estructura antomo-funcional adaptada
para el amamantamiento. Requiere la completa introduccin del pezn y arola dentro de la
boca del lactante, hasta que la punta del pezn alcance el paladar blando. Para ello utilizar el

"reflejo de bsqueda" desencadenado por estmulo del labio inferior del nio, que produce la
apertura de su boca y colocar la lengua aplanada en su piso. Con arola y pezn ya
introducidos en la boca, la lengua desplazada hacia delante sobrepasando la enca, comprime
con ella la arola contra el paladar duro, con movimientos ondulantes (1 o ms por segundo,
segn el flujo de leche obtenido) la exprime extrayendo y deglutiendo la leche. Recin
introducidos arola y pezn, se desencadenan alta frecuencia de estos movimientos, como
estmulo fisiolgico para eyeccin de leche. El lactante no ejerce presin negativa con boca ni
faringe ms que para introducir arola y pezn en la boca y mantenerlos all, por lo que no
succiona leche desde la glndula mamaria.

D.3.- Distintos tipos de leche: debe distinguirse entre precalostro, calostro, leche de transicin,
leche madura y la leche de pretrmino. Cada una tiene las caractersticas bioqumicas
adecuadas para un perodo de la vida del lactante. La composicin de la leche vara en las
distintas etapas de la lactancia, a diferentes horas del da y del comienzo al final de una misma
mamada.

D.3.a.- Precalostro: durante la gestacin existe una secrecin mamaria llamada "precalostro"
en la luz de los alvolos, compuesto por exudado de plasma, sodio, cloro, clulas,
inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbmina y pequea cantidad de lactosa.

D.3.b.- Calostro: en los primeros 4 das postparto se produce el "calostro", un fluido

amarillento y espeso, compuesto por precalostro que se mezcla con la leche que comienza a
producirse. Su volumen alcanza unos 2 a 20 ml por mamada en los primeros 3 das postparto,
suficiente para satisfacer las necesidades del R.N. Produce unas 54 Kcal /100 ml, contiene 2,9
g / 100 ml de grasa, 5,7 g / 100 ml de lactosa y 2,3 g / 100 ml de protenas (3 veces ms
protenas que la leche madura). Se destaca su alta concentracin en IgA y lactoferrina junto a
su contenido en linfocitos y macrfagos (100.000 / mm3), lo que le confiere una accin
protectora al R.N. frente a los grmenes, ya que las clulas no son destruidas en el aparato
digestivo del lactante. entre las vitaminas liposolubles de alta concentracin en el calostro,
destaca el b-caroteno (responsable del color amarillento).

D.3.c. - Leche de transicin: se produce entre el 4 y 15 da postparto. Entre el 4 y 6 da se

observa un brusco aumento en la produccin de leche, que sigue aumentando
progresivamente hasta estabilizarse en unos 600 a 700 ml / da entre el 15 y 30 da postparto
con importantes variaciones individuales. Su composicin vara con el transcurso de los das,
entre el calostro y la leche madura.

D.3.d. - Leche madura: se produce a continuacin de la de transicin. Contiene 70 Kcal/100 ml.

Su volumen promedio es de 700 ml/da en los 6 primeros meses postparto, descendiendo a
unos 500 ml/da en el 2 semestre. Sus principales componentes son: protenas, minerales,
hidratos de carbono, grasas, agua y vitaminas.

La leche materna contiene un 88% de agua con una osmolaridad semejante al plasma (286
mosm). La lactosa es su principal carbohidrato (7,3 mg%) y la principal fuente energtica del
lactante (disacrido compuesto de glucosa y galactosa). La galactosa es utilizada en la sntesis
de "galactolpidos", de importancia en el desarrollo del SNC del nio. El alto contenido en
lactosa determina las deposiciones blandas del lactante que permite la absorcin del Ca en el
colon. Otros carbohidratos complejos se encuentran libres o unidos a protenas como la N-
acetilglucosamina y oligosacridos. Los carbohidratos y glucoprotenas estimulas el desarrollo

del "Lactobacilo bfido", bacteria predominante en el intestino del lactante que lo protege de
los grmenes patgenos. Algunos oligosacridos, de estructura semejante a los receptores
bacterianos, bloquean la adherencia de bacterias a la membrana celular. Las protenas (0,9
g/100 ml) estn compuestas por casena (30%) y protenas del suero (70%); lactoferrina,
lactoalbmina, lisozima, IgA, IgG, IgM y albmina; protenas en baja concentracin como:
enzimas, moduladores del crecimiento y hormonas. La lactoalbmina tiene un alto valor
biolgico. La lactoferrina favorece la absorcin del Fe en el intestino, adems de accin
bacteriosttica. La lisozima tiene actividad antiinflamatoria. La IgA es la principal
inmunoglobulina de la leche humana.

Tiene alto contenido de nitrgeno no proteico (NNP), entre el 20 al 30% del N total siendo el
principal componente la urea, utilizada por el lactante como fuente de N; los aminocidos
libres como la taurina (el lactante no la sintetiza), necesaria para conjugar los cidos biliares y
como posible neurotransmisor. Las grasas aportan el 50% de las caloras de la leche, siendo el
componente ms variable. Su concentracin es menor al inicio que al final de la mamada. La
calidad de los cidos grasos puede ser afectada por la dieta materna. Algunas enzimas
permanecen activas en el tubo digestivo del lactante. En la leche hay un gran nmero de
leucocitos vivos, 90% macrfagos (2000 a 3000 / mm3) y 10% de linfocitos (200 a 300 / mm3).
Los macrfagos mantienen su capacidad fagocitaria en el tubo digestivo del lactante y su
capacidad de producir compelmento, lisozima y lactoferrina, as como los linfocitos mantienen
su capacidad de producir anticuerpos.

D.3.e.- Leche de pretrmino: cuando ocurre un parto de pretrmino se produce, por tiempo
prolongado una leche con mayor proporcin de protenas y menor de lactosa que la leche
madura, ms adecuada al lactante inmaduro en sus requerimientos proteicos. Tambin
contiene mayor proporcin de lactoferrina e IgA. Es insuficiente para cubrir los requerimientos
de Ca y P de un R.N. de bajo peso, por lo que es necesario suplementarlos.
D.4.- Diferencias entre leche humana y vacuna

La mayora de los componentes son similares, con diferencias cuali y cuantitativas tal, que no
se comportan igual respecto de la nutricin y proteccin inmunolgica del R.N. y lactante.
Adems, el procesamiento de la leche vacuna al llegar al nio (leche en polvo, evaporada,
hervida), tiene alterados sus componentes biolgicos. Las frmulas lcteas usadas
frecuentemente para alimentar a los R.N., se realizan en base a leche vacuna modificada
(maternizadas) y son carentes de los elementos bioactivos de la leche humana.

VENTAJAS DE LA ALIMENTACIN AL SENO MATERNO

1. Aumenta el vnculo afectivo entre la madre y el hijo.

2. Es el alimento perfecto para el beb, el cuerpo la prepara de manera natural para

proporcionar las cantidades necesarias de nutrientes.

3. La leche materna proporciona gran cantidad de anticuerpos los cuales ayudan al beb a
mantener su sistema inmunolgico (de defensa) en perfecto estado y as evitar posibles
enfermedades e infecciones.

4. El cuerpo del beb est preparado para alimentarse idealmente con leche materna, ya que
se digiere ms fcilmente.

5. La alimentacin con leche materna evita problemas digestivos como diarrea o estreimiento
en el beb.

6. Los bebs alimentados al seno materno tienen menos posibilidades de desarrollar

enfermedades respiratorias, enfermedades autoinmunes y obesidad.

7. Los bebs alimentados con leche materna tienen menos posibilidades de presentar el
Sndrome de muerte sbita del lactante.

8. La succin estimula las contracciones uterinas y permite que el tero recupere antes su
tamao normal y estado natural ms rpido. Adems acelera la prdida de peso que aument
la mam durante el embarazo.

9. Dar pecho ayuda a reducir las posibilidades de padecer cncer de mama.

BIBLIOGRAFIA

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Mxico, 1965
Quirs Alpzar, Jos Luis; Arce Jimnez, Isabel Cristina; Ramrez Cisneros,Benjamin.
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http://www.sitios.itesm.mx/webtools/Zs2Ps/libros/lagl_ndula.pdf

http://www.academia.edu/7690656/ANATOMIA_Y_FISIOLOGIA_DE_LA_GLANDULA_MAMARIA