Hidatidosis

Enfermedad hidatídica o equinococosis hidatídica

se denomina a la infección de animales herbívoros Su útero grávido contiene 500 a 1500 huevos
o del humano con la forma larval o metacestodo esféricos o elipsoidales de 40 mm.
de parásitos del género Echinococcus y se Escólex
denomina Equinococosis a la infección
principalmente de, perro con el parásito adulto.
Actualmente se acepta dentro del género
Echinococcus 4 especies:
1. Echinococcus granulosus: hidatidosis
quística
2. Echinococcus multilocularis: hidatidosis
alveolar
3. Echinococcus oligarthus: hidatidosis
poliquística
4. Echinococcus vogeli: hidatidosis poliquística
Adulto

Durante el estado adulto vive adherido entre las

vellosidades del intestino delgado del perro y otros
cánidos como el lobo.
Mide 3 a 5 mm de longitud.
Tiene un pequeño escólex piriforme provisto de
4 ventosas y 30 a 40 ganchos dispuestos en doble Los huevos salen con las excretas del perro y
corona por si fijación contaminan su pelaje, el suelo, pastos, verduras y
el agua de bebida. De allí son tomados por los
Presenta un cuello corto y una estróbila con solo hospederos intermediarios: bovinos, ovinos,
3 proglótidas: inmadura, madura y grávida. Esta porcinos, y accidentalmente por el humano y otros
última mide 2mm. mamíferos de menor importancia como el caballo,
gato, oso, conejo y rata.
@_isi.notes_
El huevo ingerido por los animales y por el humano Huevos
llega al duodeno en donde se librera el embrión
hexacanto (oncosfera), el cual, con sus ganchos,
atraviesa la pared intestinal y penetra en los vasos
sanguíneos tributarios de la vena porta, siendo
arrastrado hacia el hígado que actúa como un
primer filtro.
Se franquea los capilares hepáticos, alcanza las
venas supra hepáticas y la cava inferior llegando al
corazón derecho y de allí por la arteria pulmonar,
pasa a los pulmones. El hígado y los pulmones son
los órganos más afectados por la larva E.
granulosus y excepcionalmente puede llegar al
corazón izquierdo y por la circulación arterial, a Corte transversal de un quiste
otras vísceras o tejidos.
Los embriones en los capilares hepáticos o
pulmonares aparecen como una masa
citoplasmática multinucleada de 30 a 35 mm,
rodeada de leucocitos. A las 6 horas se presenta
como un nódulo de unos 200 um de diámetro.
Después de 4 días, el parasito de 30 a 40 mm
ofrece un comienzo de vacuolización central,
futura cavidad quística y evidencia de la próxima
formación hidatídica.
A los 7 días, esta formación parasitaria llamada Proescólex
hidátide, tiene 60 a 70 mm, es esférica,
francamente vesicular y ya tiene su estructura
definitiva esbozada y su pared presenta una capa
externa laminar y otra interna nucleada. Su
desarrollo es lento, crece más o menos 1 cm por
año.
A su alrededor el órgano parasitado reacciona
formando una envoltura fibrosa llamada adventicia.
La hidátide más la reacción adventicial constituye
el quiste hidatídico.
El quiste hidatídico comprende la hidátide,
metacestodo o larva propiamente dicha y la
adventicia o reacción tisular del hospedero.

@_isi.notes_

Contenido de la hidátide
o Mecanismo de transmisión:
fecalismo(humano)
o Vía de infección: oral
o Hábitat: intestino delgado (perro)
o Forma infectante: quiste hidatídico
(definitivo) y huevos (humano)
o Hospedador definitivo: perro
o Hospedador intermediario: oveja, cerdo,
vacuno
o Hospedador accidental: humano
o Ciclo: heteroxénico
o Periodo prepatente: 7 semanas
Es una esfera o vesícula de tamaño variable, llena
de un líquido incoloro y transparente. Presenta un
continente o pared y un contenido.
Continente o pared
Constituido por dos capas adosadas
a) Cutícula: la capa externa, lisa, blanca, su
espesor es variable pudiendo alcanzar
aproximadamente 10 um de grosor. Está
formada por láminas concéntricas y su
composición química es semejante a la de
la quitina y es PAS positiva. Se comporta
como una membrana semipermeable que
@_isi.notes_
permite el paso de sustancias colides y
cristaloides, no así de gérmenes.
b) Germinativa o prolígera: es la capa interna,
delgada, mide 15 a 20 um de espesor, de
color amarillento y de aspecto finamente
granular. De ella se desarrollan directa o
indirectamente todos los elementos de la
hidátide.
a) Liquido hidatídico: en una hidátide no
alterada el líquido, producto del
metabolismo de la larva es totalmente
transparente (agua de roca). Su densidad es
de 1.007 a 1.012 y el pH 7.4. Está formado por
98% de agua que contiene cloruro de
sodio, glucosa, urea, ácido úrico y vestigios
de albúminas y grasas. Este líquido posee
propiedades antigénicas.
b) Elementos figurados: constituido por
elementos microscópicos (vesículas
prolígeras, escolices y ganchitos) y
macroscópicos (vesículas hijas).
o Vesículas prolígeras: se forman por
yemación de la membrana
germinativa hacia el interior del
quiste. Miden 250-500 um de
diámetro y cada una tiene 30 a 40
escolices.
o Escolices (proescolices): estructuras
ovoides de unos 200 um en su
diámetro mayor, que presentan en
la unión del tercio posterior con los
dos tercios anterior, una hilera
trasversal de ganchitos refringentes.
desde el polo anterior hasta la hilera
de ganchitos tiene una hendidura
que corresponde a la invaginación
del escólex. En condiciones
favorables, los escolices se evaginan
presentando las 4 ventosas y la
doble corona de ganchitos.
 o Ganchitos: formaciones de unos 30
um de longitud. Son importantes
para el diagnóstico microscópico de
certeza de hidatidosis.
o Vesículas hijas: tiene la misma
estructura que la hidátide madre, es
decir, cutícula por fuera y
germinativa por dentro, con
capacidad de formar vesículas
prolígeras, escolices y liquido
hidatídico. Pueden ser endógenas o
exógenas. Su tamaño vario de 5-30
mm de diámetro.
Adventicia: mal llamada periquística. Es una
envoltura fibrosa, de espesor variable según el
hospedero y el órgano afectado. Se forma por
reacción del tejido parasitado y con la hidátide solo
está en contacto, existiendo un plano de clivaje
quirúrgico entre adventicia y cutícula
@_isi.notes_
Zoonosis
Efecto principalmente a las regiones agrícolas y
ganaderas.
El hombre por ignorancia favorece el contacto
entre el hospedero definitivo del parásito (el perro)
y otros mamíferos susceptibles de ser hospederos
intermediarios, entre los que se incluye el hombre
(hospedero paraténico)
Casusas que favorecen la difusión de esta
parasitosis: alimentación de peeros con vísceras
crudas parasitadas, matanza clandestina de
animales y abundancia de perros.
Humanos
o Hospitalización
o Diagnóstico y tratamiento
o Intervenciones quirúrgicas
o Consultas y traslados
o Población económicamente activa
o Licencias, invalidez
Animales
o Perdidas económicas
o Perdida de proteína animal
o Menor productividad
Situación de hidatidosis en Chile
o Se presentan entre 800-900 casos al año.
o Afecta a personas de todas las edades
o El tratamiento es solo quirúrgico
o Una persona operada de hidatidosis debe
estar entre 20-25 días en el hospital.
o Las pérdidas económicas por enfermo son
de 1000 a 1200 dólares.
o 8 de cada 100 operados mueren.
Quistes (único o múltiples) en distintos órganos y Hidatidosis hepática
tejidos, los mas frecuentemente afectados hígado
o Tumoración papable e indolora, dolores
y pulmones, los quistes aumentan de tamaño a un
hepáticos
ritmo de 16 mm al año y las manifestaciones clínicas
o Sensación de peso en el hipocondrio
dependen del crecimiento de este al interferir en
derecho y epigastrio
la función del órgano en el que se ubica.
o Intolerancia de los animales grasos
Caso sospechoso: clínica y epidemiología o Distensión abdominal
compatible, diagnostico imagenológico y/o prueba o Urticaria (síntoma común a cualquier
serológica. localización)
Caso confirmado: casos sospechosos confirmado Hidatidosis pulmonar
por anatomía patológica o, visualización directa por
o Presenta síntomas más discretos: dolores
microscopía de protoescólices del cestodo.
vagos, tos, expectoración y disnea
o Comienza cuando el quiste tiene un
diámetro de 5-6 cm
Acción patógena o Signos más evidentes mientras más
superficial se encuentre el quiste
o Obstrucción, desplazamiento
o Compresión (pseudomotor) Primitiva: embrión hexacanto
o Complicaciones inmunoalérgicas: shock
Secundaria: evolución vesicular
anafiláctico, urticaria
o Intervención
Localizaciones más frecuentes: humanos
o Rotura de quiste
o Hígado: 50-70%: más frecuente en lóbulo
Tipo de quiste
hepático derecho, 80% lesión única y 20%
lesiones múltiples. o Central o intrapulmonar
o Pulmón: 20-40%: siendo un 60% en o Periférico o emergente
pulmón derecho y 13% bilateral.
Complicaciones
o Otros: 10% lesiones peritoneales, esplénicas
renales, óseas, tiroideas y mamarias. 1. Hidatidosis pulmonar múltiple: diseminación
broncogena o hematógena
Calidad del quiste
2. Hidatidosis sistémica o de órganos
o Fértiles: viabilidad 3. Empiema hidatídico
o Infértiles 4. Absceso pulmonar

El embrión hexacanto desde que llega a los tejidos, Humano

origina reacciones locales y generales, pro durante
o Clínica
largo tiempo, generalmente a los, reacciones no
o Antecedentes epidemiológicos
causan síntomas no originan signos ostensibles.
o Exámenes por imágenes
El quiste crece aproximadamente 1 cm por año. o Exámenes parasitológicos

@_isi.notes_
 o Directos: no recomendados o Mataderos
o Indirectos: DDS 64%, RHAI 70%, o Control de desplazamiento de
ELISA 86%, IETB 95% animales
o Matanza clandestina o domiciliaria
Sensibilidad y especificidad
o Tráfico de animales y/o carnes
Anticuerpos IgG 5. Educación sanitaria
o Escuela
o Isotipo IgG4: vinculado al desarrollo y
o Junta de vecinos
crecimiento del quiste
o Organizaciones gremiales
Ag: seguimiento post tratamiento y detección de o Personal médico
recidivas (siembras) o Interculturalidad
6. Apoyo legal
o Antígeno S, antígeno B
o Leyes claras
Confirmatorias: inmunoprecipitación en agar (DDS) o Sanciones punitivas adecuadas
e inmunoblot; detección de IgG4 o Organismos de apoyo permanente
7. Laboratorios
o Descentralizados
o Albendazol o Técnicas adecuadas
o Protoscolicida o Personal experimentado
o 82,7% de aspectos degenerativos 8. Capacitación
o 10,1% desaparecieron o Personal de apoyo
o Mebendazol menor rendimiento o Profesores
o Indicaciones o Lideres

1. Identificación de perros y sus propietarios

o Collares
o Tatuajes
o Fotografías
o Patentes
o Microchips
2. Tratamiento de perros
o Praziquantel 5 mgrs/kgs
3. Vigilancia epidemiológica
o Detecciones de situaciones de
riesgo
o Recolección de datos fidedignos
o Mataderos
o Equinococcus canina
o Animales silvestres
4. Control sanitario

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