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PROTOCOLO DE CIRUGÍA

I. PROFESOR RESPONSABLE: M.V. Cesar Aguilar

II. INTEGRANTES

 Cabanillas Sierra, Bertha Lucia


 Castilla Berrospi, Lucero Miriam
 Flores Garcia, Antoly Paolo
 Gonzales Juarez, Brenda Lucero

III. MATERIALES

1. Materiales de Asepsia:
 Alcohol al 70%
 Yodopovidona al 10%
 Clorhexidina al 4%

2. Instrumental Quirúrgico:

 Porta agujas Mayo- Hegar


 Pinzas hemostáticas de Kelly rectas y curvas
 Pinzas hemostáticas de Mosquito rectas y curvas
 Pinzas de campo Backhaus
 Tijera Metzembaum
 Tijeras Mayo
 Pinzas de Adson
 Mango de bisturí Nº 3 y N° 4

3. Materiales de Apoyo:
 Hoja de guillette
 Apósitos estériles
 Algodón
 Gasas estériles
 Guantes estériles
 Jeringas de 1ml, 3ml, 5ml,10ml, 20 ml
 Termómetro rectal
 Estetoscopio
 Cinta adhesiva (Maskin-Tape)
 Arco de cierra

4. Materiales Quirúrgicos:

 Agujas Hipodérmicas (Nº 18G)


 Aguja Epidural N°18.
 Hoja de bisturí Nº 20 y 21.
 Nylon 0.5 mm
 Riñonera
 Caja de instrumental
 Campos operatorios estériles
 Tercer campo (apósitos estériles)
IV. MANEJO:

Se recomienda que los animales estén en ayuno de 12 horas, realizar un examen clínico
del animal y lo más importante es la sujeción, es decir, atar bien al animal a una
estructura fija.

DESCORNE
ANATOMÍA QUIRÚRGICA:

PREPARACIÓN DEL ÁREA QUIRÚRGICA:

 La tricotomía se realiza en un área cinco veces mayor alrededor de la base del cuerno.
 Las orejas son envueltas en cinta adhesiva y gasa y son retiradas del área de descorne.
 Se procede al lavado con Clorhexidina al 4% hasta dejar la zona limpia y visible.
 Finalmente se realiza el embrocado con Yodopovidona al 10%.

ANESTESIA:

Realizar una anestesia local con lidocaína al 2% para el bloqueo del nervio cornual. Para
ello se debe localizar el borde lateral del hueso frontal y, entre el vértice externo del ojo
y la base del cuerno, se introduce la aguja N°18 de 2.5 cm a la mitad de esta distancia en
el subcutáneo. La dosis es de entre 8 a 10 ml de lidocaína.
TÉCNICA QUIRÚRGICA:

 Incidir desde el límite lateral de la eminencia de la nuca a la base del cuerno


tratando de no alejarnos más de 1 cm de esta.
 Luego realizar una segunda incisión de 3 a 5 cm del origen de la primera;
uniéndose con la primera incisión ventralmente.
 Al realizar la incisión se tiene que profundizar hasta llegar al hueso.
 Realizando una disección cortante se separa tejido subcutáneo y piel,
permitiendo así la colocación de la sierra y el corte adecuado del hueso para,
posteriormente, retirarlo. Se debe tener mucho cuidado con las hemorragias, el
cual debe ser controlada con pinzas hemostáticas.
 Limpiar el polvillo del hueso dejado por la sierra con suero fisiológico a presión.
 Para el cierre de la piel, se sutura con material no absorbible usando un patrón
de puntos discontinuos simples y luego con un vendaje stent.

MANEJO POST OPERATORIO

- El vendaje se retira del Stent 24 a 48 horas después de la operación.


- Las suturas de la piel se retiran de 2 a 3 semanas después de la operación.

ENUCLEACIÓN
ANATOMÍA QUIRÚRGICA

CONSIDERACIONES:

- Antes de realizar la cirugía se debe valorar el ojo, para saber si tenemos un


pronóstico favorable.
- Se realiza sobre todo en casos de neoplasia 8carcinoma de células escamosas).
- Si se presenta metástasis la enucleación está contraindicada.

PREPARACIÓN DE LA REGIÓN Y DESINFECCIÓN:

Rasurar la zona en la que se va a incidir, dejando la mínima cantidad de pelo en dicha superficie.
La tricotomía se realizará en toda la zona peri orbital. Se debe rasurar de 3 a 5 veces el área de
incisión. Posteriormente a eso, lavar la zona a intervenir (zona peri orbital) con clorhexidina
realizando un mínimo de 3 lavados de forma circular excéntrica. Finalmente se procederá a
realizar el embrocado para lo cual se utilizará yodopovidona, con el objetivo de disminuir la
carga de microorganismos presentes en la piel.

PREANESTESIA

Se inducirá a sedación aplicando Xilacina en dosis de 0.05 mg/kg vía IM, se espera de 5 a 10
minutos, tiempo en el cuál actúa el fármaco.
El antibiótico que se utilizara será Enrofloxacina, el cual se colocara en dosis de 5 mg/kg vía IM.

ANESTESIA

Bloqueo nervioso de Peterson


- Se inserta una aguja de 12 cm en el vértice del ángulo formado por el arco
cigomático, el proceso supraorbitario y caudalmente le proceso coronoides de la
mandíbula. Depositar 20 ml de lidocaína muy cerca al agujero orbito redondo.
- Lidocaína ingresa a espacio subdural y subaracnoideo y esto ingresa hasta los
controles vitales en el bulbo, lo que lo puede llevar a la muerte. Esto no es común y
es una anestesia que no se recomienda para ovinos y caprinos.
- Los nervios que pasan por el agujero orbito redondo, nervio oculomotor, troclear,
el oftálmico y el maxilar.
- Se deben retirar las glándulas lacrimales

ANESTESIAS COMPLEMENTARIAS

Bloqueo de la rama auriculopalpebral del nervio facial

- La aguja se inserta justo delante de la base del


pabellón auditivo al final del arco cigomático
hasta que la punta cae en el borde dorsal del arco
En ese punto se inyectan 10-15 ml de lidocaína al
2%. La anestesia comienza a los 10-15 minutos y
dura aproximadamente una hora. Este bloqueo
sólo paraliza el músculo orbicular del párpado, sin
causar analgesia. Esta técnica, en combinación
con analgesia tópica es útil para cirugía menor ocular.

Bloqueo infiltrativos alrededor del globo ocular o en diamante


- Se realiza una inyección infiltrativa subcutánea, en
forma de rombo, alrededor de la abertura palpebral. Los
dos puntos de entrada están ubicados a 2 ó 3 cm del
borde palpebral en el punto medio de ambos párpados.

TECNICA QUIRURGICA:

Incidir la piel con un bisturí a 1 cm del borde palpebral, profundizar hasta llegar a la capa
subcutánea de la conjuntiva palpebral. Diseccionar el espacio retrobulbar con tijera
curva roma, separar con pinzas los bordes de la herida para descubrir los músculos
oculares y seccionarlos hasta alcanzar el fondo de la órbita; esta maniobra se facilita al
ejercer tracción del globo ocular con pinzas. En este momento colocar una pinza
hemostática en el paquete vasculo nervioso y seccionar por encima de la pinza para
extraer el globo ocular.

Se debe pinzar el paquete vascular para hacer hemostasia por compresión. Una vez que
se retira la pinza, la cavidad orbitaria es ocupada por una gasa de uno 1.2 metros de
longitud embebida en antibiótico. Este espacio muerto hará hemostasia. Se sutura los
parpados iniciando por la comisura externa con puntos simples con hilo no absorbible
(nylon N°6).

POST OPERATORIO

El tratamiento incluye la aplicación de antimicrobianos por vía parenteral y cuidado de


la herida. Revisar la herida y el olor cada 24 horas, y a las 72 horas deberá ser retirado
la gasa de la cavidad orbitaria.

EXTIRPACION DEL TERCER PARPADO


JUSTIFICACION:

Esta cirugía se recomienda principalmente para el tratamiento del carcinoma de células


escamosas del tercer párpado o membrana nictitante.

PREPARACIÓN DE LA REGIÓN Y DESINFECCIÓN:

Primero rasurar la zona en la que se va a incidir, dejando la mínima cantidad de pelo en


dicha superficie. La tricotomía se realizará en toda la zona peri orbital. Se debe rasurar
de 3 a 5 veces el área de incisión. Posteriormente a eso, lavar la zona a intervenir (zona
peri orbital) con clorhexidina realizando un mínimo de 3 lavados de forma circular
excéntrica. Finalmente se procederá a realizar el embrocado para lo cual se utilizará
yodopovidona, con el objetivo de disminuir la carga de microorganismos presentes en
la piel.

ANATOMIA QUIRURGICA:
TECNICA QUIRURGICA

Previo a la tranquilización del paciente, se infiltra Lidocaína al 2% con adrenalina en la


base del tercer parpado.

Con una pinza hemostática Kelly curva se toma el tercer parpado lo más cerca posible a
la base y se extirpa gran parte del tercer párpado, incluyendo su base cartilaginosa.

Se debe mantener la pinza para controlar el sangrado después del corte, ya con la acción
vasoconstrictora de la adrenalina el tiempo de hemostasia será menor.

POSTOPERATORIO

Después se aplican antibióticos tópicos al ojo durante 7 días y se administra


intramuscularmente 22.000 U de penicilina sistémica/Kg de peso corporal una vez al día
durante 3 días.