ANATOMIA GENITAL

FEMENINA
Dr. Víctor Hugo Gutiérrez Ricaldi
Libro oficial

 Obstetricia de Schwarcz
 Obstetricia de Pérez Sánchez
 Contenido de la teoría
Genitales Internos
Genitales Externos
 Monte de Venus: Delante
de la sínfisis pubiana
cubierta por pelos.
Limites:
 Vulva
Vulva
 Región labial (ectodérmico)
 L. mayores
 L. menores
 Clítoris

 Región vestibular (endodérmico)

LABIOS MAYORES

 Los labios mayores

presentan:
 2 caras y 2
extremos
 Cara externa
Cubierta por piel y
vellos.
 Cara interna
Glándulas sebáceas
y sudoríparas.
 LABIOS MENORES

 Los Labios menores

Están situados dentro
de los labios mayores
 Cubierta mucosa y
glándulas sebáceas
 Tercio posterior
orificio g. Bartholino
 Impulsos sexuales
Clítoris
 EL CLITORIS
- Parte superior labios menores.
- Con estructura eréctil, cuerpos
cavernoso y esponjoso
- Muy sensible al tacto gran
cantidad de terminaciones
nerviosas
- Solo sirve para el placer ya que
su estimulación directa
desencadena el orgasmo.
Clítoris
 El Clítoris se compone por :
- Labios menores son dos
pliegues que rodean al clítoris.

- Prepucio está por encima de

este órgano, forma un
capuchón que lo protege.

- Frenillo repliegue de los

labios menores

- Glande ubicado en la unión

de los labios menores.
VESTIVULO

 Entre labios y
vagina
 Tiene glándulas
 Delimita himen
 Meato uretral
 GLANDULA DE BARTHOLINO
 Presenta un cuerpo y su
conducto.
 Situado en el borde
infero - posterior del
labio mayor sobre el
músculo transverso
profundo; recubierta por
el bulbo de la vagina y el
músculo bulbocavernoso.
 Desemboca tercio
posterior L Menores
 HIMEN Y FORMAS
 Membrana que se encuentra en el limite de la
vulva y vagina.
 Presenta diferentes formas.
 PERINEO

 Es la pequeña región de 3 o 4 cm
comprendida entre la horquilla
vulvar y el ano.
 situada entre la vagina y el recto.
 Compuesto por :
 Músculos esfínter estriado del ano
 Isquiocavernoso
 Bulbocavernoso
 Transverso superficial
 Manojos puborrectales del
elevador del ano.
Genitales internos

Comprende:
 vagina.
 Útero
 trompas
ovarios.
Vagina
 Organo de la copula ,
conducto que
comunica el útero con
la vulva , mide de 7 a
8 cm.
 Presenta pliegues
longitudinales y
trasversales.
 Triangulo de Pawlick,
con valor clínico y
quirúrgico, porque es
la proyección del
trígono vesical.
VAGINA
 LIMITES:
 Anterior: Uretra y
vejiga
 Posterior: Recto y
Perineo.
 Superior: Cuello
Uterino Fondos de
saco Arteria uterina y
uretra
 Inferior: Vulva
VAGINA
 Extremo superior: Fondos de saco
 No tiene glándulas
 Descamación celular: Glucógeno que consume B. Doderlein: acido
lactico
UTERO
 Visera hueca impar y
mediana, cuya
función es implantar
y proteger al huevo y
feto.
 Presenta:
- Cuerpo
- Istmo
- Cuello
UTERO
 Nulípara mide 60 a 70 mm.
de longitud, 30 a 50 mm.
de ancho y 30-40 cm. en
sentido anteroposterior
 Pesa alrededor de 40 a 50
grs.
 Multipara: Aumenta 10 a
20 mm, peso 70 gr.
 Cuerpo: ensanchado y
aplanado de adelante
hacia atrás:
 Fondo
 Cuernos
UTERO

Cuello:
 20 a 30 mm (3 a 1)
 Formado tejido colágeno
Itsmo:
 10mm

 Zona transicional
 Forma segmento
 UTERO: 3 capas

Perimetrio: Lig anchos

Miometrio:
 Capa externa: Oblicua
 Capa media: Gruesa, vasos,
espiral
 Capa interna: Contacto end
Endometrio:
 Funcional
 Basal
 UTERO
Relaciones y posición
 Posición: AVF, RVF
 Relaciones:

-Cara Antero inferior

vejiga fondo vesico
uterino.

-Cara Posterosuperior
Intestino delgado.
UTERO Irrigación
 Arteria uterina, rama de
la hipogástrica que a
nivel del istmo presenta
relación intima con el
conducto ureteral.
Ramas:
Ascendente: Uterina,
tubarica une arteria
ovárica.
Descendente: Cervico
vaginales
 MEDIOS FIJACION UTERO
Músculos elevadores del
ano
Fascias rodean:
 Vagina
 Cérvix
 Músculos pelvianos

Ligamentos:
 Redondos
 Sacro uterinos
 Anchos
 Cardinales
APARATO DE ORIENTACION
Ligamentos redondos:
 Cuerno, conducto inguinal, labios
mayores
 Atrae útero adelante
L. Sacro uterinos:
 Bode del cuello
 Tejido fibroso 2, 3 vertebra sacra
L. anchos:
 Borde lateral utero
 Pared pélvica
Cardinales (ligamento de
Mackenrodt)
 Borde cuello uterino
 Pared lateral de la pelvis
 Importa sustentación
Trompas
 Conductos que parten del
cuerpo uterino siguen el
borde superior del
ligamento ancho y
acaban en el ovario
 Tiene una capa mucosa
muscular y serosa
Presenta:
 Intramural
 Itsmo
 Ampular
TROMPAS DE FALOPIO
 Intramural: 1 mm, 10 mm
 Istmica: 4mm, 20 a 40 mm
Embarazo ectópico
Ovarios
 Contiene la dotación
de ovocitos que van a
madurar a lo largo del
ciclo fértil de la vida
de la mujer.
 No revestido
peritoneo
 Funciones:
 Generativa: Folículo,
endometrio
 Vegetativa: Ap genital
 Somatica: Femeneidad
Ovario

Zona cortical:
 Epitelio superficial
 Tunica albugínea

 Ovigena: folículos
Zona medular:
 Tejido conjuntivo
 Fibras musculares
Medios de fijación del ovario

Ligamentos:

- Ilioovarico

- Tuboovarico

- Uteroovarico
NERVIOS

Simpatico: Plexo hipogástrico,

ganglio celiaco
Parasimpatico: Nervio pélvico
 Forman plexo nervioso
Franckenhauser: orificio interno
del cuello.
Nervios sistema central cerebro
espinal 2, 3 y 4 nervio sacro
Genitales externos, parte de
vagina:
 Abdomino genital mayor
 Genito crural
 Pudendo
 VASCULARIZACION
 Ovarios:Arteria ovárica:
Derecha: Aorta abdominal
Izquierda: Arteria renal
Venas: Plexo pampiniforme,
termina:
vena renal en el lado izquierdo
vena cava inferior en derecho.
VASCULARIZACION
 Útero:
Arteria uterina
rama de la
hipogastrica.
Venas:
- Tributarias de las
venas
hipogástricas
IRRIGACIÓN SANGUINEA
GRACIAS

Kamasutra
La practica erótica
de la sensualidad,
buscando el mayor
placer, es uno de
los pilares de la
civilización Hindú.
Dr. Victor Gutierrez Ricaldi
 GENERALIDADES

 El embarazo se define como el periodo de

tiempo comprendido desde la fecundación
del óvulo hasta el parto
 Durante el embarazo, la madre experimenta una serie
de modificaciones fisiológicas y anatómicas
 Abarcan casi sin excepción a todos los órganos y
sistemas.
 El objetivo es cubrir la necesidad de espacio
 IMPORTANCIA DE SU
CONOCIMIENTO

 No diagnosticar “patologías”
erróneamente.
 Saber que los mismos pueden
agravar patologías preexistententes
MODIFICACIONES GENERALES

 Peso corporal:
Aumento normal de 11 kg (valor promedio)

 Responsables:
1. Feto, placenta y líquido amniótico
2. Útero y mamas
3. Aumento del líquido extracelular
MODIFICACIONES GENERALES
RETENCIÓN DE AGUA DURANTE LA Gestación
Representa más de la mitad del incremento de
peso corporal.
 Estrógenos
 Ligera hipoproteinemia reducción presión
coloidosmotica del plasma
 Alteración del umbral para la sed y la secreción de
vasopresina
 Si aumenta mas de 2 kr por mes: corregir causa, riesgo
toxemia.
 EDEMA
Aumento de la presión venosa en
miembros inferiores
 Compresión útero 17 sem sobre vena
iliacas y cava inferior
 Presión de la cabeza sobre venas iliacas
luego de 32 a 34 s.
 Compresión vena cava hiato
diafragmático
 Obstrucción hidrodinámica vena cava
inferior por sangre útero
AUMENTO DE LA TEMPERATURA

 Ascenso térmico de 0,3-0,6 °C sobre la temperatura

basal preovulatoria.
 Progesterona y sus derivados son los responsables de la
hipertermia gravídica.
 Los estrógenos actúan anulando este efecto.
MODIFICACIONES LOCALES
Piel:
 Pigmentación (Línea nigra –
cloasma)
 Aumento de MSH
 Estrías (rosadas, blancas)
 Hiperhidrosis
 Hipersecreción de las g. sebáceas
 Dermografismo
 Alteraciones vasculares cutáneas
 Angiomas
 Eritema Palmar
 ÚTERO
 Distensión e hipertrofia de las
células musculares

 Incremento de tejido elástico y

acúmulo de tejido fibroso
(agregan fuerza a la pared uterina)

 En embarazo a término, grosor de

aproximadamente
1.5 cm o menos
 ÚTERO
 Semana 12 casi esférico y a su
término no dentro de la pelvis
 Aumenta rápidamente en
longitud ovoide
 Desplaza intestinos a los lados y
arriba
 Dextrorrotación
 Tensión sobre ligamentos anchos
y redondos
 ÚTERO
Contracciones de Braxton Hicks
 Esporádicas, impredecibles, no rítmicas, de intensidad
entre 5 y 25mm Hg
 Frecuencia e intensidad aumenta a lo largo de
gestación
 En las últimas 2 semanas: cada 10-20 min
 Causan “falso trabajo de parto”
 CÉRVIX
 Edema, reblandecimiento y
aumento de la vascularidad
 Hipertrofia e hiperplasia del
tejido glandular
producción de moco viscoso
obstruye el OCI
 Eversión glándulas y epitelio
endocervicales
 Situación: posterior inicialmente
 En las primíparas el OCI y OCE
permanecen cerrados.
 El tapón mucoso cervical impide
el ascenso de gérmenes.
OVARIOS
Cuerpo lúteo:
 Función máxima en las primeras 5-7 semanas
Progesterona

Relaxina:
 Remodelamiento del aparato reproductor,
aumento laxitud de articulaciones periféricas
 VAGINA Y PERINÉ
 Vascularización e hiperemia en piel y músculos de
periné y la vulva
 Signo de Chadwick: vagina hiperémica (aspecto
púrpura rojizo)
 Glucógeno Lactobacillus acidophilus ac. Láctico
pH ácido (3.5)
 Engrosor de la mucosa vaginal, relajación de tejido
conectivo e hipertrofia del músculo liso
 MAMAS
 Hipersensibilidad y punzadas
(ingurgitación vascular)
 Aumentan de volumen a partir del
segundo mes
 Tras los 1ros meses: calostro
secreción amarillenta espesa
 Venas delicadas bajo de la piel
(red venosa de Haller)
 MAMAS

 Estrógenos desarrollan sistema

ductal
 Pogesterona desarrollo
alveololobulillar
 Pezones y areolas tamaño,
pigmentación y más eréctiles
 Hipertrofia glándulas de
Montgomery
 Aparición de estrías
METABOLISMO DE PROTEÍNAS
 Las proteínas séricas disminuyen
 La albumina disminuye a expensan globulina
 La globulina B y fibrinógeno aumentan

METABOLISMO DE LAS GRASAS

 Lípidos totales aumentan
 Colesterol aumenta 300mg/100ml (200)
 METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS
 En la embarazada encontramos:
 Hipoglicemia leve en ayuno
 Hiperglicemia postprandial
 Hiperinsulinemia

 Lactógeno placentario > lipólisis y liberación de

ac. grasos libres > resistencia tisular a la insulina
 METABOLISMO DE ELECTROLITOS Y
MINERALES

 Se retienen casi 1000mEq de sodio y 300mEq de

potasio
 Su filtración glomerular pero su excreción no cambia
por > resorción tubular
 Su concentración sérica por expansión del volumen
plasmático
 Calcio sérico disminuye
Equilibrio ácido-base y electrólitos:

 La embarazada presenta una hiperventilación en

comparación con la no embarazada (alcalosis
respiratoria)
 Aumenta afinidad de la Hb materna por el O2
(efecto Bohr)
Volumen Sanguíneo:
 volumen plasmatico inicia sem 10, mas 30 a 34
 Aumenta 1.250 ml
 El recuento de eritrocitos disminuye
 Concentracion Hb desiende hasta 11 gr/100 ml

Funciones:
 Cubrir demandas de útero
 Proteger a la madre y al feto contra retorno venoso
en posición supina y erecta
 Proteger a la madre de la pérdida sanguíneas en el
parto
 HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO
 Decrece la concentración de Hto y Hb
 Más común por deficiencia de hierro 35%
 Viscosidad total de la sangre disminuye
 Aumentan leucocitos 11.000 /mm3 (9000 a 16000)
 Una [Hb] inferior a 11 g/dL debe considerarse anormal
 Hipoxia fetal
 Sufrimiento fetal crónico
 Presión Arterial:
Presión sistólica: disminuye 10 mmHg
Presión diastólica: disminución 20 mmHg

Resultado de la disminución de la RVS

Estrógenos, progesterona, y prostaglandinas
vasodilatan
Contracción uterina:
Aumento en la diastólica: 5-25 mm Hg
Aumento en la sistólica: 25-35 mm Hg
*Síndrome supino hipotenso:
Reducción del volumen
sanguíneo que llega al
corazón, secundario a la
compresión de la vena
cava por el útero.
Caída de la PA del 30%, seguida
de taquicardia y
disminución del GC.
 Corazón:
 Cambio de posición
 Aumento del vol. Cardiaco 75 ml
 Frecuencia Cardiaca:
 Aumenta a 80 -85 x´
 En periodo expulsivo a 125 x ´
Ruidos Cardiacos:
 Aumento del 1er ruido
 Desdoblamiento del 1er ruido, 3ro y 4to ruidos
 Soplo sistólico precordial
 Miocardio

 Incremento de contractilidad
Gasto cardiaco
 Incremento 1 a 2 litros x´ (N: 5 a 5.5 L) en trabajo de
parto
 1er Periodo (Borramiento y dilatación) : incremento
de 15 a 30%
 Periodo Expulsivo: incremento de 50 a 100%
 CAMBIOS EN VOLÚMENES Y CAPACIDADES
PRODUCIDOS EN LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO

volumen modificacion Cantidad

Volumen Aumentado 300ml

inspiratorio
reserva
Volumen corriente Aumentado 200ml

Volumen Disminuido 200ml

espiratorio de
reserva
Volumen residual Disminuido 300ml
 APARATO DIGESTIVO
 Gingivitis
 Saliva: mucina, pH ácido, [fósforo]
 Ptialismo
 Pirosis
 peristaltismo
 Colestasis intrahepática
 colesterol sérico y fosfatasa alcalina

 Retardo en el vaciamiento gástrico

 Aumento del apetito y saciedad temprana.
 Náuseas y vómitos (40-80% en 1er trimestre)
 HÍGADO
 Estrógenos determinan un aumento del nivel
sérico de proteínas producidas por hígado.
 Fibrinógeno (25 a 50 %)
 Factores de coagulación
 Ceruloplasmina
 Globulinas
 Fosfatasa alcalina llega al doble durante el
embarazo (placenta)
 Colesterol y lípidos aumentados.
 VESÍCULA BILIAR

Acción de la
progesterona en el
Hipoactividad
músculo liso biliar Vesícula biliar

Disminuyen
transporte
intraductal de Colestasis
ácidos biliares

Prurito gravídico Cálculos biliares

 INTESTINO
 Desplazamiento del ID e IG hacia arriba.

 Eructos, saciedad temprana, regurgitación.

 Efecto relajante de la progesterona lleva aumento del

tiempo de tránsito.

 Aumento de la reabsorción de H2O y Na

constipación (10-30%)

 Hemorroides frecuentes (drenaje venoso)

APARATO URINARIO
Uréteres
 Dilatación, acodadura y
desplazamiento lateral
por encima estrecho
superior
 No se modifica uréter
pelviano
 Cambios bilaterales, mas
lado derecho
Gracias!!!!!!!
“Control Prenatal”
Cochabamba - Bolivia
 DEFINICION
• Conjunto de actividades médicas
(vigilancia prenatal, asistencia prenatal,
cuidado prenatal, acompañamiento
prenatal, consulta prenatal) para llevar un
embarazo sin complicaciones maternas ni
fetales.
 CON EL CPN SE PERCIGUE
1. Detección de enfermedades maternas subclínicas.
2. Prevención, diagnostico temprano y tratamiento de
las complicaciones maternas.
3. Vigilancia del crecimiento y vitalidad fetal.
4. Disminución de las molestias y síntomas menores
asociados al embarazo.
5. Preparación psicofísica para el nacimiento.
6. Educación para la salud familiar y crianza del niño.
 CONTENIDO DE LOS CONTROLES PRENATALES
CONTENIDO PRIMER CONTROL CONTROLES ULTERIORES

INTERROGATORIO ATC fliares, personales y Sobre la evolución del

obstétricos embarazo

EX. CLINICO General y odontológico. Solo ante dudas.

PA PA

ANTROPOMETRÍA Talla – Peso Peso

EX. GINECOLÓGICO Cuello uterino – PAP Mamario

Mamario

EX. OBSTÉTRICO Medición de AU Medición de AU

Crecimiento y desarrollo fetal Crecimiento y desarrollo fetal.
FCF desde la 16º semana.
Situación y presentación fetal
desde la 20º semana.

EX. COMPLEMENTARIOS. Ex. De orina, Grupo y factor Ex. De orina

Rh, Glicemia, Hemograma, VIH, RPR cada 3 meses
Serología para sífilis,
toxoplasmosis y chagas
Control prenatal
• ¿ES EFICIENTE
CUANDO ?:
• Cuando cumple 4
requisitos:
– Precoz o temprano.
– Periódico o continuo.
– Completo o integral.
– Extenso o de amplia
cobertura.
CONTROL PRENATAL
• Normas : mínimo 5 consultas
• 1 CPN embarazo menos 13 sem.
• 2 CPN entre 22 a 24 semanas
• 3 CPN entre 27 a 29 semanas
• 4 CPN entre 33 a 35 semanas
• 5 CPN entre 38 a 40 semanas
Después 40 semanas consultas semanales
CONTROL PRENATAL EXTENSO

• Lo ideal es que abarque a todas las

embarazadas.
• Podrán disminuir las tasas de morbilidad
materna y peri natal.
CONTROL PRENATAL
BENEFICIOS OBTENIDOS

• Reducción de las tasas de morbilidad y

mortalidad perinatal y materna.
• Aleja las dudas de las gestantes.
• Despeja los miedos y tabúes.
• Confianza hacia el sistema de salud.
• Actitud mas positiva hacia la maternidad.
Ecografía
• Primera: Entre 11 y 13.6 semanas
– Cromosomopatías: Translucencia nucal .
• Segunda: Entre 22 y 24 semanas
– Ecografía morfológica
• Tercera: Entre semana 28 crecimiento fetal.
• Cuarta: Semana 34, inserción placentaria,
cantidad de liquido amniótico
ELEMENTOS BÁSICOS DEL
CONTROL PRENATAL
Deberán reiterarse en
todas las consultas:
• Estudio de ganancia
de peso materno.
• Determinación de la
tensión arterial
• Valoración de la
evolución del
crecimiento fetal
Ganancia de peso materno al
termino del embarazo.

• El percentilo 50 de 11 kg
• El percentilo 10 de 6 kg .
• El percentilo 90 de 16 kg y
• El percentilo 25 de 8 kg.
IMC: Peso materno/Talla al cuadrado
IMC normal: guanacia 11 a 13 k. (50 a 75)
MEDIDA DE LA ALTURA UTERINA
• La AU en función del edad gestacional
muestra un crecimiento lineal hasta la
semana 37, con aplanamiento posterior.
• Un aumento de 0,8 cm por semana, entre
las semanas 20 y 35.
• Para detectar alteraciones del
crecimiento fetal.
VACUNACIÓN ANTITETÁNICA
Gestantes a controlar

Si Vacuna
Antitetánica
Previa
Si No
Esquema Completo

No
Menos de
5 años
Si No

Toxide tetánico 20 – 24 sem. Toxide 1º dosis: 20 – 24 sem.

No se vacuna (0.5 ml) refuerzo Tetánico 2º dosis: 26 – 32 sem.
NUTRICIÓN DE LA EMBARAZADA

• CALORIAS.
– Costo energético total: 70.000 a 80.000 kcal.
– Promedio de 300 kcal/dia
• 150 kcal/dia durante el 1º trimestre
• 300 kcal/dia durante el 2º y3º trimester
Restringe aporte calorico: cetosis : daño neurologico

• VITAMINAS Y MINERALES
– 3 elementos: hierro, folatos y calcio.
NUTRICIÓN DE LA EMBARAZADA

• HIERRO.

– Requerimiento diario en la primera mitad del

embarazo = 0,8 mg/dia
– En la segunda mitad = 4,4 mg/dia
– Al finalizar la gestacion = 8,4 mg/dia
HIERRO
Carne de
vaca

Vegetales,
legumbres:
Pescado HIERRO Trigo, maiz
soja

No se puede mostrar la imagen.

Queso

Leche
 NUTRICIÓN DE LA EMBARAZADA
• FOLATOS.
– Se requiere una ingesta adicional diaria de 400
mcg de folato libre para satisfacer las
necesidades del embarazo y asi evitar las
malformaciones del neuro eje
– Previo al embarazo y durante 12 sem de
gestacion.

• CALCIO.
– Se sugieren ingestas de 1000 a 1300 mg/dia.
– Las principales fuentes de calcio son la leche y
sus derivados.
CONTROL PRENATAL
• PROTEÍNAS
• 60 a 80 gr. por dia.
EFECTOS CON OTROS
COMPONENTES DIETETICOS
Alcohol: Síndrome alcohólico fetal
– Restricción del crecimiento
– Compromiso del sistema nervioso central
– Alteraciones faciales microencefalia,
microftalmia
Cafeina: Aborto y bajo peso al nacer
Fumar es nocivo, mayor la incidencia de recién
nacidos de bajo peso
Complicaciones frecuentes
asociadas a la alimentación
• Nauseas y vómitos
• Pirosis
• Constipación
• Pica
 CONTENIDOS EDUCATIVOS DEL
CONTROL
• Vestidos holgados
• Corpiños que no ajusten los senos

• No usar fajas
• No usar calzados de taco bajo

• No fumar
• No consumir bebidas alcoholicas
CONTROL PRENATAL

• Se acepta que las relaciones sexuales no

son peligrosas en embarazos normales.
• Evitar las relaciones sexuales:
– Amenaza de aborto.
– Ruptura de membrana.
– Placenta previa sangrante.
– Cardiopata, etc..
Promoción lactancia materna

Lactancia exclusiva 6 meses, continua 2años

• Identificar mujeres en riesgo
• Informar beneficios
• Desventaja biberones y leches artificiales
• Revisión rutinaria mamas
• Cuidados higiene
• Técnicas amamantamiento
• Maniobras de extracción de leche
• Derecho de no separase de su hijo
DESARROLLO DEL
EMBARAZO

Dr. Víctor H. Gutiérrez Ricaldi 2020

 EMBRIOGENESIS

 Primer estadio del proceso

reproductivo
 Ovulo y espermatozoide forman
cigoto
 8. semana
 GAMETOGENESIS

 Comienza etapa embrionaria

 Termina gametos capacidad
reproducir
 Ovogénesis
 Espermatogénesis
 OVOGENESIS
 Embrión: climaterio
 5 mes: 20 millones células germinales
folículos primordiales
 Pubertad 200.000 folículos.
 400 ovulan
 OVOGENESIS MEIOSIS

 2 bloqueos:
 Feto profase meiosis I
Periodo pre ovulatorio
 Metafase meiosis II
luego ovulación
continua con fecundacion
 OVOGENESIS maduracion

 5 mes ovogonias: Ovocito primario

 1 Ovulo viable y 3 corpúsculo polar
 ESPERMATOGENESIS

 Pubertad: Edades avanzadas

 Espermatogonias: Espermatocito
primario
 E. primario: 4 espermatides
 Epidimo: Capacidad
 TRANSPORTE DE GAMENTOS

 Ovulación: ovulo: fimbrias: útero

 Espermatosoide:
 Selección cuanti y cualitativa
 Capacitación
 Moco c: filtro
 FECUNDACION
 Ovulo y espermatozoide haploide
 Cigoto diploide, ampular trompa
Reanuda metafase meisosis II
 Implantación
 Morula: blastocisto
 6 , 7 días fondo cara posterior
 Alteraciones:
 Esterilidad
 Infertilidad
 Pre eclampsia
 RCIU
 Acretismo
 Placentacion
 Cs trofoblasto: placenta
 Hemocorial
 Periodo pre vellositario
 Etapa pre lacunar
 Etapa lacunar

 Periodo vellositario
 Etapa pre lacunar día 6 a 9
 Cito trofoblasto:
 Arbol vellocitario
 Hilera de células
 Trofoblasto
vellositario
 Cinciotrofoblasto:
 Trofoblasto extra
vellositario
 Mas invasiva
 Etapa lacunar día 9 a 13

 Cinciotrofoblasto vasculariza: lagunas

 Día 12 este erosiona capa muscular
vasos espiralados uterinos.
Periodo vellositario desde día 13
 V. primarias
 Árbol vellositario
 V. secundarias
 Mesodermo extraembrionario
 Vasos coriales del embrión

 V. terciarias
 5 a 6 sem.
 Angiogénesis
 Cs Hofbauer
 Vellosidad Corial Humana
Columna de
célula del
citotrofoblasto

Sincitiotrofoblasto
Tronco Citotrofoblasto
Mesenquimal
 Placenta

 Discoide 20 a 25 cm, 3 a 5 cm grosor

 Cara fetal:
 Cordón 2A, 1V
 Cara materna
 Cotiledones 10, 38
 Peso 500g.
 Membranas ovulares

 Amnios:
 Corion:
 Decidua:
 Circulación placentaria
 Circulación fetal:
 Circulación materna
 Sangre sin oxigeno: arteria umbilical
 Sangre con oxigeno: Vena umbilical
 Placenta: intercambio

 Funciones:
 Alimentación
 Respiración
 Excreción

 Mecanismo:
 Difusión pasiva
 Difusión facilitada
 Transporte activo
 Endocitosis
 Exocitosis
 Placenta órgano endocrino

 HCG (duplica cada 48 horas)

 Lactogeno placentario
 H. liberadora corticotrofina
 H. esteroides:
 Estrogeno
 Progesterona

 S. renina angiotensina
 Aparato respiratorio:
 Desarrollo laringe 6ta sem.
 Completa formación 28 sem
 ≥20 sem: movimientos respiratorios
 Neumocitos tipo II: Surfactante

 Aparato circulatorio:
 6ta semana latido cardiaco
 FCF descendiendo
 Circulación fetal
 Arteria umbilical sin oxigeno:Madre.
 Vena umbilical con oxigeno: Higado
 Lóbulo izquierdo hígado
 Porta: lóbulo derecho
 Cond venosos arancio (vena cava
inferior)
 Circulación fetal, mescla sangre

 Vena cava inferior:

 Mescla viseras y extremidades
 Foramen oval:
 Tabique interauricular
 Conducto arterioso:
 Vena pulmonar
 Aorta descendente
 Circulación fetal: RN
 Conducto arterioso:
 Cierra 10 a 15 horas de
vida
 Foramen oval:
 Cierre funcional inmediato
 Cierre anatómico 8
semanas
 Hematopoyesis

 Saco vitelino
 Hígado
 Medula ósea
 Predomina Hb fetal
 Sangre fetal

 Factores coagulación disminuidos

(vitamina K)
 Ig G: pasa feto
 Ig. A, M: solo madre
 Aparato digestivo

 Desarrollado 20 semanas: LA
 Termino: 450 ml /24 horas
 Intestino: Meconio
 Sustancia pastosa verde
 Estéril
 Restos epiteliales
 Bilis espesa
 Liquido amniótico

 Olor hipoclorito
 Alcalino PH 7.4
 34 a 35 sem (1000 a 1500 ml)
 Termino: 500 a 800 ml
 Liquido amniótico:
constitución
 H2O 98%
 Albumina
 Sales
 Glucosa
 Lípidos
 Urea creatinina
 Acido úrico
 HCG
 Progesterona, estrógeno
 L.P. Oxitocina
 LA origen
 Amnios:
 ≤20 semanas: Plasma
 ≥20 semanas:
Semipermeable
 Fetal:
 20 semanas orina fetal
 LA reabsorción

 Cordón umbilical
 Amnios
 Deglución fetal (500
ml/dia)
Intercambio H2O 500
ml/hora (3 horas)