Estrategias de Intervencio Social PDF

DISEÑANDO INTERVENCIONES
EN SALUD MENTAL COMUNITAR1A

MÓDULO IV
DISEÑANDO 1NTERVENCIONES
EN SALUD MENTAL COMUNITARIA
'401
DC
OBJETIVO GENERAL METODOLOGÍA
Diseñar participativamente El presente módulo se inicia con la presentación de parte de las/los

una propuesta de intervención participantes del diagnóstico participativo desarrollado con la comuni-
pertinente al ámbito de traba- dad; a partir de ella se propicia la reflexión sobre lo aprendido: diseño
jo y consistente con una pro- y herramientas metodológicas aplicadas, relaciones interpersonales
puesta conceptual y metodo- establecidas con la comunidad, la participación comunitaria. Así como,
lógica de la salud mental co- los problemas identificados y priorizados, las recomendaciones de la
munitaria. comunidad para la intervención y las emociones que experimentaron
en la ejecución de la tarea. Este es el punto de partida para iniciar la
construcción de las propuestas de intervención.
Se plantean los espacios y los instrumentos para profundizar el

análisis de los problemas priorizados por la comunidad. Asimis-
mo, las/os participantes realizan la investigación bibliográfica co-
rrespondiente que luego es presentada y discutida en el pleno.
RESULTADOS Mediante el intercambio de experiencias, información y la lectura re-

ESPERADOS flexiva van construyendo sus conocimientos sobre los modelos y es-
trategias de intervención en salud mental comunitaria para ir diseñan-
Los participantes diseñan una do, simultáneamente, una propuesta de intervención que recoja las
intervención que considera los recomendaciones de la comunidad y sea susceptible de ser realizada
enfoques, principios y estrate- con la participación de ella en sus zonas de trabajo. Con este mismo
gias de salud mental comuni- propósito se propone organizar paneles o simposios con la participa-
taria y se ajusta a las caracte- ción de profesionales o representantes de la comunidad para presen-
rísticas y necesidades de una tar las experiencias en salud mental comunitaria que existen en la
población específica. zona.
11911,
SESIONES DEL MÓDULO 4
Analizando
la problemática
de salud mental
d Seleccionando
o o
de la comunida Reconociendo estrategias para
a partir del el diseño de Intercarnblando Diseñando
diagnóstico modelos de expertencias
intervención intervención intervenciones
comunitario en salud mental sobre en salud
3 horas comunitaria estrategias mental
3 horas aprox. y métodos de comunitaria
on minUtOS intervención
5 horas
5 hotaS
3 horas aprox. 30 minutos
133
Guía de capacitación para la intervención en salud mental comunitaria
APUNTES CONCEPTUALES
LA INTERVENCIÓN EN SALUD MENTAL COMUNITARIA
No hay recetas para la intervención en salud mental comunitaria. Si bien hay experiencias y conoci-
mientos en este campo, se sabe que lo fundamental es considerar a cada grupo o comunidad como
únicos. Con su propia historia, con características étnicas particulares, con procesos, circunstancias o
problemas singulares; así como, con recursos y mecanismos de afrontamiento, y expectativas respec-
to a su salud mental. Así, por ejemplo, existen poblaciones afectadas por conflictos armados y otras
violencias, por los desastres naturales, la pobreza o la exclusión social; o por la explotación, o el
desplazamiento, etc. Aunque, se observe que un mismo tipo de fenómeno afecte a varias comunida-
des cada una de ellas tendrá su propia particularidad. Esta consideración es el punto de partida para
toda intervención en salud mental comunitaria.
Estratégicamente, las intervenciones de salud mental comunitaria, hacen énfasis en el desarrollo de

las fortalezas y capacidades, más que en las debilidades y carencias de las comunidades. Se plantean
rescatar "todos" los recursos existentes en las personas, grupos y comunidades, articulando la diver-
sidad de saberes en un diálogo intercultural para promover el bienestar de la colectividad. Es necesa-
rio reconocer que estas prácticas no se dan en forma aislada, sino integradas a otros procesos socia-
les, culturales y económicos de la comunidad, involucrando, en un trabajo concertado, a actores cla-
ves de los espacios comunitarios, públicos y de la sociedad civill.
Sin embargo, aún considerando la importancia de la sensibilidad cultural en toda intervención, es razo-
nable tener en cuenta las lecciones aprendidas de experiencias en otros contextos, para estar alerta a
posibles errores o para aumentar las posibilidades de éxito a la intervención que se diseñe. Otro
aspecto relevante a tomar en cuenta es el recoger las posibilidades y formas de ayuda propias de la
comunidad, conjuntamente con aquellas que ofrece el personal de salud.
Como ya hemos revisado, conjuntamente con el enfoque intercultural, deben tomarse en cuenta los
enfoques de género, equidad, psicosocial y derechos humanos. Las intervenciones, se orientan al
logro de formas positivas de relación interpersonal, mediante acciones que fomenten la autoestima de
los miembros de la comunidad, la solidaridad, la tolerancia frente a las diferencias, la identidad colec-
tiva, la empatía social, el respeto a los derechos humanos; así como, la organización, participación y
actividad comunitaria. De igual modo, se contribuye a la construcción de la ciudadanía, al fortaleci-
miento de la institucionalidad y a la democracia. Por lo tanto, se aporta a proteger, reconstruir o repa-
rar el tejido social que toda comunidad necesita para decidir, resolver sus problemas e impulsar su
desarrollo.
Facilitar la recuperación de la salud mental de las personas, familias y grupos, de los efectos de la
pobreza, la exclusión, la violencia y los desastres, etc., o de aquellas que sufren de algún trastorno
mental, es otro de los propósitos de la intervención. En este sentido, se pone en el centro la importan-
cia de conocer las dinámicas en las relaciones de poder y sus implicaciones sociales. Por ejemplo, en
el contexto del post conflicto armado hace explícito el por qué y para qué de un conflicto que sacrificó
tantas vidas.
En este marco los equipos de salud mental comunitaria, pueden acompañar exhumaciones y proce-
sos de duelo, favorecer la conformación de grupos de reflexión y autoayuda, promueven el rescate de la
memoria a través del testimonio y otros recursos, pueden acompañar a familias en búsqueda de niños y
famíliares desaparecidos, apoyar en la organización de las víctimas en sus demandas por resarci-
miento, verdad y justicia; pero también en el proceso de hacerse ciudadanos, sujetos de derecho.
134
MODULO IV
Diseñando intervenciones en salud mental comunitaria
En general, las intervenciones en salud mental comunitaria pueden dirigirse al macrosistema enfatizando
en los grandes determinantes sociales de la salud mental alimentación, vivienda, educación, redes
comunitarias, justicia y legislación. Como también, pueden estar destinadas a segmentos específicos
como familias, grupos de adolescentes, mujeres, trabajadores, líderes, etc. Cabe recalcar que estas
intervenciones no son opuestas a las intervenciones individuales o clínicas sino que se complementan
mutuamente para obtener mejores resultados en la salud y desarrollo de las personas.
135
SESIÓN
Analizando la problemática de salud mental de la
comunidad a partir de diagnóstico comunitario
OBJETIVO
Analizar la problemática de salud men- DURACIÓN
tal a partir del diagnóstico participativo,
describiendo sus características y ne- 3 horas aprox.
cesidades de intervención.
...01,01\‘
1 )
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DESARROLLO
Actividades previas
Siguiendo el estilo de organización de los grupos les solicitamos elegir nuevos coordinadores y actua-
lizar sus comisiones. Para ello se desarrollarán las actividades acordadas y se cumplirán las reglas
establecidas para el funcionamiento del grupo.
Tiempo: Procedimiento
30 minutos aprox.
Cada grupo de trabajo coloca en un lugar visible
Materiales: un papelote con los cargos y los nuevos respon-
sables por cada uno de ellos, así como las funcio-
Papelotes. nes que cumplirán. Escriben el nombre y lema de
Plumones gruesos. cada grupo.
Cinta adhesiva
o masking tape.
Construcción de nuevos conocimientos
1. Exposiciones: Compartiendo los resultados de los diagnósticos participativos de salud mental

es una actividad que invita a los grupos a presentar los informes de los trabajos de campo.
1 36 Sesíón 1
MODULO IV
Tiempo: 2 horas aprox.
Materiales:
Papelotes y plumones.
Equipo multimedia (si fuera necesario).
Procedimientos
Los grupos se preparan para presentar sus informes. Cada grupo tendrá 15 minutos para presen-
tar los resultados de su trabajo de campo.
Finalizada cada presentación se procede a retroalimentar la experiencia reflexionando acerca de:
Los aciertos y desacíertos del díseño aplicado. Cambios que realizaron en el trabajo de campo.
¿Cómo se dieron las relaciones ínterpersonales entre ellos/as y la comunidad, y la comunidad
con ellos/as?
¿Cuál fue el nivel de participación de la población seleccionada, si tuvieron problemas, ¿por
quéncómo los resolvieron?
Si tuvieron problemas de comunicación al aplicar los instrumentos, ¿cuáles?, ¿con los hom-
bres, con las mujeres?, ¿con los adultos mayores?, ¿se resolvieron? ¿cómo?
Si tuvieron dificultades de otra índole ¿cómo los superaron?
¿Cuál fue la jerarquía de problemas príodzados por la comunidad? ¿cómo se hizo?
¿Cuáles son los recursos y capacídades de la comunidad?
¿Cómo se sintieron? Emociones experímentadas, desarrollando la tarea asignada.
¿Cuáles son sus lecciones aprendidas después de vivir la experiencia?
c. Una vez terminada cada exposición, el pleno o el/a facilitador/a podrán hacerles preguntas o des-
pejar dudas a los equipos que presentaron sus trabajos de campo. (5 minutos).
2. Planteamos a los grupos profundízar el análisís sobre los resultados del diagnóstico e identifi-
car el problema central, causas y efectos circundantes. Usamos diagrama de flujos o interacciones.
Tiempo:
45 minutos aprox.
Materiales:
Tarjetas de 3 colores: una más grande para re-

1 gistrar problema central, 5 de un color para las
1
i
causas y 5 de otro color para los efectos (de
i ser posible).
Cinta adhesiva.
I•
/
Sesión 1 1 37
Procedimiento
Se entrega a cada grupo una tarjeta grande y 5 de cada color.

Cada grupo registrará en la cartulina más grande el problema central identificado con la comu-
nidad; las causas del problema en las tarjetas de un color y los efectos del problema en las de
otro color; tendrán 30 minutos para hacerlo.
Se les sugiere visualizar la forma de un árbol y colocar la tarjeta con el problema central en el
tronco del árbol, las causas en la raíz y los efectos en la copa dejando un espacio considerable
entre éstos para incluir luego información intermedia entre la raíz y el tronco así como entre la
copa y el tronco. Para hacerlo tendrán 5 minutos.
Aplicamos la técnica: diálogo de sordos utilizada en el Módulo I, Sesión 2. Les damos 10 minutos.
p Nota: Considerar que en el análisis de los problemas sociales, las causas

pueden parecer efectos y víceversa.
1 38 Sesión 1
MODULO IV
SESIÓN 2
Reconociendo modelos de intervención
OBJETIVOS
Fortalecer conocimientos sobre modelos de in-

tervención en salud mental comunitaria. DURACIÓN
Analizar la pertinencia de los diversos modelos 3 horas aprox.
de intervención para el trabajo en salud mental
comunitaria en una comunidad específica.
fi
DESARROLLO
OReflexión sobre saberes previos
Recordando y compartiendo experiencias. La técnica plantea que los/as participantes reconozcan

los modelos de intervención en salud mental comunitaria a partir del quehacer y la experiencia
profesional propia.
Procedimiento:
Se invita a los grupos a compartir información en-

Tiempo: tre ellos sobre los temas a tratar: ¿qué saben o
20 minutos aprox.
conocen sobre las modalidades de intervención
en salud mental comunitaria: prevención, promo-
Materiales: ción, atención y rehabilitación. Experiencias loca-
les u otras.
Papel bond. Se les solicita registrar la información sobre cada
uno de los temas propuestos en un párrafo como
máximo y en papel bond. Tienen 20 minutos para
intercambiar información y registrarla.
Comparando conocimientos. Esta técnica permite a los/as participantes reflexionar y discutir sobre
los modelos de intervención en salud mental comunitaria cotejando sus saberes con lecturas sobre el
tema.
Sesión 2 1 39
Tiempo: 1 hora 30 minutos aprox.
Materiales:
Papel bond.
Textos (ver Anexo 1) sobre:
¿Qué es un modelo de intervención?

¿Qué es un promoción de la salud mental?
¿Qué es un prevención en salud mental?
¿Qué es un atención en salud mental comunitaria?
Procedimiento
Se procede a entregar los textos sobre los temas tratados, para ser leídos en cada grupo y compa-
rado con su trabajo anterior (1 hora).
Se comentan los trabajos de grupos en plenaria y se Ilega a conclusiones sobre los temas tratados.
(30 minutos) .
gfr1:1
Actividad práctica
Construyendo el diseño de intervención en salud mental comunitaria.
Procedimiento:
Invitamos a los grupos a iniciar el proceso de diseño

de una intervención de salud mental comunitaria.
1,1 Tiempo: 1 hora aprox. Se entrega 5 tarjetas de dos colores a cada grupo.
Se solicita a los grupos volver a mirar su árbol de
Materiales: problemas trabajado en la sesión anterior y analizar
si hay otras causas menores que originan cada una
Papel bulky. de las causas o efectos adicionales a los ya identifi-
Tarjetas de dos colores. cados. Si los hubiera, deberán registrarlos donde
Plumones gruesos. corresponde (30 minutos).
Cinta adhesiva o masking Seguirán el mismo procedimiento con los efectos cen-
tape. trales identificados y les indica que tendrán 30 minu-
Los árboles de problemas tos para hacerlo.
construidos en la sesión Luego identificarán y señalarán las áreas posibles de
anterior (módulo IV abordar con una intervención de salud mental comu-
sesión 1). nitaria.
Al finalizar el procedimiento, cada grupo compartirá y
sustentará ante el pleno su trabajo (5minutos). Final-
mente los/as participantes podrán hacer preguntas,
aportes y esclarecer dudas respecto a la exposición
de cada grupo (5minutos).
140 Sesión 2
MODULO IV
0 Asignación de tarea
Revisión bibliográfica sobre los problemas centrales identificados con las comunidades y preparación
de una presentación de 20 minutos (deben traer este trabajo listo para la siguiente sesión).
ANEXO
Lectura
MODELOS DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL COMUNITARIA. Mendoza, M y Vigil, V2
Según Lazo y Nino (2001) 3 , existen diversas maneras de aproximarse al tema de la atención en
salud, sin embargo, la que más ha logrado difundirse es aquella de carácter funcional. ¿Qué signi-
fica que la atención tenga un carácter funcional? Desde este punto de vista la atención se concibe
como un conjunto de mecanismos, técnicas, procesos e instrumentos que hacen posible la relación
entre el proveedor y el usuario. Por ello, alrededor de la atención en salud, se manifiestan preocu-
paciones tales como, los tipos y modalidades de atención y los espacios donde se proveen los
servicios entre otros.
La Organización Panamericana de la Salud 4 promovió, a fines de los '80 un valioso debate sobre el
modelo de atención, bajo el nombre de Modelo de Prestacíón de Servicíos de Salud (MPSS), al que
se definió como "el conjunto de acciones concretas, claramente definidas, que el sistema de servi-
cios de salud brinda a las personas y al ambiente". Como se puede apreciar, el MPSS concibe las
prácticas de salud insertas en las prácticas sociales.
Desde este marco, el Modelo de Atención Integral de Salud 6 se concibe como un instrumento
metodológico que refleja o incluye la manera en cómo se conciben las personas, colectividades y
el ambiente al que van dirigidas. Por ello, pone especial énfasis en la concordancia entre las
necesidades que busca afrontar y las necesidades de la población donde se planea intervenir. Sin
embargo, para responder a dichas necesidades garantiza también la integralidad de la atención
tomando en cuenta la multidimensionalidad, complejidad y diversidad de los procesos de salud-
enfermedad, esto es, concibiendo a las personas en su condición biológica, psicológica, social y
ecológico-cultural.
La intervención en salud mental comunitaria6 desde este marco puede accionar desde las siguien-
tes modalidades.
1. Promoción de la salud mental
Apunta al crecimiento del bienestar personal y colectivo desarrollando los factores de robuste-
cimiento y las condiciones favorables a la salud mental. Su acción se dirige a los determinantes
de la salud más que a los factores de riesgo, y apunta a la población en general o a subgrupos
particulares.
Sesión 2 141
2. Prevención de problemas de salud mental
Se propone la reducción de la incidencia de problemas de salud mental atacando los factores

de riesgo y las condiciones patógenas. Se dirige a la población en general o a ciertos grupos
particulares expuestos a dichos factores o condiciones de riesgo.
La promoción y prevención de la salud guardan similitudes y diferencias. Dentro de las similitu-

des se encuentra en primer lugar que las intervenciones se hallan orientadas hacia las colecti-
vidades, es decir buscan afrontar problemas que no necesariamente responden a las necesi-
dades particulares de una persona. En segundo lugar, las intervenciones son proactivas en la
medida en que se proyecta crear o mantener condiciones salubres o incluso desarrollar facto-
res de robustecimiento favorables al aumento de la salud mental. En tercer lugar, proponen
estrategias y métodos de intervención múltiples y complementarios pues es la articulación de
varias estrategias y métodos de intervención la que permite lograr los objetivos de los progra-
mas de promoción y prevención.
Finalmente, el poder de acción bajo estas modalidades es compartido tanto por los intervento-
res, como las comunidades y los que toman las decisiones públicas. Esto debido a que la
mejoría de salud mental de una población y la prevención de problemas en salud mental incum-
ben a muchas instancias de la sociedad. En consecuencia, los interventores en salud mental
bajo estas modalidades, comparten su poder de acción con otros socios que provienen de las
comunidades locales, o de los espacios de decisión pública.
Según Blanchet, las distinciones entre prevención y promoción se hallan reunidas en: objetivos,
medios, población objetivo, momento de desarrollo y modelos. A continuación una síntesis:
Objetivos: La promoción, se inscribe en una lógica de incremento de la salud mental o del

bienestar personal y colectivo. En cuanto a la prevención se inscribe, en una lógica de enferme-
dades, trastornos o de problemas cuya aparición se quiere evitar.
Medios: En prevención, los interventores buscan eliminar o por lo menos reducir los factores
de riesgo, o modificar las condiciones que Ilevan a la aparición de problemas de salud mental.
Mientras que en promoción buscan desarrollar los factores de robustecimiento o dar lugar a
condiciones salubres favorables al desarrollo o al mantenimiento de la salud mental.
Población objetivo: En el caso de la prevención, los grupos a quienes se destina la interven-

ción serán aquellos que son expuestos a factores o condiciones de riesgo (por ejemplo, los
recién nacidos de familias desplazadas). Mientras que, en promoción, se determinarán estos
grupos en función de la pertinencia que podría tener para ellos la intervención de promoción
(por ejemplo, un grupo de niños que comienza la escuela, un grupo de padres de adolescen-
tes, un grupo de dirigentes de una comunidad).
Momento: En promoción, las intervenciones pueden sobrevenir durante todo momento de la

vida de las personas y de las colectividades, es decir, independientemente de la presencia o la
ausencia de síntomas, dado que estas intervenciones no apuntan de manera expresa a preve-
nir la aparición de problemas sino más bien a favorecer el desarrollo y el mantenimiento de la
salud mental. En prevención las intervenciones son anteriores, es decir, deben sobrevenir siem-
pre antes de la aparición de síntomas.
Modelos: Las intervenciones preventivas se inspiran en el modelo clínico, es decir, en el que

plantea que todo trastorno o problema de salud mental tiene una causa, por ello, deberán
combatir los factores que dan origen a dichos trastornos y los factores de riesgo, para Ilegar a
lograr su objetivo: reducir la incidencia de los problemas de salud mental. Por su parte, el
142 Sesión 2
MODULO IV
modelo desde el cual se basa la promoción de la salud mental, propone que esta se encuentra
determinada por toda una serie de condiciones sociales, económicas, culturales y otras, que
son interdependientes y que vienen a modular las relaciones entre el individuo y su medio
ambiente. Por ello, apuntará de manera simultánea a los modos de vida individuales, a los
ambientes de vida, lo mismo que a las condiciones de vida más amplias, que dan forma a la
salud mental y al bienestar de los individuos y de las comunidades. Por ejemplo, la creación de
entornos saludables, la animación sociocultural para el desarrollo comunitario, las acciones
políticas, etc.
u.„ ., Preven
P?omocon
Objetivos Acrecentar el bienestar personal y Reducir la incidencia de los proble-
colectivo. mas o trastornos de salud mental.
Medios Desarrollar los factores de solidez y Eliminar o reducir los factores de

las condiciones favorables a la sa- riesgo y las condiciones patógenas.
lud mental.
Población Población general. Población general.

objetivo Subgrupos particulares. Subgrupos expuestos a los facto-
res de riesgo o a las condiciones
patógenas.
Momento de En todo tiempo. Antes y durante la aparición de los

desarrollo síntomas.
Modelos Psicología del desarrollo. Epidemiológico.

Ecología. Clínico.
Sociocultural.
La promoción y prevención en salud mental se desarrolla en diferentes escenarios como: mu-

nicipios, (ornato y limpieza, centros de recreación, parques, mercados, transporte, control del
ruido), escuelas, lugares de trabajo, vivienda y la familia, entre otros.
Las intervenciones efectivas en promoción de la salud mental combinan acciones por ejemplo:
sobre la nutrición con consejería psicosocial en pautas de crianza. También participan en la
creación de entornos saludables. Mejoran el acceso a educación con programas grupales,
participan en el control y reducción del uso indebido de sustancias psicoactivas, apoyan en la
crianza durante las primeras etapas de vida, desarrollan habilidades psicosociales, previenen
el estrés laboral y mejoran las redes de soporte para grupos vulnerables.
3. Atención en salud mental comunitaria
Consiste en la puesta en marcha de servicios locales, articulados, integrales, continuos y acce-

sibles para la atención a las personas con problemas de salud mental en el propio entorno
donde viven. Responden a sus múltiples necesidades, reconociendo los factores psicosociales
y culturales que inciden en el proceso de enfermar, en el curso y evolución del trastorno y, en la
recuperación. Así como aborda la problemática clínica, considera fundamental, el afronte a las
diferentes dificultades psicosociales, con el fin de evitar situaciones de deterioro, de discapacidad
y marginación, además de procurar oportunidades efectivas de rehabilitación y de funciona-
miento en la comunidad del modo más integrado y autónomo posible7
Desde esta perspectiva, se considera la hospitalización como un complemento a los servicios

comunitarios y no como centro de la atención. Al contrario, la participación y cooperación de las
Sesión 2 1 43
personas en tratamiento y de sus familiares tanto como la participación de promotores y la

comunidad local 8 cobran especial relevancia 8 , pues no solo son un complemento imprescindi-
ble para la intervención sino son un elemento prioritario para promover el derecho de las perso-
nas con problemas mentales a una vida digna en la sociedad. Entre los programas y servicios
característicos tenemos:
Identificación, detección y captación de la población con problemas de salud mental.

Atención y tratamiento de salud mental con la participación de las familias, promotores y
otros recursos de la comunidad y trabajo en redes con centros de atención para emergen-
cias y crisis.
Formación de grupos de ayuda mutua y grupos de uso adecuado del tiempo libre.
Programas orientados a asegurar alojamiento a personas con discapacidad mental.
Inserción laboral: Programas orientados al logro de autonomía económica y la integración
laboral (formación sociolaboral y de apoyo económico, por ejemplo talleres protegidos).
Rehabilitación psicosocial: Programas de habilidades para el autocuidado, habilidades so-
ciales y ocupacionales básicas.
Formación de redes de apoyo social (clubes psicosociales).
Asesoramiento, educación y apoyo social a las familias y a otras redes para participar en el
diseño, ejecución y evaluación de los programas de cuidado a las personas en tratamiento.
Cuidado a los cuidadores de las personas en tratamiento.
Educación para la salud y comunicación social para reducir el estigma.
Protección legal y defensa de sus derechos. Empoderamiento de los comités de familia-
res9.
144 Sesión 2
MODULO IV
SESIÓN 3
Seleccionando estrategias para ei diseño
de intervención en salud mental comunitaria
„
OBJETIVO
DURACIÓN
Identificar estrategias de intervención
pertinentes al contexto y a los problemas 6 horas aprox.
de salud mental comunitaria identificados
en el diagnóstico participativo.
)
DESARROLLO
OConstrucción de nuevos conocimientos
Seminario: Profundizando en los problemas de salud mental identificados con la comunidad. Soli-
citamos a los grupos de trabajo organizarse para presentar su investigación bibliográfica acerca del
problema central identificado.
Procedimiento
Tiempo: 2 horas aprox. Cada grupo tendrá 20 minutos para hacer su pre-
sentación.
Materiales: Se resuelven preguntas, dudas o inquietudes en el
pleno.
Documentos y c. Comentamos el proceso vivido: ha servido para tener
presentaciones más claridad y ser más precisos respecto al proble-
elaborados por las/os ma que se va a afrontar y a las posibilidades de la
participantes. intervención. Nos facilita sustentar la justificación y
Papelotes plumones. los antecedentes en el diseño de la propuesta. Inter-
Equipo multimedia cambiar información y construirla juntos de manera
(si fuera posible). participativa dentro de cada grupo de trabajo y con el
pleno, pero desarrollando cada grupo una propuesta
pertinente a su zona de trabajo, etc. (5minutos).
OActividad práctica
Construcción del árbol de objetivos y estrategias de intervención Les explicamos que el problema
central debe convertirse en el objetivo general de la intervención y las causas, en objetivos específicos
Sesión 3 145
—que deben acompañarse de estrategias y actividades de intervención—; y los efectos en indicadores

de cambio (que trataremos a profundidad en el próximo módulo). Les entregamos textos de apoyo (ver
anexos).
Procedimiento:
Se les plantea analizar los objetivos es-
Materiales: pecíficos (causas) para proponer estrate-
gias y actividades; las actividades se re-
Textos de apoyo: gistran en tarjetas de un color y las estra-
tegias en otro color; luego, trabajarían los
Trabajo en redes comunitarias. indicadores en tarjetas de un tercer color
Acompañamiento psicosocial. (efectos).
Educación para la salud. Se hace entrega de los textos a cada gru-
Comunicación para la salud. po y se les solicita leerlos, intercambiar
Conformación y soporte a grupos. ideas e información al respecto. Tendrán
Abogacía. 1 hora.
Trabajo con promotores. c. Cada grupo deberá elegir el modelo de
Consejería. intervención que encuentren pertinente de
acuerdo al problema identificado y al pú-
Papel bulky. blico objetivo seleccionado (1 hora). Lue-
Tarjetas de dos colores. go intercambiar información con el pleno
Plumones gruesos. y presenta su trabajo (5 a 7 minutos por
Cinta adhesiva o masking tape. grupo), el cual será comentado y retroali-
mentado por el pleno y el/a facilitador/a.
r7.7
Nota: El/a facilitadorla deberá, permanentemente, estar alerta para hacer pre-
guntas que permitan a loslas participantes identificar con claridad sus objefivos,
estrategias y actividades de manera que correspondan a la propuesta de salud
mental comunitaria.
En esta actividad se puede considerar la partícipación de otros profesíonales

o instituciones locales para que presenten sus experiencias en salud mental
comunitaría o desarrollen alguna estrategia de intervención que el grupo solici-
ta. Puede desarrollarse un panel o simposio.
1 46 Sesión 3
MODULO IV
ANEXO
Lecturas
INTERVENCIÓN EN SALUD MENTAL COMUNITARIA. Mendoza, M y Vigil, V'°.
1. TRABAJO EN REDES COMUNITARIAS
Las redes son sistemas de relaciones entre actores, sean instituciones o personas, que se
abren a otras organizaciones o personas con las cuales entran en comunicación con fines de
utilidad en general; los cuales se traducen en producción de bienes y servicios teniendo como
beneficiarios a poblaciones. Estos sistemas abiertos están en constante cambio y potencian a
sus integrantes, satisfaciendo sus necesidades y expectativas al reconocer y poner en acción
los recursos y fortalezas que ellos poseen para el logro de una mejor calidad de vida".
La construcción, reconstrucción y fortalecimiento de redes, e/ trabajo en redes, es una de las

estrategias fundamentales en salud mental comunitaria. Para ello es necesario conocer quiénes
trabajan en la zona; elaborar un mapa de redes, que varía dependiendo del tema que se trate, por
ejemplo, liderazgo comunitario de los jóvenes, prevención de la violencia familiar, fortalecimiento
de organizaciones de víctimas de violencia política, etc. El trabajo en redes permite:
El desarrollo de relaciones informales propicias para la integración social de la comunidad.

Aceptar la diversidad y el respeto por el otro. Buscar el consenso sobre ciertos objetivos
comunes para la acción colectiva en salud mental comunitaria incorporando a la diversi-
dad de actores sociales de quehacer afín (instituciones publicas y privadas, ONG, organi-
zaciones comunitarias, entre otras).
Fomentar, fortalecer, canalizar la participación social.
Aceptar y aprovechar el valor constructivo de los conflictos. Usar la negociación como ins-
trumento para lograr metas.
Responder a necesidades con una orientación que busca solucionar problemas y producir
recursos o mejorar su utilización.
Difundir la información y el conocimiento en la comunidad.
Movilizar a la comunidad, incorporándola a la solución de conflictos.
Generar un espacio común de reflexión sobre los problemas de salud mental y los factores
psicosociales y culturales que intervienen.
El trabajo en redes comunitarias, encuentra obstáculos tales como: liderazgos autosuficientes y

egocéntricos que buscan el protagonismo único en la solución de los problemas de salud men-
tal comunitaria; desconfianza en la capacidad de los otros para responder adecuadamente a
las demandas; desesperanza y centralización del trabajo en los líderes con poca participación
de los demás miembros de la comunidad y la falta de compromiso auténtico de los miembros.
Del mismo modo, existen procesos psicosociales que potencian las redes comunitarias como:
el fomento de la inclusión social, el respeto del otro y de otras formas de pensar, así como la
apertura hacia nuevas ideas y nuevas soluciones. otras son la visión compartida y distribución
equitativa de responsabilidades, el rescate de la cotidianidad como potencial para la acción
Sesión 3 1 47
comunitaria, el impulso de la participación y el protagonismo de mayor número de actores o

grupos sociales, descentralizando el poder, etc.
COMUNICACIÓN PARA LA SALUD
La comunicación para la salud es "el proceso social, educativo y político que incrementa y
promueve la conciencia pública sobre la salud, promueve estilos de vida saludables y la acción
comunitaria a favor de la salud, brindando oportunidades y ofreciendo a la gente poder ejercer
sus derechos y responsabilidades para formar ambientes, sistemas y políticas favorables a la
salud y al bienestar" 12 . Partiendo de esta premisa de educar, informar, convencer fortalecer y
educar13 , así como de escuchar; la comunicación para la salud proporciona a personas y comu-
nidades las ventajas y recursos necesarios para mejorar su calidad de vida y prevenir proble-
mas de salud mental". En tal sentido, para la práctica de la comunicación en salud se propone
un ordenamiento lógico de una secuencia de pasos: "diagnóstico, estrategia, intervención,
monitoreo y evaluación" 14, dirigidos al desarrollo de campañas y otras acciones basadas en los
medios de comunicación más accesibles a la comunidad en uno o más temas de salud men-
tal identificados. Por ejemplo, para las comunidades andinas la radio es un medio de comuni-
cación muy usado, de ahí que los espots radiales tengan mucha acogida, en otros lugares la
televisión tiene mucha acogida, los videos, foros, entre otros. Este método es de especial rele-
vancia para ayudar a la población en casos de desastres, conflictos, violencia, etc.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Es un proceso de desarrollo del fomento de la motivación, las habilidades personales y la

autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educación
para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y
ambientales que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores de riesgo y
comportamientos de riesgo. A diferencia de la comunicación, está dirigida a grupos más pe-
queños, propiciando espacios de enseñanza y aprendizaje para facilitar la adquisición, elec-
ción y mantenimiento de habilidades para la promoción de la salud mental, por ejemplo prácti-
cas saludables en la crianza de los hijos o en la convivencia en pareja, habilidades sociales, la
formación de promotores o agentes comunitarios, la educación de pares, etc.
4. l EDUCACIÓN PARA ADULTOS
La educación, es un derecho para todas las personas, hombres y mujeres, de todas las edades.
Ésta es capaz de ayudar a garantizar un mundo más seguro, más sano, más próspero y
ambientalmente más puro y que, simultáneamente contribuye al progreso social, económico y
cultural. La educación es una condición indispensable, aunque no suficiente, para el desarrollo personal
y el mejoramiento social. Asimismo, busca el desarrollo de las capacidades humanas para formar una
persona plena. Este desarrollo adquiere un doble movimiento, el de extraer y desplegar del interior de la
persona sus grandes potencialidades y el de conducir esas potencialidades para el logro de una
personalidad completa en sus diversas dimensiones humanas e integrada a su realidad social.
5. GRUPOS DE APOY015
Están fundados en el respeto por cada uno de sus miembros, en base a los principios de
igualdad, aceptación y comprensión del otro. Propician una relación en que las experiencias y
conocimientos de cada persona sean compartidos con todos y puedan ser útiles a los demás.
El grupo puede ser un espacio para desarrollar la confianza y la aceptación; de reafirmación de
las formas de pensar, por ejemplo reflexionar sobre la violencia o las secuelas que el conflicto
armado interno socio- político ha tenido en sus comunidades, en sus familias y en ellos mis-
I mos. Además como espacio para la expresión de emociones o sentimientos y de solidaridad,
1 48 Sesión 3
MODULO IV
es decir, de reconocimiento y socialización de las experiencias entre las personas. El propio

proceso es la principal fuente de apoyo mutuo a sus miembros el cual se manifiesta a través
seis fuerzas o recursos: la capacidad de sostenerse mutuamente, el control de las reacciones
impulsivas, el reconocimiento de los sentimientos, la generalización de las experiencias, el
desarrollo de un poder colectivo y la capacidad para Ilevar a cabo soluciones.
El grupo puede formarse a partir de la propuesta realizada por alguna persona, que toma la
iniciativa y propone a los demás formarlo. Al inicio el grupo se encuentra en la necesidad de ser
«guiado» en los primeros momentos de su formación; el animador suele ser el centro de aten-
ción debido a la novedad y las dudas presentes. Sin embargo, hay que aclarar que, cualquiera
que sea el punto de partida (la situación inicial del grupo en cuanto a motivación, preocupacio-
nes, etc.), el objetivo principal es obtener la activación del grupo y desarrollar la capacidad
de los miembros de participar.
Dicha capacidad viene dada en primer lugar, por el hecho de sentirse «iguales» (con problemas o
necesidades similares y con una situación de estrés por circunstancias determinadas). Así, cuan-
do las dimensiones del grupo son limitadas y se da una relación de confianza y seguridad, y el
grupo se da el tiempo necesario, se pueden crear los lazos o identidad de grupo (pasar del «yo» al
«nosotros»). Los objetivos tienen que ser compartidos por los miembros del grupo. A veces son
ofrecidos como punto de partida por el animador («Yo creo que es importante que formemos el
grupo para lograr entre todos...»)15.
En todo caso los objetivos tienen que ser del grupo y no del animador, por lo que una vez que
han servido para reunir y motivar a las personas, el grupo tiene que revisarlos y enriquecerlos
con las propuestas de todos. Los objetivos deben conectarse con las necesidades del grupo,
no obstante, para formar un grupo es necesario que quien prepare la propuesta de trabajo, se
pregunte cuáles son las necesidades, tensiones, experiencias, actitudes y temores que se
presume aparezcan, para que de esa manera se enfoque mejor el grupo.
Dependiendo de los objetivos, se pueden conformar diferentes grupos, por ejemplo grupos de
personas afectadas por la violencia política, grupos de hombres contra la violencia hacia las
mujeres, grupos de soporte para la prevención del abuso del alcohol, grupos de mujeres en
situación de violencia, grupos de expresión emocional para niños y niñas, grupos de madres y
padres para compartir saberes sobre la crianza de los hijos, etc.
6. ACOMPAÑAMIENTO PSICOSOCIAL
Es la forma de dar apoyo a las personas en situación de emergencia, de desplazamiento, en

procesos de exhumaciones de lugares de entierro o que tienen familiares desaparecidos, brin-
dando espacios para la expresión y el reconocimiento del impacto emocional que los hechos
violentos han tenido sobre ellas.
Parte del reconocimiento de la autonomía, considerando que todos y cada uno de los seres
humanos con el apoyo justo— son capaces de asumir su propia vida, con capacidad decisoria
y responsabilidad, aún en las circunstancias más penosas. Por tanto, son las personas quie-
nes, con alguna ayuda, generan un proceso de recuperación, que les permite construir su
futuro con mayor dignidad y auto reconocimiento como sujetos sociales16.
El acompañamiento incluye además, el apoyo terapéutico para disminuir el sufrimiento emo-

cional, favorecer la reconstrucción de los lazos sociales y promover el desarrollo de las poten-
cialidades individuales y de las capacidades locales que permiten, en el menor tiempo posible
el restablecimiento de los derechos de las personas y comunidades vulneradas y el desarrollo
de un proyecto de vida sostenible con estabilidad socioeconómica.
Sesión 3 1 49
Por ejemplo, en el caso particular del acompañamiento a personas o comunidades en proce-

sos de exhumación de lugares de entierro, Beristain 17 hace un aporte en relación a los princi-
pios que deben guiar el acompañamiento psicosocial, como:
1 . Acompañar el proceso, desde un compromiso humano y social. La dimensión de solidari-

dad y compromiso supone la base de la confianza y reconstrucción de las relaciones.
Promover una postura activa, no victimizando a los familiares y estimulando los procesos
de apoyo mutuo y reivindicación social.
Facilitar la identificación colectiva. Además del sostén mutuo y la empatía, el grupo puede
ayudar a los familiares a dar un sentido social más general a su pérdida y favorecer un
proceso colectivo de búsqueda de alternativas.
Tener en cuenta las explicaciones del contexto y el clima emocional. Para la gente puede
ser muy difícil entender el por qué y enfrentarse con esa realidad. La manipulación social
por parte de la versión oficial puede hacer que la gente se encuentre más golpeada y con
miedo.
Responder a las expectativas familiares y colectivas. Es muy importante que las ceremo-
nias y rituales tengan un sentido de reparación colectiva (pasar de (<mi familiar muerto» a
«nuestros muertos»), además de los procesos que se puedan dar a nivel familiar (reente-
rramiento de restos).
Tener en cuenta los factores prácticos que pueden facilitar o interferir en el proceso. El
lugar, la excavación, la manipulación de los restos, los análisis, etc., tienen significados
culturales y conllevan vivencias de la gente que es necesario respetar.
Cuidar las diferentes expresiones religiosas y culturales. Escuchar la voz de la gente, y su
participación directa en la preparación de ceremonias, rituales, etc. es un indicador del
respeto cultural y religioso, así como de la adecuación de la exhumación al proceso de
duelo del que forma parte. Una atención de agentes externos excesivamente puesta en
factores de tipo político o instrumental puede interferir el proceso y pasar por alto la sensi-
bilidad de las familias y comunidades.
Impacto y sentido de los procedimientos judiciales. Ajustar las diligencias y actitud de
investigadores a la situación de la gente, proporcionar la información básica inicial y
anticipatoria, y evaluar el grado de comprensión y acuerdo de la gente, son condiciones
básicas para el buen desarrollo del proceso.
Atención al impacto de los procesos de reparación. Estas pueden constituir una forma de
resarcimiento, pero también pueden conllevar nuevos problemas por la discrecionalidad,
diferenciación social o agravios comparativos.
10. La claridad en los criterios en la gestión de las ayudas, y promover un sentido comunitario
de beneficio global para las familias y la comunidad, pueden ayudar a disminuir ese ries-
go. El control, por parte de las comunidades afectadas, de las formas de reparación colec-
tiva, es un indicador positivo del proceso.
En síntesis, tanto en el caso de acompañamiento en exhumaciones como a otras situaciones

de alto contenido emocional se trata, de propiciar la reparación de los daños sociales, cultura-
les y psíquicos sufridos por las personas como consecuencia del hecho violento, y de acompa-
ñarlas en su proceso de reafirmación como sujetos de su propia historia. En este propósito, es
imprescindible tener una visión sistémica. Los procesos judiciales, el impacto de la impunidad,
los conflictos previos o agravados por los hechos, los procesos de culpabilización interna,
convivencia con victimarios o criminalización de la comunidad, etc. son factores que deben
tenerse en cuenta tanto en la preparación, como en el desarrollo y acompañamiento
psicosocial posterior. La redignificación social del proceso, conlleva no sólo una mayor
autoestima para las víctimas sino una readecuación de las normas morales y las relaciones
sociales en la comunidad.
1 50 Sesión 3
MODULO IV
7. ABOGACÍA
Es un conjunto de acciones dirigidas a quienes toman decisiones para apoyar una causa
política específica. Se le conoce también con el nombre de defensa y promoción. Está dirigida
a generar demanda de salud mental en el público en general y persuadir a todas las partes
interesadas a que asignen un alto valor a la salud menta1 18 . Para Ilevar a cabo esta estrategia
se necesita desarrollar de manera sistemática las acciones que a continuación se presentan19:
Definir el problema o situación de salud mental que podría ser modificada haciendo un
cambio político, ampliamente sentido en la comunidad y capaz de sensibilizar a diferentes
sectores.
Análisis del contexto a partir de información de los aspectos políticos, sociales, económi-
cos y tecnológicos relacionados con la comunidad o población.
Definir objetivos generales y específicos alcanzables, medibles, y realistas.
Identificar la audiencia objetivo o conjunto de actores sociales y políticos claves que defi-
nen, determinan, influyen o se oponen al cambio de política propuesto.
Formular el mensaje adecuado para la audiencia seleccionada con el fin de persuadir al
receptor para apoyar la propuesta. El mensaje debe ser: claro y conciso, repetido para
que se fije en la audiencia y entregado en varios formatos, en lo posible debe comunicar
sólo una idea o punto principal, Muchas ideas pueden confundir a la audiencia.
Seleccionar los medios de comunicación. Esto depende de los objetivos y de la audiencia.
Establecer alianzas. Es importante crear alianzas con otras instituciones y organizaciones
e identificar a los grupos y personas que apoyan el tema y que trabajarán conjuntamente
para lograr el objetivo. Las alianzas institucionales se pueden dar a través de convenios,
pueden tomar la forma de redes, mesas de trabajo (comités de coordinación que suelen
terminar una vez logrado el objetivo).
Captar fondos. Conjuntamente con los interesados planear acciones para captar fondos.
i. Establecer un plan de acción. En función de los objetivos y las audiencias se debe cons-
truir el mensaje, establecer las actividades que se realizarán para el logro de los objetivos,
definir el cronograma y asignar responsabilidades, tanto para determinar los presupues-
tos como para captar fondos, entre otros.
8. EL TRABAJO CON AGENTES COMUNITARIOS
El trabajo con agentes de la propia comunidad, capacitados y con el debido acompañamiento

contribuye al logro de mayor confianza con las comunidades, de mejores posibilidades de apo-
yo a las personas y de la identificación de los problemas y recursos existentes. Asimismo,
facilita el diálogo intercultural y la continuidad posterior en el trabajo, suponen un refuerzo de
tejidos sociales y redes de apoyo existente.
9. CONSEJERÍA
El consejo psicológico puede ser dividido, para fines didácticos, en dos grandes rubros, la
orientación y el consejo propiamente dicho. La orientación está dirigida a personas que requie-
ren ayuda para aprender a tomar decisiones, y darle una estructura más clara a su vida. Se
centra en facilitar el proceso de decisiones de quien recibe la atención, ayudándolo a elegir
con éxito la mejor decisión.
En el consejo propiamente dicho el profesional trata de crear las condiciones favorables para
facilitar que la persona elija y decida sobre su vida con libertad y sin miedo ni presiones. Se
convierte en un facilitador: brinda la búsqueda y la obtención de la información necesaria
(opciones) para la elección; fomenta el autoconocimiento de la persona para que estas deci-
siones vitales se den sobre bases sólidas y no sobre fantasías o falsas creencias; ayuda a
Sesión 3 151
1
evaluarlas; sopesa junto con la persona su aplicabilidad, las posibles consecuencia para su
vida, y la mejor manera de ejecutar lo elegido monitoreando sus efectos20.
RECREACIÓN COMUNITARIA
Implica el desarrollo de acciones que buscan propiciar las oportunidades de contacto, comuni-
cación y toma de decisiones para fortalecer de esta manera la identidad y pertenencia a la
comunidad, valorar el espacio público como espacio con diversas funciones (de estancia, de
socialización, de intercambio cultural, de juego). Experiencias importantes son por ejemplo,
los campeonatos deportivos, los festivales de danza, canto, pintura y otras artes, etc. Tienen
especial acogida en todas las etapas del ciclo vital y en todas las comunidades. Las ludotecas
entre escolares y sus padres, el teatro popular y la música entre los adolescentes, son estrate-
gias que están teniendo resultados alentadores.
TALLERES OCUPACIONALES
Son espacios donde las personas aprenden a desarrollar determinadas actividades ocupacio-
nales que, además de organizar en forma más saludable el tiempo libre, ayudan a mejorar la
autoestima y, eventualmente, pueden permitir a las personas lograr una forma de trabajo remu-
nerado. Entre los adolescentes esta es una forma de intervención que resulta muy efectiva. En
el caso de personas con discapacidades pueden implementarse talleres protegidos con el
patrocinio de entidades filantrópicas, o el apoyo autogestionario de la familia y la comunidad.
FORTALECIMIENTO DE LAS ORGANIZACIONES COMUNITARIAS Y DE GRUPOS VULNE-

RABLES
Por ejemplo, ayudando a organizarse a familiares de afectados por la violencia política, o a

familiares de personas con trastornos mentales para facilitar la defensa de sus derechos, el
apoyo mutuo y la autogestión para su propio desarrollo. El fortalecimiento de las organizacio-
nes comunitarias se constituye en una estrategia clave para la salud mental comunitaria. Con-
tribuye a construir mayores niveles de confianza, aplicar normas socialmente compartidas y
aumentar fuerza al tejido social, creando las condiciones para la acción democrática y colecti-
va, para mejorar la salud mental de la comunidad.
Implica desarrollar las capacidades de los miembros para la capacidad reflexiva, la autocrítica
y la actitud democrática. También para el liderazgo, el actuar con otros y el aprendizaje entre
pares, así como para resolver problemas y conflictos, enfrentar retos. Contribuye a la gestión
participativa del desarrollo local, de modo que puedan intervenir en los presupuestos participativos
y en la toma de decisiones de su comunidad. Todo ello favorece el logro de resultados positivos
para la organización, garantiza un mayor impacto sobre sí mismas y otras organizaciones co-
munitarias con las que quieran interactuar.
ESTRATEGIAS BASADAS EN EL PADRINAZGO
Implica contar con la presencia de una persona adulta con conducta positiva y afectuosa que
supervise y guíe el comportamiento del niño que carece de las mismas. Se usa especialmente
en aquellos niños o niñas que necesitan protección frente a la violencia, el uso indebido de
alcohol y la promiscuidad sexual. También puede ser utilizada en situaciones en que se desea
mejorar el rendimiento escolar de niños y niñas.
Es importante señalar que esta estrategia no debe —en ningún caso— desplazar ni reempla-
zar las responsabilidades de los padres e instituciones.
152 Sesión 3
MODULO IV
/
RECOMENDACIONES BÁSICAS PARA LA ACTUACIÓN CON POBLACIONES AFEC-
I jIj TADAS POR EL DESPLAZAMIENTO FORZADO. Organización Mundial de la Salud2°
Privilegiar las intervenciones sociales
La atención individual de tipo clínico no constituye la respuesta apropiada en salud mental para
asistir a las poblaciones afectadas por el desplazamiento forzado. En situaciones de este tipo,
es necesario enfatizar en las intervenciones colectivas basadas en la propia comunidad afec-
tada.
Manejo adecuado de la memoria histórica
El manejo adecuado de la memoria histórica es importante en los procesos de atención en

salud mental en poblaciones que han sido víctimas de hechos tan graves como las violaciones
masivas de los derechos humanos. No se ha demostrado que las personas que han vivido
graves traumas psicológicos se recuperen más rápidamente cuando se intenta revivir, a toda
costa y a todo costo (y, a veces, de manera sistemática a través del tiempo), sus recuerdos del
evento.
Es crucial un proceso donde se ponga fin simbólicamente a la experiencia y se mire hacia el

futuro, iniciándose nuevos proyectos de vida. Esto, necesariamente, debe combinarse con
acciones de restitución material y moral, mejoría de los niveles de vida, respeto de sus dere-
chos humanos, dignificación de los muertos y desaparecidos, así como el imperio de la justicia
y un estado de derecho que asegure el castigo de los victimarios.
Fortalecer los recursos comunitarios y favorecer las redes de apoyo social
La "resiliencia" está directamente vinculada con los factores de protección que facilitan las
condiciones de la vida cotidiana. Es necesario conectar las vivencias personales con las expe-
riencias sociales en el sentido más amplio. Las personas y comunidades tienen recursos pro-
pios que les permite afrontar, en alguna medida, el evento traumático. Es necesario fortalecer
estos mecanismos de ayuda mutua y autoayuda a nivel familiar y comunitario (redes de apoyo
social). Hay que recordar que la mayoría de las personas que experimentan aflicción, primero
buscan a otros alrededor para obtener consejos y sugerencias. Las intervenciones de salud
mental deben utilizar herramientas culturalmente significativas y apropiadas.
Apoyar las respuestas que permiten a las comunidades vivir sus procesos de duelos
colectivos, familiares e individuales
Esto incluye comprender cómo entienden los desplazados los sufrimientos causados por el
conflicto armado, así como identificar cómo incluyen los recursos culturales, religiosos, socia-
les y personales en la reconstrucción de sus vidas.
5. Enfatizar el trabajo intersectorial e interinstitucional
En situaciones de emergencias complejas y desplazamientos forzados, son importantes la dis-

ponibilidad de primeros auxilios psicológicos, el seguimiento de los casos con trastornos men-
tales y el desarrollo de servicios especializados basados en la comunidad.
Sesión 3 1 53
SESIÓN 4
Intercambiando experiencias sobre estrategias y métodos de intervención
OBJETIVO
DURACIÓN
Adquirir una mejor comprensión sobre las
estrategias y métodos de intervención en 3 horas aprox.
salud mental comunitaria.
DESARROLLO
Para esta sesión contaremos con la participación de representantes de instituciones que se encuen-
tren o hayan realizado intervenciones en salud mental comunitaria en la localidad o, si se diera la
oportunidad, realizada en otros lugares. Previamente, se ha coordinado con ellos respecto al tiempo de
duración de su exposición y, respecto al contenido de su "presentación" solicitándoles que en lo posible
ésta incluya antecedentes de la intervención (problemas que abordan), propósitos y objetivos, marco
conceptual, población objetivo, estrategias, actividades, resultados, limitaciones, lecciones aprendidas
y recomendaciones.

Simposio: Experiencias en salud mental comunitaria tendremos la oportunidad de conocer y anali-
zar experiencias en salud mental comunitaria
Materiales:
Pizarra y plumones (o tiza).

Equipo multimedia (si fuera posible).
1`. Procedimiento
a. Paso 1
El/a facilitador/a hace la presentación de la temática y se presentan a los/as expositores/as.

Explicamos a los/as participantes el orden de las exposiciones y que registren sus preguntas
en papel para hacerlas al final de las exposiciones.
1 54 Sesión 4
MODULO IV
Cedemos la palabra a los expositores de acuerdo con el orden establecido.

Finalizadas las exposiciones, se puede hacer un breve resumen o síntesis de las principales
ideas expuestas.
Invitamos a los/as participantes a realizar sus preguntas a los/as expositores.
Concluidas las respuestas agradecemos a los expositores.
b. Paso 2
Una vez concluidas las presentaciones en plenaria analizamos las experiencias expuestas a
partir de los siguientes preguntas:
¿Cuál es el concepto de salud mental que guía el desarrollo de la experiencia?

¿Cómo se aplicaron los enfoques de la salud mental comunitaria?
¿Cómo ha sido la participación comunitaria? (apliquemos la escalera de la participación
módulo 1, sesión 2).
¿Qué estrategias y métodos se utilizaron?
¿Qué logros han tenido las experiencias con respecto a sus objetivos, su relación con la
comunidad y con otras instituciones?
¿Las experiencias se integran en las redes de recursos de salud mental de la comunidad?
Si se trata de poblaciones afectadas por la violencia política, ¿las experíencias aportan al
proceso de reparaciones? ¿en qué dimensiones: simbólica, emocional, etc.?
¿Qué aprendemos de estas experiencias?
Sesión 4 1 55
SES1ÓN 5
Diseñando intervenciones en salud mental comunítaria
013JETIVO
Completar la propuesta de intervención en salud mental DURACIÓN
comunitaria planteando actividades que responden a re-
sultados del diagnóstico participativo y las características 5 horas 30 minutos aprox.
de la comunidad.
1
g t
DESARROLLO
Planteamos que sobre la base de lo trabajado y aprendido hasta ahora procederemos a diseñar la
intervención propiamente dicha, incluyendo todos sus elementos para completarlo.
Actividades prácticas
1. Elaborando el marco teórico y la justificación de la propuesta de intervención. Empezaremos
por elaborar el marco teórico o conceptual de la intervención: la justificación y los antecedentes.

k
Tiempo:
3 horas 30 minutos aprox.
Materiales:
Los árboles de problemas y de objetivos elaborados

(quedan a la vista del pleno).
Papel bulky.
Papelotes.
Plumones.
Cinta adhesiva o masking tape.
Procedimiento
a. Cada grupo elabora su marco teórico o conceptual su justificación y antecedentes a partir de

algunos elementos como: los textos leídos hasta el momento, la aplicación del diagnóstico
1 56 Sesión 5
MODULO IV
participativo, el conocimiento adquirido a través de los tres módulos anteriores y la propia expe-
riencia de trabajo.
b. Cada grupo debe registrar las ideas claves de su trabajo en papelotes.
El/la facilitador/a estará pendiente de resolver preguntas o dudas que

los grupos tengan durante la elaboracíón de estos elementos del
diseño de intervención y rotar permanentemente por los grupos para
apoyarlos.
Luego, se invita a los grupos a presentar su trabajo; cada grupo tendrá de 5 a 7 minutos para ello.
Terminada la presentación, en el pleno se harán preguntas o aportes para mejorar cada propues-
ta (5 a 7 minutos x grupo) y más tarde cada grupo hará los ajustes necesarios.
2. Ajustando y completando la propuesta de intervención en salud mental comunitaria. Procede-

mos a consolidar los elementos ya trabajados y complementar los que faltan: población objetivo y
ámbitos de trabajo, período de ejecución, objetivos, estrategias, resultados esperados, indicadores
y actividades. Agregamos cronograma, presupuesto y bibliografía. Se les recuerda considerar los
enfoques y estrategias de salud mental comunitaria.
Procedimiento
Tiempo: 2 horas aprox. Cada grupo procede a redactar el diseño de la

intervención de manera ordenada y clara inclu-
Materiales: yendo: los aspectos arriba mencionados. Tendrá
2 horas para redactarlo y registrarlo en papelotes.
Papelotes. Cada grupo procederá a presentar su trabajo al
Plumones gruesos y pleno en 10 minutos.
finos. c. Finalizadas las presentaciones aplicamos la téc-
Cinta adhesiva o nica diálogo de sordos (ver módulo 1, sesión 2)
masking tape. durante 10 minutos y le solicitamos a los/as parti-
Papel bond. cipantes registrar en los respectivos papelotes
aquellos aportes que crean pertinentes para los
otros grupos (no para el suyo).
Sesión 5 1 57
'4_2«
TRABAJO DE CAMPO
Cada grupo concluirá la versión final de la propuesta de intervención, tratará de discutirla con la comu-
nidad y la entregará en la siguiente sesión de trabajo.
Estructura recomendada para la presentación de la propuesta:
Título.
Localización geográfica.
Área de influencia del la propuesta: hacer mención al ámbito jurisdiccional, a los aspectos sociales
y culturales.
Descripción de la situación actual: resumen del diagnóstico participativo, detallando las condicio-
nes actuales que la propuesta pretende cambiar.
Definición del problema a afrontar y sus causas.
Objetivos: general y específicos de la intervención.
Describir las alternativas de intervención posibles considerando sus beneficios y posibles costos.
Justificar la alternativa seleccionada para la intervención.
Población beneficiaria.
Resultados esperados y sus indicadores.
Recursos.
Costos y presupuesto.
Cronograma.
Bibliografía.
dW•
EVALUACIÓN
Repartimos 2 papeles bond a cada participante y les pedimos respondan a las siguientes preguntas de
manera anónima:
¿Qué otros aspectos relacionados a los temas del módulo IV considera que faltó abordar?
¿Que temas, conceptos, procesos le han sido más difíciles de trabajar?, ¿por qué?
¿Qué dudas tiene con relación a los temas tratados?
¿Qué sugeriría con relación a la metodología empleada, la gestión de las sesiones de trabajo y el
apoyo logístico?
5) ¿Cómo se siente hasta el momento con lo aprendido y el trabajo realizado?
Alerta
En caso de no contar con el tiempo suficiente para aplicar la evaluación, se /e pedirá

a loslas participantes responder las preguntas como tarea y traer las respuestas en la
siguiente sesión de trabajo para comentarlas.
1 58 Sesión 5
MODULO IV
Lecturas de apoyo
LECTURA 1: DIVERSAS ACEPCIONES DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD

Lazo 0.y Nino A. Innovando modelos de atención. La experiencia sanitaria de Cajamarca. Universidad Peruana
Cayetano Heredia. Proyecto Atención Primaria y Saneamiento Básico en Cajamarca. (APRISABAC). Agosto 2001.
p. 27 - 29
LECTURA 2: MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD AYACUCHO

Dirección Regional de Salud Ayacucho. Manual de implementación de la atención integral con enfoque de riesgo.
Ayacucho: DIRESA, 2005.
LECTURA 3: MARCO VICHEALTH. PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL Y EL BIENESTAR

VicHealth Mental Health Promotion Plan Foundation Document 1999 - 2002 Carlton South, Victoria. Victorian Health
Promotion Foundation.
LECTURA 4: LA EVIDENCIA EMERGENTE. EVIDENCIAS DE LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS EN PROMOCIÓN DE LA

SALUD MENTAL
Organización Mundial de la Salud. Promoción de la salud mental. Conceptos. Evidencia emergente- práctica.
Informe compendiado. Departamento de Salud mental y Abusos de Sustancias. Ginebra: Organización Mundial de
la Salud: 2004.
LECTURA 5: ALGUNAS CLAVES PARA UN ENFOQUE COMUNITARIO

Beristain, C. En Afirmación y resistencia. La comunidad como apoyo. En Pérez P. (Coordinador) Actuaciones
psicosociales en guerra y violencia política. EXLIBRIS Salud Pública. 1999: Madrid.. p. 107-110
LECTURA 6: TRABAJO EN REDES

GonÇalves de Freitas M y Montero M. Las Redes Comunitarias. En: Montero M. Teoría y práctica de la psicología
comunitaria. La tensión entre la comunidad y la sociedad. 1 2 ed. Buenos Aires: Paidós, 2003. p. 174-195
LECTURA 7: ABOGACÍA PARA LA SALUD

Adaptado de: Ministerio de Salud. Manual de advocacy o abogacía en promoción de la salud. Dirección General de
Promoción de la Salud. Lima: MINSA , Agosto 2005.
LECTURA 8: IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO PSICOSOCIAL PARA LA RECUPERACIÓN DE LAS PERSONAS

EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Jaramillo M: Programa de Asistencia Humanitaria y de la "Guía de Orientaciones para el Acompañamiento Psicosocial
a Población en Sítuación de Desplazamiento No. 2". CHF Intemational, junio, 2004 consultado 10 de febrero 2007
en http://www.disaster-info.net/desplazados/documentos/chf/articulo/
LECTURA 9: EL GRUPO COMO AYUDA

Beristain C. Riera F. Afirmación y resistencia "La comunidad como apoyo" Barcelona: Ed. Virus. 1993. p. 220
LECTURA 10: COMO FORMAR UN GRUPO DE AUTOAYUDA.

Beristain C. Riera F. Como formar un grupo de autoayuda (Propuesta de trabajo psicosocial). En: Afirmación y
resistencia. "La comunidad como apoyo" Barcelona: Ed. Virus. 1993. p. 233.
LECTURA 11: COMUNICACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

Choque R. Comunicación y educación para la promoción de la salud Lima: Sub Dirección de la Dirección Ejecutiva
de Educación para la Salud MINSA. Diciembre 2005.
LECTURA 12: METODOLOGÍA DE HABILIDADES PARA LA VIDA: BREVE RESEÑA

Organización Panamericana de la Salud. Herramientas de comunicación para el desarrollo de entornos saludables.
Washington, D. C.: OPS; 2006. p. 196 -204.
LECTURA13: CONSEJERÍA PSICOLÓGICA

Geldres N. Consejería Psicológica. En: Diplomatura: Atención integral a víctimas de violencia. Módulo V: Atención
integral de salud al adulto y adulto mayor afectado por la violencia. Programa permanente de capacitación para la
atención integral de las víctimas de la violencia. Lima: MINSA, UNMSM, JICA. 2006.
LECTURA 14: ELEMENTOS GENERALES DE UNA ENTREVISTA TERAPÉUTICA DE APOY0 EN CRISIS

Pérez P. Trauma y Resistencia. Madrid: Programa de formación de psicoterapia de respuestas traumáticas. Vol 1
2003: p. 90-91
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desplazamiento No. 2. CHF International, Junio, 2004. Consultado 10 de febrero 2007 en http://www.disaster-info.net/desplazados/
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18
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Departamento de Salud Mental y Abusos de Sustancias. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2004.
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2005. Lima.
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de la violencia. Lima: MINSA, UNMSM, JICA. 2006.
21 OMS. Guía de salud mental, Washington OMS, 2006.
160

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DISEÑANDO INTERVENCIONES

EN SALUD MENTAL COMUNITAR1A

Diseñar participativamente El presente módulo se inicia con la presentación de parte de las/los

Se plantean los espacios y los instrumentos para profundizar el

RESULTADOS Mediante el intercambio de experiencias, información y la lectura re-

SESIONES DEL MÓDULO 4

Estratégicamente, las intervenciones de salud mental comunitaria, hacen énfasis en el desarrollo de

Construcción de nuevos conocimientos

1. Exposiciones: Compartiendo los resultados de los diagnósticos participativos de salud mental

Tiempo: 2 horas aprox.

Tarjetas de 3 colores: una más grande para re-

Se entrega a cada grupo una tarjeta grande y 5 de cada color.

p Nota: Considerar que en el análisis de los problemas sociales, las causas

Fortalecer conocimientos sobre modelos de in-

OReflexión sobre saberes previos

Recordando y compartiendo experiencias. La técnica plantea que los/as participantes reconozcan

Se invita a los grupos a compartir información en-

Construcción de nuevos conocimientos

Tiempo: 1 hora 30 minutos aprox.

¿Qué es un modelo de intervención?

Construyendo el diseño de intervención en salud mental comunitaria.

Invitamos a los grupos a iniciar el proceso de diseño

MODELOS DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL COMUNITARIA. Mendoza, M y Vigil, V2

1. Promoción de la salud mental

2. Prevención de problemas de salud mental

Se propone la reducción de la incidencia de problemas de salud mental atacando los factores

La promoción y prevención de la salud guardan similitudes y diferencias. Dentro de las similitu-

Objetivos: La promoción, se inscribe en una lógica de incremento de la salud mental o del

Población objetivo: En el caso de la prevención, los grupos a quienes se destina la interven-

Momento: En promoción, las intervenciones pueden sobrevenir durante todo momento de la

Modelos: Las intervenciones preventivas se inspiran en el modelo clínico, es decir, en el que

Medios Desarrollar los factores de solidez y Eliminar o reducir los factores de

Población Población general. Población general.

Momento de En todo tiempo. Antes y durante la aparición de los

Modelos Psicología del desarrollo. Epidemiológico.

La promoción y prevención en salud mental se desarrolla en diferentes escenarios como: mu-

3. Atención en salud mental comunitaria

Consiste en la puesta en marcha de servicios locales, articulados, integrales, continuos y acce-

Desde esta perspectiva, se considera la hospitalización como un complemento a los servicios

personas en tratamiento y de sus familiares tanto como la participación de promotores y la

Identificación, detección y captación de la población con problemas de salud mental.

OConstrucción de nuevos conocimientos

—que deben acompañarse de estrategias y actividades de intervención—; y los efectos en indicadores

En esta actividad se puede considerar la partícipación de otros profesíonales

INTERVENCIÓN EN SALUD MENTAL COMUNITARIA. Mendoza, M y Vigil, V'°.

1. TRABAJO EN REDES COMUNITARIAS

La construcción, reconstrucción y fortalecimiento de redes, e/ trabajo en redes, es una de las

El desarrollo de relaciones informales propicias para la integración social de la comunidad.

El trabajo en redes comunitarias, encuentra obstáculos tales como: liderazgos autosuficientes y

comunitaria, el impulso de la participación y el protagonismo de mayor número de actores o

COMUNICACIÓN PARA LA SALUD

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Es un proceso de desarrollo del fomento de la motivación, las habilidades personales y la

4. l EDUCACIÓN PARA ADULTOS

es decir, de reconocimiento y socialización de las experiencias entre las personas. El propio

Es la forma de dar apoyo a las personas en situación de emergencia, de desplazamiento, en

El acompañamiento incluye además, el apoyo terapéutico para disminuir el sufrimiento emo-

Por ejemplo, en el caso particular del acompañamiento a personas o comunidades en proce-

1 . Acompañar el proceso, desde un compromiso humano y social. La dimensión de solidari-

En síntesis, tanto en el caso de acompañamiento en exhumaciones como a otras situaciones

8. EL TRABAJO CON AGENTES COMUNITARIOS

El trabajo con agentes de la propia comunidad, capacitados y con el debido acompañamiento

FORTALECIMIENTO DE LAS ORGANIZACIONES COMUNITARIAS Y DE GRUPOS VULNE-