4 TEA. Proceso Diagnóstico

Instituto
Psicopedagógico
EOS - PERÚ
TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA:

Criterios, estrategias e instrumentos para su diagnóstico
Alejandro S. Dioses Chocano

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1. Un elevado número de evaluaciones psicológicas en el área de TEA son

efectuadas de manera genérica y mecánica.
2. No se focaliza en las conductas-problema (indicadores) que deben
analizarse.
3. No se utilizan las herramientas adecuadas para recoger la información.
4. No se establecen conclusiones precisas con respecto a qué tiene el niño,
por qué lo tiene y qué es lo que se debe hacer.

ALTERNATIVA
FORMULAR UN PROTOCOLO PARA EL PROCESO DE

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN EL ÁREA DE
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

DIAGNÓSTICO

EVALUAR
ASOCIAR UN JUICIO DE VALOR A UNA MEDICIÓN

ASPECTOS PRÁCTICOS A CONSIDERAR EN LA EVALUACIÓN
Antes Durante Después
Reducir el tiempo de Aspectos técnicos Sobre la forma

espera de la primera cita
Instrumentos con evidencia Usar lenguaje oral comprensible
científica para establecer el
Conocer la historia de vida diagnóstico de TEA Sobre el contenido
del niño y los intereses de Precisar el diagnóstico, describir las
la familia Observación del niño en
fortalezas y debilidades del niño y
ambientes naturales
operacionalizar las sugerencias
Brindar información a la Trabajo interdisciplinario
Diagnóstico basado en los sistemas
familia sobre el proceso de internacionales de clasificación
la evaluación Aspectos sociales
Trato cordial y empático Sobre entrega
Definir los objetivos de Responder a las Diálogo con la familia y
evaluación a partir del dudas de los padres explicación del diagnóstico
análisis de los Respetar la fecha de entrega del
Ética
especialistas. informe
DIAGNÓSTICO
PROCESO DEDUCTIVO
de
TOMA DE DECISIONES
que requiere
CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS EXPERIENCIA CLÍNICA
por parte de un
PROFESIONAL
está basado en implica

que
REGOGE HIPÓTESIS IDENTIFICAR EVALUAR CATEGORIZAR

INFORMACIÓN NATURALEZA
para elaborar fundamentadas en
PERFIL PROBLEMA
de
COMPRENSIÓN DEL
para
NIÑO
FORTALEZAS
COMPONENTES PLANIFICAR APLICAR
DEBILIDADES COGNITIVOS DE LAS
DIFICULTADES
INTERVENCIÓN
ANÁLISIS DEL ENTORNO

DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO
CARACTERIZAR FIABLEMENTE
COMPORTAMIENTO DEL NIÑO

como perteneciente a una
CATEGORÍA DIAGNÓSTICA
mediante
IDENTIFICACIÓN DE DIFERENCIACIÓN DE OTROS

TRASTORNOS COMÓRBIDOS TRASTORNOS EVOLUTIVOS O MENTALES

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
IDENTIFICACIÓN MEDICIÓN
de y
RESPUESTAS VARIABLES
SIGNIFICATIVAS
AMBIENTALES ORGANÍSMICAS
para
EXPLICAR PREDECIR MODIFICAR
COMPORTAMIENTO DEL NIÑO

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLO
DSM-5 - CIE 11

CLASIFICACIÓN
DSM-5: TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA CIE 11: TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
- TEA sin trastorno del desarrollo intelectual y con
Trastorno del espectro autista deficiencia leve o nula del lenguaje funcional
Niveles: 1 “Necesita ayuda”; 2 “Necesita ayuda - TEA con trastorno del desarrollo intelectual y con
notable”; 3 “Necesita ayuda muy notable” leve o ningún deterioro del lenguaje funcional
Especificar: - TEA sin trastorno del desarrollo intelectual y con
- Con o sin déficit intelectual acompañante. deficiencia del lenguaje funcional
- Con o sin deterioro del lenguaje - TEA con trastorno del desarrollo intelectual y con
acompañante. deficiencia del lenguaje funcional
- Asociado a una afección médica o genética, o - TEA sin trastorno del desarrollo intelectual y con
a factor ambiental conocido. ausencia del lenguaje funcional
- Asociado a otro trastorno del neurodesarrollo, - TEA con trastorno del desarrollo intelectual y con
mental o del comportamiento. ausencia del lenguaje funcional
- Con catatonía. - Otro trastorno especificado del espectro autista
- Trastorno del espectro autista, sin especificación
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-5
A: Deficienciaspersistentes en la comunicación social y en la interacción social
en diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes:
1.Deficiencias en reciprocidad socioemocional, varían desde un acercamiento social anormal y
fracaso de la conversación normal en ambos sentidos, pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos
compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
2.Deficiencias en conductas comunicativas no verbales utilizadas en interacción
social, varían desde comunicación verbal y no verbal poco integrada pasando por anomalías del contacto visual y
del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de gestos, hasta una falta total de expresión facial y de
comunicación no verbal.
3.Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones,
varían, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales pasando por dificultades
para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de interés por otras personas.

B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, se
manifiestan en dos o más de los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes.
1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos (ej.:
estereotipias motrices simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases
idiosincrásicas).
2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones
ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (ej.: gran angustia frente a cambios
pequeños, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el
mismo camino o de comer los mismos alimentos cada día).
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad
o foco de interés (ej.: fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente
perseverantes).
4. Hiper o hiporeactividad a estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos
sensoriales del entorno (indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas,
olfateo o palpación excesiva de objetos, fascinación visual por las luces o el movimiento).
Especificar la gravedad actual:

La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y
en patrones de comportamiento restringidos y repetitivos.
• Grado 3: Necesita ayuda muy notable
• Grado 2: Necesita ayuda notable
• Grado 1: Necesita ayuda

C.Síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de
desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades limitadas, o
pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida).
D. Síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento habitual.
E. Alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del
desarrollo intelectual) o por retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del
espectro del autismo con frecuencia coinciden; para hacer diagnósticos de comorbilidades de un trastorno del espectro del
autismo y discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto para el nivel general de
desarrollo.
Nota: Pacientes con diagnóstico bien establecido, según el DSM-IV, de trastorno autista,
Asperger o trastorno
generalizado del desarrollo no especificado, aplicar diagnóstico de trastorno del espectro del
autismo. Pacientes con deficiencias notables de la comunicación social, pero cuyos síntomas no cumplen los criterios
de trastorno del espectro del autismo, deben ser evaluados para diagnosticar el trastorno de la comunicación social
(pragmática).
Especificar:
- Con o sin déficit intelectual acompañante.
- Con o sin deterioro del lenguaje acompañante.
- Asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental
conocidos.
- Asociado a otro trastorno del desarrollo neurológico, mental o del
comportamiento.
- Con catatonía.

NIVEL DE COMPORTAMIENTOS
COMUNICACIÓN SOCIAL
GRAVEDAD RESTRINGIDOS Y REPETITIVOS
Inflexibilidad de
Deficiencias graves de las aptitudes de
comportamiento, extrema
comunicación social verbal y no verbal
dificultad de hacer frente a los
causan alteraciones graves del
cambios u otros
Grado 3 funcionamiento, inicio muy limitado de
comportamientos
“Necesita las interacciones sociales y respuesta
restringidos/ repetitivos
ayuda mínima a la apertura social de otras
muy notable” personas. Ejemplo: persona con pocas palabras interfieren notablemente con
inteligibles que raramente inicia interacción y que,
el funcionamiento en todos
cuando lo hace, realiza estrategias inhabituales sólo los ámbitos. Ansiedad
para cumplir con las necesidades y únicamente intensa/dificultad para
responde a aproximaciones sociales muy directas.
cambiar el foco de acción.
NIVEL DE INTERESES RESTRINGIDOS Y
SEVERIDAD CONDUCTA REPETITIVA
Deficiencias notables de las
Inflexibilidad de comportamiento,
aptitudes de comunicación social
dificultad de hacer frente a los
verbal y no verbal; problemas
cambios u otros comportamientos
sociales aparentes incluso con
Grado 2 restringidos/repetitivos aparecen
ayuda in situ; inicio limitado de
“Necesita con frecuencia claramente al
interacciones sociales; y reducción
ayuda observador casual e interfieren
de respuesta o respuestas no
notable” con el funcionamiento en
normales a la apertura social de
diversos contextos. Ansiedad y/o
otras personas. Ejemplo: persona emite
frases sencillas, interacción se limita a intereses dificultad para cambiar el foco de
especiales muy concretos y tiene una comunicación acción.
no verbal muy excéntrica.
NIVEL DE INTERESES RESTRINGIDOS
SEVERIDAD Y CONDUCTA REPETITIVA
Sin ayuda in situ, deficiencias en la
Inflexibilidad de
comunicación social causan problemas
comportamiento causa
importantes. Dificultad para iniciar
interferencia significativa
interacciones sociales y ejemplos claros de
con el funcionamiento en
Grado 1 respuestas atípicas o insatisfactorias a la
uno o más contextos.
“Necesita apertura social de otras personas. Puede
ayuda”
Dificultad para alternar
parecer que tiene poco interés en las
actividades. Problemas de
interacciones sociales. Ejemplo: persona que es
capaz de hablar con frases completas y que establece
organización y de
comunicación pero cuya conversación amplia con otras planificación dificultan la
personas falla y cuyos intentos de hacer amigos son autonomía.
excéntricos y habitualmente sin éxito.

CIRCUITO PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE TEA
1. Factores de riesgo pre y perinatales
VIGILANCIA 2. Preocupación de los padres
CONTINUA DEL 3. Escalas de Desarrollo
DESARROLLO 4. Desarrollo social
5. Signos de Alarma
Riesgo No Riesgo
Instrumento Seguir controlando hasta
de cribado los 6 meses
Alterado Normal Alterado Normal

¿Tiene algún síntoma
Centro de autismo según DSM 5?
No Autismo
Referencia TEA
Sí No
Considerar la necesidad
de enviarlo a otro centro de apoyo
INDICADORES TÍPICOS DE AUTISMO
ETAPA 18 -36 MESES
Riviere
1. Sordera aparente paradójica. Falta de respuesta a llamadas e

indicaciones.
2. No “comparte focos de atención” con la mirada.
3. Tiende a no mirar a los ojos.
4. No mira a los adultos vinculares para comprender situaciones que le
interesan o extrañan.
5. No mira lo que hacen las personas.
6. No suele mirar a las personas.
7. Presenta juego repetitivo o rituales de ordenar.
8. Se resiste a cambios de ropa, alimentación, itinerarios o situaciones.
Riviere y Martos. recuperado en https://enlafiladeatras.files.wordpress.com/2013/01/nic3b1o_pequec3b1o_con_autismo.pdf
ETAPA 18 -36 MESES
Riviere
9. Se altera mucho en situaciones inesperadas o que no anticipa.
10. Las novedades le disgustan.
11. Atiende obsesivamente, una y otra vez, a las mismas películas de vídeo.
12. Rabietas en situaciones de cambio.
13. Carece de lenguaje o, si lo tiene, lo emplea de forma ecolálica o poco
funcional.
14. Resulta difícil “compartir acciones” con él o ella.
15. No señala con el dedo para compartir experiencias.
16. No señala con el dedo para pedir .
17. Frecuentemente “pasa por” las personas, como si no estuvieran.

ETAPA 18 -36 MESES
Riviere
18. Parece que no comprende o que “comprende selectivamente” sólo lo que le

interesa.
19. Pide cosas, situaciones o acciones, llevando de la mano.
20. No suele ser él quien inicia las interacciones con adultos.
21. Para comunicarse con él hay que “saltar un muro”, es decir, hace falta ponerse
frente a frente y producir gestos claros y directivos.
22. Tiende a ignorar completamente a los niños de su edad.
23. No “juega con” otros niños.
24. No realiza juego de ficción: no representa con objetos o sin ellos situaciones,
acciones, episodios, etc.
25. No da la impresión de “complicidad interna” con las personas que le rodean,
aunque tenga afecto por ellas.
APARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS EN EL TEA

CONSIDERACIONES PREVIAS
PARA LA EVALUACIÓN
¿PARA QUÉ EVALUAR? ¿QUÉ EVALUAR? ¿CÓMO EVALUAR?
OBJETIVOS DE CONTENIDOS DE ESTRATEGIAS Y

LA EVALUACIÓN LA EVALUACIÓN PROCEDIMIENTOS

¿PARA QUÉ EVALUAR?
OBJETIVOS ESPECÍFICOS OBJETIVO GENERAL
- Detectar problemas en comunicación,
interacción social y conductas Categorizar dificultades del niño,
estereotipadas. perfilando sus fortalezas y
- Determinar factores causales de las
debilidades (qué tiene),
dificultades detectadas.
- Establecer nivel de conductas adaptadas
estableciendo las variables que
y inadaptadas. inciden en su situación actual (por
- Determinar áreas y prioridades de qué lo tiene), prescribiendo las
trabajo. alternativas que le brinden una
- Medir cambios de conducta producidos mejor calidad de vida (qué hacer).
luego del programa de intervención.
¿QUÉ EVALUAR ?
ASPECTOS NEUROPEDIÁTRICOS
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
- Antropometría.
- Examen de la piel.
- Búsqueda de dismorfias.
CONDUCTA
- Comportamiento espontáneo.
- Contacto visual persona a persona.
- Articulación verbal (discriminación auditiva y praxia bucofacial).
- Postura, equilibrio, balance, marcha, carrera y saltos.
- Motilidad y tono muscular de labios, mejillas y lengua.
- Tono muscular general.
- Función motriz global y segmentaria gruesa y fina.
- Movimientos involuntarios y asociados.
- Dispractognosia.
¿QUÉ EVALUAR ?
INDICADORES DIAGNÓSTICOS
ALTERACIÓN INTERACCIÓN CONDUCTAS INTERESES

SOCIAL RECÍPROCA RESTRINGIDOS REPETITIVOS
Y COMUNICACIÓN-LENGUAJE ESTERIOTIPADOS
+ - + -

¿QUÉ EVALUAR ?
DIFICULTADES EN COMUNICACIÓN
E INTERACCIÓN SOCIAL
+ VARIABILIDAD EN INTERACCIÓN -
INDIFERENTE PASIVO ACTIVO, PERO RARO
INDIFERENTE RESPONDE A LAS INICIA INTERACCIONES

HACIA LOS INTERACCIONES PERO DE MANERA RARA,
DEMAS PERO NO LAS INICIA REPETITIVA, INAPROPIADA

¿QUÉ EVALUAR ?
DIFICULTADES EN COMUNICACIÓN
E INTERACCIÓN SOCIAL
+ VARIABILIDAD EN LA COMUNICACIÓN -
AUSENCIA O COMUNICACIÓN
ECOLALIA
TRASTORNO DE RAZONABLE PERO CON
LENGUAJE REPETITIVO
LENGUAJE RANGO LIMITADO DE TEMAS
SI DESARROLLA A PESAR DE UN LENGUAJE

POCO O AUSENCIA LENGUAJE, BIEN DESARROLLADO
DE LENGUAJE A MENUDO CON FORMA
ECOLÁLICA REPETITIVA POCO RELACIONADO
CON EL CONTEXTO SOCIAL
ESCASA COMPRENSIÓN COMPRENSIÓN LIMITADA DIFICULTADES DE
COMUNICACIÓN NO-VERBAL COMUNICACIÓN NO-VERBAL COMPRENSIÓN DE
CONVERSACIÓN DE LOS DEMÁS
¿QUÉ EVALUAR ?
COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN SOCIAL
VARIABILIDAD DE PENSAMIENTO IMAGINATIVO
+ -
USA OBJETOS USA OBJETOS INCAPAZ DE IMITAR INCAPAZ DE
SOLO PARA SIN JUEGO Y PARTICIPAR EN INVENTAR
SENSACIONES SIMBÓLICO EL JUEGO UN MUNDO
SIMBÓLICO IMAGINARIO
MUERDE
VOLTEA ALINEA
AGITA AGRUPA NECESITA AYUDA PENSAMIENTOS
GOLPEA DE UN ADULTO O INTERESES
LANZA BLOQUES COMPAÑERO CONCRETOS
PIEZAS DE JUEGO Y RÍGIDOS
JUGUETES JUGUETES
OBJETOS

¿QUÉ EVALUAR ?
PATRONES DE CONDUCTA INTERESES
+ RESTRINGIDOS, REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADO -
MOVIMIENTOS FASCINACIÓN COMPULSIONES PREOCUPACIONES USO REPETITIVO
REPETITIVOS POR ESTÍMULOS RUTINAS E INTERESES DE OBJETOS
DEL CUERPO SENSORIALES OBJETOS SELECTIVOS
VERBALES

¿QUÉ EVALUAR ?
VARIABLES PSICOLÓGICAS
- Conductas disruptivas: Patrones restrictivos y repetitivos, intereses o actividades
(anterior y actualmente).
- Funcionamiento intelectual/cognitivo (atención, percepción, memoria de trabajo,
velocidad de procesamiento, simbolización).
- Desarrollo general.
- Conducta adaptativa: conceptual, social y práctico.
- Teoría de la mente.
- Funciones ejecutivas.
- Habilidades visomotrices / senso-perceptivas.
- Interacción social.
- Desarrollo emocional.
- Nivel de deterioro social, escolar, laboral.
¿QUÉ EVALUAR?
COMUNICACIÓN Y LENGUAJE
- INTERSUBJETIVIDAD PRIMARIA Y SECUNDARIA.

- FUNCIONES COMUNICATIVAS DEL LENGUAJE.
- DIMENSIÓN ESTRUCTURAL DEL LENGUAJE.
Alejandro S. Dioses Chocano 21

¿CÓMO EVALUAR?: CONTEXTOS
Valoración CONTEXTO Objetivo
Consultorio: Entrevista Anamnesis, antecedentes personales y familiares,
Diagnóstico clínica semiestructurada desarrollo temprano, hábitos y habilidades básicas
clínico
neuropediátrico Consultorio: Evaluación Identificación de posibles patologías de origen sindrómico,
neuropediátrica neurológico o físico. Diagnóstico diferencial
Uso funcional de objetos, juego simbólico, comunicación

Situaciones de juego verbal y no verbal, respuestas sensoriales, flexibilidad, etc.
Aula, patio. Reuniones con profesores y psicólogos que
Evaluación Contexto escolar natural tratan e interactúan con el niño
psicológica Domicilio del menor: dinámica familiar; normas y límites;
dimensional Contexto natural familiar adaptación del niño a este contexto.
Visionado y análisis de Valoración general de la conducta del niño en diferentes
videos del niño momentos de su desarrollo temprano
Alejandro S. Dioses Chocano Adaptado de: Folch & Iglesias, 2018) 35
¿CÓMO EVALUAR ?
- Entrevista.
- Historia familiar.
- Historia del desarrollo.
- Observación clínica.
- Examen clínico.
- Examen clínico neurológico.
- Exámenes auxiliares.

¿CÓMO EVALUAR ?
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
- Electrofisiológicos.
• Electroencefalograma.
• Potenciales evocados visuales y auditivos.
- Exámenes por imágenes
• Rayos X
• Tomografías computarizadas
• Estudios de medicina nuclear
• Imágenes por resonancia magnética con/sin espectroscopía.
• Ecografías
- Examen otorrinolaringológico con audiometría.
- Examen genético.
¿CÓMO EVALUAR?
ENTREVISTA PSICOLÓGICA: ANAMNESIS
- ¿Tiene algún DIAGNÓSTICO previo el niño?
- ¿CÓMO SE PRESENTAN las dificultades (describir en qué consisten)?
- ¿DESDE CUÁNDO?, ¿QUIÉN lo detectó?
- ¿CUÁNDO, DÓNDE Y CON QUIÉN se presentan los problema?
- ¿CÓMO HAN EVOLUCIONADO los problemas desde que se detectó por
primera vez?
- ¿QUÉ es lo que se HA INTENTADO PARA DAR SOLUCIÓN al
problema?
- Según usted, ¿CUÁL ES LA CAUSA del problema?
ESTRUCTURA DE LA ANAMNESIS
III. HISTORIA EVOLUTIVA:

1. Pre - natal
2. Peri – natal
3. Post – natal o neonatal
IV. HISTORIA MÉDICA.
V. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR.
VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR, DEL LENGUAJE Y VISIÓN.

ESTRUCTURA DE LA ANAMNESIS
VIII. FORMACIÓN DE HÁBITOS
• Alimentos
• Higiene
• Independencia personal
VIII. JUEGOS.
IX. PSICOSEXUALIDAD.
X. HISTORIA ESCOLAR.
XI. ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIÓN AL NIÑO.
XII. OPINIÓN DE LOS PADRES SOBRE EL COMPORTAMIENTO DEL NIÑO.
XIII. ANTECEDENTES FAMILIARES.
XIV. DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE.
¿CÓMO EVALUAR? OBSERVACIÓN
es está su
MÉTODO CENTRADO OBJETIVO INFORMA
SISTEMÁTICO DIRECTO
para CONDUCTAS ANTES DESPUÉS
es
RECOGER EXTERNAS
CUANTIFICAR
INFORMACIÓN
que permita
INTERVENCIÓN
EVALUAR
CARACTERIZAR
INTERVENCIÓN CONDUCTA ESTÍMULOS
usando pueden ser
REGISTROS
ANTECEDENTES CONSECUENTES41
¿CÓMO EVALUAR?
PLAN DE EVALUACIÓN INSTRUMENTAL
I. DATOS GENERALES
II. CARACTERIZACIÓN DEL CASO
III. SUSTENTACIÓN TEÓRICA DE LA EVALUACIÓN
- Definición de términos clínicos.
- Sistematización de la sintomatología
- Deslinde con cuadros clínicos similares.
IV. MATRIZ INSTRUMENTAL
OBJETIVO DE CONTENIDO DE PROCEDIMIENTO/
HIPÓTESIS
EVALUACIÓN EVALUACIÓN INTRUMENTO

¿CÓMO EVALUAR?
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS
ejemplo
Si presenta un TEA de grado 1, entonces:

- Los niveles de lenguaje general se apreciarán superficialmente
intactos.
- Se apreciarán temas fijos de conversación e interés.
- El proceso comprensivo se apreciará, de ligera a moderadamente
afectado.
- Se apreciarán algunos comportamientos restringidos y repetitivos .
- Los perfiles de desempeño presentarán heterogeneidad.
¿CÓMO EVALUAR?
INSTRUMENTOS
INDICADORES TEA:
- Anamnesis.
- ADI-R : Entrevista para el Diagnóstico del Autismo – Revisada.
- ADOS-2: Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo - 2
- CARS: Escala de valoración del autismo infantil.
- GADS: Escala Gilliam para evaluar trastorno de Asperger.
- M-CHAT: Lista de Verificación para el Autismo en Niños Pequeños
Modificada.
- Q-CHAT: Lista de Verificación para el Autismo en Niños Pequeños
Cuantitativa.
¿CÓMO EVALUAR?
INSTRUMENTOS
INTELECTUAL:
- WISC – V: Escala de Inteligencia de Wechsler para niños – V.
- WPPSI-IV: Escala de Inteligencia de Wechsler para preescolar y primaria IV.
- K-BIT: Test Breve de Inteligencia de Kaufman.
- RIAS: Escalas de Inteligencia de Reynolds.
- SB-5: Escala de Inteligencia Stanford-Binet 5ta edición).
CONDUCTA ADAPTATIVA
- ABAS-III. Sistema de Evaluación de la Conducta Adaptativa.
- DP-3. Perfil de Desarrollo-3.
- Vineland 3: Escalas Vineland de comportamiento adaptativo 3.
- Currículo Carolina para preescolares con necesidades especiales.
¿CÓMO EVALUAR?
LENGUAJE:
- PLON-R: Prueba de Lenguaje Oral de Navarra Revisada.
- ELO: Evaluación de Lenguaje Oral.
- PEFF: Prueba de Evaluación Fonética-Fonológica.
- CEG: Evaluación de Comprensión de Estructuras Gramaticales.
- EDLO: Exploración del Desarrollo del Lenguaje Oral.
- HJL: Hora de Juego Lingüístico.
- Lista de Lenguaje Inicial.
APRENDIZAJE:
- THP: Test de Habilidades Prelectoras.
- PAIB: Prueba de Aspectos Instrumentales Básicos en Lenguaje y Matemáticas.
- Prueba de Pre-cálculo.
¿CÓMO EVALUAR?
EVALUACIÓN CONDUCTUAL
- Definición operacional de las conductas.

- Análisis Funcional de la Conducta.
- Registros: Anecdótico; frecuencia, duración, intervalo.
- Listas de cotejo:
• Escala de Evaluación Conductual de Kozloff.
• Lista de Chequeo Conductual Syracusa.

¿CÓMO EVALUAR?
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA
RELACIÓN DE
ANTECEDENTE CONDUCTA CONSECUENTE FUNCIÓN
CONTINGENCIA
- Macro / micro - Topografía

Sobre:
ambiente - Fuerza:
- Conducta propia
- Tipo de Frecuencia Tipo de Acceso
- Conductas ajenas
actividad  Latencia reforzamiento Escape
- Actividad
- Disposiciones.  Duración
- Escenario
- Escenario. Intensidad

PERFIL DE RENDIMIENTO
RERFIL DE
COMPONENTE HABILIDAD RENDIMEINTO
B PB PR PA A
 Intencionalidad comunicativa.
 Recursos conversacionales
Pragmática
 Funciones comunicativas
 Elementos prosódicos
 Praxias linguales y labiales
Fonético –fonológico  Articulación de sonidos vocálicos y consonánticos
 Articulación de grupos consonánticos
 Vocabulario expresivo
Léxico - semántico  Vocabulario comprensivo
 Definiciones
 Concordancia de género, número y persona
 Uso de oraciones enunciativas, interrogativas,
Morfosintáctico imperativas y exclamativas
 Frase simple
Perfil de EVALUACIÓN 1RA FECHA

Perfil de EVALUACIÓN 2DA FECHA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Evaluación
psicológica
Evaluación Hallazgo de Comparación
de lenguaje indicadores de cuadros
Otras
evaluaciones

CRITERIOS TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA
Patrones de error no usuales en procesos de
Puede haber inicio con aparente
adquisición del lenguaje oral.
CAPACIDAD LINGÜÍSTICA
normalidad; posteriormente
Asincronías en el desarrollo; coexisten
alteraciones significativas,
habilidades lingüísticas propias de edad con la
retrocesos, aparición de indicadores
ausencia o formulación errónea de otras más
atípicos, etc.
simples y primitivas.
Déficits cualitativos: plano expresivo
Problemas: plano expresivo y comprensivo.
como el comprensivo evidencian
Lenguaje receptivo y expresivo deficitarios
hasta –1.25 desviaciones estándar o más baja.
Componente morfosintáctico es uno de los más Componente pragmático es el que
alterados. presenta mayor alteración.

TRASTORNO DEL DESARROLLO
CRITERIOS TRASTORNO DE ESPECTRO AUTISTA
DEL LENGUAJE
Disfunción No se descartan disfunciones No se descartan disfunciones
Neurológica neurológicas neurológicas
Audición Dentro del promedio Dentro del promedio
Procesamiento
Dificultades severas Dificultades severas
central auditivo
Memoria de
Deficitaria Deficitaria
trabajo
No se descartan alteraciones en la
Interacción
interacción social debido a Las mencionadas en el DSM-5
física y social
problemas de comunicación.
TRASTORNO DEL DESARROLLO
DEL LENGUAJE
Afectividad Posible inmadurez Inmadurez
Ausencia de patrones de
Conducta e
comportamiento, intereses y actividades Los mencionados en el DSM-5
Intereses
restringidos, repetitivos y estereotipados.
Comparación entre sujetos con el mismo Comparación entre sujetos con el mismo
Perfiles diagnóstico ofrece perfiles lingüísticos diagnóstico ofrece perfiles lingüísticos
variables. variables.
Duración Duradero Duradero.
Niños requieren de intervención Evolución depende de gravedad del
Intervención
temprana y constante en el área de trastorno y de intervención en las
y Evolución
lenguaje. diversas áreas.
TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL
LENGUAJE
Evolución no se da de forma paralela ni Evolución depende de intervención
Intervención y Evolución
homogénea. y severidad.
Niño responde lentamente a la
El niño suele responder bien a la
intervención, pueden haber
intervención, aunque depende mucho
avances y retrocesos; también
de su capacidad intelectual.
disparidad significativa en logros.
Lenguaje
Escrito
Frecuente repercusión sobre lenguaje Repercute en todas las áreas del

escrito. desarrollo.

OTROS TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (APA, 2013; Folch & Iglesias, 2018)
TRASTORNO DE TRASTORNO
LA DEFICIENCIAS DE
COMUNICACIÓN AUDITIVAS CONDUCTA
SOCIAL
TRASTORNO
DEL
DESARROLLO
INTELECTUAL
MUTISMO TRASTORNO
SLECTIVO DEL LENGUAJE TRASTORNO DE
EXPRESIVO Y MOVIMIENTOS
RECEPTIVO ESTEREOTIPADOS

COMORBILIDADES CON TEA
- AUTISMO Y RETARDO MENTAL.

- AUTISMO Y TDAH.
- AUTISMO Y TRASTORNO BIPOLAR.
- AUTISMO Y TICS COMPLEJOS MÚLTIPLES.
- AUTISMO Y TOC.
- AUTISMO Y AUTOAGRESIONES.
- EPILEPSIA Y AUTISMO.

REFERENCIAS
Alcantud, F. (2013). Trastorno del espectro autista: detección, diagnóstico e intervención temprana.
Madrid: Pirámide.
American Psychiatric Association (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
(DSM-V). Madrid: Médica Panamericana.
Baron-Cohen, S. (2010). Autismo y Síndrome de Asperger. Madrid, España: Alianza Editorial.
Couchernes, E., Twonsend, J., Akshoomoff, N., Saitoh, O., Yeung-Courchesne, R., Lincoln, A., James,
H. Lau, L. (1994). Impairment in shifting sttention in autistic and cerebellar patients. Behavioral
Neuroscience, 108 (5), 848-865.
Etchepareborda, M. C. (2001). Perfiles neurocognitivos del espectro autista. Revista de Neurología
Clínica, 2(1), 175-192
Folch-Schulz, J. y Iglesias, J. (2018). Claves psicológicas, diagnósticas y de intervención en el
autismo. Madrid, España: Pirámide.
Folch-Schulz, J. (2015). Interacción socio-afectiva temprana de niños con autismo en contextos
escolares y durante la comunicación facial . Tesis para título de Doctor en Psicología. Universidad
Autónoma de Madrid. Disponible: file:///C:/Users/nb/Downloads/folch_schulz_julia%20(1).pdf
REFERENCIAS
Ibáñez, A. (2005). TEA, funciones ejecutivas y mentalismo: Reconsiderando la heurística de
descomposición modular. Revista Argentina de Neuropsicología. 6, 25-49
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disfasia. Revista de Neurología, 34, 58-63.
Ozonoff, S., Pennington, B.F. & Rogers, S.J. (1991). Executive function deficits in high-functioning
autistic individuals: relationship to theory of mind. !s'urna' of Child Psychology and Psychiatry, 32,
1081-1105
Papazian, O., Alfonso, I. & Luzondo, R. I. (2006). Trastornos de las funciones ejecutivas. Revista de
Neurología, 42(3), 45-50.
Rico, C. (2018). Diseño de intervención para trabajar el desarrollo de las habilidades sociales en
niños con síndrome de Asperger. Trabajo de Fin de Grado. Universidad de Valladolid. Disponible
en: http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/32372/1/TFG-G3139.pdf
Russell, J. (1997). El TEA como trastorno de la función ejecutiva. Madrid, España: Editorial Médica
Panamericana.

GRACIAS
alediosescho@hotmail.com
Licenciado en Psicología - Licenciado en Educación - Magister en Psicología Educativa – Doctor en Psicología
Especialista en Audición, Lenguaje y Problemas de Aprendizaje
Diplomado en Necesidades Educativas y Prácticas Inclusivas en Trastornos del Espectro Autista
Capacitación Clínica en Administración del ADOS-2 y ADI-R – AMG Pediatric Developmental Center
Docente Principal UNMSM - Director del Instituto Psicopedagógico EOS - Perú

4 TEA. Proceso Diagnóstico

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