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Prueba MKG 2018

1. Fórmula para calcular mínimo y máximo

2. Según umbrales dados realizar audiograma y completar calculando PTP, discriminación de la palabra, pruebas acumétricas (rinne y weber) además justificar el uso de MKG

3. Pedro asiste a control auditivo por presentar OMC de larga data en OI con PTP de 46,6 y oído derecho anacusico. Realice discriminación de la palabra. Complete el cuadro y responda.

INTENSIDAD

%

MKG

OD

OI

a) Justifique intensidad y porcentaje de discriminación para el caso anterior

b) Justifique uso de MKG en caso de haber requerido en el caso anterior

4. Factores de los que depende la atenuación interaural/ audición cruzada

5. Describir método de Hood

6. Item de verdadero y falso (conocer conceptos de curva sombra, criterios para enmascarar, tipos de ruidos, efecto de oclusión, etc.)

7. ¿Cómo se cuándo se debe enmascarar para realizar la discriminación de la palabra?

8. Según el siguiente audiograma (oído derecho con audición normal y oído izquierdo según indica audiometría) realizar: vía aérea y ósea, diagnóstico clínico, diagnóstico audiológico, nombrar errores que observa en la audiometría

audiológico, nombrar errores que observa en la audiometría 9. Escribir/ describir fórmula para el cálculo de

10.

Justifique uso de fórmula de mínimo y máximo, además, mencione por qué es la más adecuada.

11. describir/ definir white noise

12. Paciente con PTP rango normal en oído izquierdo y en oído derecho curva que evidencia neurinoma del acústico (entregan PTP y es unilateral). Evaluar discriminación de la palabra, calcular MKG, diagnóstico médico y diagnostico fonoaudiológico. (Audiometría: en recuadro discriminación de la palabra no olvidar encerrar en un círculo el listado que se dictará, ya sean bisílabos, términos conocidos o monosílabos y tachar aquellos que no se usarán)

13. Justifique por qué debería usar MKG en vías óseas

ITEM DE GRAFICACIÓN:

Grafique el audiograma y complete todos los cuadros a partir de los datos entregados

complete todos los cuadros a partir de los datos entregados A partir del caso anterior explique:
complete todos los cuadros a partir de los datos entregados A partir del caso anterior explique:

A partir del caso anterior explique:

a) ¿Por qué se tuvo que enmascarar algunos umbrales? Considere diferentes explicaciones para la vía aérea y la vía ósea.

b) Fundamente la utilización o no de enmascaramiento para la evaluación de algún oído en

la discriminación de la palabra.

c) Indique la metodología de obtención de intensidad de enmascaramiento para algún punto

del caso anterior. Fundamente por qué esa intensidad es la más adecuada.

IMPORTANTE:

- saber cuánto es el mínimo y máximo de MKG en discriminación

- atenuación interaural para cada frecuencia

- conocer características de las patologías sensorio neurales o conductivas y sus correspondientes curvas en audiograma

- Aprender definiciones de atenuación interaural, curva sombra, efecto de oclusión, entre otras.

PRIMER OSCE 2018

- Dar instrucciones para evaluar vía ósea y realizar procedimiento según método de Hood (entregan audiometría con umbrales y frecuencias a evaluar)

- Evaluar diapasón (rinne y weber) dar instrucciones y resultado

- dibujar rinne y weber en OMC

- dar diagnóstico audiológico de una OME y explicar qué son los adenoides a la madre (comentar ubicación, características y aspectos generales)

- dar instrucciones para evaluar vía aérea (evaluar 3 frecuencias)

- Realizar audiograma de una OME

- Dar instrucciones para realizar discriminación de la palabra y realizar la prueba según audiograma de presbiacusia (recordar frecuencias a considerar para el cálculo del PTP en mayores a 65 años: 500-1000-2000-4000). Además, completar cuadro de discriminación de la palabra

INTENSIDAD

%

MKG

OD

OI

PRUEBA TEÓRICA PRÁCTICA 1

- Caso OME y por qué se enmascara

- Completar cuadro con fractura longitudinal y transversal (ubicación de la lesión, realizar esquema audiograma, tipo de hipoacusia, características)

- Casos para realizar audiometría completa (dan umbrales aéreos y óseos para cada oído, se debe realizar audiograma graficando según símbolos que corresponden en caso de enmascarar o no, respetar atenuación interaural de cada frecuencia, calcular discriminación, encerrar términos a dictar, calcular PTP, aprender fórmulas para el cálculo del MKG)

PRUEBA TEÓRICA 2

- Caso colleras (cuidados/precauciones/recomendaciones en caso de ir a la playa) El médico le habló a la mamá de Marcela que requerirá de colleras: ¿Qué son las colleras y cuál es su función?

- ubicación primera y segunda neurona de la vía auditiva

- características neurofibromatosis

- OMAr, OME, mucositis, radiografía de cavum rinofaríngeo,

- ¿se debe considerar efecto de oclusión en una conductiva?

- Caso agenesia de CAE

- otros nombres para la sordera

- tonotopia (ubicaciones)

- en qué consiste prueba de marx

- Contraindicaciones lavado de oídos

PRUEBA ENMASCARAMIENTO 2015

I.

Desarrollo

1. Atenuación interaural

2. Efecto de oclusión

II.

Indique 2 ventajas y desventajas y desventajas de las siguientes técnicas de MKG

MÉTODO DE HOOD

VENTAJAS

VENTAJAS DESVENTAJAS
VENTAJAS DESVENTAJAS

DESVENTAJAS

VENTAJAS DESVENTAJAS
VENTAJAS DESVENTAJAS

MÍNIMO Y MÁXIMO

VENTAJA

VENTAJA DESVENTAJA
VENTAJA DESVENTAJA

DESVENTAJA

VENTAJA DESVENTAJA
VENTAJA DESVENTAJA

III. Verdadero y falso

La curva sombra aparece cuando no se elimina el efecto de oclusión

No se enmascara cuando hay una diferencia mayor a 10 dB entre ambas óseas

La atenuación interaural depende del transductor del estímulo

El efecto de oclusión no se considera en el cálculo del MKG de una HC

Si se aplica un sonido por vía ósea a un oído, el mismo será percibido simultáneamente por ambas cócleas

En el método de Hood se requiere de mínimo 30 dB de ruido de banda estrecha para obtener umbrales confiables en el oído evaluado

El ruido blanco es el más adecuado para enmascarar la discriminación de la palabra

La discriminación de la palabra se enmascara cuando se sobrepasan la atenuación interaural en comparación con el ptp aéreo del oído no evaluado

No es necesario enmascarar hipoacusias conductivas bilaterales simétricas

OI con falso rinne (-); no es necesario aplicar enmascaramiento al evaluar ese mismo oído

IV. Aplicación

a) Pedro asiste a control auditivo por presentar OMC de larga data en OI con un PTP de 46,6. El OD se encuentra anacúsico. COMPLETE EL CUADRO

 

INTENSIDAD

%

MKG

OD

     

OI

     

Justifique lo siguiente:

- porcentaje de discriminación

- Masking

b) La Sra. Elba de 74 años presenta una curva con PTP de 56,25 con perfil descendente simétrico. Indique cuantos dB de MKG se necesitan para evaluar la vía aérea y que método de enmascaramiento utilizó para calcularlo.

c) Después de 2 sesiones de evaluación por dificultad en el condicionamiento en la respuesta de umbrales, se pueden obtener las vías aéreas de Don Rafael, las cuales presentan una vía aérea asimétrica de 15 dB. Responda si utilizaría enmascaramiento en la toma de umbrales óseos y fundamente su respuesta.

V.

Graficación

Grafique el audiograma y complete todos los cuadros a partir de los datos entregados

complete todos los cuadros a partir de los datos entregados A partir del caso anterior explique:
complete todos los cuadros a partir de los datos entregados A partir del caso anterior explique:

A partir del caso anterior explique:

b) ¿Por qué se tuvo que enmascarar algunos umbrales? Considere diferentes explicaciones para la vía aérea y la vía ósea.

b) Fundamente la utilización o no de enmascaramiento para la evaluación de algún oído en la discriminación de la palabra.

c) Indique la metodología de obtención de intensidad de enmascaramiento para algún punto del caso anterior. Fundamente por qué esa intensidad es la más adecuada.

PRIMERA PRUEBA TEÓRICA UNIDADES I Y II 2016 MÓDULO AUDITIVO I REVISADA

Puntaje total: 78 puntos

Seleccione la alternativa correcta (2 ptos cada una)

1.

En Andrea de 5 años, que ha presentado mucositis recurrentes por presencia de adenoides hipertróficas, es posible encontrar:

a.

Gap de 30 dB y discriminación de 92%

b.

Gap de 10 dB y discriminación de 88%

c.

Óseas conservadas y rinne (-)

d.

Óseas descendidas y discriminación de 80%

e.

Óseas conservadas y rinne (+)

2.

En relación al Neurinoma del acústico:

a.

Afecta las CCI, CCE y células de Schwann

b.

Patología de tipo neural que provoca HA conductiva unilateral

c.

Patología de tipo neural, que afecta sólo las CCI y CCE

d.

Patología de tipo neural que afecta las células de Schwann

e.

Patología del OM que afecta a adultos sobre los 35 años

3.

El colesteatoma corresponde a:

a.

Invaginación de piel hacia la Trompa de Eustaquio

b.

Invaginación sanguínea producto de traumatismos embrionarios

c.

Fijación de la platina del estribo a la ventana oval

d.

Invaginación de piel hacia el OM

e.

Fijación de la cadena osicular

4.

En relación a la prueba de Marx:

a.

Es una prueba que se usa en niños difíciles de condicionar

b.

Es una prueba que se realiza sólo en casos de HSN unilaterales severas

c.

Es una prueba que se realiza para detectar pacientes simuladores

d.

Es una prueba que se usa en HA profundas

e.

Es una prueba de discriminación de monosílabos y términos conocidos

5.

La prueba de Weber:

a.

Compara vía ósea y vía aérea de un mismo oído

b.

En personas de audición normal en ambos oídos, lateraliza a la derecha

c.

El punto en que debe situarse el diapasón, es en el mastoides

d.

Todas

e.

Ninguna

6.

Son características de otitis media con efusión:

I. Presencia de derrame intratimpánico

II. Las molestias se inician en forma lenta y poco definidas

III. Sensación de oído tapado

IV. Generalmente cuadro bilateral

V. Rinne (+) y Weber (-)

7.

Las características principales de la OMC son:

a.

Otalgia y eritema

b.

Eritema y lesiones que afectan el hueso temporal

c.

Perforación timpánica y otorrea purulenta

d.

Tinnitus y perforación timpánica

e.

Todas

8.

En el enmascaramiento en vía ósea:

I. Las posibilidades de generar audición cruzada son mínimas

II. La atenuación interaural considerada es de 0 dB

III. Es necesario considerar el efecto de oclusión en las frecuencias más agudas

IV. Es necesario infraenmascarar, ya que la atenuación interaural puede generar audición cruzada

Complete el cuadro (8 ptos)

2 patologías de OM

Resolución

2 patologías de OI

Resolución

terapéutica

terapéutica

OME, OMA, OMAR

Medicamentos

Hidrops,

Ménière,

Cirugía

presbiacusia,

sordera

súbita,

neurinoma,

ototóxicos

Otosclerosis,

Cirugía

 

audífonos

OMC,

disyunción

de

cadena,

colesteatoma

Responda con LETRA LEGIBLE

- Mencione tres características de un Hidrops endolinfático: 3 puntos

HSN, muchas veces fluctuante, vértigo y Tinnitus. Buen % de discriminación, reclutamiento, autoinmune del OI, acumulación de líquido en el laberinto y cóclea, aumento de endolinfa tanto a nivel coclear como vestibular, mal funcionamiento del

saco endolinfático, no absorbe el líquido o una sobreproducción de este, problemas en la estría vascular, pudiendo llegar a una ruptura de membranas, provocando contaminación de perilinfa con endolinfa (sodio y potasio)

- Mencione tres características de la otosclerosis: 3 puntos

Fijación de la cadena oscicular a la ventana oval, patología de OM, rinne (-), buen % de discriminación, hay GAP

- Mencione tres secuelas de la rubéola: 3 puntos

Dificultades auditivas, visuales, cardíacas, microcefalia, retraso mental.

- Mencione las vías de atenuación interaural: 3 puntos Transtemporal, pericraneana y transcraneana

- Marcela presenta dificultades de lenguaje y requiere de audiometría, ¿será necesario realizar la discriminación de la palabra? Fundamente: 3 puntos Siempre es necesario realizar la prueba de la discriminación, en el caso de niños se puede usar términos conocidos, listados apropiados, dando órdenes motoras o simplemente dialogando con el paciente, con el fin de apoyar el diagnóstico y ver el grado de comprensión de la palabra. A través de la discriminación es posible advertir sus dificultades, la posible topografía.

- El médico le habló a la mamá de Marcela que requerirá de colleras: ¿Qué son las colleras y cuál es su función? (3 puntos) Son tubos de ventilación que permiten drenar el fluido del OM, de esta forma, hacen la función de la Trompa de Eustaquio: drenar, ventilar y equiparar presiones.

- ¿Cuánto considera por efecto de oclusión, al evaluar a Jorge de 16 años que presenta OMC? Este caso NO requiere agregar MKG por efecto de oclusión

- ¿Qué examen solicita el médico para diagnosticar el estado de los adenoides? (2 puntos) RX de Cavum rinofaríngeo o nasofibroscopía.

- Cuando hablamos de la patología que presenta una tríada, nos referimos a: 1 punto. Síndrome de Ménière

- Dicha tríada corresponde a: 3 puntos. HA, Tinnitus y vértigo

- La curva audiométrica que presenta dicha patología es: 1 punto. Ascendente unilateral

- Topográficamente la lesión se ubica en: 1 punto. La cóclea, vestíbulo, OI.

- El médico lee el informe de la RM que dice: “El reporte de imágenes concluye lesión de ocupación de espacio a nivel de ambos ángulos pontocerebelosos, posibles schwannomas bilaterales” (4 puntos)

¿Qué patología presenta Sofía? Neurinoma del Acústico

¿Cuáles son las características de su patología? Patología de tipo neural que afecta las vainas de Schwann, produciendo tumoración benigna.

- Con respecto a amplificación usted a leído: “este mecanismo logra que se multiplique la fuerza del movimiento en 1,3 veces aprox.” Responda y explique a qué estructuras se refiere el párrafo y que implicancias tiene: 3 puntos. Mecanismo de amplificación de la cadena de huesecillos, que, dada la diferencia de superficie entre tímpano y ventana oval, y movimientos de la palanca del martillo y el yunque, se logra una amplificación del sonido equivalente a 3 dB.

Responda V o F. Fundamente las falsas (2 puntos cada una) (14 puntos)

F

A mayor densidad y temperatura del medio es mayor la velocidad de propagación.

V

White Noise es un ruido de alto impacto utilizado para enmascarar.

F

El falso rinne (-) se obtiene frente a hipoacusias SN bilaterales profundas

simétricas.

F

La prueba de la discriminación de la palabra no se realiza en curvas sin PTP.

F

Encontramos tonotopía sólo en la cóclea y en la corteza cerebral.

F

El eco es un clásico ejemplo de difracción del sonido. (ejemplo de reflexión).

V

“Plateu” es el rango que está entre el mínimo nivel de enmascaramiento y el

máximo permisible.

Indique las siguientes estructuras en el dibujo: 5 puntos

1. Ganglio coclear

2. Rampa vestibular

3. Membrana tectoria

4. Membrana de Reissner

5. Túnel de Corti

5 puntos 1. Ganglio coclear 2. Rampa vestibular 3. Membrana tectoria 4. Membrana de Reissner 5.