FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO:

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER

DOCENTE:

DELIA ZARATE INFANTE

INTEGRANTES:

CALLE YANGUA ANABELLA

Coronado Iamn Quiara Katherine
GARCIA FLORES WENDY MAYERLYN
QUISPE PEÑA MARY
SOCOLA MARCELO CIELO
LAMA VILCHEZ CANDY ALMA
PEREZ SALDAÑA GLEIDY ARIANA
ROMERO ABAD MARÍA FERNANDO

PIURA-2023
CASO CLÍNICO
Carmen, de 47 años. Preocupada porque desde hace unos 6 meses tiene reglas más abundantes. Refiere sofocos ocasionales pero muy molestos: o Insomnio. En el último año le faltó la
regla 2-3 veces, pero al mes siguiente le viene en cantidad de coágulos muy grandes.

•Anamnesis:

•Antecedentes médicos y quirúrgicos sin interés.

•Antecedentes familiares: sin interés.

•Antecedentes Gineco-Obstétricos: 3 embarazos, 2 partos y 1 aborto.

•Última revisión: el año pasado y todo bien.

Anamnesis orientada:

•TENSIÓN: normal.

•IMC: no está obesa.

•Antecedentes de tromboembolismo: familiares de su padre y hno. Con coagulopatías.

•Pregunta específica para evaluar el riesgo de trombosis venosa: ¿Ha tenido usted o sus familiares directos trombos en las piernas, en los pulmones, ojos o cerebro? No

•Hábitos tóxicos: fumadora de más 15 años.

•Salud sexual. – Sequedad vaginal, dispareunia, falta de líbido etc.…

•Síntomas genitourinarios. – No refiere incontinencias de ningún tipo

Después de leer el caso clínico responde las siguientes preguntas

1.Realice sus indicaciones terapéuticas para este caso. Explicarlo (QUIARA Y MAFER)

2 ¿Qué exámenes complementarios de laboratorio le correspondería? (CIELO, MARY, GLEI)

3.Realizar el SOAPIE. (CANDY, WENDY Y ANABELLA)

 1. Realice sus indicaciones terapéuticas para este caso. Explicarlo

La estrategia de gestión de la menopausia ha cambiado no solo el uso de hormonas y tratamiento no hormonal, sino también en investigaciones recientes en este campo.
Más bien, los cambios en los estilos de vida, incluidas las comidas y el ejercicio, pueden ayudar a reducir la menopausia. La adaptación de la terapia hormonal de la
menopausia se limita a la calidad de vida, la menopausia posterior, la osteoporosis, la menopausia temprana y el riesgo de menopausia que tienen un efecto grave en el
riesgo de síndrome. Otros tratamientos deben usarse individualmente de acuerdo con las necesidades de cada paciente.

Entre las indicaciones tenemos:tenemos: La administración de THM de manera individualizada 21,45-49. Las indicaciones de THM son las siguientes:

a. Tratamiento de los síntomas vasomotores de la menopausia.

b. Tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia.

c. Prevención de osteoporosis en las mujeres con alto riesgo de fractura osteoporótica que no pueden tolerar los medicamentos preventivos estándar.

Para eso empezaremos con:

La THM de elección en mujeres sanas, perimenopáusicas y posmenopáusicas dentro de los 10 años de ocurrencia de su menopausia (o con edad < 60 años), que
presenten síntomas vasomotores moderados a severos, mujeres sintomáticas con alto riesgo de osteoporosis, y mujeres que han experimentado una falla ovárica
prematura, considerado como ventana de oportunidad terapéutica 45,46,50.

Para llevar a cabo el tratamiento más adecuado se requieren al menos dos disquisiciones mayores: distinguir a las mujeres que tienen contraindicaciones de terapia oral y
aquellas que tienen útero de las que no la tienen.

En mujeres sin contraindicaciones de terapia oral, disponemos las siguientes hormonas:

Estrógenos: Valerato de Estradiol 1mg/día, 17-B-estradiol 1 mg/día o estrógenos conjugados 0,3-0,45 mg/día.

Vía transdérmica en pacientes con contraindicaciones de vía oral, se utiliza: Estradiol gel 0,5 a 1,5 mg/día o parche 0,5 mg/día.

Si la mujer tiene útero es imprescindible la adición de una progestina: cíclica (10 a 14 días) o continua.

Progestinas: Se encuentra en presentaciones orales, parenteral, transdérmicas, endoceptivas. Opciones orales: Progesterona micronizada: continuo: 100mg/día o cíclico:
200 mg/día por 10 a 14 días. Drospirenona 2 mg/día. Didrogesterona 5 mg/día. Dienogest 2mg/día. Acetato de Medroxiprogesterona 5 mg/día

Opciones transdérmicas: Levonorgestrel 10 ug /día. Noretisterona 250 ug/día

Opción endoceptiva: (SIU o DIU) Levonorgestrel 20 ug. Liberados/24 hrs

Combinaciones de estrógenos + Progestinas continuas: 17-B-estradiol 1 mg + drospirenona 2 mg. Estradiol 1mg +didrogesterona 5 mg. Valerato de estradiol 1 mg +
dienogest 2mg
Tibolona: A dosis 2,5 mg/día o 1,25 mg/día.

Estrógeno equino conjugado + Bazedoxifeno: Para mujeres con problemas de sensibilidad en las mamas, densidad mamaria, o sangrado uterino con THM convencional.
Dosis: EC 0,45 mg/día + BZA 20 mg/día

Ospemifeno: SERM 60 mg/día, para tratamiento de síntomas genitourinarios de la menopausia, incluyendo sequedad vaginal y dispareunia, entre mujeres que prefieren
tratamiento oral.
 2 ¿QUÉ EXÁMENES COMPLEMENTARIOS DE LABORATORIO LE CORRESPONDE?

● HEMOGRAMA : este es un análisis de sangre que se le saca al paciente , sirve para examinar el estado
general de salud del paciente y detectar enfermedades como son : Anemia, una infección y leucemia . Este
también mide los glóbulos rojos, que transportan el oxígeno.
● COAGULACIÓN :La prueba de tiempo de protrombina con INR ayuda a diagnosticar la causa del sangrado o
de los trastornos de coagulación. También comprueba si los medicamentos para prevenir coágulos
(anticoagulantes) están funcionando bien.
● PERFIL HORMONAL: es una análisis donde mide el número de las siguientes hormonas estrógeno y
progesterona en personas con menopausia.
3. Realizar el SOAPIE.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PRIORIDAD

Insomnio R/C Disconfort E/P Refiere sofocos ocasionales pero muy molestos I

Autogestión ineficaz de la salud R/C Abuso de sustancias E/P fumadora de más 15 años. II

Disfunción sexual R/C disminución del deseo sexual E/P Sequedad vaginal, dispareunia, falta de líbido. III

Riesgo de trombosis r/c tabaquismo IV

SOAPIE
● Refiere sofocos ocasionales pero muy molestos.
S ● En el último año le faltó la regla 2-3 veces, pero al mes siguiente le viene en cantidad de coágulos muy grandes.
● Sequedad vaginal, dispareunia, falta de líbido.
● Fumadora de más 15 años.

● TENSIÓN: normal.
O ● IMC: no está obesa.
● Antecedentes Gineco-Obstétricos: 3 embarazos, 2 partos y 1 aborto.
● Última revisión: el año pasado y todo bien.

● Insomnio R/C Disconfort E/P Refiere sofocos ocasionales pero muy molestos
A ● Autogestión de la salud R/C Abuso de sustancias E/P fumadora de más 15 años.
● Disfunción sexual R/C disminución del deseo sexual E/P Sequedad vaginal, dispareunia, falta de líbido.
● Riesgo de trombosis r/c tabaquismo

● Paciente logrará dormir bien.

P ● Paciente adoptará conductas adecuadas con respecto a su salud.
● Paciente recibirá asesoramiento sexual.
● Paciente recibirá terapias psicológicas para dejar de fumar

INSOMNIO:
I 1. Observar y registrar el patrón y número de horas de sueño del paciente.
2. Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente.
3. Comentar con el paciente y la familia técnicas para favorecer el sueño.

AUTOGESTIÓN DE LA SALUD:
1. Enseñar estrategias que puedan utilizarse para enfrentarse a conductas inadecuadas que generan riesgos.
2. Brindarle apoyo y consejos para evitar o cambiar la conducta.
3. Apoyar al paciente en todo el proceso para que no lo deje de lado, si no que se sienta animoso.
DISFUNCIÓN SEXUAL:
1. Proporcionar educación sexual ,correspondiente a la situación individual del paciente.
2. Comentar con el paciente las formas aceptables de realización de las necesidades sexuales individuales en privado.
3. Comentar con el paciente la razón de su conducta sexual.

● Paciente logra dormir bien.

E ● Paciente adopta conductas adecuadas con respecto a su salud.
● Paciente recibe terapias psicológicas para dejar de fumar.
● Paciente recibe asesoramiento sexual.