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Medicina  Veterinaria  Preventiva  86  (2008)  250–259
www.elsevier.com/locate/prevetmed

La  influencia  de  la  epidemiología  veterinaria  en  la  salud  
pública:  Pasado,  presente  y  futuro
*
Jan  M.  Sargento
Departamento  de  Epidemiología  Clínica  y  Bioestadística,  Centro  de  Ciencias  de  la  Salud  2C15,  Universidad  
McMaster,  1200  Main  St.  West,  Hamilton,  ON,  Canadá  L8N  3Z5

Abstracto

Este  documento  resume  una  presentación  realizada  en  el  simposio  Calvin  W.  Schwabe  patrocinado  por  la  Asociación  de  
Epidemiología  Veterinaria  y  Medicina  Preventiva  en  honor  a  los  logros  de  toda  la  vida  del  Dr.  S.  Wayne  Martin.  Si  bien  los  
conceptos  se  fusionaron  de  muchas  fuentes,  los  ejemplos  se  seleccionaron  principalmente  para  representar  áreas  en  las  que  
Wayne  Martin  ha  sido  un  investigador  y  educador  activo.  El  propósito  fue  describir  el  impacto  de  la  epidemiología  veterinaria  en  
la  salud  pública  en  el  pasado  y  presente  y  considerar  el  futuro  de  la  epidemiología  veterinaria  en  la  salud  pública.  La  medicina  
veterinaria  contribuye  a  la  salud  pública  no  solo  en  el  área  de  prevención  y  control  de  enfermedades  zoonóticas,  sino  también  a  
través  de  contribuciones  a  la  salud  animal,  la  investigación  médica  básica  y  comparativa,  y  la  salud  ambiental  y  de  la  población.  
Los  epidemiólogos  veterinarios  contribuyen  tanto  a  la  investigación  en  salud  pública  como  a  la  práctica  de  la  salud  pública  a  
través  de  una  amplia  gama  de  enfoques  metodológicos  ya  través  de  las  redes  de  epidemiólogos  capacitados  que  trabajan  en  el  
área.  Las  contribuciones  de  los  epidemiólogos  veterinarios  han  resultado  en  mejoras  significativas  en  la  salud  humana.  Hay  
desafíos  y  oportunidades  considerables  que  enfrentan  los  epidemiólogos  veterinarios  que  trabajan  en  el  área  de  la  salud  pública  
en  el  futuro.  Satisfacer  estas  necesidades  requerirá  una  integración  continua  entre  la  investigación  y  la  práctica  de  la  salud  
pública  veterinaria  y  humana,  y  una  mejor  comunicación  del  contenido  y  la  experiencia  del  contexto.

#  2008  Elsevier  BV  Todos  los  derechos  reservados.

Palabras  llave:  Epidemiología  veterinaria;  Salud  pública;  zoonosis

*  Dirección  actual:  Center  for  Public  Health  and  Zoonses,  and  Department  of  Population  Medicine,  CLRE  203,  Ontario
Facultad  de  Veterinaria,  Universidad  de  Guelph,  Guelph,  ON,  Canadá  N1G  2W1.  Tel.:  +1  519  824  4120x54045;  fax:  +1  519  763  3117.

Direcciones  de  correo  electrónico:  sargeaj@mcmaster.ca,  sargeanj@uoguelph.ca.

0167­5877/$  –  consulte  el  asunto  anterior  n.°  2008  Elsevier  BV  Todos  los  derechos  reservados.  
doi:10.1016/j.prevetmed.2008.02.011
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JM  Sargeant /  Medicina  Veterinaria  Preventiva  86  (2008)  250–259 251

1.  Medicina  veterinaria,  epidemiología  veterinaria  y  salud  pública

La  salud  pública  se  ha  definido  como  lo  que  nosotros,  como  sociedad,  hacemos  colectivamente  para  asegurar  
las  condiciones  en  las  que  las  personas  pueden  estar  sanas  (National  Academy  of  Science,  1988).  Si  bien  se  han  
propuesto  muchas  definiciones  de  salud,  la  Organización  Mundial  de  la  Salud  define  ampliamente  la  salud  como  
un  estado  de  completo  bienestar  físico,  mental  y  espiritual,  y  no  solo  la  ausencia  de  afecciones  o  enfermedades  
(OMS,  1946) .  La  protección  y  promoción  de  la  salud  pública  es  un  complejo  de  investigación/práctica  que  
involucra  tanto  el  descubrimiento  como  la  aplicación  de  conocimientos  para  mejorar  la  salud  de  las  poblaciones.
Por  lo  tanto,  la  salud  pública  es  un  dominio  amplio  y  multifacético,  con  aportes  potenciales  de  una  amplia  gama  
de  disciplinas.
La  medicina  veterinaria  tiene  un  papel  esencial  en  la  protección  y  promoción  de  la  salud  pública.  Un  papel  
importante  de  la  medicina  veterinaria  dentro  del  campo  de  la  salud  pública  es  la  prevención  y  el  control  de  las  
enfermedades  zoonóticas.  Los  agentes  de  enfermedades  zoonóticas  representan  más  de  la  mitad  de  los  
patógenos  humanos  conocidos  y  aproximadamente  el  75%  de  los  patógenos  humanos  emergentes  (FAO,  OMS,  
OIE,  2004;  Taylor  et  al.,  2001).  Muchos  agentes  de  enfermedades  zoonóticas  están  asociados  con  brotes  de  
enfermedades,  lo  que  aumenta  la  conciencia  y  la  preocupación  del  público.  Estos  incluyen  patógenos  transmitidos  
por  los  alimentos  y  el  agua,  como  Escherichia  coli  O157.  En  los  EE.  UU.,  el  consumo  de  hamburguesas  
contaminadas  condujo  a  un  brote  de  E.  coli  O157:H7  en  cuatro  estados  en  1992–1993  (Davis  et  al.,  1993),  los  
brotes  de  alfalfa  de  un  lote  común  contaminado  con  E.  coli  O157:H7  dieron  como  resultado  enfermedad  en  varios  
estados  de  EE.  UU.  (Breuer  et  al.,  2001),  y  la  contaminación  del  suministro  de  agua  municipal  con  E.  coli  O157  
en  Walkerton,  Ontario  en  2000  provocó  más  de  2000  enfermedades  y  6  muertes  (Anon.,  2000).  Algunos  agentes  
de  enfermedades  zoonóticas,  como  el  SARS  y  la  influenza  aviar,  tienen  el  potencial  de  causar  epidemias  de  
enfermedades  catastróficas  que,  además  de  tener  amplias  repercusiones  en  la  salud,  también  podrían  alterar  la  
estructura  social  y  económica  de  las  sociedades.  Existe  preocupación  por  el  uso  malicioso  de  algunas  
enfermedades  zoonóticas.  Todas  las  enfermedades  de  bioterrorismo  de  categoría  A  de  los  CDC,  y  muchas  de  las  
enfermedades  de  categoría  B,  son  zoonóticas  (CDC,  2007).  Por  lo  tanto,  la  prevención  y  el  control  de  las  
enfermedades  zoonóticas  es  de  enorme  importancia  para  la  salud  pública  y  los  veterinarios  tienen  un  papel  fundamental  en  es
A  pesar  de  la  importancia  de  las  enfermedades  zoonóticas,  la  relación  de  la  medicina  veterinaria  con  la  salud  
pública  es  mucho  más  amplia.  El  Dr.  Calvin  Schwabe,  en  su  libro  seminal  titulado  ''Medicina  Veterinaria  y  Salud  
Humana''  argumentó  que  toda  la  medicina  veterinaria  contribuye  directa  o  indirectamente  a  la  salud  pública  
(Schwabe,  1984).  Los  veterinarios  están  involucrados  en  la  protección  y  promoción  de  la  salud  de  los  animales,  
lo  que  no  solo  tiene  efectos  directos  a  través  de  la  prevención  y  control  de  enfermedades  zoonóticas,  sino  también  
un  enorme  impacto  indirecto  en  la  salud  pública.  Los  veterinarios  que  trabajan  en  el  área  de  la  salud  del  ganado  
están  involucrados  en  la  producción  de  un  suministro  de  alimentos  abundante,  asequible,  seguro  y  sostenible.  El  
veterinario  de  animales  destinados  al  consumo  humano  también  participa  en  la  prevención  de  brotes  de  
enfermedades  en  el  ganado.  Algunos  de  estos  brotes  son  enfermedades  zoonóticas  pero,  incluso  en  el  caso  de  
enfermedades  que  no  son  zoonóticas,  los  brotes  en  animales  pueden  tener  enormes  efectos  sociales  y  
económicos  perjudiciales.  Esto  fue  evidenciado  por  el  brote  de  fiebre  aftosa  (FMD)  en  el  Reino  Unido  en  2001,  
que  tuvo  profundos  efectos  económicos  en  las  industrias  agrícolas  y  no  agrícolas,  y  efectos  psicosociales  tanto  
en  los  agricultores  como  en  los  no  agricultores  (Mort  et  al. ,  2005;  Anderson,  2002).  Muchos  veterinarios  están  
involucrados  en  asegurar  la  salud  de  los  animales  de  compañía  y  esto  también  tiene  impactos  en  la  salud  pública.  
Existe  evidencia  empírica  de  los  beneficios  para  la  salud  mental,  física  y  social  de  tener  mascotas  (Wood  et  al.,  
2005;  Raina  et  al.,  1999;  Beck  y  Meyers,  1996),  aunque  la  exposición  a  las  mascotas  puede  presentar  riesgos  de  
enfermedades  zoonóticas  (Weese  et  al.,  2002;  Lynch,  1987).  La  salud  de  los  animales  no  comestibles  o  las  
mascotas  también  beneficia  indirectamente  al  público  en  el  sentido  de  que  los  seres  humanos  tienen  vínculos  
tanto  culturales  como  estéticos  con  una  amplia  gama  de  diferentes  especies  animales.  Los  veterinarios  y  la  
medicina  veterinaria  también  tienen  un  impacto  en  la  salud  pública  a  través  de  médicos  comparativos  y  básicos.
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252 JM  Sargeant /  Medicina  Veterinaria  Preventiva  86  (2008)  250–259

investigación,  a  través  de  su  experiencia  en  enfoques  de  salud  de  la  población  y  a  través  de  su  participación  en  
la  salud  ambiental.
Dentro  de  la  medicina  veterinaria,  la  epidemiología  es  una  disciplina  central  para  las  contribuciones  a  la  salud  
pública.  El  campo  de  la  epidemiología  veterinaria  abarca  no  solo  un  conjunto  de  metodologías,  sino  también  una  
forma  de  pensar  sobre  temas  amplios  y  un  enfoque  científico  que  se  centra  en  la  salud  de  las  poblaciones.  La  
epidemiología  veterinaria  es  relevante  no  solo  para  la  investigación  que  mejora  o  informa  la  salud  pública,  sino  
también  para  la  práctica  de  la  salud  pública.  Desde  una  perspectiva  de  investigación,  la  epidemiología  veterinaria  
proporciona  una  amplia  gama  de  métodos  y  enfoques  relacionados  con  los  métodos  de  muestreo  y  el  diseño  del  
estudio.  Estos  han  evolucionado  con  el  tiempo  a  medida  que  nuestro  conocimiento  y  capacidad  informática  han  
mejorado.  Por  ejemplo,  hay  disponible  una  amplia  gama  de  métodos  multivariables  para  comprender  las  fuentes  
y  la  transmisión  de  enfermedades  y  para  identificar  factores  de  riesgo  potenciales  de  enfermedades,  y  métodos  
para  permitir  el  control  de  la  agrupación  de  animales  o  poblaciones  humanas.  Hay  modelos  multinivel  que  
permiten  considerar  los  efectos  concurrentes  en  diferentes  niveles,  como  el  individual,  el  rebaño  o  la  comunidad,  
y  los  niveles  sociales,  y  las  posibles  interacciones  entre  estos  efectos.  Metodologías  adicionales  incluyen  
evaluación  cuantitativa  de  riesgos,  modelos  espaciales  y  temporales,  simulaciones  por  computadora,  etc.  Desde  
el  punto  de  vista  de  la  práctica  de  la  salud  pública,  el  campo  de  la  epidemiología  veterinaria  también  contribuye  a  
una  serie  de  enfoques.  Estos  incluyen  enfoques  para  investigaciones  de  brotes,  desarrollo  y  evaluación  de  
políticas,  implementación  y  evaluación  de  programas  y  vigilancia  de  enfermedades.

2.  Influencia  pasada  de  la  epidemiología  veterinaria  en  la  salud  pública

Dentro  de  la  literatura  de  salud  pública  veterinaria,  hay  una  gran  cantidad  de  ejemplos  de  estas  metodologías  
y  sus  usos.  Sin  embargo,  una  enfermedad  que  ilustra  la  amplitud  de  la  investigación  y  las  aplicaciones  prácticas  
de  la  epidemiología  veterinaria  y  la  salud  pública  es  la  tuberculosis  bovina  ("zoonótica").  Mycobacterium  bovis  es  
el  agente  causal  de  la  tuberculosis  en  el  ganado  bovino.  Este  agente  tiene  una  amplia  gama  de  huéspedes  que  
incluye  a  los  humanos  (O'Reilly  y  Daborn,  1995;  Morris  et  al.,  1994).  Antes  de  la  implementación  de  los  programas  
de  control,  aproximadamente  del  5  al  10%  de  los  casos  de  tuberculosis  humana  eran  causados  por  M.  bovis,  
aunque  las  estimaciones  varían  entre  regiones  y  según  la  presentación  clínica  (O'Reilly  y  Daborn,  1995).  Los  
casos  humanos  restantes  se  deben  principalmente  a  la  infección  por  el  patógeno  humano  M.  tuberculosis.  La  
leche  es  la  principal  fuente  de  M.  bovis  y  la  enfermedad  en  humanos  generalmente  se  presenta  clínicamente  
como  tuberculosis  no  pulmonar  en  niños,  aunque  la  tuberculosis  pulmonar  puede  resultar  del  contacto  cercano  
con  ganado  infectado  (Grange  y  Yates,  1994).

En  el  mundo  desarrollado,  la  tuberculosis  humana  causada  por  M.  bovis  se  ha  reducido  drásticamente  
mediante  la  erradicación  o  reducción  de  M.  bovis  en  las  poblaciones  de  ganado  y  mediante  la  pasteurización  de  la  leche.
Sin  embargo,  sigue  siendo  un  problema  zoonótico  importante  en  muchos  países  en  desarrollo  que  carecen  de  la  
infraestructura  o  los  recursos  para  implementar  medidas  de  control  o  no  implementan  medidas  de  control  debido  
a  otros  problemas  de  enfermedades  en  competencia  (Cosivi  et  al.,  1998).  El  estatus  de  M.  bovis  de  un  país  
también  puede  tener  implicaciones  para  el  comercio  internacional  de  ganado  y  productos  ganaderos  (Cousins  y  
Roberts,  2001;  Caffrey,  1994;  Tweddle  y  Livingstone,  1994).  Los  esfuerzos  para  erradicar  M.  bovis  de  las  
poblaciones  de  ganado  en  algunos  países  se  han  visto  obstaculizados  por  la  presencia  de  infecciones  
automantenidas  en  especies  no  bovinas  (O'Reilly  y  Daborn,  1995;  Morris  et  al.,  1994;  Tweddle  y  Livingstone,  
1994) .  Estos  incluyen  tejones  en  el  Reino  Unido  e  Irlanda,  zarigüeyas  en  Nueva  Zelanda  y  ciervos  en  varios  
países,  incluida  la  reciente  aparición  de  M.  bovis  en  poblaciones  de  ciervos  en  los  EE.  UU.  (O'Brien  et  al.,  2002;  
Griffin  y  Buchan,  1994;  Morris  et  al.,  1994;  Nolan  y  Wilesmith,  1994).
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JM  Sargeant /  Medicina  Veterinaria  Preventiva  86  (2008)  250–259 253

Por  lo  tanto,  aunque  se  han  logrado  grandes  avances  en  el  control  de  la  tuberculosis  zoonótica,  sigue  siendo  un  
problema  comercial  y  de  salud  pública  importante.
Los  éxitos  en  el  control  de  la  tuberculosis  zoonótica  en  el  ganado,  la  vida  silvestre  y  los  seres  humanos  son  el  
resultado  de  la  investigación  multidisciplinaria  y  los  esfuerzos  prácticos  de  las  comunidades  de  salud  pública  y  
salud  animal.  Por  el  lado  de  la  investigación,  hay  una  enorme  variedad  de  preguntas  que  deben  abordarse  para  
comprender  y  combatir  la  tuberculosis  bovina.  Un  área  donde  se  ha  llevado  a  cabo  una  extensa  investigación  está  
relacionada  con  los  esfuerzos  de  erradicación  en  el  ganado.  Incluso  dentro  de  esta  área  de  investigación  
relativamente  estrecha,  hay  numerosos  problemas  que  deben  abordarse.  Por  ejemplo,  se  ha  llevado  a  cabo  una  
amplia  investigación  utilizando  una  amplia  variedad  de  metodologías  para  comprender  la  epidemiología  de  M.  bovis  
en  especies  no  bovinas  y  el  papel  potencial  de  la  vida  silvestre  en  la  transmisión  y  el  mantenimiento  de  M.  bovis  en  
las  poblaciones  de  ganado.  Una  breve  descripción  de  los  métodos  ilustrará  la  amplitud  de  los  enfoques  
epidemiológicos  que  se  han  utilizado  para  investigar  esta  área.  Los  estudios  específicos  a  los  que  se  hace  referencia  
pretenden  ser  ilustrativos,  en  lugar  de  una  lista  exhaustiva.

La  evidencia  de  la  posible  participación  de  especies  silvestres  se  originó  a  partir  de  informes  de  casos,  series  
de  casos  o  estudios  de  prevalencia  que  describían  enfermedades  y/o  lesiones  tuberculosas  de  las  que  podía  
aislarse  M.  bovis  ( Schmitt  et  al.,  1997;  Nolan  y  Wilesmith,  1994;  Muirhead  et  al.  al.,  1974).
Se  ha  utilizado  la  epidemiología  molecular  para  comparar  cepas  de  M.  bovis  entre  la  vida  silvestre  y  el  ganado  
(Costello  et  al.,  1999;  Whipple  et  al.,  1997;  Collins  et  al.,  1994).  Se  han  utilizado  metodologías  como  estudios  de  
observación,  análisis  espacial  y  temporal  y  análisis  de  redes  sociales  para  comprender  la  dinámica  de  M.  bovis  
dentro  de  las  especies  de  vida  silvestre  e  investigar  el  potencial  de  estas  especies  para  participar  en  la  transmisión  
a  las  poblaciones  de  ganado  (Olea­Popelka  et  al .  al.,  2003,  2005;  Corner  et  al.,  2003;  Martin  et  al.,  1997;  Griffin  et  
al.,  1996).  Se  han  utilizado  ensayos  de  campo  para  comparar  la  incidencia  de  la  tuberculosis  bovina  en  áreas  donde  
el  huésped  silvestre  ha  sido  eliminado  o  controlado  con  áreas  donde  no  se  han  implementado  efectos  de  control  de  
la  vida  silvestre  (Griffin  et  al.,  2005;  Donnelly  et  al.,  2003;  O'  Mairtin  et  al.,  1998).  Por  lo  tanto,  se  ha  utilizado  una  
amplia  gama  de  metodologías  y  enfoques  epidemiológicos  para  abordar  una  sola  área  de  investigación  dentro  del  
complejo  tema  de  la  tuberculosis  bovina.

Los  epidemiólogos  veterinarios  también  brindan  importantes  aportes  a  la  práctica  de  la  salud  pública.  Esto  se  
ilustra  con  los  esfuerzos  para  erradicar  M.  bovis  de  las  poblaciones  de  ganado  utilizando  un  enfoque  de  prueba  y  
sacrificio.  La  experiencia  en  América  del  Norte  sirve  como  ejemplo.  Se  aplicó  una  amplia  gama  de  métodos  y  
principios  epidemiológicos,  y  los  enfoques  y  métodos  evolucionaron  a  medida  que  los  esfuerzos  de  erradicación  
tuvieron  éxito.  Inicialmente,  cuando  M.  bovis  era  relativamente  común  en  el  ganado,  los  esfuerzos  de  prueba  
involucraron  la  identificación  de  animales  infectados  dentro  de  los  rebaños  (Essey  y  Koller,  1994).
Por  lo  tanto,  los  programas  de  pruebas  eficaces  requerían  una  comprensión  de  la  sensibilidad  y  la  especificidad  de  
las  pruebas  disponibles  para  detectar  la  presencia  de  enfermedades  en  animales  individuales  y,  en  el  caso  de  M.  
bovis,  en  diferentes  especies  de  animales.  A  medida  que  los  esfuerzos  de  erradicación  comenzaron  a  tener  éxito  y  
la  prevalencia  de  M.  bovis  disminuyó,  los  esfuerzos  de  prueba  cambiaron  hacia  la  identificación  de  rebaños  
infectados,  a  menudo  rastreando  animales  positivos  identificados  durante  la  vigilancia  en  el  matadero  (Essey  y  Koller,  1994) .
Aquí,  los  epidemiólogos  veterinarios  contribuyeron  a  través  de  la  aplicación  de  metodologías  para  determinar  la  
sensibilidad  y  especificidad  del  hato,  y  el  diseño  y  mantenimiento  de  sistemas  de  vigilancia  en  hatos  bovinos  y  en  
mataderos,  probando  estrategias  para  la  toma  de  decisiones  con  respecto  al  movimiento  de  animales  y  sistemas  
para  identificar  y  rastrear  animales  reactores.  Finalmente,  a  medida  que  los  esfuerzos  de  erradicación  tuvieron  
éxito,  se  desarrolló  una  situación  en  la  que  la  enfermedad  estaba  esencialmente  ausente.
Los  sistemas  de  prueba  y  vigilancia  en  este  escenario  debían  abordar  el  problema  de  los  reactores  falsos  positivos  
(Martin  et  al.,  1987)  y  la  identificación  y  trazabilidad  de  casos  esporádicos  de  M.  bovis  (Radunz,  2006).
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254 JM  Sargeant /  Medicina  Veterinaria  Preventiva  86  (2008)  250–259

Había,  y  sigue  siendo,  una  necesidad  de  coordinación  entre  los  sistemas  de  vigilancia  veterinaria  y  médica  
en  los  esfuerzos  continuos  para  controlar  M.  bovis.  Se  han  utilizado  registros  de  enfermedades  de  declaración  
obligatoria,  estudios  de  casos  y  epidemiología  molecular  para  identificar  casos  esporádicos  de  enfermedades  
humanas  y  determinar  si  están  relacionados  con  la  exposición  al  ganado,  exposiciones  ocupacionales,  
reactivación  de  enfermedades  anteriores  o  si  se  adquirieron  en  otro  país  ( Cousins  y  Dawson,  1999;  Cousins  et  
al.,  1999).

3.  Influencias  actuales  de  la  epidemiología  veterinaria  en  la  salud  pública

Como  ilustra  el  ejemplo  de  la  tuberculosis  bovina,  los  epidemiólogos  veterinarios  han  tenido  un  enorme  
impacto  en  la  salud  pública,  tanto  desde  el  punto  de  vista  de  la  investigación  como  en  la  práctica  de  la  salud  
pública.  Otro  impacto  significativo  de  la  epidemiología  veterinaria  en  la  salud  pública  ha  sido  la  contribución  de  
profesionales  capacitados.  Hay  un  gran  número  de  veterinarios  que  trabajan  en  el  campo  de  la  salud  pública,  
tanto  como  investigadores  como  profesionales  de  la  salud  pública.  En  los  Estados  Unidos,  los  veterinarios  
trabajan  en  una  amplia  gama  de  organizaciones  de  salud  pública  a  nivel  federal,  estatal  y  local  en  agencias  de  
salud  animal  y  humana,  incluida  la  Administración  de  Alimentos  y  Medicamentos,  los  Centros  para  el  Control  de  
Enfermedades  y  el  Servicio  de  Inspección  de  Seguridad  Alimentaria  ( King  et  al.,  2004;  Held  y  Gregory,  1992).  
La  mayoría  de  los  estados  de  los  EE.  UU.  tienen  veterinarios  estatales  de  salud  pública  (King  y  Khabbaz,  2003).  
La  participación  de  los  veterinarios  en  la  salud  pública  no  es  exclusiva  de  los  Estados  Unidos;  la  mayoría  de  los  
países  tienen  veterinarios  integrados  en  sus  sistemas  de  protección  de  alimentos  y  salud  pública  (Adroit,  1992;  
Held  y  Gregory,  1992;  Papadopoulos,  1992).  Las  agencias  internacionales  de  sanidad  animal,  como  la  
Organización  Mundial  de  la  Salud  (OMS),  la  Organización  para  la  Agricultura  y  la  Alimentación  (FAO)  y  la  Oficina  
Internacional  de  Epizootias  (OIE),  emplean  veterinarios  en  una  variedad  de  capacidades  de  salud  pública  
(Pappaioanou,  2003) .  Sin  embargo,  aunque  representan  un  logro  impresionante,  estas  citas  hacen  referencia  a  
los  veterinarios  en  general,  en  lugar  de  a  los  epidemiólogos  veterinarios  específicamente.

Para  abordar  más  específicamente  el  tema  de  los  epidemiólogos  veterinarios  en  funciones  de  salud  pública,  
primero  consideré  la  academia.  Dentro  de  la  academia,  todas  las  facultades  de  medicina  veterinaria  en  América  
del  Norte  tienen  al  menos  un  epidemiólogo  en  la  facultad  y,  según  una  búsqueda  de  palabras  clave  en  los  sitios  
web  de  las  facultades  de  veterinaria,  todas  las  facultades  de  veterinaria  de  América  del  Norte,  excepto  algunas,  
tienen  al  menos  un  epidemiólogo  veterinario  involucrado  en  investigación  de  enfermedades  zoonóticas,  
investigación  de  seguridad  alimentaria  o  investigación  que  involucre  alguna  otra  faceta  de  la  salud  pública.  
Muchas  universidades  de  veterinaria  de  EE.  UU.  ofrecen  una  maestría  en  salud  pública  o  en  salud  pública  
veterinaria  (Riddle  et  al.,  2004).  Claramente,  la  academia  veterinaria  representa  una  fuente  impresionante  de  
epidemiólogos  veterinarios  con  experiencia  en  salud  pública.  Los  epidemiólogos  veterinarios  no  están  tan  bien  
instalados  en  las  universidades  de  medicina  humana.  Una  búsqueda  informal  en  la  web  de  las  14  universidades  
médicas  de  habla  inglesa  en  Canadá  identificó  a  muchos  veterinarios  en  los  departamentos  de  ciencias  básicas  
y  en  medicina  de  animales  de  laboratorio,  pero  solo  una  minoría  de  las  facultades  de  medicina  tenían  veterinarios  
en  la  facultad  en  sus  departamentos  de  epidemiología,  medicina  comunitaria  o  salud  pública.  Por  lo  tanto,  existe  
la  oportunidad  de  integrar  mejor  a  los  epidemiólogos  veterinarios  en  la  academia  médica  humana.
Si  bien  una  consideración  de  la  academia  brinda  información  sobre  el  papel  de  los  epidemiólogos  veterinarios  
en  la  salud  pública,  representó  principalmente  un  papel  de  investigación  y  no  aborda  la  dualidad  de  la  
investigación  y  la  práctica  de  la  salud  pública.  No  existe  una  lista  completa  de  los  trabajos  y  responsabilidades  
de  las  personas  capacitadas  en  epidemiología  veterinaria.  Sin  embargo,  se  puede  vislumbrar  un  sentido  de  las  
funciones  generales  de  los  epidemiólogos  veterinarios,  tanto  en  la  investigación  como  en  entornos  aplicados,  al  
considerar  a  los  estudiantes  graduados,  que  representan  el  pasado,  el  presente  y  el  futuro  de  nuestra  profesión.  
Para  abordar  esto,  realicé  una  encuesta  informal  de  las  ocupaciones  actuales  de  graduados  en  epidemiología.
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JM  Sargeant /  Medicina  Veterinaria  Preventiva  86  (2008)  250–259 255

estudiantes  del  Departamento  de  Medicina  de  la  Población  de  la  Facultad  de  Veterinaria  de  Ontario,  
Universidad  de  Guelph  (Guelph,  Canadá).  Se  eligió  este  departamento  porque  Wayne  Martin  fue  el  presidente  
fundador  del  departamento,  enseñó  a  todos  los  estudiantes  de  posgrado,  estuvo  en  los  comités  de  posgrado  
de  muchos  y  supervisó  a  bastantes.  Más  de  160  estudiantes  han  completado  una  maestría,  un  doctorado  o  
ambos  en  epidemiología  en  este  departamento  desde  su  creación.  De  estos,  más  del  70%  están  involucrados  
en  algún  nivel  en  la  investigación  o  práctica  de  salud  pública.  Estas  personas  participan  en  una  amplia  gama  
de  actividades  de  salud  pública,  incluido  el  control  de  enfermedades  zoonóticas,  la  seguridad  de  los  alimentos  
y  el  agua,  la  vigilancia  y  otras  actividades.  Están  empleados  en  agencias  gubernamentales,  academia,  
industria  privada,  institutos  de  investigación  y  hospitales.  Además  de  la  diversidad  de  experiencia  y  
empleadores,  los  exalumnos  graduados  de  este  departamento  están  empleados  en  numerosos  países  de  
todo  el  mundo.  Si  bien  este  ejemplo  se  proporcionó  para  ilustrar  la  amplitud  de  la  aplicación  de  la  experiencia  
epidemiológica  veterinaria  en  la  salud  pública,  también  habla  de  los  notables  logros  docentes  de  Wayne  Martin  
y  el  Departamento  de  Medicina  de  la  Población  que  fundó.

4.  Futuras  influencias  de  la  epidemiología  veterinaria  en  la  salud  pública

Existen  desafíos  muy  reales  para  la  salud  pública  que  deberán  abordarse  en  los  próximos  años  (Instituto  
de  Medicina,  2003).  Cada  vez  hay  más  desigualdades  económicas  y  de  otro  tipo  entre  las  naciones  y  esto  
aumentará  las  desigualdades  en  la  salud  pública  entre  los  países.  A  nivel  mundial,  el  crecimiento  continuo  de  
la  población  y  la  urbanización  desafiarán  los  sistemas  de  salud  pública.  La  creciente  aparición  de  enfermedades  
como  la  obesidad  en  el  mundo  desarrollado  y  el  VIH­SIDA  en  los  países  en  desarrollo  tendrá  profundas  
implicaciones  para  la  salud  pública.  Continúan  surgiendo  nuevas  enfermedades,  y  algunas  tienen  el  potencial  
de  tener  consecuencias  catastróficas  para  el  público  y  para  la  infraestructura  médica  y  de  salud  pública.  La  
velocidad  de  los  viajes  internacionales  significa  que  los  agentes  de  enfermedades  infecciosas  pueden  moverse  
por  todo  el  mundo  en  un  período  de  tiempo  muy  corto.  Nuestro  suministro  de  alimentos  es  cada  vez  más  
global  y  las  implicaciones  de  esto  para  la  seguridad  alimentaria  son  enormes.  La  invasión  del  hábitat  conduce  
al  contacto  humano  con  nuevas  especies,  con  el  potencial  de  exposición  a  nuevas  enfermedades  zoonóticas.  
Otros  desafíos  para  la  salud  pública  incluyen  la  degradación  ambiental,  los  desastres  naturales  y  provocados  
por  el  hombre,  el  cambio  climático  y  la  adaptación  microbiana.  Estos  desafíos  actuales  y  futuros  para  la  salud  
pública  deberán  resolverse,  y  los  epidemiólogos  veterinarios  tienen  un  papel  importante  que  desempeñar.  Los  
epidemiólogos  veterinarios  claramente  pueden  ayudar  a  enfrentar  estos  desafíos  al  continuar  participando  en  
la  investigación  y  la  práctica  de  la  salud  pública.  Sin  embargo,  también  existe  la  oportunidad  de  una  mayor  
integración  de  las  personas,  los  métodos  de  investigación  y  la  práctica  de  la  salud  pública  en  todo  el  espectro  animal  y  hum
Junto  con  esto,  existe  la  necesidad  de  una  mayor  comunicación  entre  estas  comunidades  y  con  el  público.

A  pesar  de  las  interacciones  existentes  entre  las  comunidades  de  salud  animal  y  salud  humana,  todavía  
existe  la  necesidad  de  integrar  mejor  los  esfuerzos  e  iniciativas  de  salud  pública.  Por  ejemplo,  los  médicos  
que  trataron  los  primeros  casos  del  Virus  del  Nilo  Occidental  en  el  este  de  los  Estados  Unidos  podrían  haberse  
beneficiado  al  saber  que  los  veterinarios  en  el  área  habían  visto  aves  con  síntomas  similares  (Kahn,  2006).  
Existen  numerosos  sistemas  de  vigilancia  de  enfermedades  zoonóticas  emergentes.  Sin  embargo,  
generalmente  carecen  de  protocolos  estandarizados  y  no  comparten  datos  (King  et  al.,  2004).  Por  lo  tanto,  
existe  la  necesidad  de  desarrollar  sistemas  de  vigilancia  que  incluyan  enfermedades  humanas  y  animales  y  
que  también  incorporen  muestras  de  alimentos,  vectores  y  muestras  ambientales,  según  corresponda.  Los  
ejemplos  de  sistemas  integrados  diseñados  para  satisfacer  esta  necesidad  incluyen  el  proyecto  Global  Salm­
Surv,  un  sistema  de  vigilancia  de  Salmonella  y  resistencia  a  los  antimicrobianos  en  Salmonella,  que  involucra  
muestras  humanas,  muestras  animales  y  muestras  de  alimentos  y  actualmente  cuenta  con  miembros  de  142  
países  (OMS,  2006 ).  Otro  ejemplo  es  ArboNet,  un  sistema  nacional  de  vigilancia  del  Virus  del  Nilo  Occidental  en  los  EE.  U
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256 JM  Sargeant /  Medicina  Veterinaria  Preventiva  86  (2008)  250–259

que  recopila  datos  de  humanos,  mosquitos,  pájaros  y  otros  animales  (Lemmings  et  al.,  2006;  King  et  al.,  2004).

También  existe  la  oportunidad  de  integrar  mejor  nuestras  metodologías  de  investigación  entre  disciplinas  y  en  
las  comunidades  de  salud  pública  animal  y  humana.  Aunque  los  epidemiólogos  veterinarios  están  principalmente  
capacitados  en  el  campo  biológico,  los  problemas  que  enfrentamos  están  incrustados  en  sistemas  sociales,  
ambientales  y  económicos  complejos  (King,  2004).  El  enfoque  de  salud  de  la  población  adoptado  por  los  
epidemiólogos  veterinarios  implica  una  consideración  de  la  salud  y  la  enfermedad  tanto  en  individuos  como  en  
grupos  y,  a  menudo,  incorpora  una  consideración  de  los  determinantes  de  la  salud  en  múltiples  niveles.  Los  niveles  
de  organización  inherentes  a  la  investigación  agrícola,  el  animal,  el  rebaño,  la  región  y  el  país,  tienen  contrapartes  
obvias  en  la  investigación  de  la  salud  pública  humana:  el  individuo,  la  familia,  la  comunidad  y  la  sociedad.  Por  esta  
razón,  y  debido  a  la  amplia  gama  de  posibles  determinantes  de  enfermedades,  la  epidemiología  veterinaria  a  
menudo  implica  investigación  colaborativa  y  el  discípulo  está  bien  posicionado  para  desempeñar  un  papel  de  
liderazgo  en  esfuerzos  multidisciplinarios  e  interdisciplinarios.
Dentro  de  la  epidemiología,  existen  muchos  enfoques  de  investigación  comunes  utilizados  por  las  comunidades  
veterinaria  y  de  salud  humana,  aunque  a  menudo  de  forma  independiente  y,  a  veces,  con  diferentes  objetivos.  
Existe  la  oportunidad  de  integrar  estas  metodologías  para  fortalecer  nuestra  capacidad  de  mejorar  la  salud  pública.  
Por  ejemplo,  la  comunidad  de  investigación  sobre  inocuidad  de  los  alimentos  dedica  un  esfuerzo  considerable  a  
desarrollar  modelos  de  evaluación  de  riesgos  para  describir  las  cadenas  de  transmisión  e  identificar  áreas  para  
una  intervención  eficaz.  La  comunidad  de  salud  humana  ha  desarrollado  una  variedad  de  métodos  para  la  síntesis  
basada  en  la  evidencia  de  la  investigación  en  salud  pública.  La  combinación  de  estas  metodologías  tiene  el  
potencial  de  mejorar  nuestra  capacidad  para  producir  alimentos  seguros  de  una  manera  poderosa  e  innovadora.
Hacer  frente  a  los  desafíos  de  salud  pública  actuales  y  futuros  requerirá  una  mejor  comunicación,  así  como  la  
comunicación  a  una  audiencia  más  amplia.  Esto  debería  incluir  métodos  para  mejorar  la  difusión  oportuna  de  los  
resultados  de  nuestra  investigación  y  sus  implicaciones  a  los  responsables  de  la  formulación  de  políticas  para  
informar  mejor  el  proceso  de  formulación  de  políticas.  También  es  importante  poder  comunicar  el  riesgo  al  público,  
ya  que  deberán  ser  parte  de  los  desafíos  futuros  de  salud  pública.
La  comunicación  de  los  hallazgos  de  la  investigación,  aunque  no  siempre  las  implicaciones  más  amplias  de  
esos  hallazgos,  es  común  a  través  de  una  amplia  gama  de  publicaciones  revisadas  por  pares  y  reuniones  científicas.
Los  veterinarios  también  han  sido  eficaces  en  la  comunicación  de  su  conocimiento  de  contenido,  por  ejemplo,  la  
patogenia,  transmisión  y  epidemiología  de  las  enfermedades  zoonóticas.  Sin  embargo,  un  mayor  intercambio  de  
conocimientos  contextuales  podría  mejorar  aún  más  la  comunicación.  El  conocimiento  contextual  comprende  
nuestra  comprensión  de  los  escenarios  en  los  que  ocurren  los  problemas.  Estos  incluyen,  para  los  epidemiólogos  
veterinarios  involucrados  en  industrias  ganaderas,  una  apreciación  de  la  economía  de  la  granja,  las  implicaciones  
comerciales  de  muchas  enfermedades  zoonóticas  y  no  zoonóticas,  y  las  interrelaciones  económicas  y  sociales  
dentro  de  las  comunidades  rurales.  Las  implicaciones  de  esta  complejidad  se  han  evidenciado  durante  los  recientes  
brotes  de  enfermedades.  El  brote  de  fiebre  aftosa  en  el  Reino  Unido  no  solo  resultó  en  una  devastación  económica  
para  la  industria  agrícola,  sino  también  para  otras  industrias  como  el  turismo  (Anderson,  2002).  Las  dificultades  
económicas  y  la  pérdida  de  la  estructura  social  dentro  de  la  comunidad  rural  tuvieron  consecuencias  para  la  salud  
pública  relacionadas  con  el  estrés  y  la  ansiedad  mental.  Se  observó  una  situación  similar  luego  del  hallazgo  en  
mayo  de  2003  de  una  vaca  positiva  para  la  Encefalopatía  Espongioforme  Bovina  (BSE)  en  Canadá.  Aunque  la  
EEB  tiene  un  potencial  zoonótico  limitado,  el  hallazgo  de  un  animal  positivo  provocó  una  enorme  perturbación  
económica  y  social  debido  a  la  dependencia  de  la  industria  canadiense  de  la  carne  de  vacuno  en  su  mercado  de  
exportación  (O'Neill,  2005;  Mitura  y  DiPietro,  2004).  Quedan  por  dilucidar  las  consecuencias  para  la  salud  pública  
de  esta  interrupción.  Sin  embargo,  con  su  capacitación  en  enfoques  de  salud  de  la  población  y  el  conocimiento  del  
contexto  de  la  EEB  en  un  país  como  Canadá,  los  epidemiólogos  veterinarios  estaban  en  condiciones  de  
comprender  y  comunicar  las  consecuencias  de  un  solo  caso  de  EEB.  Si  bien  la  comunicación  de  este  contexto  
puede  no  tener
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JM  Sargeant /  Medicina  Veterinaria  Preventiva  86  (2008)  250–259 257

mitigado  los  efectos,  podría  haber  llevado  a  una  mejor  preparación  para  la  crisis.  En  el  futuro,  a  medida  que  
surjan  enfermedades  nuevas  y  potencialmente  zoonóticas,  los  epidemiólogos  veterinarios  tienen  la  obligación  de  
comunicar  la  gama  completa  de  su  considerable  contenido  y  conocimiento  del  contexto,  no  solo  a  los  
investigadores,  sino  también  a  los  responsables  de  la  formulación  de  políticas  y  a  la  comunidad  de  salud  pública  en  general.

5.  Conclusión

La  epidemiología  veterinaria  es  una  disciplina  fundamental  de  la  salud  pública  por  los  enfoques  metodológicos  
que  adopta,  pero  también  por  su  enfoque  en  la  salud  de  la  población.  Los  epidemiólogos  veterinarios  han  
contribuido  tanto  a  la  investigación  como  a  la  práctica  de  la  salud  pública.  La  excelencia  continua  en  la  
investigación  y  la  práctica,  una  mayor  integración  entre  las  comunidades  de  salud  veterinaria  y  humana,  y  una  
mejor  comunicación  serán  necesarios  para  enfrentar  los  desafíos  futuros  en  salud  pública.  Como  profesión,  
podemos  inspirarnos  en  el  Dr.  Calvin  Schwabe,  quien  dijo  que  "La  mejora  de  la  salud  humana  es  el  único  entre  
los  diversos  beneficios  de  la  medicina  veterinaria  para  la  sociedad  que  surge  de  prácticamente  todas  las  diversas  
actividades  de  los  veterinarios...  Ahora  y  siempre  hay  ha  habido  sólo  un  medicamento'' (Schwabe,  1984).

Declaracion  de  conflicto  de  interes

El  Dr.  Sargeant  no  tiene  una  relación  financiera  o  personal  con  otras  personas  u  organizaciones  que  puedan  
influir  o  sesgar  de  manera  inapropiada  el  artículo  titulado  "La  influencia  de  la  epidemiología  veterinaria  en  la  salud  
pública:  pasado,  presente  y  futuro".

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