MIS DATOS

ME LLAMO……...………………………………………………….
HOY…………………………………… A LAS…………….HORAS.
NACÍ POR PARTO………………………….……………………….
EN……………………………………………………DE LA CIUDAD DE……………..
MI PESO…………………………..KG Y MIDO……………………CM.
DOCTOR DE MAMÁ:…………………………………………………MATRONA:…………………………
MI PEDIATRA…………………………………………………
Mi mamita y mi papito son:
……...……………………………………………………………………
 MI HISTORIA
GESTACIÓN
EPSA positivo: si…… no…….factores positivos.…………………………
Presencia de patologías en el embarazo……..………………………………

NACIMIENTO
Tipo de parto………………………………………………….
Lactancia materna en la primera hora de vida………………………..
Atención del RN…………… Sexo …………………………….
Peso……… Talla…………….. Circ. Craneana…..……..……….…
Edad gestacional………………………………………………..
Apgar: 1 min…………..5 min………………
Reanimación respiratoria……………….…

ANTECEDENTES FAMILIARES

Antecedentes de morbilidad de la familia cercana

Diabetes……………………………………………………..
Hipertensiónarterial………..……………………………..…….
Cáncer de mama…………….………………………………….
Cáncer cervicouterino …….……..………………………………
Otros……………………………………….………………
 MI HISTORIA
Exámenes Fecha Resultados
Grupo sanguíneo de la
madre
Grupo sanguíneo del
hijo/a
VDRL
Finilquetonuria
Hipotiroidismo
VIH
Screening auditivo
otros

Egreso del recién nacido

Examen físico………………………………………………………
Hospitalizado ……………………………………………………..
Patologías del RN…….……………….………………………….
Lactancia materna………………….…………………………….
Fecha de egreso………………….Peso de egreso……….
 MIS
VACUNAS
 Vacunas
VACUNA PROTEGE 1 DOSIS
BCG MENIGITIS Y TUBERCULOSIS. RECIÉN NACIDO

Hepatitis Hepatitis B RECIÉN NACIDO

HEXAVALENTE HEPATITIS B, DIFTERIA TÉTANO, 2 MESES

TOS CONVULSIVA.

NEUMOCOCICA CONJUGADA ENFERMEDADES INVASORAS POR 2MESES

S. PNEUMONIEAE.

TRES VÍRICA SARAMPEÓN, RUBEOLA Y PAPERA. 12MESES

MENINGOCÓCIDA CONJUGADA ENFERMEDADES INVASORAS POR 12MESES

MENINGITIS

HEPATITIS A HEPATITIS A 18MESES

DTP DIFTERIA, TETANO, TOS PRIMERO BÁSICO

CONVULSIVA

VPH INFECCION POR VIRUS PAPILOMA SOLO NIÑAS CUARTO BÁSICO

HUMANO
 2 DOSIS 3 DOSIS 4 DOSIS

4 MESES 6 MESES 18 MESES

4 MESES 6 MESES 18MESES

4 MESES SOLO PREMATUROS 6M 12 MESES

PRIMERO BÁSICO

OCTAVO BÁSICO

SOLO NIÑAS QUINTO BÁSICO

 Vacunas
VACUNA PROTEGE 1 DOSIS
 Voy
Creciendo
Desarrollo
psicomotor
Voy Creciendo
Voy Creciendo
Voy Creciendo
 Mis
Dientes
 Mis dientes

NOTA
Próximas
Citas
 Proximas citas
FECHA HORA ESPECIALIDAD PROFESIONAL
 Proximas citas
FECHA HORA ESPECIALIDAD PROFESIONAL
 Proximas citas
FECHA HORA ESPECIALIDAD PROFESIONAL
Alimentación
 Alimentacion
complementaria

FECHA PRÓXIMA
FECHA DIAGNÓSTICO TIPO DE FIRMA RESPONSABLE

ENTREGA
KILOS
EDAD

NUTRICIONAL PRODUCTO EENTREGA

 Alimentacion
complementaria

FECHA PRÓXIMA
FECHA DIAGNÓSTICO TIPO DE FIRMA RESPONSABLE

ENTREGA
KILOS
EDAD

NUTRICIONAL PRODUCTO EENTREGA

 Alimentacion
complementaria

FECHA PRÓXIMA
FECHA DIAGNÓSTICO TIPO DE FIRMA RESPONSABLE

ENTREGA
KILOS
EDAD

NUTRICIONAL PRODUCTO EENTREGA

 Alimentacion
complementaria

FECHA PRÓXIMA
FECHA DIAGNÓSTICO TIPO DE FIRMA RESPONSABLE

ENTREGA
KILOS
EDAD

NUTRICIONAL PRODUCTO EENTREGA

 Alimentacion
complementaria

FECHA PRÓXIMA
FECHA DIAGNÓSTICO TIPO DE FIRMA RESPONSABLE

ENTREGA
KILOS
EDAD

NUTRICIONAL PRODUCTO EENTREGA

 Mis
Controles
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Diagnóstico: Tipo de
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Notas
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Notas
Notas
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Notas
Notas
Notas
Notas
Notas
Notas