VIOLENCIA Y MALTRATO

Se ha planteado que el maltrato hacia las personas mayores lo ejerce la propia sociedad, en la que
prevalece una imagen negativa y estereotipada de la vejez, que tiende a valorar la juventud por sobre la
experiencia y que por tanto las discrimina. Por otra parte, se ha señalado que cuando las personas adultas
mayores se tornan dependientes del cuidado de otros, tanto en la familia como en una institución, se
vuelven más vulnerables a situaciones de maltrato (SENAMA, 2012).

Hay diferentes definiciones de maltrato, pero aquí solo serán consideradas las dos más relevantes para
este contexto, que corresponden a las de la OPS y el SENAMA:

La organización contra el Maltrato a los Ancianos en el Reino Unido (OPS/OMS, 1995), adoptada
posteriormente por la OMS, define el maltrato a las personas mayores, como “un acto único o reiterado o
dejar de tomar determinadas medidas necesarias, en el contexto de cualquier relación en la que existen
expectativas de confianza, y que provocan daño o angustia a una persona mayor”.

Según SENAMA (2005), el maltrato al adulto mayor corresponde a “cualquier acción u omisión que
produce daño y que vulnera el respeto a su dignidad y el ejercic io de sus derechos como persona”.
La clasificación sobre tipos de maltrato utilizada en la mayoría de las investigaciones clínicas y estatutos
legales internacionales (Lachs.MS & Pillerman.K., 2004) aluden a los siguientes tópicos:
 Maltrato físico: corresponde a los actos hechos con la intención de causar dolor físico
o daño.
 Maltrato psicológico: definido como acto hecho con la intención de causar dolor o
daño emocional.
 Abuso sexual: contacto sexual no aceptado, de cualquier clase
 Abuso económico: apropiación indebida de dinero o propiedad de personas
mayores.
 Negligencia: falla del cuidador en satisfacer las necesidades de una persona mayor
dependiente.

SENAMA (2005) toma estos mismos tópicos, los cuales los explica de la siguiente manera:
 Maltrato físico: Uso de la fuerza física en contra de un adulto mayor que daña su
integridad corporal, puede provocar dolor, lesión y/o discapacidad temporal o permanente, y en casos
extremos, la muerte.

 Maltrato psicológico: Acciones que producen angustia, pena, estrés, sentimientos de

inseguridad, baja autoestima, y/o agreden la identidad, dignidad y respeto de la autonomía
de una persona mayor.

 Abuso sexual: Cualquier acción de carácter, significación o connotación sexual con una
persona mayor sin su consentimiento, empleando la fuerza, amenaza y/o engaño,
aprovechándose de su deterioro físico o psíquico.

 Abuso patrimonial: Mal uso, explotación o apropiación de los bienes de la persona mayor
por parte de terceros, sin consentimiento o con consentimiento viciado (*), fraude o estafa,
engaño o robo de su dinero o patrimonio. A menudo supone la realización de actos ilegales:
firma de documentos, donaciones, testamentos. Es posible también que, existiendo una
relación de poder, una persona mayor permita a un tercero que actúe en su nombre pese a la
evidencia de perjuicio.

 Negligencia: Es el incumplimiento por deserción o fracaso de las funciones propias del

cuidado para satisfacer las necesidades vitales de una persona mayor (higiene, vestuario,
administración de medicamentos, cuidados médicos).

La negligencia puede ser activa o pasiva:

 Negligencia activa: Ocurre cuando el cuidador por prejuicio o descuido deja de
proveer a la persona mayor los cuidados necesarios para su condición, cuando
por sí mismo no es capaz de proveérselos. Es un descuido intencional y deliberado.
 Negligencia pasiva: Cuando el cuidador no provee los cuidados necesarios a
una persona mayor. Ocurre por ignorancia o porque es incapaz de realizarlos. Es un descuido
involuntario.
 Auto-negligencia: Comportamiento de una persona mayor que amenaza su salud o
seguridad. Se manifiesta por negarse a proveerse de una adecuada alimentación,
vestuario, vivienda, seguridad, higiene personal y medicación.

 Abandono: Se produce cuando cualquier persona o institución no asume la responsabilidad

que le corresponde en el cuidado de la persona adulta mayor, o que habiendo asumido el
cuidado o custodia de un adulto mayor lo desampara de manera voluntaria.

 Maltrato estructural o societario: aquel que ocurre desde y en las estructuras de la

sociedad mediante normas legales, sociales, culturales, económicas que actúan como
trasfondo de todas las otras formas de maltrato existente. Incluye la falta de políticas y
recursos sociales y de salud, mal ejercicio e incumplimiento de las leyes existentes, de
normas sociales, comunitarias y culturales que desvalorizan la imagen de la persona mayor.
Esto va en perjuicio de la persona y no permite la satisfacción de sus necesidades y el
desarrollo de sus potencialidades. Se expresa socialmente como discriminación,
marginalidad y exclusión social.

2.4.6.1 Magnitud internacional del problema: maltrato y homicidio

En el informe Europeo sobre el abuso del adulto mayor (WHO, 2011), se establece que, en Europa,
cerca de 8500 adultos mayores mueren al año por homicidio.

La causa principal de maltrato corresponde al abuso o maltrato psicológico, donde 19.4% de la población
total adulta mayor es víctima de ello, cifra que corresponde a 29 millones de personas de este grupo de
edad.

La segunda causa de maltrato en el continente europeo lo constituyen el abuso financiero, donde 3.8% de
la población, es decir, 6 millones de adultos mayores, es cuestión es víctima de este tipo de abuso.

La tercera causa corresponde al maltrato físico, donde 2.75% de la población adulta mayor sufre de este,
cifra que corresponde 4 millones de personas adultas mayores.

La última causa informada corresponde al abuso sexual, alcanzando el 0.7% de esta población, cerca de
un millón de personas.
 2.4.6.2 El rol de la atención primaria en el maltrato

El maltrato, como un problema global ha sido reconocido sólo recientemente (WHO, 2002). El trabajo
desarrollado por INPEA (International Network for the Prevention of Elder Abuse o Red internacional de
prevención del abuso y maltrato en la vejez), y el énfasis puesto por la Organización Mundial de la Salud
para la prevención del maltrato de las personas mayores, han contribuido en forma significativa a elevar
la toma de conciencia a nivel mundial.

El 17 de Noviembre del año 2002, la OMS, INPEA, y las Universidades de Toronto y Ryerson de
Canadá, emitieron una declaración para la prevención global del maltrato en las personas mayores. En
esta declaración, se sostiene que uno de los puntos centrales es el rol de los trabajadores de la salud en la
atención primaria, ya que se enfrentan con casos de maltrato de ancianos en forma cotidiana, aunque con
frecuencia no los diagnostican como tales. Esto hace fundamental la educación formal hacia los
profesionales de la salud en el abordaje de esta problemática.

El Estudio Missing Voices (2013), también desarrollado por la OMS (2005) en colaboración con
INPEA, tuvo como objetivo sensibilizar a los profesionales de la salud y al público en general sobre las
dimensiones y características del abuso en personas mayores y desarrollar una estrategia de prevención y
un enfoque inicial, haciendo hincapié en el apoyo a los profesionales de la atención primaria de salud.

2.4.6.3 Contexto nacional en materia de maltrato

Chile en los últimos 30 años, se encuentra en una etapa avanzada del proceso de envejecimiento
demográfico. Sin embargo, su sociedad y cultura tiene aún una imagen deteriorada de la vejez, lo que
lleva a que cada vez sean más frecuentes y visibles las situaciones de maltrato (SENAMA, 2012).
Durante la última década se han producido importantes avances en materia de prevención y manejo de los
casos de maltrato contra personas mayores. Aunque no se cuenta con un estudio de prevalencia nacional,
algunas investigaciones señalan que cerca de un 30% de los adultos mayores han sido víctimas de
maltrato (SENAMA, Mayo, 2012). Entre estos estudios se encuentran los siguientes:

 El estudio de Neumann, publicado en 1997 que se realizó en base a una muestra de 100
adultos mayores de Valdivia.
 El estudio de Loica-Russell, publicado en 1998 que consideró una muestra de 120 mujeres
mayores de la comuna de Renca.
 El estudio de Quiroga, publicado en 1999, que consideró una muestra de 1956 personas
mayores de Concepción y Temuco.
Estos estudios reportan una prevalencia de maltrato a personas mayores en Chile de 36%, 34 % y 32%
respectivamente (Neumann & Irene., 1998.;J. L.-R., cols, 1999.)

La actual legislación chilena explicita la obligación del Estado de instaurar políticas destinadas a prevenir
la violencia intrafamiliar en contra de las personas mayores, así como brindar asistencia a estas personas
víctimas de malos tratos ((SENAMA, Mayo, 2012)

También es importante conocer la Política nacional en torno a las personas mayores, ya que en los
últimos años se han generado políticas explícitas en pos de su bienestar tales como:

 La ley N°19.828, que creó el Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA), establece en
su artículo 1° que su objetivo es “velar por la plena integración del adulto mayor a la
sociedad, su protección ante el abandono e indigencia y por el ejercicio de los derechos que
la Constitución y las leyes le reconocen. Y en su artículo 3º se le faculta para proponer las
políticas destinadas a la integración familiar y social efectiva del adulto mayor y la solución
de los problemas que lo afectan” (SENAMA, Mayo, 2012).

 La ley N° 20.427 que entró en vigencia el 2010, incorporó el maltrato al adulto mayor en la
legislación nacional, modificando la ley de violencia intrafamiliar, la ley de tribunales de
familia y el código penal. Esta ley contempla la incorporación de las personas adultas
mayores como sujetos de derecho, de manera explícita (anteriormente solo se mencionaba a
niños/as, mujeres y discapacitados).

Desde el año 2009, el SENAMA, maneja registros de situaciones de abuso, violencia y maltrato, a través
del Sistema de Gestión de Datos (SGD) del Sistema Integral de Atención Ciudadana (SIAC). Mediante
este registro se puede apreciar que entre el año 2009 y 2011 –no se cuenta aún con el registro completo
del año 2012. El número nacional registrado por el SENAMA de consultas y casos de maltrato a personas
mayores, aumentó de 196 registros a 828, lo que equivale a un aumento de más del 300%, lo que permite
concluir que este fenómeno está siendo cada vez más visible.

A su vez el Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de

Chile, lleva un registro anual de todos los casos sospechosos de maltrato a personas mayores de 65 años,
que son pesquisados a través de la aplicación del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor
(EMPAM) en establecimientos de atención primaria.

A partir de estos mismos registros del DEIS, se observa que la prevalencia de de maltrato a las personas
mayores que a nivel nacional es inferior al 5% reportado en la literatura
internacional (ONU, 2002) y esta prevalencia es muy variable entre las diferentes regiones
y servicios de salud del país. Es importante considerar que esta cifra solo contempla
aquellas personas adultas mayores que son beneficiarias del sistema de salud público, y
que tienen acceso a este mismo. Por tanto, podría especularse que esta cifra no es fidedigna
de la realidad. Y sería conveniente contrastarla con los registros del SENAMA.

Gráfico Nº 55: Población de personas mayores en control por sospecha de maltrato

corte junio del 2013 por Servicio de Salud v/s población esperada (5%).

12000

10000

8000

6000

4000

2000

Fuente. DEIS, MINSAL 2013