Universidad Santo Tomás

Escuela de Psicología
Equipo Diagnóstico clínico

PAUTA DE OBSERVACION ENTREVISTA CLÍNICA 50%

Los estudiantes deben ver el capítulo 3 de tercera temporada serie “En tratamiento”, hacer
una descripción clínica /fenomenológica de la paciente (Clara) y recoger contenidos
emergentes claves de la entrevista, en base a esta pauta de observación /examen mental . El
video se encuentra disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=0ycBabzj-Vo

El trabajo se debe realizar en grupos de 2 a 4 personas

DEBE RESPETAR LOS ESPACIOS ESTABLECIDOS PARA RESPONDER

Sección asignatura Fecha entrega

Nombre estudiante (s) E mail

I. Inquietudes y/o motivo de consulta identificado

II. Apariencia y actitud del paciente/cliente

Apariencia general:
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Vestimenta y presentación personal (acorde o no a la edad, situación, aspectos llamativos):
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Contacto ocular:
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Nivel de cooperación:
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Actividad psicomotriz:
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Presencia de tics –manierismo:
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Otro que considere relevante
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III. Humor, Estado Afectivo

Intensidad anímica (normal, dramático):

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Movilidad emocional (estable, inestable, lábil, rígido):
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Clima emocional que prevalece en la sesión
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IV. Percepción, pensamiento, habla, lenguaje

Proceso del pensamiento (bloqueo, perseverancia, problema de orientación, tangencial, ideas inconexas):
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Contenido del pensamiento (predominantemente desesperanzado, angustioso, violento, homicida, presencia
de obsesiones, rumiaciones, delirios, otro):
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Percepción (Alucinaciones, otras alteraciones sensopercepción):
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Memoria (a corto y largo plazo):
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Lenguaje (Prosodia/flujo; repeticiones, neologismos, comprensión, intención comunicativa. Semántica,
sintaxis, aspectos pragmáticos. Habla):
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Universidad Santo Tomás

Escuela de Psicología
Equipo Diagnóstico clínico
PAUTA EVALUACIÓN DOCENTE FICHA DE OBSERVACION
ITEM EVALUACION PUNTAJE PUNTAJE
ESPERADO OBTENIDO
1. Motivo de consulta
Precisión en las observaciones 1.0
Coherencia con la sesión 1.0
Lenguaje técnico 1.0
2. Estado inicial del paciente (apariencia, colaboración, contacto,
psicomotricidad)
Precisión en las observaciones 1.0
Coherencia con la sesión 1.0
Lenguaje técnico 1.0
3.Clima emocional, Humor, Estado Afectivo
Precisión en las observaciones 1.0
Coherencia con el desarrollo de la sesión 1.0
Lenguaje técnico 1.0
4. Percepción, pensamiento, Habla y Lenguaje
Precisión en las observaciones 1.0
Coherencia con el desarrollo de la sesión 1.0
Lenguaje técnico 1.0
5. Redacción y ortografía 4.0
Puntaje esperado 16 puntos
Total de puntos obtenidos
Nota

Observaciones
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 Ficha de Recepción Paciente Adulto 50%

1. Motivo de consulta: Según derivación y adulto

2. Expectativas de la atención (¿qué espera del proceso)
3. Sintomatología descrita: a nivel cognitivo, afectivo, conductual y fisiológico
4. Nivel de motivación: Describir según la apreciación clínica
5. Antecedentes de riesgo psicosociales: indicadores de psicosis, abuso de sustancias, trastorno alimentario,
violencia
6. Evaluación del riesgo suicida: Indicar ideación, plan, intento actuales o pasados
7. Antecedentes sociofamiliares: De la familia de origen y nuclear
8. Genograma
9. Redes de apoyo: Registrar redes de apoyo familiares comunitarios, otros
10. Antecedentes de salud: Personales, familiares y salud actual
11. Antecedentes laborales
12. Impresión cualitativa
13. Diagnóstico preliminar: Diagnóstico del DSM V y CIE-10
14. Identificación del entrevistador: Cumple o no con los criterios de ingreso además nombres de
practicante
 PAUTA EVALUACIÓN DOCENTE FICHA Clínica
ITEM EVALUACION PUNTAJE PUNTAJE
ESPERADO OBTENIDO
1. Motivo de consulta
Precisión en las observaciones 1.0
Queja, síntomas y signos( frecuencia, atribuciones) 1.0
Lenguaje (Tercera persona singular) 1.0
2. Expectativas de Atención
Precisión en las observaciones 1.0
Coherencia con la sesión 1.0
Lenguaje técnico 1.0
3.Sintomatología descrita
Precisión en las observaciones 1.0
Categorización 1.0
Lenguaje técnico 1.0
4. Nivel de motivación
Precisión de la observación 1.0
Lenguaje técnico 1.0
5. Antecedentes de riesgos psicosociales
Precisión en las observaciones 1.0
Coherencia con el desarrollo de la sesión 1.0
Lenguaje técnico 1.0
6. evaluación de riesgo suicida
Precisión de las observaciones 1.0
Coherencia con el relato 1.0
Lenguaje técnico 1.0
7. Antecedentes socio familiares
Precisión de la observación 1.0
Identificación de vínculos y relaciones 1.0
Lenguaje técnico 1.0
8. Genograma
Precisión de la observación 1.0
Utilización de los símbolos 1.0
9.Redes de Apoyo
Precisión de la observación 1.0
Lenguaje técnico 1.0
10. Antecedentes de salud
Precisión de la observación 1.0
Lenguaje y redacción 1.0
11. Antecedentes laborales y/o Académicos
Precisión de la observación 1.0
 Lenguaje y redacción 1.0
12. Impresión Cualitativa
Incorporación sintetizada del examen mental 1.0
Apreciaciones del caso 1.0
Lenguaje técnico 1.0
13. Diagnostico preliminar
Precisión de la observación DSM V y CIE 10 1.0
Lenguaje técnico 1.0
14. Identificación del entrevistador, cumple o no con el perfil de
ingreso
Precisión de la información 1.0
Lenguaje técnico 1.0
Puntaje esperado 35
puntos
Total de puntos obtenidos
Nota

Observaciones
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