INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

Cuidados de la vía aérea

artificial
SJE Adriana Cardona Limón
EEI Verónica M. Blanco Rojas

Objetivo: Identificar las acciones para prevenir la

colonización bacteriana de la orofaringe,
disminuyendo el riesgo de NAVM

Enero 2019
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SUBTEMAS
Sujeción del tubo endotraqueal/ cánula de
traqueostomia
Aspiración de secreciones ET
Técnica de higiene bucal
Cuidados de la estoma traqueal

Referencias:
1. GPC Intervenciones de enfermería para la prevención de neumonía asociada a
ventilación mecánica (NAV) en el adulto hospitalizado en áreas críticas en 2° y
3er nivel de atención
2. Modelo Institucional para prevenir y reducir las infecciones nosocomiales,
Prevención de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica IMSS 2015
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FUENTE: CODECIN
UMAE HEP
FIJACIÓN DEL TUBO ENDOTRAQUEAL O
CÁNULA DE TRAQUEOSTOMIA
Edad en años Entre 2 + 12 Longitud a introducir
4 años 4/2=2 2 + 12 14 cm
6 años 6/2=3 3+ 12 15 cm
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Comprobar que la cánula de traqueostomía se encuentre

asegurada para evitar decanulación accidental
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ASPIRACIÓN DE
SECRECIONES
ENDOTRAQUEALES
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 DATOS QUE INDICAN OBSTRUCCIÓN DEL TUBO
ENDOTRAQUEAL

Ausencia de columna de exhalación

Resistencia ala ventilación manual (ambu)
Resistencia al paso de la sonda de aspiración
Alarma en el ventilador por aumento de presiones pico
Baja saturación de oxígeno o cianosis

¡Informar
inmediatamente al
medico para
posible cambio de
tubo endotraqueal¡
 RECOMENDACIONES
•Evitar aspirar secreciones después
de las comidas del paciente
•Aspirar después de la
aerosolterapia (micronebulizaciones)
El diámetro de la sonda no debe exceder más del 50% del diámetro,
interior de la vía aérea para evitar las altas presiones negativas en
las vías respiratorias

EDAD CALIBRE DEL TUBO FRENCH DE LA SONDA

Neonato 2,5 – 3,5 6

lactante 4.0-4.5 8
Preescolar 5.0-6.5 10
Escolar 6.5-7.0 12
Uso de técnica aséptica o estéril
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Técnica de aspiración de secreciones

con sistema cerrado

Material y equipo
• Sondas de aspiración
• Solución salina al 0.9% 2
frascos de 500 ml (
• Sistema cerrado (Si procede el
cambio)
• 3 paquetes de gasas de 10x10
• 2 jeringas de 20 cm
• 5 pares de guantes
• X TURNO
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• Frasco con tapón
• Tubos conectores ( tubo taigon)
• Estetoscopio
• Borboteador conectado a fuente de
oxigeno
• Balón autoinflable de
• reanimación con válvula y bolsa
reservorio (ambú)
• Cánulas orofaríngeas (Guedel)
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2.Ejecuta técnica correcta del lavado las veces que sea

necesario
1. Valora la necesidad de aspiración (ausculta ruidos pulmonares,
llenado capilar, frecuencia cardiaca, incremento de presión
inspiratoria en el ventilador ) y le explica al paciente la forma de
colaborar si procede
3.Verifica la funcionalidad del equipo (Ambu, succión y fuente de
oxigeno) estableciendo niveles de flujo de oxigeno y presión
manométrica
4. Verificar la adecuada colocación del tubo
endotraqueal a nivel de los dientes ( informar al médico
en caso de alteraciones )
5. Procurar fijación segura de la vía aérea artificial
(para evitar extubación o decanulación
accidental)
4.Verifica presión del globo externo para
evitar extubación accidental. Introducir aire
en caso de ser necesario
5. Ejecuta técnica correcta del lavado de manos con
agua y jabón, abre envoltorios, se coloca guantes
estriles, utilizando en todo momento cubreboca y
goggles
6. Cambiar el sistema cerrado caducado ( si procede)
6.1 Ensambla el sistema cerrado
6.2 Conecta el adaptador flexible al ventilador y el extremo
del tubo en T a la vía aérea artificial
7.Retira el tapón protector del extremo del sistema, lo
conecta al tubo del aspirador y adapta la jeringa con
solución salina o agua inyectable a la entrada del
irrigador
8.Introduce la sonda de 10 a 12 cm, retire
aproximadamente de 1 a 2 cm , gire la válvula
de control hasta la posición de abierto y
presione la válvula para activar la aspiración
9.Mantiene la válvula presionada y retire suavemente
la sonda (El tiempo de aspiración debe durar de 8 a
10 segundos )
10.Permite la recuperación del paciente durante 1
minuto (Valora la necesidad de hiperoxigenar según
oximetría o coloración del paciente ) repite el
procedimiento si es necesario
11. Gira la cabeza del paciente al lado derecho
para aspirar bronquio izquierdo y al lado
izquierdo para aspirar bronquio derecho.
12.Asegura la correcta colocación de la sonda de
aspiración en la marca. Esto evita que la sonda
quede dentro del tubo endotraqueal y obstruya la
entrada de la mezcla de aire y oxigeno
13.Instila de 5 a 7 ml de solución salina o agua
inyectable presionando la válvula para lavar la
sonda hasta que quede limpia, gira la válvula de
control hasta la posición de cerrado , desconecta el
tubo de aspiración y coloca el tapón en el orificio de
entrada
14.Conecta una sonda, aspira secreciones de boca
evitando estimulación vagal, posteriormente aspira
secreciones acumuladas en nasofaringe
15.Deseche la sonda y el tubo de aspiración
en el contenedor de basura municipal , lava al
frasco y se lava las manos con técnica
correcta
16.Verifica signos vitales del paciente y colocarlo en
posición cómoda
17. Coloca etiqueta con: día, fecha y hora en que se
instalo el sistema. El sistema cerrado de aspiración se
cambia cada 24 horas.
Registrar las características de las
secreciones e informar a la UVEH
en caso de sospecha de neumonía
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HIGIENE ORAL
Realizar higiene de manos
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8. humedecer las gasas con 15 ml del

antiséptico ( clorhexidina al 0.1%)
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No existe evidencia bibliográfica que recomiende el uso

del bicarbonato para la higiene oral
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CUIDADOS DE LA ESTOMA
TRAQUEAL
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Retirar la endocanula y lavarla con técnica aséptica

utilizando para tal fin: riñón estéril, solución salina o
agua inyectable estéril, agua oxigenada, hisopos,
gasas, jeringa de 20 cm

Esta actividad, se
realiza en la unidad
del paciente
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Colocar inmediatamente la endocanula para evitar

complicaciones como: estenosis traqueal
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Realizar asepsia de la zona periestomal con hisopos

estériles, isodine ( Yodopovidona) solución y agua
inyectable o solución salina. Colocar gasas en
pantalón
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Por cuidar de
la función
vital de la
respiración…