FISIOLOGIA DEL OIDO

Universidad Nacional
Federico Villarreal

FISIOLOGIA DEL OIDO EXTERNO

LA OREJA CAE

• Capta los sonidos y los dirige al • Las ondas sonoras experimental

CAE.
• Permiten la audición binaural y
direccional.
• La cabeza actúa como pantalla.
• Información direccional de la
audición.
• Contracción del musculo
temporal.
• Los pliegues auriculares y la
vertiente cóncava de la concha
aumentan la superficie auricular
y la superficie de captación de
sonido.
un fenómeno de compresión
hasta el tímpano.
• Ganancia discreta auditiva.
• Actúa como adaptador de la
impedancia.
• Función protectora del oído
medio.
• Piel de CAE tiene una función
defensiva.
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FISIOLOGIA DEL OIDO MEDIO

Es un intermediario.

Actúa como un sistema de adaptación de impedancia entre

el medio aéreo atmosférico y el sistema liquido laberintico.

Impedancia: la oposición a la transmisión del estimulo

sonoro.

Funciones: función de transmisión, función de protección y

función de amplificación.
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FISIOLOGÍA DEL SISTEMA TIMPANO-
OSICULAR
ACCIÓN DEL TÍMPANO
• Tiene un movimiento de
pistón/émbolo.
• La zona peristática a este
centro tiene una movilidad
que facilita el movimiento.
• Las áreas marginales son
menos móviles y su
efectividad acústica es
escasa.
MARTILLO Y YUNQUE
• Actúan formando una
unidad.
• Un todo que actúa como una
palanca de dos brazos.
• El eje de palanca pasa por el
centro de gravedad de los 2
huesos y se sitúa en la masa
de sus cuerpos.
ESTRIBO
• Realiza 2 movimientos:
• En forma de émbolo o pistón
(para su hundimiento con la
perilinfa) o como una bisagra
o charnela
• Participa en el fenómeno
denominado transformación
de la presión sonora.
• La relación entre superficie
timpánica y de platina es de
20 a 1, haciendo que se
produzca una concentración
de energía de 25 a 30dB.
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Fisiología de la Fisiología de la Fisiología del nervio

ventana redonda mastoides cuerda del tímpano.
• Es fina y • Se presentan como • Tiene una función
semipermeable. un sistema gustativa.
• La membrana de la neumático. • Recoge este tipo de
ventana redonda se • Tienen función sensibilidad a partir
abomba hacia la facilitadora de la de las papilas
caja del oído medio resonancia y de gustativas de las 2/3
al hacer presión aislamiento térmico. partes anteriores de
sobre el estribo. la lengua y
llevándolas hasta el
tronco nervioso del
7mo par y al núcleo
gustativo.
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FISIOLOGIA DE LOS MUSCULOS DEL

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OIDO MEDIO
Tienen una función de protección del odio interno.

Ante estímulos sonoros pequeños solo actúa el musco estapedial y lo hace

ampliando el volumen del oído interno y disminuyendo la compresión de los
líquidos al retrotraer la platina.
El musculo estapedial inclina hacia atrás y afuera al estribo, lo cual resulta en
una disminución de su movilidad protegiendo con ello al oído interno.

El musculo del martillo tiene una función tensora del tímpano.

Inician su función a través de un reflejo defensivo bilateral.

FISIOLOGIA DE LA TROMPA DE
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EUSTAQUIO
2 Tipos de acciones: La muscular: a cargo de los músculos periestafilinos y la propia
de la estructura tubárica.

Constituye una cavidad tubular virtual que se convierte en real durante la

deglución, bosteza, estornudo, etc.

El musculo periestafilino interno tensa la trompa y el periestafilino externo lo

dilata: ambas formas parte de la dinámica del velo del paladar.

La igualación de presiones es realmente una función acústica de la trompa que se

realiza manteniéndolo lo mas baja posible la impedancia del sistema al mantener la
misma presión del oído medio y el CAE.
FISIOLOGÍA DEL RECEPTOR
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AUDITIVO

En el oído interno, en el receptor auditivo, se realiza la

transducción mecanoeléctrica.

El sistema auditivo humano percibe un amplio espectro

de sonidos de frecuencia comprendida entre 20 y 20
000Hz para una intensidad inferior a 130 dB.

El receptor auditivo realiza un primer análisis de la

frecuencia y de la intensidad del sonido, con una
discriminación temporal de 1ms: sistemas mecánicos y
mecanoeléctricos.
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En el oído interno, en la cóclea, se realiza la transducción mecanoeléctrica de la onda sonora.

El oído interno esta formado por el laberinto óseo, y el laberinto membranoso. Se diferencian el
laberinto anterior (cóclea) y el laberinto posterior (vestíbulo).

La cóclea ubica el receptor auditivo, y el vestíbulo y el órgano del equilibrio.

Las rampas vestibular y timpánica contienen perilinfa.

La diferente composición iónica y proteica entre la perilinfa y la endolinfa se traduce en una diferencia de
potencial (100 a 120mV) entre ambos líquidos, que se denomina potencial endococlear.
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FISIOLOGIA DEL RECEPTOR AUDITIVO

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Paso al interior coclear de la

Las células ciliadas tienen una
vibración que la onda sonora
distribución tonotópica
provoca en la cadena de
frecuencial o cocleotopía, a lo
huesecillos del oído medio y
largo de la espiral coclear, que se
termina con la tx del mensaje
mantiene hasta la corteza
auditivo desde el nervio auditivo
cerebral.
hasta el tronco cerebral.

La membrana redonda establece

un sistema de descompresión
En las células ciliadas, auditivas y
que permite la liberación de
vestibulares, la despolarización
energía y evita las lesiones que
esta mediada por K.
se producirían en el receptor
auditivo.
EXAMEN FÍSICO DE OÍDO
ALUMNA: MAITA DE LA CRUZ JESLYN

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EXAMEN FÍSICO
DE OÍDO
 Endoscopia
Órgano cavitario  visualizarlo La permeabilidad de la trompa de Eustaquio, por su
 Otoscopia
mediante repercusión otológica.
 Antecedentes  hipoacusia, patologías relacionado con sorderas, enfermedades relacionadas con ORL,
ANAMN
ordenando forma cronológica.
ESIS
 Respecto a la enfermedad actual cuando comenzaron los síntomas y evolución

 Observación del pabellón auditivo implantación, estructura, tamaño, configuración, simetría,

INSPEC atresias y malformaciones.
CIÓN  Estado de la piel enrojecimientos, inflamaciones, úlceras, neoformaciones
 Observarse las regiones preauricular y retroauricular  cicatrices de intervenciones anteriores, fístulas
o quistes.
Un pliegue
Existencia retroauricular
de adenopatías borrado y ely pabellón
periauriculares despegado
buscar zonas (signo de Jacques) MASTOIDITIS.
dolorosas.
 El punto antral
PALPACI  El punto mastoideo
ÓN  El punto de la emisaria
La movilización dolorosa del pabellón y del trago inflamaciones en el segmento cartilaginoso del
conducto auditivo externo (CAE)
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OTOSCOPIA

TÉCNICAS DE
ILUMINACIÓN
Permite la visualización del CAE, MT y de la caja por transparencia o
a través de eventuales perforaciones.
Los sistemas de iluminación más utilizados son:

 Espejo frontal concentra la luz en el fondo del CAE, mientras el

orificio central permite la observación de la imagen iluminada.

 El espejo de clar incorporada la bombilla, su concavidad > y

son dos los orificios través de los cuales puede realizarse la
observación.

 Otoscopio de luz es el instrumento más utilizado por su facilidad

de manejo y la buena imagen
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TÉCNICA DE LA OTOSCOPIA

Se comienza explorando el oído sano, observando las características del

pabellón auricular y la entrada al CAE.

Para introducir el otoscopio:

1. Rectificar la curvatura del CAE  tracciona pabellón hacia atrás y

arriba, niños-abajo
2. Introducción dirección de la porción ósea del CAE de forma
delicada, con el espéculo del mayor tamaño (no provoque molestias al
paciente.
3. Observamos la piel del CAE, su grosor y coloración, su carácter
descamativo.
4. Nos fijaremos si la introducción del otoscopio despierta dolor o alivia el
picor.

En el contexto de una otoscopia con microscopio binocular:

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Normal
Conducto -Describe un ángulo con variaciones de
auditivo diámetro.
externo -Es cartilaginoso parte externa y luego óseo.
(CAE) -Se estrecha a la altura del istmo.
-Está recubierto de pelos y glándulas
sebáceas.
-A medida que se avanza, la piel es cada vez
más delgada1 sola capa epidérmica sobre
la membrana timpánica.
Membrana -Tiene un aspecto nacarado, de escasa
timpánica transparencia aunque traslúcida, brillante y
(ME) de color gris
-visualizar: pars fláccida, pars tensa, pared
anterior del conducto auditivo externo,
anulus fibrosus, triángulo luminoso, umbo,
mango del martillo con estrías vasculares,
apófisis corta del martillo.
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Patológico
-Edematizado con otorrea otitis externa
frecuencia: pseudomonas aeruginosa provoca una otorrea
verdosa.
-El tapón de cerumen implica un riesgo de perforación.
-Malformaciones  Osteoma, provocan un estrechamiento o la
protrusión de la pared anterior que dificulta la visión anterior del
tímpano.
-La presencia de tumores
-Cambios de color:
 Enrojecida ( otitis media aguda)
 Hemorrágica ( otitis media aguda) azulada
 Azulada aframbuesada ( paraganglioma)
 Amarillenta ( presencia de líquido en su interior)
-Alteración de los relieves:
 Apófisis corta y el mango del martillo sobresalen en
exceso, el diagnóstico es el hundimiento de la MT
-Alteración en la integridad:
 perforación
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ÉCNICA OTOENDOSCÓPICO

 Se realiza con un endoscopio de 4 mm de diámetro, 0º de ángulo y

110 mm de largos o 2,7 mm y 0º de ángulo.

 El otonasofaringoscopio funciona con una fuente de luz fría

 Este examen es indoloro

Comienza:
 Preparar al paciente
 Con el paciente sentado y tras sumergir el extremo de la lente en
un líquido activado  introduce la óptica en el CAE con una
mano, mientras la otra ejerce una tracción posterior sobre el
pabellón del oído hacia atrás y hacia abajo.
 La óptica se hace avanzar bajo control visual a través del CAE, en
el visor de una cámara fotográfica o en una pantalla de control
 Obtener documentos fotográficos para la realización de bancos de
datos comparativos, diagnóstico seguro, intervención
terapéutica.
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EXPLORACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA
TROMPA DE EUSTAQUIO
MANIOBRA DE VALSALVA

 Permite aliviar en poco tiempo la presión en el interior del oído, con la

apertura de las trompas de Eustaquio.

 Inicialmente esta maniobra fue empleada para remover cuerpos extraños del
oído y para mejorar la hipoacusia.

1. Paciente que haga una inspiración profunda, cierre la boca y se tape la nariz
con los dedos.

2. En esta situación de le indica que espire fuertemente intentando expulsar el

aire por la nariz.

3. Si se consigue la apertura de la trompa de Eustaquio por hiperpresión nasal,

se apreciará un abombamiento de la membrana timpánica que se acompaña
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