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Anexo 1.

Hoja de diagnóstico nutricional (historia clínica)

HISTORIA CLÍNICA

VALORACIÓN NUTRICIONAL
HISTORIA CLÍNICA Fecha de ingreso
#:

Nombre del animal:

Especie: Año Mes Total


H M Edad Aproximada:
Canino: Sexo:

Felino: Raza:

Escala: Gigante: Grande: Mediano: Pequeño:

Kilos Gramos Total


Peso Inicial: Kg

Condición: 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0

Corporal: Muy Delgado Delgado Ideal Sobrepeso Obeso

Evaluación Dental: Completa Media Ausente

Alimentación
actual
Concentrado Húmedo Medicado Natural Mixta
¿Cuál?

Resumen y antecedentes

Realizó Realizó
Profesional Profesional
Fecha Fecha

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