Mg.

Oscar Rolando Riquelme Pérez

Al culminar la sesión, el estudiante
identificará la estructura del informe
psicológico, las claves para su elaboración y
el manejo ético del mismo, a partir del
análisis de un informe psicológico
presentado por el docente.
VIDEO: El informe Psicológico
https://www.youtube.com/watch?v=TCo4osFdl5s

1. ¿Qué sabes del Informe

Psicológico?
2. ¿Qué elementos la componen?
3. ¿Cuál es su importancia?
4. ¿Qué tiene que ver la ética
profesional con la elaboración del
informe Psicológico?
ANALIZAR DATOS

SINTETIZAR DATOS

INTEGRAR DATOS
OBTENIDOS
 DATOS DE TÉCNICAS E MOTIVO DE
DESCRIPCIÓN
IDENTIFICACIÓN INSTRUMENTOS CONSULTA/DE
UTILIZADOS DEL PACIENTE
INFORME

RESULTADOS DE
ANTECEDENTES
RECOMENDACIONES CONCLUSIONES LAS PRUEBAS
RELEVANTES
APLICADAS
 DATOS DE TÉCNICAS E MOTIVO DE DESCRIPCIÓN DEL
IDENTIFICACIÓN INSTRUMENTOS CONSULTA/INFORME PACIENTE
UTILIZADOS

Las razones por las que fue referido.

Observaciones generales;
Nombre, sexo, edad, fecha de Síntomas que requieren atención.
cómo se portó el examinado,
nacimiento, lugar de Con frecuencia el motivo de
cooperó,
nacimiento, escolaridad, consulta no es, necesariamente, lo
- Entrevista se esforzó, su atención, habla,
ocupación, estado civil, que está íntimamente relacionado
- Observación fluidez verbal, vocabulario, si
teléfono, dirección, quién lo con el diagnóstico. Identificar si
- Tests de Inteligencia éste está de acuerdo a su nivel
refiere, fuente de información, puede estar encubriendo el motivo
- Puebas de personalidad, académico y cultural o lo
fecha de evaluación, fecha de real y también nos dará información
organicidad. supera o está muy por debajo
entrega del informe. (se ajusta respecto al mecanismo que el
de su nivel, espontaneidad,
según el objetivo del estudio e evaluado está utilizando para no
estado de ánimo,
informe, se pueden agregar hacer contacto, intelectual o
manifestaciones de ansiedad,
datos) afectivo, con el conflicto que lo lleva
impresión general; alineo
a solicitar o requerir un estudio
personal.
psicológico.
 ANTECEDENTES
RELEVANTES
Antecedentes familiares,
historia escolar , la historia
sexual, laboral, salud, etc.
RESULTADOS DE CONCLUSIONES RECOMENDACIONES
PRUEBAS APLICADAS
C.I. cuantitativo y cualitativo,
daño orgánico cerebral,
Estas deben ser claras,
personalidad, orientación
vocacional, depende del
Breves, por cada área. concretas, individualizadas,
objetivo de la evaluación, si Arribar a un diagnóstico tratamiento, pronóstico.
hay o no insight si aplica. Derivaciones
(autocosciencia) qué Exámenes médicos
mecanismos de defensa
utiliza, con qué partes sanas o
recursos cuenta el paciente.
Este último aspecto es
esencial para el pronóstico.
Usar lenguaje bien definido, concreto

Ser claros. No usar palabras rebuscadas. Evitar usar

abreviaturas, ni siglas.

Procurar ser positivo o no ser negativo. Decir lo que sí puede,

no lo que no puede hacer. Empezar por lo positivo.

No ser jactancioso o crítico o exagerado: ¡ pueden creer que fue

capaz de..!

Evitar el uso de calificativos: bueno, malo, bastante, poco,

mucho.

No exagerar: no usar superlativos o ser muy categórico: “no

existe…” “es muy…”
Ø Hable de ausencia de rasgos, es decir se habla de presencia de rasgos.
Ø Presente términos que no entienda la mayoría, si es necesario usarlos se deben aclarar
ampliamente, por ejemplo siglas.
Ø Sustente rumores o información que no ha sido verificada.
Ø De información que no aporta (depende para qué se solicitó la evaluación).
Ø Omita las fuentes de información (si es necesario, escribir: “su madre, esposa,
informa…”)
Ø Haga afirmaciones no comprobadas sin usar una aclaración como: “parece”, “es
probable”, “de acuerdo con mi juicio profesional”. Sin abusar de estas frases.
Ø Incluya información que sea nociva para el examinado; de ser necesario de comunicarla,
debe ser en forma verbal, directamente al otro profesional.
Ø Incluya generalizaciones inapropiadas. Basarse en datos confiables y suficientes para
conclusiones.
Ø Incluya tantos tecnicismos.
Ø Incluya abreviaturas como el ETC, porque puede resultar engañoso.
 En todo momento, Respetar la
dignidad, autonomía e intimidad del
El psicólogo evaluador debe paciente: esta serie de obligaciones
tener los conocimientos, deben tenerse presentes al decidir
experiencia necesarios, así como qué información puede solicitarse al
estar habilitado ante el Colegio sujeto y qué tipo de información
de Psicólogos del Perú.
personal puede o debe ser revelada
en el informe.

Respetar el secreto profesional: En

base al código de ética profesional
vigente.
 CONTRASTABLE

COMPRENSIBLE ÚTIL
Cada estudiante, ensayará la redacción
del informe psicológico de su caso clínico,
hasta los antecedentes relevantes de su
paciente.
Tiempo: 60 minutos.
Insumos:
- Informe psicológico
- Lectura: Diez claves para la elaboración de informes psicológicos clínicos.
- Código de ética y deontología C.Ps.P.

Los estudiantes analizarán en equipo, el informe psicológico que está

colgado en la plataforma, desarrollando los siguientes puntos:
1. Identificar su estructura: está completo? Qué le falta?
2. ¿Qué aspectos de las 10 claves para la elaboración del informes
psicológicos resaltan? Qué aspectos no se han tomado en cuenta?
3. Plantear cuatro situaciones en las que no se estaría dando un manejo
ético del informe psicológico revisado.
 SONDEO:
¿QUÉ te pareció el tema?
¿Cuál será la utilidad del
mismo en el ámbito clínico?
¿EN QUÉ PODEMOS APLICAR
LO APRENDIDO HOY?