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Gran variedad de formas

Rinomodelación
con
Ácido hialurónico
@amandavitorino

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Nariz Gran variedad de formas

● Ocupa una posición central en la cara

● Parte más prominente del perfil facial

● Influencia emocional, social y cultural

● Funcionalidad vital esencial

Primer registro de cirugía reconstructiva data del 2700 a. en el antiguo egipto Caucásico Hispano Ásiatico Negroide

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Nariz Gran variedad de formas

Sus principales funciones son:

• Conducir el aire atmosférico hacia la

faringe;
• Olfato;
• Filtrar;
• Cálido;
• Humedecer el aire inspirado.

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Anatomía Nasal Nariz Externa

● Forma de pirámide
● Situada en la parte central de la cara, situada en el
plano medio

● División anatómica:
● Nariz externa
● Cavidad nasal

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Importancia de la Anatomía Estructura osea

01 Planificación Acesos
Armazón óseo de la nariz:
constituido básicamente por los
02 Ubicación de las infecciones
Drenajes huesos nasales. El resto de su
base ósea se compone de
contribuciones de los huesos:
03 Accidentes y complicaciones Sangrado ● Frente
● Etmoides
Esfenoides
04
●
Interpretación radiográfica Patología ● Procesos maxilares

05 Comunicación profesional Claridad

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Nariz Externa Estructura osea

- Domus de la punta nasal: punto
que define la punta

-Infratip: lóbulo debajo del ápice

-Triángulo blando:
faceta Abertura Piriforme
-Supratip: lóbulo por encima del
ápice

- Surco alar (unión alar facial)

-SupraTip Break: transición entre la espalda y la

punta

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Estructura osea Estructura osea

Hueso Etmoidal
Hueso Nasal

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Estructura osea Estructura osea

Superficie Nasal Maxilar Lámina cribiforme del hueso

etmoides

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Estructura osea Estructura osea

Hueso Palatino
Hueso Lagrimal

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Estructura osea Estructura osea

Proceso Palatino del Maxilar

Hueso Esfenoide

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Estructura osea Conchas Nasales

Hueso Frontal

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Estructura osea Vascularización e Inervación

Vomer

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Vascularización Inervación

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Musculatura

1. Arteria Facial
2.Arteria Angular
Arteria Alar
3.
4. Arteria Nasal Lateral

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Obstrucción vascular a distancia Rinomodelación

La rinomodelación tiene la función de devolver la
armonía y proporción de la nariz sin dejar de lado
El relleno inyectado puede exceder a la los estándares clásicos de proporción.
presión arterial y retornar a las arterias
oftálmicas o a las arterias cerebrales y
originar ceguera o infarto cerebral.

Las flechas indican la ruta del flujo retrógrado de materiales embólicos.

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Rinomodelacíon com Ácido Hialurónico Limitaciones

Metas:
● Relleno de regiones deprimidas
● Gran convexidad dorsal

● Elevar el ángulo de la punta nasal ● Ángulo nasofrontal muy cerrado

● Exceso de volumen de hueso y cartílago

● Desviación aguda
● Aliviar las deformidades de la espalda.
● Ancho de las alas nasales

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¿Existe la rinomodelación definitiva?

● ¡Sí! Existe la
rinomodelación
Ángulo definitiva, sin embargo
presenta algunos riesgos
Nasofrontal para el paciente debido a
las sustancias utilizadas.
Entre las opciones está la
Mujeres: ángulo ideal de 120 a 130 grados aplicación de PMMA en
la nariz y la
Hombres: ángulo ideal 115 a 120 grados
rinomodelación con hilos
de tracción.

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Rinomodelación con hilos de sostenimiento

● La rinomodelación con hilos de sostén no

es la más recomendable, porque carece

Ángulo de efectividad.

Para el procedimiento, se insertan

Nasolabial
●

alambres en la nariz y se aplica una

Mujeres: ángulo ideal de 95 a 110 grados
Hombres: ángulo ideal de 90 a 100 grados
sustancia a los alambres en la región.
Este hilo se pasa en una dirección
determinada y al tener surcos, promoverá
una reacción inflamatoria a su alrededor.

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Rinomodelación con hilos de sostenimiento

Riegos:

● La intensidad y el resultado final de esta retracción es impredecible, ya que la

reacción puede no ocurrir como se esperaba, en términos de dirección e
intensidad.
● No siempre es posible revertir el resultado de la nariz después de aplicar los hilos
de sostén.
● El alambre será un cuerpo extraño en la nariz, lo que puede impedir cualquier
otro procedimiento en el futuro. Para realizar cualquier otro procedimiento en el Protocolo Fotográfico
sitio, el cirujano primero tendría que identificar los cables y retirarlos. Sin
embargo, difícilmente se pueden quitar.
● El procedimiento se realiza con el paciente despierto, sin sedación. Lo que puede
causar molestias.

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Aplicación de PMMA en la nariz

● El PMMA, también conocido como Metacryl o
polimetilmetacrilato en la nariz, es un
componente similar al acrílico, que no puede ser
absorbido por el organismo. La aplicación en la
nariz se realiza mediante inyección con jeringa o
cánula.

● Es posible levantar la punta de la nariz y

eliminar un bulto en la nariz con PMMA
permanente.

● Además de ser una rinomodelación definitiva, es

una opción más económica en comparación con
el ácido hialurónico. Sin embargo, esta técnica
conlleva dos riesgos graves.

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Planificación
1. Interrogatorio

2. Evaluación física

3. Medicamentos previos al
procedimiento
4. Documentación fotográfica

5. Documentacion legal

6. Solicitud

7. Medicamentos posteriores al
procedimiento

8. Seguimiento del paciente

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Técnica Anestésica Técnica de Infiltración

• Infiltración canina superior bilateral (bloqueo del

nervio infraorbitario)

• Infiltración en la espina nasal

• PUNTA DE LA NARIZ Y ESPALDA:

• Botón anestésico con Mepvacaína al 3% sin

vasoconstrictor.

• Cantidad mínima y solo si es necesario.

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Marcas Comerciales Técnica de Infiltración

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Técnica de Infiltración Técnica de Infiltración

• Variedad de técnicas con cánula y aguja;

• Aguja: precisión en la aspiración e inyección del producto;
• Cánula: evita traumatismos en la introducción y exceso de
producto.

• Producto para espinillas nasales: evitar el exceso para no detener

la sonrisa;
• Producto óseo nasal: evitar el exceso para no perder el ángulo
nasofrontal;
• Producto en columela: evitar el exceso para no dañar el sello labial.

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Técnica de Infiltración
• Aguja 45 grados hacia la espina nasal
depositando ¨bolus¨
• Aguja 90 grados en medio de la
columela, entrando a la mitad de la
aguja y depositando ¨bolus¨
• Punta nasal con inyección retro
• Dorso 45 grados hacia el hueso,
realizando ¨bolus¨ hasta corrección.
(0,05 ml/punto)
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Recomendaciones después de la aplicación
• No comprima la zona tratada;
• No manipular el área tratada aún en caso de •
percepción de nódulos palpables que tienden
a desaparecer hasta en 30 días;
• No usar gafas durante 1 semana;
• No usar maquillaje el día de la aplicación.
• Si hay mucho dolor, hematomas o isquemia,
avisar inmediatamente al profesional;
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Complicaciones
• Hematoma
• Reacción alérgica
• Oclusión vascular localizada
• Compresión vascular
• Obstrucción a distancia del
buque
• Disturbio visual
• Embolia cerebral
• Ceguera
• Necrosis tisular
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• No hacer ejercicio durante 3 días;
Enviar fotos de la nariz a las 2, 12 y 24 horas
después del procedimiento para hacer un
seguimiento de posibles áreas isquémicas
(indicativo del inicio del proceso de necrosis
tisular);
• Es importante que el paciente sea consciente
de que pueden ser necesarias otras sesiones
para obtener y mantener el resultado
deseado.
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Tratamiento del proceso de necrosis

Hialuronidasa: 2.000 UI
Gracias!
• Pentoxifilina 400mg: 8/8 horas durante 7 días (vasodilatador)

• Aspirina 100mg- 12/12 horas durante 7 días

E-mail: amandagarozi@ hotmail.com
• Cefalexina 500mg: 6/6 horas durante 21 días @ amandavitorino
• Metroniodazol 250mg:6/6 horas por 21 días

• Prednisona 20mg: tomar 1 comprimido por la mañana los 3 primeros días y ½ comprimido
por la mañana los 2 últimos días
• Hidrogel Dersani: 2 veces al día
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
• Pomada Diprogenta: 2 veces al día alternando con Dersani including icons by Flaticon and infographics & images by Freepik

• Láser rojo e infrarrojo a cada punto del recorrido de la arteria facial cada centímetro 2J por
punto
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• Cámara hiperbárica: 5 a 10 sesiones o ozonoterapia

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Factores de riesgo

• Diámetro de aguja más pequeño

• Inyección de alta presión

• Inyección en un área altamente vascular

• No realizar aspiración antes de inyectar

• Usar grandes cantidades de producto

• Ignorancia de la anatomía

• Técnica inadecuada

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Seguimiento del paciente

• Solicite fotos y comentarios diarios

de los pacientes
• Regreso en 7 días
• Retoque según sea necesario
después de 15 a 30 días.

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