ANATOMÍA NORMAL – ESPLACNOLOGIA 2

0 00 00 000 00 00 000 00 00 000 00 00 00 000 00 00 000 00 00 000 00 00 000 00 00 00 000 00 00 000 00 00 000 00 00 00 000 00 00 000 00 00 000 00 00 000 00 00
1

Cuello
REGIÓN ANTERIOR
Generalidades
 Forma parte del tronco; está interpuesto entre el
tórax y la cabeza.
 Es el segmento más móvil del tronco.
 Está recorrido por numerosos e importantes ele-
mentos vasculares, nerviosos, músculares y visce-
rales.
 Se divide en cuello parietal y cuello visceral.

→ Digástrico
Músculos su- → Estilohioideo
prahioideos → Milohioideo
→ Genihioideo
LÍMITES
Región del Primer plano
SUPERIOR:
hueso hioi- → Esternocleidohioi-
→ Borde inferior maxilar inferior.
des Músculos in- deo o esternohioideo
→ Borde posterior rama ascendente maxilar infe-
frahioideos → Omohioideo
rior.
Segundo plano
→ Plano que une la articulación temporomaxilar
→ Esternotiroideo
con la protuberancia occipital externa.
→ Tirohioideo
INFERIOR: → Recto anterior de la
→ Borde superior esternón (horquilla esternal). Región cabeza
→ Borde superior clavícula. preverte- Músculos → Recto lateral de la
→ Plano que pasa por la articulación acromioclavi- bral cabeza
cular. → Largo de la cabeza
→ Largo del cuello

Cuello Parietal
 Las regiones del cuello:

@propositomed
 ANATOMÍA NORMAL – ESPLACNOLOGIA 2 2
REGIÓN LATERAL Región del Hueso Hioides

MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
LÍMITES:
→ Por arriba está el maxilar inferior.
→ Por abajo está el hueso hioides.
→ Lateralmente está el borde anterior del ECM.

DIGÁSTRICO
Región del esterno- → Músculo Esternocleidomas- → Tiene 2 vientres unidos por un tendón
cleidomastoideo o toideo que se llama tendón intermedio.
carotidea → VIENTRE ANTERIOR: Se inserta en la
Región supraclavi- → Músculos Escalenos fosita digástrica del maxilar inferior y ha-
cular → Músculo Cutáneo del Cuello INSER- cia atrás continúa el tendón que lo une al
o Platisma CIONES hioides y al vientre posterior.
Región parotidea (por delante del pabellón auri- → VIENTRE POSTERIOR: Desde el tendón
cular) inter-medio hasta la ranura digástrica del
REGIÓN POSTERIOR temporal.
Primer plano INVER- → VIENTRE ANTERIOR: Está inervado por
→Trapecio VACIÓN el nervio mandibular - 3º rama del trigé-
Segundo plano mino – (V par).
→Esplenio de la cabeza → VIENTRE POSTERIOR: Está inervado
Tercero plano por los nervios Facial (VII) y glosofaríngeo
Región del la nuca →Complexos menor y mayor (IX).
Cuarto plano FUNCIÓN → VIENTRE ANTERIOR: Desciende la
→Rectos posteriores mayor y mandíbula(masticador).
menor
→Oblicuos mayor (o inf.) y me-
nor (o sup.)

@propositomed
 ANATOMÍA NORMAL – ESPLACNOLOGIA 2 3
ESTILOHIOIDEO → Asa del hipogloso o Asa Cervical (for-
INSER- → Desde la apófisis estiloides del tempo- mada por el hipogloso y plexo cervical
CIONES ral hasta el hioides. profundo).
→ Se abre en 2 fascículos y por el medio ESTERNOCLEIDOHIOIDEO O ES-
pasa el vientre posterior del Digástrico. FUNCIÓN TERNOHIOIDEO
INVER- → Está inervado por el facial (VII). → Baja el hioides al hablar y al tragar.
VACIÓN OMOHIOIDEO
FUNCIÓN → Eleva el hioides al hablar y al tragar. → Baja el hioides al hablar y al tragar.
MILOHIOIDEO SEGUNDO PLANO
INSER- → Forma el piso de la boca. ESTERNOTIROIDEO
CIONES → Desde la línea del milohioideo del ma- → Desde el esternón hasta el cartílago ti-
xilar inferior hasta el hueso hioides. INSER- roides (nuez de Adán en los hombres).
INVER- → Está inervado por el nervio mandibu- CIONES TIROHIOIDEO
VACIÓN lar, 3º rama del trigémino (V). → Es muy pequeño.
FUNCIÓN → Eleva el hioides al hablar y al tragar. → Desde el cartílago tiroides de la laringe
GENOHIOIDEO hasta el hueso hioides.
INSER- → Forma el piso de la boca. ESTERNOTIROIDEO
CIONES → Desde las apófisis genohioideo del → Asa del hipogloso o Asa Cervical (for-
maxilar inferior hasta el hueso hioides. mada por el hipogloso y plexo cervical
INVER- → Está inervado por el hipogloso mayor INVER- profundo).
VACIÓN (XII) VACIÓN TIROHIOIDEO
FUNCIÓN → Eleva el hioides al hablar y al tragar. → Está inervado por el hipogloso mayor
(XII).
ESTERNOTIROIDEO
MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS
FUNCIÓN → Baja el hioides al hablar y al tragar.
 Se dividen en dos planos.
TIROHIOIDEO
LÍMITES:
→ Baja el hioides al hablar y al tragar.
→ Por arriba está el cuerpo del hioides.
→ Por abajo está la horquilla del Esternón.
→ Lateralmente está el borde anterior del ECM.
Región Prevertebral
PRIMER PLANO
ESTERNOCLEIDOHIOIDEO O ES-
TERNOHIOIDEO
→ 1 fascículo se inserta en el esternón y
1 fascículo se inserta en la clavícula.
INSER- → Ambos se insertan en el hioides.
CIONES OMOHIOIDEO
→ Tiene 2 vientres, uno superior y otro
inferior, unidos por un tendón inter-me-
dio. Va desde el omóplato hasta el hioi-
des.
ESTERNOCLEIDOHIOIDEO O ES-
TERNOHIOIDEO
INVER- → Asa del hipogloso o Asa Cervical (for-
VACIÓN mada por el hipogloso y plexo cervical
profundo).

OMOHIOIDEO

@propositomed
 ANATOMÍA NORMAL – ESPLACNOLOGIA 2
 Está formada por los músculos prevertebrales (son
muy profundos).
RECTO ANTERIOR DE LA CABEZA
INSER- → Base del cráneo, por delante del cón-
CIONES dilo del occipital.
INVER- → Ramos originados del asa formada
VACIÓN entre los nervios espinales C1 y C2.
FUNCIÓN → Flexión de la cabeza en relación con
la columna vertebral.
RECTO LATERAL DE LA CABEZA
INSER- → Apófisis yugular del hueso occipital.
CIONES
INVER- → Ramos originados del asa formada
VACIÓN entre los nervios espinales C1 y C2.
FUNCIÓN → Flexiona lateralmente el cuello.
LARGO DE LA CABEZA
INSER- → Cuerpos vertebrales de C5 a T3 y apó-
CIONES fisis transversas de C3 a C5.
INVER- → Ramos anteriores de los nervios espi-
VACIÓN nales de C2 a C6.
FUNCIÓN → Flexión del cuello con la rotación
(torsión) al lado opuesto.
LARGO DEL CUELLO
INSER- → Se inserta a lo largo de los cuerpos
CIONES vertebrales de todas las vértebras cervi-
cales y las primeras torácicas.
INVER- → Plexo Cervical Profundo.
VACIÓN
FUNCIÓN → Flexores del cuello.
Región del Esternocleidomastoideo
(E.C.M) o Carotidea
LÍMITES:
→ Por delante está el borde anterior del ECM.
→ Por detrás está el borde posterior del ECM.
→ En la profundidad se extiende hasta el plano
prevertebral (músculos prevert.).
CONTENIDO:
@propositomed
4
→ Músculo ECM, y por debajo de él está el PVN
del cuello (N. Vago, Yugular Interna y Carótida
primitiva, y luego, carótida interna). También
está la cadena ganglionar del cuello y una ca-
dena simpática cervical.
INERVACIÓN:
→ El ECM está inervado por el nervio Espinal o Ac-
cesorio (XI) y ramas del PCP.
INSERCIONES:
→ El ECM se inserta en el esternón, en la clavícula
y en la apófisis mastoides del temporal.
FUNCIÓN:
→ La función principal es ser rotador contralateral
del cuello y como función accesoria es inclina-
dor homolateral de la cabeza (cuando la apoya-
mos sobre el hombro).
Región Supraclavicular
LÍMITES:
→ Anterior: ECM
→ Posterior: TRAPECIO
→ Inferior: Clavícula
CONTENIDO:
→ El vientre inferior del Omohioideo lo divide en
2 triángulos (omo-trapecial y omo-clavicular).
MÚSCULOS:
→ Platisma o cutáneo del cuello (cubre superfi-
cialmente a toda la región) y Escalenos (Ante-
rior, Medio y Posterior en la profundidad).
INSERCIONES:
→ PLATISMA O CUTÁNEO DEL CUELLO: Proximal-
mente sus fibras se mezclan con los músculos
de la mímica del mentón (triangular de los la-
bios, cuadrado y borla del mentón); distal-
mente se inserta en el tejido celular subcutá-
neo de la región supraclavicular. Es un músculo
supra-aponeurótico, muy superficial, pertenece
 ANATOMÍA NORMAL – ESPLACNOLOGIA 2
al grupo de músculos de la mímica, está iner-
vado por el nervio Facial (VII) y es depresor de
las comisuras labiales.
→ ESCALENOS (anterior, medio y posterior): pro-
ximalmente se insertan en las apófisis transver-
sas de C3 a C7. Distalmente, el escaleno ante-
rior y el escaleno medio llegan a la primera cos-
tilla, y el escaleno posterior a la segunda costi-
lla.
INERVACIÓN:
→ Plexo Cervical Profundo.
Triángulos y Hiatos Del Cuello
TRIÁNGULO OMOTRAPECIAL
 Anterior: ECM.
 Posterior: Trapecio.
 Inferior: Omohioideo.
 Contenido: Ganglios linfáticos y ramas del Plexo
Cervical.
TRIÁNGULO OMOCLAVICULAR
 Anterior: ECM.
 Superior: Omohioideo.
 Inferior: Clavícula.
 Contenido:
→ Arteria y Vena Subclavia.
→ Troncos Primarios del Plexo Braquial.
→ Yugular Externa (superficialmente).
→ Músculos Escalenos (profundos).
TRIÁNGULO DE FARABEAUFF
 Superior: Nervio Hipogloso Mayor (XII).
 Posterior: Vena Yugular Interna.
 Anterior: Tronco venoso Tiro-Lingo-Faringo-Facial.
 Contenido: Bifurcación de la carótida primitiva o
común.
TRIÁNGULO DE PIROGOFF
 Por arriba: Nervio hipogloso mayor (XII).
 Por debajo: Tendón intermedio del digástrico.
 Anterior: Músculo milohioideo.
 Contenido: Músculo hiogloso, por detrás del cual
está la arteria lingual.
TRIÁNGULO DE BECLARD
 Antero-Superior: Vientre posterior del Digástrico.
 Póstero-Inferior: Asta mayor del hioides.
 Posterior: Borde posterior del músculo Hiogloso.
@propositomed
5
 Contenido: Músculo hiogloso, por detrás del cual
está la arteria lingual y el nervio Hipogloso mayor
(XII) que pasa superficialmente.
HIATO HIOGLOSO-MILOHIOIDEO
 Por dentro: Hiogloso.
 Por fuera: Milohioideo.
 Transcurren: Glándula Submaxilar y conducto de
Warthon, N. Hipogloso mayor, Nervio lingual y ve-
nas linguales posteriores.
HIATO INTERESCALÉNICO ANTERIOR
 Formado por: Escaleno Anterior y Escaleno Medio.
 Transcurren: Troncos Primarios del Plexo Braquial y
por debajo de la clavícula, la arteria subclavia.
HIATO INTERESCALÉNICO POSTERIOR
 Formado por: Escaleno Medio y Escaleno Posterior.
 Transcurren: Nervio del Serrato mayor.
Aponeurosis Del Cuello
APONEUROSIS MUSCULARES
Superficial: Rodea al ECM y al Trapecio.
Media: Rodea al EsternoCleidoHioideo y al Omohioi-
deo (infrah.).
Profunda: Rodea los prevertebrales: rectos Ant. y < y
largo del cuello.
APONEUROSIS VASCULARES
Arteriales: Intercarotídea, Septum o tabique sagital de
Charpy, y aponeurosis profunda del cuello de Hoffman
y Herbert .
Venosas: Inter-yugular interna (Yi-Yi) e Inter-yugular
externa (Ye-Yi).
 ANATOMÍA NORMAL – ESPLACNOLOGIA 2
Arterio-venosas: Septum Transversal de Lagenbeck (in-
tracarotídea + Interyugular Intena).
Vasos y Nervios del Cuello
ARTERIAS
6
→ Maxilar Interna: es contenido de Fosa Cigomá-
tica y Fosa Ptérigomax. Su colateral más impor-
tante es la Meníngea Media (que vasculariza la
duramadre). Su rama terminal es la Esfenopala-
tina que irriga las Fosas Nasales.
VENAS

YUGULAR EXTERNA:
CARÓTIDA PRIMITIVA → Se forma por la unión de las venas temporal su-
→ La derecha nace del tronco braquicefálico. perficial y maxilar interna.
→ La izquierda nace en el cayado de la aorta. → Entra en la parótida, la atraviesa y sale hacién-
→ Se bifurca a la altura de c4 (triángulo de fara- dose más superficial.
beauff). → La vemos por encima del ECM y termina
CARÓTIDA INTERNA desembocando en la vena subclavia.
→ No da ramas colaterales en el cuello, (sólo en YUGULAR INTERNA:
cráneo). → Nace a la altura del agujero rasgado posterior o
CARÓTIDA EXTERNA conducto/foramen/agujero yugular, como con-
Da 6 colaterales: tinuación del seno lateral (seno transverso +
→ Tiroidea Superior seno sigmoideo).
→ Lingual (x debajo del M. Hiogloso, triángulos de → Desciende y forma parte del pvn del cuello (con
Pirogoff y Beclard). el nervio vago y la carótida interna o primitiva,
→ Facial según el sector) y termina uniéndose en la
→ Occipital vena subclavia para formar el confluente yú-
→ Auricular Posterior gulo-subclavio que dará origen a los troncos ve-
→ Faríngea Ascendente nosos braquio-cefálicos, que a su vez, dan ori-
Luego se divide a la altura de cuello del cóndilo del ma- gen a la vena cava superior (que es 1 sola). La
xilar inferior. vcs desemboca en la aurícula derecha del cora-
Da 2 terminales: zón, llevando sangre carboxigenada de la mitad
→ Temporal Superficial: tiene un trayecto ascen- superior del cuerpo.
dente superficial.
@propositomed
 ANATOMÍA NORMAL – ESPLACNOLOGIA 2 7
NERVIOS  Se extiende desde la base del cráneo hasta el
borde superior de la séptima vértebra cervical.

PARES CRANEALES: Vago o neumogástrico (X), espinal

o accesorio (XI) e hipogloso mayor (XII).
PLEXO CERVICAL: Ramas anteriores de C1 a C4.
PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL: Sólo da ramos sensiti-
vos.
PLEXO CERVICAL PROFUNDO: Sólo da ramos motores.
UBICACIÓN
 Por delante: Con las fosas nasales, la boca y la la-
ringe.
 Por detrás: Con la columna vertebral cervical.
 Hacia abajo: Se continua con el esófago.

Cuello Visceral EXOFARINGE

Las estructuras que comprenden el cuello visceral son:  Está constituída externamente por músculos. Los
 Faringe músculos son:
 Laringe → Constrictor Superior Movilizan el boto ali-
 Glandula Tiroides → Constrictor Medio menticio hacia el
→ Constrictor Inferior esófago.
 Tráquea Cervical
→ Estilofaríngeo
 Esófago Cervical Elevadores de la fa-
→ Palatofaríngeo
ringe (deglución-ha-
o Faringoestafilino
bla).
→ Salpingofaríngeo

Faringe
 Es un conducto músculomembranoso de 13-15cm
de longitud.
 Forma parte del aparato respiratorio y del aparato
digestivo.

@propositomed
 ANATOMÍA NORMAL – ESPLACNOLOGIA 2 8
IRRIGACIÓN
 Arteria faríngea inferior o ascendente (rama de la
Art. Carótida Externa).
 Arteria faríngea superior o pterigopalatina (rama
de la Art. Maxilar Interna).

ENDOFARINGE
 Está constituida internamente por una mucosa. Se
divide en tres zonas:
→ Rinofaringe o Nasofaringe o Cavum INERVACIÓN
→ Orofaringe  Motora, sensitiva, autónoma: Plexo Faríngeo (IX,X
→ Laringofaringe par y plexo simpático cervical).

@propositomed
 ANATOMÍA NORMAL – ESPLACNOLOGIA 2 9
Laringe EXTRÍNSECOS
 Desplazan a la laringe en conjunto.
 Está situada en la región anterior del cuello. → Suprahoideos
 Se extiende entre la tercera y la sexta vértebra cer- → Estilofaringeo
Elevadores de la laringe.
vical. → Palatofaringeo
 Constituída principalmente por cartílagos y por o faringoestafilino
músculos. → Infrahiodeos Depresores de la laringe.

UBICACIÓN INTRÍNSECOS
 Por debajo: Del hueso hioides y de la lengua.  Tienen su origen e inserción en la laringe y la movi-
 Por encima: De la tráquea. lizan por sectores.
 Por delante: De la faringe. → Cricotiroideo
→ Cricoaritenoideo posterior
CARTÍLAGOS → Cricoaritenoideo lateral
 Se dividen en impares y pares. → Aritenoideos transverso y oblicuo
→ Tiroaritenoideo
IMPARES PARES
→ Vocal (depeаdencia del músc. Tiroaritenoides)
 Epiglotis  Aritenoides
→ Aritenoepiglotico
 Tiroides (mayor ta-  Corniculados
 Los músculos intrínsecos están inervados por el
maño)  Cuneiformes
nervio recurrente o laríngeo inferior excepto el
 Cricoides
músculo cricotiroideo inervado por el nervio larin-
geo externo (rama del n. Laringeo superior).

CONFIGURACIÓN INTERNA
MÚSCULOS  Presenta tres regiones:
 Se dividen en extrínsecos y intrínsecos. → Glótica o porción media
→ Supraglótica o vestíbulo laríngeo

@propositomed
 ANATOMÍA NORMAL – ESPLACNOLOGIA 2 10
→ Infraglótica Glandula Tiroides
IRRIGACIÓN  Glándula impar de secreción interna (carece de
conducto excretor).
 Arteria laríngea superior (rama de la art. Tiroidea
superior).  Situada en la parte anteroinferior del cuello.
 Arteria laríngea inferior (rama de la art. Tiroidea  Por delante de los primeros anillos de la tráquea.
superior).
 Arteria laríngea posterior (rama de la art. Tiroidea
inferior).

INERVACIÓN
 Nervio laríngeo superior (rama X par).
→ Nervio laríngeo interno: Sensitivo.
→ Nervio laríngeo externo: Mixto.
 Rama sensitiva
 Rama motora (inerva al musculo cricotiroi-
deo)
 Nervio laríngeo inferior o recurrente (rama X par).
→ Inerva a todos los músculos intrínsecos de la
laringe menos el cricotiroideo.

PRESENTA
 Cuerpo o Istmo.
 Lóbulos laterales derecho e izquierdo.
 Lóbulo piramidal o pirámide de Lalouette (ausente
o pequeño).

POR SU CARA POSTERIOR SE RELACIONA CON

 Glándula Paratiroides.
 Arteria Tiroidea Inferior.
 Nervio Recurrente.
 PVN cuello.

@propositomed
 ANATOMÍA NORMAL – ESPLACNOLOGIA 2 11
Esófago Cervical
 Conducto músculo membranoso.
 Se ubica entre la faringe y el estómago.
 Tiene 4 porciones:
→ Cervical
→ Torácica
→ Diafragmática
→ Abdominal

RELACIONES
 Por delante: Tráquea y lóbulo izquierdo glándulas
tiroides.
 Por detrás: Con la columna vertebral.

IRRIGACIÓN
 Arteria tiroidea superior (r. carótida externa).
 Arteria tiroidea inferior (r. subclavia).
 Arteria tiroidea media (inconstante). Nace de la
aorta o del tronco arterial braquiocefálico.

INERVACIÓN
 Los nervios de la glándula tiroides provienen de los
ganglios simpáticos cervicales superior, medio e in-
ferior.

Tráquea Cervical
 Conducto fibromuscular y cartilaginoso.
 Se ubica entre la laringe y el origen de los bron-
quios.
 Tiene 2 porciones:
→ Cervical
→ Torácica

RELACIONES
 Por delante: Glándulas tiroides.
 Por detrás: Esófago.
 A los lados: Glándulas tiroides y PVN del cuello.

@propositomed