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FECHA:…………………………………………… EDAD…………………………………
NOMBRE DEL NIÑO(A):
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FECHA DE NACIMIENTO:………………………………………………………………………………………………….
GRADO:…………………… COLEGIO:……………………………………………………………………………………….
MAESTRO(A) QUE REFIERE:……………………………………………………………………………………………...
¿Qué le gusta hacer al niño?
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¿Cómo se comporta en clases?
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¿Conoce usted a su familia?
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¿Qué dificultades según sus observaciones presenta el niño (a) en el aprendizaje?
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¿Por qué considera que el niño tiene dificultades en su aprendizaje?
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¿Cuáles son las sugerencias para apoyar al niño?
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I.FICHA DE IDENTIDAD
Nombre y apellido del niño/a
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Como lo llaman en casa…………………………………………………………….
Lugar y fecha de nacimiento:……………………………………………………………………………………
Centro educativo………………………………………………………………………………………….
Lugar donde vive el niño…………………………………………………………………………………………………
Sexo ………………………..Edad………………….
2. MOTIVO DE CONSULTA
¿Cuáles son los factores de su problema?
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¿Los problemas que hay en casa cree que es demasiado por qué?
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3. DATOS FAMILIARES DEL NIÑO
- Nombre y apellido del padre…………………………………………………………………………………………..
Edad…………………………………………… nacionalidad…………………………………………………………………
Estado civil ………………………………situación conyugal actual………………………………………………
Estado general de salud ………………………………………Religión………………………………………………..
Ocupación…………………………………………..lugar de trabajo…………………………………………………….
-Nombre y apellido de la madre ……………………………………………………………………………………….
Edad…………………………………………… nacionalidad…………………………………………………………………
Estado civil ………………………………situación conyugal actual………………………………………………
Estado general de salud …………………………………………… Religión…………………………………………
Ocupación…………………………………………..lugar de trabajo…………………………………………………….
COMPONENTES DE LA CONSTELACON FAMILIAR
¿Cuál es la posición familiar que cumple en casa?
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¿Numero de hermanos, nombres , edad ,formación, lugar de trabajo ?
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¿Relación de la niña con la mama?
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¿Relación de la niña con el padre?
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¿Relación de la niña con el hermano (a) ?
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¿Cómo fue el estado emocional durante el embarazo del niño?
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¿Alguna complicación antes, durante y después del parto?
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¿Quién atendió el parto del niño?
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¿Cuánto tiempo duro el parto de su niño?
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3. Cuidados
¿Con quién pasa más tiempo el niño cuando los papas trabajan?
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¿Actualmente quien está más ocupado del niño?
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4. Desarrollo psicomotor
¿A qué edad el niño empezó a gatear?
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¿A qué edad el niño empezó a sentarse?
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¿Hubo alguna dificultad al empezara caminar?
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¿Cuándo aprendió a vestirse solo sin ayuda de los papas?
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5. Desarrollo del lenguaje
¿Cuándo empezó a hablar el niño y a qué edad?
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¿Noto algún defecto en el lenguaje del niño?
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¿Tiene habilidad para expresar acontecimientos importantes para el?
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6. Hábitos de independencia
EDAD: ……………………………………………………….
CENTRO EDUCATIVO:……………………………………………………………………………………………………….
OBSERVACIONES
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Fecha: Fecha:
FICHA DE OBSERVACION
si no si no
II. METODOLOGIA
Fecha: Fecha:
FICHA DE OBSERVACION
si no si no
2.Busca formas para que el niño pueda nivelarse a los demás niños
Fecha: Fecha:
FICHA DE OBSERVACION
si no si no
Fecha: Fecha:
FICHA DE OBSERVACION
si no si no
Fecha: Fecha:
FICHA DE OBSERVACION
si no si no
VI. CONDUCTA
Fecha: Fecha:
FICHA DE OBSERVACION
si no si no
Fecha: Fecha:
FICHA DE OBSERVACION
si no si no
Nombre: ………....................................................................................................................
Edad: ………………………………………….
Examinador: …………………………………………………………………………………………………………………….
Colegio: …………………………………………………………………………………………………………………………..
DATOS:
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¿Tienes hermanos?
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FAMILIA
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¿Cómo es tu casa?
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¿Cuándo es tu cumpleaños?
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ESCUELA
¿Sabes el nombre de tu profesora(o) cuál es?
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¿Cómo es tu relación con tu profesora (o)?
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