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Introduccin a la Celulitis y sus Diversas Fases


Evolutivas
La celulitis es un trmino comn usado para describir los depsitos de grasa atrapados debajo de la piel que
causan los hoyuelos de las caderas, los muslos, las nalgas y el abdomen. Este problema esttico ocurre en el
90% de las mujeres desde la post-adolescencia y raramente se ve en los hombres. Opuesto a la creencia popular,
la celulitis no est relacionada con la obesidad. Ocurre en las personas obesas, normales o delgadas

FASES EVOLUTIVAS DE LA CELULITIS


Fase 1 = Ectasia circulatoria: venosa, linftica y dilatacin de vasos drmicos. Edema intersticial
periadipocitario.
Clnicamente: Pesadez de piernas, la zona celultica se palpa espesa, infiltrada, menos elstica y ms fra,
comienza a verse a la presin la piel de naranja. Pueden aparecer algunas telangiectasias. Esta etapa es
reversible.
Fase 2 = Exudativa: La dilatacin vascular aumenta, sale suero desde los capilares hacia el tejido subcutneo. El
edema empuja a las fibras conjuntivas y filetes nerviosos. Hay hiperplasia e hipertrofia de fibras reticulares
pericapilares y periadipocitarias.
Clnicamente: A los sntomas de la fase 1, se agrega dolor a la palpacin de la zona celultica. A la presin
aparece la "piel de naranja". Aparecen Estras y Vrices, tendencia a la obesidad y lipodistrofia localizada.
Esta fase tambin puede ser reversible. Periodo de actividad genital.
Fase 3 = Proliferacin Fibrosa: Las fibras de dermis e hipodermis sufren una degeneracin del colgeno, se
forman bloques amorfos que provocan aprisionamiento de los adipocitos llenos de triglicridos. Se altera el
metabolismo celular y se forman "microndulos".
Clnicamente: Piel de naranja espontnea. La piel est fra, seca y con "pocitos". Varices superficiales y
profundas. Artropatias dolorosas y Lipodistrofia localizada asociada a Estriasnacaradas y Flaccidez. Periodo
Premenopusico, se hace difcil la reversibilidad, salvo efectuar un Tratamiento exhaustivo y sostenido.
Fase 4 = Fibrosis cicatrizal: La Progresiva compresin de vasos y nervios, produce alteracin nutricional del
tejido conjuntivo, sin alteracin real del tejido adiposo que permanece normal en su constitucin qumica. La
unin de microndulos forma el macrondulo.
Clnicamente:Piel acolchonada o capiton que se ve a simple vista sin necesidad de presin (ndulos duros
e indoloros). Periodo Post menopusico. Esta fase no puede ser revertida, pero puede mejorarse con tratamiento
local y Lipoescultura Ultrasnica.

Tipos de Celulitis
Aunque la celulitis se puede mostrar de distintas formas en las mujeres, esta dolencia se puede agrupar en clases
que nos ayudarn a identificar cul es la nuestra:

Celulitis generalizada:
Aparece exclusivamente en mujeres obesas, con hbitos alimentarios desequilibrados. Comienza en la pubertad
y con el aumento de la edad los factores suelen ser cada vez ms desfavorables. Los trastornos se incrementan
lo que ocasiona importantes cambios estticos.

Celulitis localizada.
Las celulitis localizadas originan fenmenos dolorosos, las zonas donde muestra preferencia son las piernas, el
abdomen, las nalgas, los tobillos, la parte inferior de la espalda, la parte superior de los brazos, la parte superior
de la espalda justo de bajo de los hombros.
Este tipo de celulitis se la observa en la pubertad y en jvenes de 16 a 20 aos, en casos especiales hasta los 35
aos. Cuando aparece en las mujeres adultas, ellas refieren haber tenido piernas con importante adiposidad
localizada.
Desde los inicios se encuentra el signo de Piel de Naranja.
Sintomas:
- Dolor, sensacin de pesadez y sndrome de piernas cansadas
- Edema importante.
- Dificultad en la movilidad.
- Dolor espontneo y provocado.

Celulitis dura:
Se observa este tipo de celulitis generalmente en deportistas o bailarinas con tejidos firmes y bien tonificados.
Se evidencia por la prueba del pellizcamiento con aparicin de Piel de Naranja.
Debido a una mala nutricin y oxigenacin, la capa epidrmica es delgada y de aspecto seco y rugoso. Por eso,
en general, coincide con la aparicin de estras a consecuencia de la ruptura de las fibras elsticas de la piel.
Este tipo de celulitis no presenta dolor espontaneo ni provocado

Celulitis flccida:
Es tpica en personas sedentarias o aquellas que alguna vez fueron activas y ya no las son. Tambin se presenta
en personas que han sido sometidas a distintos tipos de tratamiento, en donde han subido y bajado de peso
bruscamente.
En sintesis:
Este tipo de celulitis se observa como consecuencia del sedentarismo o bien en aquellas mujeres que siempre
hicieron gimnasia y luego abandonaron la prctica de dicha actividad fsica.
Tambin se presenta en pacientes sometidas a tratamientos dietticos con posterior recuperacin del exceso de
peso
Sintomas de este tipo de celulitis:
- Escaso tono muscular que produce deformacione, zonas que se hunden o aplastan a la menor compresin.
- Al caminar se aprecia balanceo de la masa celultica.

- "Piel de naranja" a simple vista.


- Fatiga permanente.
- Debilidad general.
- Mareos y tendencia a la hipotensin.
- Nerviosismo.
- Insomnio.
- Frecuentemente asociada con: varices, varicosidades, edemas blandos con retencin de lquidos.

Celulitis edematosa:
Se encuentra en mujeres de todas las edades, pero es msfrecuentes en jvenes y adolescentes. En mujeres de
edad suele presentarse como piernas gruesas. Se localizada principalmente en los miembros inferiores y la piel
presenta a simple vista la tpica piel de naranja.

Como se Desarrolla la Celulitis

Edematose-fibroscleroticapanniculopatia es un termino mdico para describir la celulitis. En la ltima


dcada, ha habido investigaciones extensivas para clarificar el sujeto y muchos autores estn de acuerdo en los
siguientes puntos. Las clulas adiposas se hinchan. Las paredes capilares se hacen excesivamente permeable y
causan acumulacin localizada de fluido. El drenaje linftico insuficiente disminuye la velocidad de fluido
excesivo removible. Las clulas adiposas se agrupan y son atadas por las fibras de colgeno que mas impiden el
flujo de la sangre. Las fibras del tejido conectivo se endurecen y contraen, y tiran hacia abajo.
El resultado es una piel con hoyuelos que se deben a cambios de la circulacin sanguinea, drenaje linftico,
grasa y tejido conectivo.
Debajo de la piel (epidermis y dermis) existen tres capas de grasa. La celulitis se desarolla en la parte ms

superficial de las tres capas. Se llama la hipodermis o la capa de grasa subcutnea (VER DIBUJO). La
hipodermis est organizada en cmaras por las fibras del tejido conectivo. El almacenaje de grasa y
metabolismo del tejido adiposo son estimulados por las hormonas, y no el ayuno o ejercicio. Las clulas
adiposas en las dos capas de grasa de reserva, que yacen debajo la capa de grasa subcutnea, son dispersadas en
un sistema flojo. El grado de depsitos de grasa y de metabolismo en estas capas varian segn la dieta y
ejercicio. Ms notable, estas capas no son responsables en la formacin de la celulitis.

Diferencia entre hombre y mujer


En las mujeres la capa de grasa subcutnea est organizada en camaras verticales y por lo tanto permiten
acumular ms grasa. Las camaras en los hombres estn organizadas en unidades pequeas y diagonales.
Acumulan menos grasa y no permiten la formacin de la celulits

Donde se Localiza la Celulitis


El proceso celultico puede ser corporalmente generalizado o, lo que es mucho ms frecuente, ubicarse en zonas
determinadas.
Los casos generalizados son patrimonio casi exclusivo de mujeres que padecen de obesidad.
El trastorno marcado por el binomio obesidad-celulitis, se localiza desde su inicio (pubertad) en los miembros
inferiores, acompaado de importantes alteraciones circulatorias.
En general en la segunda dcada de la vida y muchas veces consecutivo al embarazo, se producen aumentos
bruscos de peso que progresivamente llevan a una afectacin generalizada que recrudece en la menopausia y
complica otros sistemas, tales como el osteoarticular y el cardiovascular.
La celulitis localizada, por su parte, es la forma ms frecuente y las zonas preferenciales de ubicacin
corresponden a:
Abdomen
Muslos (sectores superior, interno y posterior)
Nalgas
Rodillas (cara interna)
Tobillos
Espalda (parte inferior y superior) y algunas otras regiones

Factores Desencadenantes y Agravantes de la


Celulitis

Factores hormonales y endocrnicos


Es muy frecuente encontrar mujeres afectadas de celulitis, sobre todo en las extremidades inferiores, con una
atona muscular al nivel de los glteos medianos y menores, as como de los tensores de la fascia lata,
pudindose asociar, en algunos casos a una atona de los glteos mayores. Dichas atonas estn provocadas por
las caractersticas anatmicas de las caderas de la mujer, sobre todo cuando esta es demasiado ancha;
caractersticas que vienen determinadas por la accin de las hormonas femeninas, producidas antes y durante el
momento de la pubertad.
La afectacin de la fascia lata provoca cambios hemodinmicos en la circulacin de retorno que causarn, con
el paso del tiempo, una insuficiencia circulatoria de las extremidades inferiores, con tendencia al stasis,
exudacin e extravasacin serosa y linftica.
Dicha extravasacin produce una serie de cambios bioqumicos, locales y generales, que a su vez, tendrn las
siguientes consecuencias:

Impiden la formacin de los enlaces transversales entre el colgeno y la elstica.


Influyen negativamente en el metabolismo de las hormonas tiroideas.
Importante disminucin de la hialuronidasa (responsable de la despolimerizacin de los mucopolisacridos)
consecuente con la disminucin de la hormona T3.
`p a disminucin de la T3 da lugar a unos adipocitos de mayor tamao, totalmente rellenos de triglicridos.
`p
`p
`p

Tanta es la importancia de estos factores endocrinos que la aparicin de la celulitis suele coincidir o agravarse
con una o varias de las etapas de la vida de la mujer en las que las regulaciones hormonales son ms difciles y,
que como ya hemos dicho antes son:
`p
`p
`p
`p
`p

ubertad.
enrquia.
nticonceptivos.
mbarazos.
re y postmenopausia.

Factores Neurovegetativos
Conjuntamente con los hormonales y endocrinos, se consideran a los neurovegetativos como factores de gran
importancia en la gnesis de la celulitis.
Estadsticamente la celulitis afecta ms a las mujeres con cierta labilidad emotiva, que presentan con facilidad
crisis de angustia o tendencia a la depresin. No hay que olvidar que a veces una demanda de correccin
esttica por parte de una paciente, puede esconder un problema afectivo, o un estado depresivo.

Factores Genticos y Etnicos


A pesar de que es difcil establecer una correlacin entre la dotacin gentica y la celulitis, es indudable que
existe una relacin entre ambas.
No es raro encontrar familias enteras, en las que las mujeres presentan una morfologa con caderas anchas y
piernas celulticas.
Desde el punto de vista tnico, se observa una mayor incidencia de la distribucin morfolgica ginoide en las
mujeres latinas que en las de raza nrdica, que suelen presentar caderas menos anchas y menor formacin de
celulitis, posiblemente ligada al factor gentico.

Factores secundarios a patologas


as alteracionesepticas sern un factor predisponente a la acumulacin local de desechos y residuos txicos,
que de otra manera seran eliminados con normalidad
`p @e la misma forma actuarn las afeccionesrenales, especialmente las insuficiencias.
`p as insuficienciasenosas,arices 
emsproblemascirculatorioslocales, representan de una parte un
bloqueo a una correcta circulacin, favoreciendo la extravasacin de lquido y los edemas, y de otra un
problema de compresin de la microcirculacin, siendo por tanto evidente su incidencia en la agravacin e
incluso origen de la celulitis.
`p

Influencia de otros factores


Se consideran como factores agravantes:
`p

. Hbitos alimentarios

El hecho de que exista una obesidad concomitante por aumento de la ingesta, ser un factor
predisponente a la instauracin de una celulitis importante, especialmente si la constitucin es de tipo
ginoide.
- La poca ingesta de lquidos.
- La ingesta excesiva de sal, provocando retencin hdrica en los tejidos.
- El dficit de fibra en la dieta condicionar un estreimiento, muy frecuente en las mujeres, tiene
tambin una accin directa sobre la celulitis.
`p

.- Forma de vida:

Son tambin factores a tener en cuenta los siguientes:


- El sedentarismo y la falta de ejercicio fsico.
- La utilizacin de prendas de vestir demasiado ajustadas.
- El uso de calzado incorrecto, con tacones demasiado altos.
- Las posiciones fatigantes, tambin son hechos que actan sobre la circulacin de retorno. Incluso el
hecho de mantener una posicin, de pie o sentado, durante largo tiempo.
- Los hbitos txicos, como el abuso del caf tabaco y alcohol, por los efectos que producen sobre el
sistema circulatorio y nervioso.
- El estrs.
- La utilizacin de tratamientos inadecuados (masajes violentos, intervenciones no indicadas, as como
praxis de personal no especializado, son causa de yatrogenia, destruccin muchas veces del tejido y
zonas capilares.

Dieta para Combatir la Celulitis


La celulitis afecta especialmente a las mujeres con sobrepeso, pero tambin aquellas que estn en su peso,
pueden padecer esta enfermedad. Intervienen factores genticos y hormonales; la alimentacin y la actividad
fsica ayudan a combatirla. Se recomienda hacer esta dieta desintoxicante hasta dos veces por semana. Esta
dieta no soluciona, ni cura la celulitis, pero ayuda a verse mejor.
Beber, durante el da, 1 litro y medio de agua mineral separada de las comidas.
En ayunas: Un vaso de jugo (zumo) natural de pomelo (toronja)
Desayuno: Una infusin, preferente t. Yogur diet natural, o de frutas. Una cucharada de germen de trigo.
Almuerzo: Un jugo (zumo) de zanahorias con apio y manzana verde. Ensalada de lechuga, pepino y tomate.
Soufle de calabaza. (batir una clara de huevo, con calabaza hervida y pisada; colocarla al horno.
Merienda: Un jugo natural de pomelo (toronja).
Cena: Un filete de pescado, envuelto en aluminio y cocinado 10 minutos a la plancha, o al horno muy caliente.
Condimentar con especias; utilizar perejil y ajo.
Antes de acostarte: Un vaso de jugo natural de pomelo (toronja).

Ejercicios Fisicos para Combatir la Celulitis


A continuacin te sugerimos algunos ejercicios para atenuar el
proceso de celulitis:
ercicio 

Propsito:
Rortalecerlosmsculosab
uctores lteos.

Posicin:
@ecbito
orsalconlaspiernascerra
as  untassostenien
ounaalmoa
aenelme
ioconlaespal
a
erecaenel
suelo losbrazosenelab
omenrela a
os.

ovimiento:
Auntarlaspiernasab
uctores)enelcentro contraerloslteossubien
olasca
eras.

Ejercicio N 2
Propsito:
Rortalecerlosmsculos
elcua
riceps,isquiotibiales lteos.

Posicin:
@epie,unapierna
elante
elaotra,pararealizarunapequeasemiflexin
ero
illaanterior. spal
a
siempreenposicinrectaconrespectoalcentro
erae
a
.

ovimiento:
lternan
oelmoimiento
esemiflexin
ero
illas
eca
apierna,sellealafuerzaaciaelcentro
e
rae
a
,pro
ucien
olacontraccin
elosmsculosprincipales.

Evitar:
Rlexionarollearlamira
aaciaaba oparanoiciarlapostura.

Ejercicio N 3
Propsito:
Rortalecerlosmsculos
elcu
riceps,isquiotibiales lteos.

Posicin:
@epie,unapierna
elante
elaotra,pararealizarunaflexinprofun
a
ero
illaanterior.
spal
asiempreenposicinrectaconrespectoalcentro
erae
a
.

ovimiento:
lternan
oelmoimiento
eflexin
ero
illas
eca
apiernaes
ecasi porca
apierna,se
llealafuerzaaciaelcentro
erae
a
,pro
ucien
olacontraccin
elosmsculosprincipales
enespeciallteo.

Evitar:
Rlexionarollearlamira
aaciaaba oparanoiciarlapostura.

Ejercicio N 4
Propsito:
Rortalecerlosmsculosab
uctores,cu
riceps lteos.

Posicin:
@epie,piernassepara
asmsancoquelapelis lasro
illas puntas
epiabiertas.ronco
recto manosalaca
era.

ovimiento:
Rlexin
ero
illasastalos ,paraactuarlosmsculos
ecu
riceps,ab
uctores lteos.

Evitar:
aflexin
etronco nollearlamira
aaciaelsuelo.

ercicio 

Propsito:
Rortalecerlosmsculosab
uctores,ab
uctores,cu
riceps lteos.

Posicin:
@epie,piernassepara
asmsancoquelapelis lasro
illas puntas
epiabiertas.roncorecto manosala
ca
era.

ovimiento:
Rlexin
eunaro
illatrasla
an
oelpeso
eltroncoalaro
illaenflexin,mientraslaotrapiernapermanece
exten
i
a,pararealizarposteriormenteelcambio.

Ejercicio N 6
Propsito:
Rortalecerloslteos.

Posicin:
nposicin
ecua
rupe
ia,losbrazossemiflexta
osenelsueloconapo opalmar,mientrasunaro
illaaapo a
a
enelsuelo lapiernacontrariaseeleaenformaexten
i
aastalaaltura
elaca
era.

ovimiento:
learlapiernaastalaaltura
elaca
eraparacontraerellteofirmemente.

Evitar:
oelearnuncalapiernamsarriba
elalnea
elosombros mantenerfirmelosab
ominalesparanoflexionarla
zonalumbar.

Pauta a considerar segn grado de condicin fsica:


Principiante: 2 series, 8 a 10 repeticiones, 30 seg. de descanso.
Intermedio: 3 series, 10 a 12 repeticiones, 30 seg. de descanso.
Avanzado: 4 series, 15 a 20 repeticiones, 30 seg. de descanso.

11 Reglas Bsicas que Debemos Adoptar para


Combatir la Celulitis
1. Reduce la sal
La sal retiene lquidos y provoca que se te hinchen los tejidos. Tambin reduce el consumo de azcares y las
grasas ya que se comportan como procesos digestivos complejos que facilitan la aparicin de toxinas y
degeneran el tejido adiposo; adems favorecen el aumento de peso y la aparicin de la celulitis.

2. Renuncia al caf y al cigarro


Ambos son vasoconstrictores, disminuyen el dimetro de los vasos, reducen la cantidad de sangre que llega a la
periferia del cuerpo e impiden la oxigenacin de los tejidos.

3. Di no a las bebidas alcohlicas


Favorecen la retencin de lquidos, la celulitis y el hinchazn de piernas, adems de que tienen un alto
contenido calrico.

4. Bebe agua en abundancia


Depura el organismo y favorece la eliminacin de lquidos y toxinas. Lo ideal es tomar dos litros al da,
empezando con un vaso en ayunas y tomando uno cada hora. Si puedes, intenta tomar algn diurtico natural
como agua de jamaica o de toronja sin azcar, lo que te ayudar a eliminar lquidos de una forma ms rpida.

5. Evita permanecer largo tiempo sentada o de pie


Si el trabajo te obliga a estar quieta largo tiempo , procura estirar las piernas de vez en cuando. Si ests sentada,
al menos cada hora prate y camina dos minutos y haz algunos movimientos que te hagan estirar y relajar los
msculos.

6. Sintate correctamente
Hazlo con las rodillas paralelas y los pies apoyados en el suelo. No cruces las piernas, ya que la presin sobre la
zona plvica dificulta la circulacin a nivel inguinal.

7. Toma precauciones con los anticonceptivos


Recuerda que los estrgenos contenidos en los anticonceptivos orales, favorecen la retencin de lquidos y la
aparicin de la celulitis. Si ya tienes celulitis o te da miedo a ser propensa, ser mejor que evales la posibilidad
de hacer uso de otro anticonceptivo. Ante cualquier duda, consulte a su mdico.

8. Despdete de los tacones altos


Adems de provocar dolores en los pies, dificultan la circulacin de la sangre. El calzado perfecto debe tener un
tacn con una altura entre 3 y 5 cm., de esta forma el taln puede desarrollar con toda normalidad la funcin de
bomba sangunea.

9. Olvida la ropa muy ajustada


Si no quieres tener celulitis, ser mejor sacrificar la moda por evitar tener este problema: jeans, cinturones
apretados, ropa interior con elsticos fuertes, pantalones estrechos, etc., son un obstculo para la circulacin,
principal causa de la aparicin de la celulitis.

10. Lucha contra el estreimiento


El intestino flojo, es un aliado de la celulitis: la presin que ejerce sobre le bazo, impide el flujo correcto de la
sangre hacia el corazn y afecta la circulacin. Si lo padeces. Lleva una dieta rica en agua, fibra, frutas y
verduras.

11. Haz ejercicio


La actividad fsica es un entretenimiento que adems favorece la combustin de caloras, impide la acumulacin
de grasas, tonifica los msculos y favorece la circulacin. As que practica algn deporte aerbico como nadar,
correr, spinning, etc.

Tratamientos con Tpicos contra la celulitis


INTRODUCCION
Deben elegirse frmulas que contengan principios activos que acten sobre los 3 componentes involucrados en
el desarrollo de la celulitis: la microcirculacin, el tejido graso y el tejido conectivo.
Los productos utilizados para el tratamiento de la celulitis estn realizados a base de diferentes extractos
fitoterpicos y otras sustancias activas, entre ellas, algunas vitaminas.
En su gran mayora, contienen:
Centella asitica (Hidrocotileasiatica): acta protegiendo el tejido vascular. Estimula la biosntesis del
colgeno.
Ginkgo biloba: posee una alta concentracin de sustancias antioxidantes y estimulantes de la circulacin.
Fucusvesiculosus: es un alga marina rica en aminocidos, vitaminas, minerales y oligoelementos. Posee yodo,
cuyo efecto sobre el metabolismo lo hace recomendable en tratamientos de celulitis. Activa el metabolismo de
las clulas y as ayuda a eliminar los elementos txicos acumulados.
Retinol: es la forma activa de la vitamina A que estimula la actividad celular.
Vitamina E: es un poderoso antioxidante, que acta protegiendo las estructuras celulares.
Ruscusaculeatus: en su raz se concentra un principio activo, la ruscogenina, que posee accin venotnica,
activa la microcirculacin y facilita el drenaje linftico y circulatorio.
Hiedra (Hederahelix): presenta propiedades analgsicas y lipolticas, favorece la irrigacin y el drenaje
vascular y linftico.
Aloe vera: es un agente antiinflamatorio cicatrizante, regenerador del tejido cutneo.
Cafena: activa la liplisis, moviliza la grasa acumulada.
Cupalina: extracto de guaran rico en cafena, estimula la salida de los cuerpos grasos.
L-carnitina: tiene propiedades lipolticas, ayuda a quemar los cuerpos grasos.
Acido saliclico: evita la entrada de glucosa en el tejido graso.
Escina: favorece la liplisis.
Glicerina-aceite de siliconas: hidratan la piel.
Agua termal: rica en minerales y oligoelementos, con propiedades calmantes, anti-irritantes y descongestivas.
Bioactivos a/Y: el sistema reductor de lpidos constituido por los bioactivos a e Y, acta directamente
bloqueando los receptores a2 y NPY (que son los principales responsables del almacenamiento de grasas),
favoreciendo as su eliminacin constante. Produce una disminucin del grosor del tejido adiposo y una accin
tonificante que confiere ms firmeza a la piel. Reduce el aspecto piel de naranja.
Los productos anticelulticos disponibles en el mercado se presentan en formas farmacuticas orales
(comprimidos, cpsulas) y tpicas (cremas, geles y emulsiones).
TOICOS

Centella asitica. Crema.


Centella asitica-Abedul-Algas marinas-Fucus-Hiedra-Meliloto-Via roja. Gel.
Centella asitica-Aceite de ssamo-Betacaroteno-Castao de Indias Ginkgo biloba-HederahelixIlexparaguayensis-Urtica dioica. Gel.
Centella asitica-Alantona-Hederahelix-Vitamina A-Vitamina E. Crema.
Centella asitica-Algas marinas. Crema y gel.
Centella asitica-Algas marinas-Aloe vera-Cafena Hederahelix-L carnitina-Vitamina E. Espuma.
Centella asitica-Algas marinas-Equisetum arvense. Crema y gel.

Centella asitica-Algas marinas-Hamamelis. Emulsin y jabn.


Centella asitica-Algas marinas-Hederahelix. Crema gel.
Centella asitica-Algas marinas-Hederahelix-Vitamina E. Crema.
Centella asitica-Algas marinas-Vitamina E. Crema.
Centella asitica-Aloe vera-Cafena-Hiedra. Crema.
Centella asitica-Extractos vegetales activados-Hederahelix-Principio termoactivo-Vareque vesiculosoVitamina E. Emulsin.
Centella asitica-Vitamina A-Vitamina E. Crema.
Aceite de soja-Algas-Camomila-Colgeno-Fucusvesiculosus-Hederahelix-Vitamina A-Vitamina D-Vitamina
E. Crema.
Bioactivos a/Y. Emulsin.
Cafena. Emulsin.
Cafena-Aceite de siliconas-Acido saliclico-Agua termal-Escina-Ginkgo biloba-Glicerina-Sales de rutina.
Gel.
Cafena-carnitina-Coenzima A-Sustancias vegetales. Espuma.
Cafena-Retinol-Ruscusaculeatus. Emulsin.
Ginkgo biloba-Havatonka-Hiedra-Melilotus. Parches.
Ginkgo biloba-Havatonka-Melilotus. Parches.
Retinol. Emulsin.
Retinol-Mucopolisacaridasas. Crema.
Es importante destacar que la eficacia de estos productos no se basa solamente en sus acciones sino
tambin en su uso continuado. Para poder ver resultados satisfactorios, es decir, una mejora del aspecto
de la piel, se debe seguir el tratamiento durante al menos 2 meses.

Tratamientos Orales contra la celulitis


INTRODUCCION
Deben elegirse frmulas que contengan principios activos que acten sobre los 3 componentes involucrados en
el desarrollo de la celulitis: la microcirculacin, el tejido graso y el tejido conectivo.
Los productos utilizados para el tratamiento de la celulitis estn realizados a base de diferentes extractos
fitoterpicos y otras sustancias activas, entre ellas, algunas vitaminas.
En su gran mayora, contienen:
Centella asitica (Hidrocotileasiatica): acta protegiendo el tejido vascular. Estimula la biosntesis del
colgeno.
Ginkgo biloba: posee una alta concentracin de sustancias antioxidantes y estimulantes de la circulacin.
Fucusvesiculosus: es un alga marina rica en aminocidos, vitaminas, minerales y oligoelementos. Posee yodo,
cuyo efecto sobre el metabolismo lo hace recomendable en tratamientos de celulitis. Activa el metabolismo de
las clulas y as ayuda a eliminar los elementos txicos acumulados.
Retinol: es la forma activa de la vitamina A que estimula la actividad celular.
Vitamina E: es un poderoso antioxidante, que acta protegiendo las estructuras celulares.
Ruscusaculeatus: en su raz se concentra un principio activo, la ruscogenina, que posee accin venotnica,
activa la microcirculacin y facilita el drenaje linftico y circulatorio.
Hiedra (Hederahelix): presenta propiedades analgsicas y lipolticas, favorece la irrigacin y el drenaje
vascular y linftico.
Aloe vera: es un agente antiinflamatorio cicatrizante, regenerador del tejido cutneo.
Cafena: activa la liplisis, moviliza la grasa acumulada.

Cupalina: extracto de guaran rico en cafena, estimula la salida de los cuerpos grasos.
L-carnitina: tiene propiedades lipolticas, ayuda a quemar los cuerpos grasos.
Acido saliclico: evita la entrada de glucosa en el tejido graso.
Escina: favorece la liplisis.
Glicerina-aceite de siliconas: hidratan la piel.
Agua termal: rica en minerales y oligoelementos, con propiedades calmantes, anti-irritantes y descongestivas.
Bioactivos a/Y: el sistema reductor de lpidos constituido por los bioactivos a e Y, acta directamente
bloqueando los receptores a2 y NPY (que son los principales responsables del almacenamiento de grasas),
favoreciendo as su eliminacin constante. Produce una disminucin del grosor del tejido adiposo y una accin
tonificante que confiere ms firmeza a la piel. Reduce el aspecto piel de naranja.
Los productos anticelulticos disponibles en el mercado se presentan en formas farmacuticas orales
(comprimidos, cpsulas) y tpicas (cremas, geles y emulsiones).

ORALES (COPRIIDOS)
Centella asitica. Comprimidos.
Centella asitica-Garciniacambogia-L carnitina. Comprimidos.
Centella asitica-Aminocidos-Equisetum arvense-Fucus-Vitamina C-Vitamina E. Cpsulas.
Centella asitica-Aceite de pescado-Aceite de Borragine-Bioflavonoides de semilla de uva-FucusvesiculosusGinkgo biloba-Lecitina de soja-Melilotusofficinalis-Mono y diglicridos de cidos grasos. Cpsulas.
Es importante destacar que la eficacia de estos productos no se basa solamente en sus acciones sino
tambin en su uso continuado. Para poder ver resultados satisfactorios, es decir, una mejora del aspecto
de la piel, se debe seguir el tratamiento durante al menos 2 meses.

Otros Tratamientos contra la celulitis


LIPOSUCCIN
Esta tcnica llamada liposuccin se ha mejorada considerablemente desde hace una quincena de aos. La
liposuccin no presenta ningn riesgo si est bien prescrita y bien practicada.
La liposuccin se dirige sobre todo a la celulitis muy localizada (mollas).
El cirujano tendr que testar la calidad de la piel antes de proceder a la intervencin de liposuccin para evitar
cualquier problema ulterior tal y como o efecto "chapa ondulada" que puede producirse su la intervencin de
lipoaspiracin es practicada sobre una piel poco flexible.
El mtodo consiste en introducir en la zona interesada por la celulitis, una pequea cnula ligada a una bomba
que va a aspirar la grasa profunda. El suero infiltrado va a permitir desinfiltrar, desencolar y aspirar las clulas
grasosas as licuefacidos.

LIPOESCULTURA ULTRASNICA
Utiliza una sonda que emite ondas de alta frecuencia que produce la licuacin de las clulas grasas y luego con
una succin a baja presin se retira esa grasa
Cuando esta sonda se pasa en la capa de grasa superficial ayuda a mejorar la celulitis al igual que cuando
pasamos el ultrasonido externo en gabinete.
Es as que facilita aspiracin de zonas fibrosas como los rollitos de la espalda, pantaln de montar y en
reoperaciones.
Produce una mejor retraccin de la piel, sobre todo en reas de flaccidez: brazos, cara interna de muslos y

abdomen de mujeres mayores.


Produce menos prdida de sangre y menos hematomas, porque no lesiona vasos.
Mejora el poceado de la celulitis por un efecto regenerador del colgeno de la dermis.

LA ENDEROLOGA
Se trata de un masaje mecnico aplicado sobre una gran parte del cuerpo que causa el problema de celulitis. El
kinesiterapeuta utiliza un aparado guarnecido de rulos motorizados, que permite captar el tejido cutneo y
efectuar un masaje que se llama " pliegue, enrollada, desenrollada".
Esta tcnica ayuda los tejidos grasosos liberarse da sus sobrecargas, desbloqueando la micro-circulacin local y
drenando las toxinas. Esta tcnica es ahora ampliamente utilizada para tratar la celulitis localizada y la piel de
naranja.

LA ELECTROLIPLISIS
Este mtodo se dirige ms bien a las mujeres flacas que tienen una celulitis localizada.
El aparato utilizado est constituido de una computadora aquel estn ligados, por el rodeo de electrodos, varias
agujas muy largas de uso nico. El mdico implanta por pares de cada lado del cuerpo, en los montones de
grasa.
Vendas auto-adhesivas son aplazadas directamente sobre la piel para indicar bien la zona de celulitis que hay
que tratar. Es posible hacer pasar cuatro tipos de corriente elctrica diferentes. Segn su frecuencia y su
potencia, tienen cada uno una accin especfica: quemar la grasa situada en proximidad de las agujas, vaciar las
toxinas, tonificar de nuevo los msculos de la piel.
Para obtener resultados duraderos contra la celulitis, hay que contar 2 sesiones de 35 mn por semana durante 5
semanas.
Ms tarde, es recomendado hacer una o dos sesiones de entretenimiento por aos.

ESOTERAPIA
La mesoterapia (o intradermoterapia) consiste en la administracin de bajas dosis de medicacin mediante
microinyecciones indoloras y efectivas para el tratamiento de la celulitis, flaccidez y adiposidad localizada.
Es una va de administracin local de medicamentos en bajas dosis, que asegura una gran concentracin en la
zona de aplicacin y una mnima cantidad que va a ingresar a la circulacin general.
Solo se necesita manos entrenadas para la utilizacin de la pistola demesoterapia que garantice la justa
dosificacin y la menor molestia posible.

OZONOTERAPIA
Efectos beneficiosos de la Ozonoterapia en el organismo humano:
Oxigenante: Aumenta la capacidad de la sangre para absorber y transportar mayor cantidad de oxgeno
a todo el organismo, mejorando la circulacin y las funciones celulares en general. Tambin estimula las
enzimas que participan en su metabolizacin. Estimula la glicolisis (aprovechamiento de los azcares),
que es la fuente fundamental de energa para todas las clulas, con lo cual mejoran sus funciones
generales.
`p Revitalizante: Posiblemente relacionado con el efecto anterior, ha demostrado capacidades para
promover la recuperacin funcional de numerosos pacientes afectados por enfermedades degenerativas.
`p Antioxidante (eliminador de radicales libres): Es el nico medio, hasta el presente conocido, que es
capaz de estimular todas las enzimas celulares antioxidantes que se encargan de eliminar los radicales

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libres y otros oxidantes peligrosos del organismo. Por ello, retarda tambin los procesos de
envejecimiento celular.
Inmunomodulador: En dependencia de las dosis y formas de aplicacin, es capaz de estimular las
defensas inmunolgicas, tanto celulares, como humorales, en pacientes con inmunodepresin, o de
modular las reacciones inmunolgicas exacerbadas, que producen las llamadas enfermedades
autoinmunes.
Regenerador: Es capaz de promover la regeneracin de diferentes tipos de tejido, por lo cual resulta de
gran utilidad en la cicatrizacin de lesiones de dificil curacin, en ulceraciones de diverso tipo, en los
tejidos articulares, en medicina esttica, etc.
Antilgico y antiinflamatorio: En aplicacin local, presenta estos efectos, por actuar neutralizando
mediadores neuroqumicos de la sensacin dolorosa, y facilitando la metabolizacin y eliminacin de
mediadores inflamatorios como histaminas, quininas, etc.
Germicida: Inactiva o elimina todo tipo de microorganismos patgenos, tales como bacterias, hongos y
virus.

En resumen, la ozonoterapia tambin conduce a una mejora significativa general de muchos procesos
fisiolgicos del organismo, mejorando la calidad de vida y capacidad de trabajo, sobre todo en casos donde se
comienzan a notar estos efectos. Igualmente compensa y retarda el deterioro que se va produciendo en el
organismo con el envejecimiento. Sus efectos son tambin duraderos en el tiempo.
Principales vas de administracin de la Ozonoterapia:
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Autohemoterapia Mayor: Con total asepsia se extraen, en un sistema cerrado estril, y se tratan con
ozono mdico, unos 100 200 cc. de la sangre del paciente, que se retransfunde inmediatamente.
Mediante ozonizacion de suero dura entre 90 a 120 minutos la aplicacin.
Paravertebral: se aplica con una jeringa 40-60cm de ozono.
Insuflacin rectal: Se insufla el ozono mdico por va rectal con una sonda adecuada (hasta 200-300 cc.).
Local o Externa: Se asla la zona con un accesorio plstico o bolsa, se extrae el aire restante y se inyecta
en ella una atmsfera de ozono mdico.
Inyeccin intradrmica: Se toma el ozono en una jeringa (hasta de 50 cc.) y se inyecta
intradrmicamente con una aguja de mesoterapia, distribuyndolo en la zona deseada, en porciones de 1
a 2 cc. por punto.
Inyeccin intramuscular: Se toma el ozono en una jeringa (20 cc.) y se inyecta muy lentamente en el
msculo, con aguja intramuscular de 3 4 cm. Puede hacerse, inclusive, en los msculos
paravertebrales.
Inyeccin intra-articular: Se toma el ozono en una jeringa (10 20 cc.)y se inyecta muy lentamente en la
cpsula articular, con aguja de 4 cm.
Inyeccin peri-articular: Se toma el ozono en una jeringa (10 20 cc.) y se inyecta intradrmicamente
con una aguja de mesoterapia, distribuyndolo en la zona periarticular.

El agua y la celulitis
Son muchas las mujeres que an creen que, para ayudar a erradicar la celulitis, el agua constituye una gran
ayuda, ya que al eliminarse arrastra consigo los desechos del organismo. Sin embargo, aunque siempre resulta
saludable beber al menos dos litros de agua al da, hay que tener en cuenta que en el caso de mujeres cuya
celulitis se debe a una retencin de lquidos, es preciso limitar su consumo, puesto que, en lugar de ayudar a
solucionar el problema,va a contribuir a agravarlo ms. En el resto de los casos, conviene beber la cantidad de
agua que el organismo demande.
Por eso es importante que consultemos con algunespecializta para averiguar el origen de nuestra celulitis,
puesto que si solo se debe a un problema de retencin de liquidos (que es en la minoria de los casos de celulitis)

esta regla de beber litros de agua por dia para combatir la celulitis no es aplicable en esta minoria de mujeres.
Desde MundoCelulitiscreimos oportuno hacer esta distincin porque en la inmensa mayoria de las paginas solo
lo nombran como una regla basica a seguir sin hacer esta distincin del origen de la celulitis en cada caso en
particular

Alimentacin que ayuda a mejorar nuestra celulitis


Aunque adelgazamiento y celulitis no tienen por qu ir unidos, es inobjetable que una alimentacin sana y
equilibrada tiene una gran influencia en el desarrollo de la celulitis. Lo aconsejable es disminuir la cantidad de
sal, consumir proteinas(carne, pescado, aves, huevos y derivados de la leche), frutas y verduras, limitar las
grasas e hidratos de carbono, asi como el consumo excesivo de caf y reducir drsticamente las conservas, los
dulces en general y las especias.

Ejercicios que ayudan a mejorar nuestra celulitis


En un un cuerpo con musculos tersos y en forma no hay sitio para la celulitis. La actividad fsica por pequea
que sea, es un camino que hay que recorrer inevitablemente en la batalla contra la celulitis; no slo para que los
msculos de nuestro cuerpo se desarrollen armnicamente, sino tambin para que las diminutas clulas con
celulitis (adiposas) se muevan. Y para ello, nada mejor que el movimiento: andar, subir escaleras, bailar, correr,
nadar... cualquier ejercicio es bueno para quemar la energa de reserva. Los mejores, los que activan la
circulacin sangunea. Los peores, los deportes bruscos que exigen un gran esfuerzo fsico.
ara mas informacin ir a la seccin de ercicios para combatir la Celulitis

Tisanas para la Celulitis


Para obtener un drenaje linftico real hay que utilizar la accin combinada de varias plantas que podemos
conseguir en cualquier diettica o herbolario, pero se recomienda la utilizacin de tisanas elaboradas por
laboratorios especializados. Las tisanas de alcachofa, cardillo, achicoria, olivo, tomillo y lavanda drenan el
hgado, rgano esencial en la eliminacin de toxinas; las de hamamelis. ginkgo y via roja tienen una accin
drenantevenotnica, mientras que las de vellosilla, alisma o reina de los prados tienen una accin renal. Se
recomienda no beber ms de medio litro de tisana al da (esto si no quieres vivir abrazada al inodoro de tu casa).

Papaya para la Celulitis


Aunque te cueste creerlo las propiedades de este arbol frutal originario de Amrica Central son extraordinarias
contra la celulitis, puesto que este arbol tiene unas hojas de extraordinaria riqueza que entre otras sustancias
contienen una enzima llamada papana, que fracciona las protenas que estn en el origen de la celulitis, y
elimina las acumulaciones de grasa. Adems, su accin antiinflamatoria permite tratar la celulitis dolorosa que
provoca edemas. Puedes conseguir las cpsulas de Papaya de Arkocpsulas que vienen en una presentacion de
50 cpsulas a 12 euros. Consulta en tu farmacia o dieteticamas cercana y vers como en pocas semanas tu piel
se ver mas linda y libre de celulitis

Jabn de Ducha para la Celulitis


Es el quizas el mtodo ms sencillo y el que menos tiempo quita y lo puedes hacer diariamente en tu hogar cada
vez que tomas una ducha. El JabonDermoactivoAnticeluliticoLidersoft, elaborado a base de algas marinas y
componentes naturales, actua en la eliminacin de la celulitis, ya que gracias a sus componentes estimula el
drenaje linftico, reactiva la circulacin y posee un efecto antiestras y reafirmante. Se aplica como un jabn

normal, pero debe acompaarse de un suave masaje circular de abajo arriba durante por lo menos 3 minutos;
despus se aclara con agua caliente alternndola con fra. Utilizado diariamente, sus efectos se empiezan a notar
al cabo de 20 das.

Guantes de masajes para la Celulitis


Los guantes de masaje para la celulitis de las marcas de cosmtica son pequeos aparatos fciles de usar y por
sobre todas las cosas muy prcticos. Elancyl, pionero en los tratamientos anticelulticos, cre el primer guante
de masaje en 1971. Es perfecto para utilizarlo debajo de la ducha, ya que lleva incorporado un jabn (Compact
Mousse) tonificante y suavizante (por el aceite de ssamo y almendra); al contacto con el agua hace una espuma
abundante y perfumada (Guante y Jabn de 100 gr, 45 euros. Recambio de jabn, 10 euros). Otro guante de
masaje para recomendar desde MundoCelulitis por su elaborado diseo y las muchas prestaciones que brinda es
el MultiMass de Clarins.

Duchas Fras
El mtodo anticelultico ms barato de todos y por ello al alcance de todas las mujeres del mundo es una ducha
fra todas las maanas (alrededor de los 20C) para tonificar la piel, ya que la celulitis es, en definitiva, una
relajacin de los tejidos cutneos; para que resulte ms soportable, se puede empezar con agua caliente e ir
templndola poco a poco hasta que salga fra (consejo no recomendable en los dias que hace demasiado frio
pues puedes disminuir notablemente la celulitis de tu cuerpo pero de seguro que tomars un importante
resfriado).

Algas (nuestras aliadas en la lucha contra la celulitis)


Las algas son plantas milenarias que se nutren directamente por osmosis en el agua de mar. Su riqueza es
inimaginable y como se alimentan de los mismos elementos de la clula, su utilizacin no conlleva riesgos de
alergias o rechazos. En la lucha contra la celulitis, la ms utilizada es la llamada fucusvesiculosus, muy rica en
yodo, con gran capacidad para drenar las toxinas y para activar la circulacin sangunea. Si miras los
ingredientes utilizados en muchas de las cremas de grandes marcas e incluso en medicaciones contra la celulitis
podrs observar que este tipo de alga es muy utilizada en el tratamiento contra la celulitis.
El tratamiento anticelultico Fitocean utiliza un emplasto de algas y fango termal con el que se envuelve todo el
cuerpo, se deja 20 minutos bajo una fuente de calor y se termina con un masaje corporal con aceites. Se
recomiendan 10 sesiones.

Ananas
Esta extica planta tiene la propiedad de ayudar en la digestin de comidas abundantes. Esta propiedad se debe
a la presencia de una enzima proteoltica, es decir, que digiere las protenas. Esta enzima slo se encuentra en
grandes cantidades en el tallo, por lo que lo mejor es ingerir capsulas de tallo de anans, que ayudan a
fraccionar las protenas secretadas anormalmente (entre ellas, las causantes de la celulitis) ayudando a su
eliminacin. Se recomienda ingerir de 6 a 9 cpsulas en 2 o 3 tomas diarias, siempre con un gran vaso de agua.
Cpsulas de Anans de Arkocpsulas. 50 cpsulas.

Holicel Anticelultico
ALIADO FRENTE A LA CELULITIS
ACCIN
Disminuye los efectos de la celulitis, aportando firmeza y tonicidad a la piel. Desde las primeras
aplicaciones la piel queda hidratada, visiblemente ms suave y tersa.

COMPOSICIN
Fenogreco (Trigonella foenumgraecum), Hiedra (Hedera helix), Castao de Indias (Aesculus
hippocastanum), rnica (Arnica montana), Fucus (Fucus vesiculosus).
EXPLICACIN E INDICACIONES
Para combatir la celulitis es necesario combinar una alimentacin equilibrada, un poco de ejercicio
fsico, constancia y un anticelultico con principios activos capaces de actuar sobre los tres componentes
involucrados en el desarrollo de la celulitis: el tejido graso, el tejido conectivo y la microcirculacin. Esta
frmula introduce una planta innovadora en el campo dermatolgico: el Fenogreco (Trigonella
foenumgraecum), excelente regenerador celular epidrmico que combate la sequedad y la prdida de
consistencia de la piel y ayuda a restituir su matriz.
La Hiedra (Hedera helix) acta a dos niveles. Por un lado, a nivel circulatorio como venotnico debido a
la presencia de flavonoides y por la accin vasoconstrictora de algunas de sus saponinas, y por otro, a
nivel adiposo por su accin lipoltica debida a las saponinas. Esta actividad hace que sea capaz de
reducir la grasa acumulada bajo la piel.
La Escina, una saponina con accin vasoprotectora presente en el Castao de Indias (Aesculus
hippocastanum), est indicada para el tratamiento de la insuficiencia venosa crnica y sus complicaciones
entre las que destaca la celulitis. Mejora la microcirculacin cutnea y del tejido adiposo, aumentando el
flujo sanguneo a nivel capilar y disminuyendo el edema y estasis.
El rnica (Arnica montana) contribuyen a activar la circulacin perifrica y es un eficaz antiinflamatorio
local. El Fucus (Fucus vesiculosus), un alga parda rica en vitaminas, oligoelementos y sales minerales entre
las que destaca el yodo, activa el metabolismo celular ayudando as a eliminar los elementos txicos
acumulados y potencia la liplisis.
CONTENIDO 200 g.
MODO DE EMPLEO: Aplicar dos veces al da en la zona deseada (estmago, muslos, glteos y caderas),
realizando masajes circulares suaves. Se puede utilizar durante todo el ao o en tratamiento de dos meses.

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Celulitis
Formacin, localizacin,
etiologa, clasificacin,
diagnstico y tratamiento
Es indudable que la celulitis es
una grave disfuncin corporal
en un tiempo en que las
consideraciones estticas
y su importancia social han
alcanzado valores nunca
antes conocidos.
El autor nos introduce
en las caractersticas de
la celulitis; su localizacin,
su etiologa, su clasificacin,
su diagnstico
y su tratamiento.
Adems, incluye una serie
de consejos bsicos
relacionados con esta
modificacin del tejido conjuntivo
que tantos trastornos psicolgicos
causa a quien la presenta.

a palabra celulitis es un trmino equivocado


que empleamos generalmente para referirnos
a ciertas obesidades o adiposidades localizadas
en determinadas zonas del organismo. Es un
trmino inexacto, ya que la entidad clnica a la que nos
referimos no lleva implcita la existencia de ningn
proceso inflamatorio; este proceso no siempre se presenta, y cuando lo hace es slo en una segunda fase.
Por eso, se propusieron otras denominaciones, como
dermohipodermosis distrfica, paniculosis, lipoesclerosis o fibroedema geloide, que no han conseguido des-

plazar al trmino celulitis. La celulitis es, esencialmente, una modificacin del tejido conjuntivo de naturaleza mal definida. El tejido conjuntivo es uno de los cuadro tejidos bsicos del organismo y tiene la importante
misin de reunir los dems tejidos (tejido de enlace) y
fijarlos al esqueleto. Esto se consigue gracias a algunas
de sus clulas, que producen sustancias intercelulares
inertes y muy resistentes. El tejido conjuntivo cumple
con tres misiones importantes: funcin de enlace y sostn por medio de sus fibras, funcin nutritiva y funcin de defensa contra las infecciones.

JUAN LEMMEL MONTOYA


LICENCIADO EN FARMACIA.

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Dermofarmacia 22/4/05 13:34 Pgina 75

Clnicamente no es difcil reconocer una zona


celultica, ya que concurren una serie de signos que
son perfectamente identificables y caractersticos:
incremento de su espesor, aumento de su consistencia, mayor sensibilidad, disminucin de su movilidad y menor capacidad de desplazamiento de los
distintos planos de la piel por la adherencia a pla-

nos cutneos profundos, y palpacin de los grnulos subcutneos que corresponden a los microndulos y macrondulos caractersticos de la celulitis.
Todas estas anomalas constituyen el fenmeno bien
conocido de la piel de naranja, que define estticamente la apariencia de esta enfermedad en la zona afectada.

Cmo se produce
Hay cinco fases en la formacin del tejido celultico, o ms bien en las etapas en que se produce la desestructuracin del tejido subcutneo
que da lugar a la formacin de la celulitis.

Estas clulas, al no poder verter sus metabolitos


al torrente microcirculatorio, se hipertrofian y
aumentan considerablemente de tamao. Pueden llegar, incluso, a romperse y verter al exterior su contenido graso y txico.

Primera fase
Cuarta fase

No tiene una manifestacin clnica, por lo que


es prcticamente imposible diagnosticarla. Se
caracteriza por una desaceleracin de la microcirculacin venosa y linftica. Los vasos se dilatan y la sangre permanece en ellos ms tiempo
de lo habitual.
Segunda fase

Debido a la persistencia del estasis sanguneo y


de la vasodilatacin, la pared de los pequeos
vasos venosos y linfticos se hace ms permeable,
y deja salir lquido al exterior. Es lo que se denomina edematizacin del tejido conjuntivo. Este lquido es muy rico en electrolitos (fundamentalmente sodio) y en mucopolisacridos.
Tercera fase

Esta inundacin conlleva una serie de reacciones qumicas, ya que estas sustancias extraas
crean un compromiso de presiones al ocupar un
espacio que no es el apropiado, y dificultan todava ms la nutricin correcta de las clulas
grasas que hay a su alrededor. Es lo que se denomina fenmeno de hiperpolimerizacin de
los mucopolisacridos, en el que asistimos a una
transformacin del lquido seroso, que se convierte en una sustancia geloide, ms densa, que
todava entorpece ms los intercambios de nutrientes entre los vasos y las clulas adipocitarias.

Despus de algunos meses se produce un fenmeno de proliferacin fibrosa en el que la sustancia fibrosa de la dermis y la hipodermis se
organiza en fibrillas translcidas, hinchadas y
turgentes. Forman autnticas redes que engloban a todos los elementos: clulas grasas, vasos
venosos, linfticos y nervios, y dificultan todava
ms los intercambios nutricionales entre los vasos y las clulas. La compresin de las terminaciones nerviosas se manifestar en forma de dolor, mientras que la compresin de los adipositos da lugar a la apariencia de acolchado tpica
del fenmeno celultico.
Quinta fase

La evolucin de la fase anterior se traduce en una


autntica fibrosis o esclerosis cicatricial que comprime las clulas, los vasos, los linfticos y los nervios, y se organiza en forma de micromdulos
que, al unirse entre s, da lugar a los macrondulos
que a veces podemos palpar en las zonas celulticas. Parte de estas mallas forman las ondulaciones
caractersticas que denominamos piel de naranja.
Est totalmente demostrado que el principal
problema de la gnesis de la celulitis es la alteracin microcirculatoria, por lo que el tratamiento no se tendr que dirigir solamente a actuar
sobre el componente graso.

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Localizacin

Psicosomticos

La celulitis tiende a localizarse, preferentemente, en algunas zonas del cuerpo donde se desarrolla desmesuradamente:

Las pacientes con distonas neurovegetativas (ansiedad,


estrs, emotividad, etc.) estn mucho ms predispuestas
a presentar celulitis.

Regin de las caderas, los muslos y los glteos. Suele


ser la primera regin donde aparece, y puede producir una deformacin caracterstica en forma de pantaln de equitacin. En casos agudos causa dolores similares a los de la artritis de tipo citico.
Regin de las rodillas, las piernas y los tobillos. Aparece, normalmente, cuando la celulitis alcanza el tercio inferior del muslo. Se forma un pliegue en la rodilla de proporciones considerables que dificulta su
funcionalidad e, invariablemente, termina afectando a
los tobillos, que presentan abultamientos e incluso
edemas. Todo el conjunto toma el aspecto de piernas de tronco.
Regin lumbar y cervical, cuando la infiltracin celultica ataca a la columna vertebral. Forma bandas
espesas que ocasionan pliegues slidos y duros a lo
largo de la columna.
Hombros, brazos y senos. La celulitis en los brazos
produce problemas estticos y molestias fsicas. Tambin puede afectar, aunque ms raramente, a los
hombros y los senos. En este ltimo caso es una manifestacin externa de la lesin celultica en la glndula mamaria y debe tratarse con prontitud.

Genticos

Los antecedentes familiares de obesidad y de celulitis


son un factor predisponerte de primer orden.
Dietticos

Al relacionar la dieta y la celulitis debemos concentrarnos


ms en la calidad de la alimentacin que en su cantidad.
Mecnicos

Hay una clara relacin en la aparicin de la celulitis en


pacientes con alteraciones ortostticas, principalmente
pies planos, problemas mecnicos de rodillas, alteraciones de la columna (hiperlordosis lumbar), etc. Pero
tambin podemos incluir en este apartado las compresiones mecnicas sobre el terreno vascular que ocasionan el uso de prendas de vestir demasiado ajustadas y,
por supuesto, el estatismo propio de algunas profesiones (dependientas, camareras, etc.) en las que se debe
permanecer largo tiempo de pie sin moverse.
Vasculares

Los sntomas locales pueden acompaarse de otros


generales, como fatiga, insomnio, inestabilidad emocional, irritabilidad o estados depresivos.

Etiologa
La celulitis es un proceso multifactorial. A
continuacin, precisaremos una serie de factores
predisponentes y que, estadsticamente, se asocian con
su presencia.
Endocrinos

Hay una relacin entre la aparicin de la celulitis y las


fluctuaciones hormonales a las que se ve expuesta la
mujer a lo largo de su desarrollo.
Enzimticos

Las lipoproteinlipasas, las trigliceridolipasas, los sistemas


adenilciclasas y el AMP-cclico, son sistemas enzimticos
cuyas alteraciones tienen como consecuencia efectos en la
capacidad de liplisis y de la transformacin de los triglicridos en cidos grasos y glicerol por parte de los adipositos.

Es muy frecuente que las pacientes afectadas manifiesten sintomatologa vascular, principalmente de retorno
venoso: dolor, pesadez, cansancio, varicosidades y varculas en las piernas, etc. Hay dificultad en el drenaje, lo
que conlleva una retencin de lquidos.

Diagnstico
El diagnstico no reviste ninguna complicacin. Si nos
fijamos en el aspecto de la piel, palpamos correctamente y la pellizcamos suavemente, nos cercioraremos de la
presencia de las placas celulticas. La piel aparece con
una serie de irregularidades, como la clsica piel de
naranja. Al palpar superficialmente notaremos la presencia de irregularidades, como granos de arroz, y en
estadios ms importantes ndulos celulticos ms grandes y compactos. La capacidad de deslizamiento de las
capas de la piel est disminuida si notamos que al pellizcarla duele y no podemos despegarla de las capas
ms profundas. La piel tendr un aspecto seco, fro y
edematizado. Normalmente, encontramos una serie de
signos de ndole vascular, como calambres, pesadez de
las piernas, edematizacin de los tobillos, pies fros,
piel rosada o marmrea, y muy frecuentemente se asocia a la presencia de varculas, varices, hematomas, etc.

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CONSEJOS DESDE LA FARMACIA

Recomendaciones en torno
a la celulitis

Se debe desconfiar de los tratamientos que ofrecen


soluciones a ciegas y prometen unos resultados concretos sin realizar un anlisis previo del tipo de celulitis.

Se debe mentalizar a la paciente de que la celulitis es una


enfermedad crnica y que, aunque se solucione momentneamente, siempre puede volver a reproducirse.

Constancia y perseverancia son dos virtudes necesarias


para combatir la celulitis. Cuantas ms armas se utilicen para combatir la celulitis, mejor ser el resultado.
Las dosis o tratamientos de mantenimiento son tan
importantes como los que se utilizan para vencerla en
un primer momento.

Se debe minimizar el consumo de tabaco, alcohol,


comida basura, salsas, picantes o especias fuertes.
Tambin debe moderarse el consumo de sal.

Mantener un ritmo de comidas ordenado, comer


siempre a horas regulares, sin saltarse ninguna comida
y evitar picoteos entre horas.

La prctica de ejercicio fsico moderado y, sobre todo,


continuo, ayuda a la tonificacin muscular de las piernas
y las caderas. Es muy efectiva, sobre todo, en la celulitis
flcida y en los casos de problemas de retorno venoso.

La liposuccin, en cualquiera de sus modalidades, es una


tcnica quirrgica y, por tanto, debe realizarse en centros especializados y por profesionales acreditados. Una
informacin completa y amplia a la paciente sobre los
pasos y las caractersticas de la intervencin y del postoperatorio son fundamentales para un xito completo.

Hay tcnicas ms sofisticadas, como la termografa de


contacto, que permiten diagnosticar objetivamente las
zonas afectadas y crear una especie de mapa de la regin celultica.

Clasificacin
La clasificacin ms frecuente es la que hace referencia
a las caractersticas clnicas de la celulitis. Segn Bartoletti, la celulitis se puede clasificar en: blanda, compacta, edematosa y mixta.
Celulitis blanda

Se suele dar en personas de cierta edad, que no realizan


ningn ejercicio fsico o se han expuesto a frecuentes y
drsticas dietas de adelgazamiento. La flacidez de la
musculatura es tan importante como la celulitis que

presentan. El signo de la piel de naranja se observa a


simple vista, sin necesidad de recurrir a las maniobras
exploratorias de compresin. Viene acompaado, con
frecuencia, de varices, varicosidades y retencin hdrica
con edemas que pueden dificultar la deambulacin.
Celulitis compacta

Se da en las jvenes que presentan obesidad o sobrepeso asociado. Presentan tejidos firmes y buen tono muscular. La celulitis es dura y da sensacin de tensin al
palparla. Se la reconoce mediante el pellizcamiento
que ocasiona la clsica piel de naranja. La masa celultica se presenta compacta, rgida y adherida a los planos
superficiales y profundos. La distensin suele ocasionar
la aparicin de estras por ruptura de las fibras elsticas
de la dermis. Es la que responde mejor al tratamiento.
Celulitis edematosa

De aparicin temprana, generalmente en la pubertad.


Los miembros inferiores, afectados en su totalidad, aumentan uniformemente de volumen, sin deformaciones
importantes. El signo de la piel de naranja se observa,
tempranamente, desde los comienzos de la alteracin. Se
acompaa de pesadez de piernas, dolor y dificultad para
moverse, por lo que es una variedad altamente incapacitante. Es la menos frecuente, acompaa a un estado vascular muy deficiente y a una edematizacin general de
ambas extremidades. Los sntomas vasculares asociados
son muy intensos. Responde bien si asociamos un correcto tratamiento sobre la circulacin de retorno.
Celulitis mixta

Las formas de la celulitis no son casi nunca puras, sino


que coexisten distintos tipos, como dureza en la parte
externa del muslo y flacidez en la interna, o dureza en
las piernas y flacidez en la regin pelviana y abdominal.
Hay otros tipos de clasificacin de la celulitis, menos
frecuentes, que varan segn su localizacin, que puede
ser generalizada o localizada, o segn su gravedad.
Bibliografa general
Cosmetologa terico prctica. Madrid: Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacuticos; 1978.
Garca C. Cosmtica Corporal. Curso de Iniciacin a la Cosmtica.
Sociedad Espaola de Qumicos Cosmticos. Abril 1993.
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Tratamientos anticelulticos
El fundamento de un tratamiento
racional debe apuntar a dos
objeti-vos principales, corregir las
causas y hacer desaparecer los
efectos.
Medidas higienicodietticas

tracciones musculares, y actan en dos


niveles: aumentan la tonicidad muscular (importante en las celulitis flcidas)
y actan sobre la circulacin venosa y
linftica al aumentar su capacidad de
retorno.

Alimentacin

Presoterapia

En los casos en los que la celulitis


se asocia a una obesidad o a un
sobrepeso, debemos plantear una
dieta. Si no es posible, debemos intentar una alimentacin lo ms sana
y equilibrada posible.
Relajacin y tranquilidad

El insomnio, los nervios, la irritabilidad, la ansiedad, el estrs, la dificultad de conciliar el sueo, la tendencia depresiva o el estado de
ni-mo decado son factores que
favorecen la aparicin de la celulitis.

Introduccin de las piernas en unas


botas neumticas compartimentadas.
Gracias a un compresor se insuflan
progresivamente y en sentido ascendente, y se produce una activacin circulatoria. Adems, proporcionan un
efecto de descanso en las piernas.
Drenaje linftico manual

Es una tcnica que se efecta mediante un masaje totalmente atraumtico, cuyo fin es ayudar al retorno
de la linfa a sus centros colectores.

Fisioterapia
Fitoterapia

Hay varias tcnicas que se pueden


utilizar solas o combinadas entre s.
Lser HeNe

Se utiliza, principalmente, por sus


efectos normalizadores de la microcirculacin. Favorece el drenaje
linf-tico al disminuir el edema, tiene
efec-tos fibrinolticos y disminuye la
sensa-cin dolorosa y de rigidez de la
piel.
Ultrasonidos
Los ultrasonidos consiguen reabsolver los edemas, aumentar la
elasticidad y la permeabilidad de
la piel, estimular la microcirculacin y aumentar el metabolismo
local. Tienen, adems, efectos
analgsicos y fibrinolticos.
Corrientes excitomotrices

Son aparatos de corrientes variables


de baja frecuencia emitidas en forma
de trenes de impulsos. Producen
con-

Generalmente, se trata de asociaciones de plantas que tienen acciones


venotnicas y antiedematosas. Algunos de los ms utilizados son Ruscus
aculeatus (activa el riego sanguneo,
permite una mejor oxigenacin y restablece el metabolismo celular), castao de Indias (vasoconstriccin venosa,
disminuye la permeabilidad capilar y la
fragilidad capilar), Ginkgo biloba, hiedra trepadora (vasoconstrictor, hemoltico), centella asitica (accin cicatrizante y eutrfica del tejido conjuntivo), salvia (resolutivo, anticongestivo y
antiequimsico), Mucus, Fucus vesiculosus (adelgazante, anticongestivo y revitalizante), camomila (calmante, cicatrizante y antiinflamatorio), etc.
Tratamientos tpicos

Son un complemento indispensable


de cualquier terapia anticelultica.
Su aplicacin debe ser suave y constante, no tienen efectos secundarios
y se recomiendan siempre como

complemento de todas las dems actuaciones que se plantean contra el


fenmeno celultico.
Uno de los principios activos utilizados es la mucopolisacaridasa, una
enzima que incrementa el intercambio celular, elimina los lquidos retenidos, reduce el volumen de los adipocitos al activar la liplisis y mejora
la microcirculacin.
La forma cosmtica ms adecuada,
especialmente en los gabinetes de esttica, es la emulsin de agua en aceite
(W/O), que permite la realizacin de
un masaje corporal sobre las zonas
afectadas. No obstante, las emulsiones
de aceite en agua (O/W) y los geles
tpicos presentan una mayor comodidad de uso, y son los ms utilizados para su aplicacin individual. Tambin
hay una buena aceptacin de los productos en forma de espuma, e incluso
de los geles de bao y las pastillas de jabn, que casi siempre se aplican con
guantes u otros artilugios que permiten realizar un masaje local. La utilizacin de una crema anticelultica aporta
un doble beneficio: el efexto reductor
y modelador y el masaje que acompaa a la aplicacin del producto sobre la
zona afectada (vase recuadro adjunto).

Automasaje celultico
Los movimientos deben ser lentos,
circulares y ejercer una ligera presin
sobre la piel.
El producto debe aplicarse en sentido
ascendente en las extremidades.
Es conveniente insistir en las zonas
donde haya una mayor acumulacin
de grasa.
El momento idneo para realizar el
masaje es despus de la ducha,
cuando los poros de la piel estn
limpios y abiertos.
Por ltimo, una vez a la semana debe
realizarse una suave exfoliacin de la
piel con un guante de crin o con
cremas corporales.

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Las frmulas anticelulticas suelen contener alguna


xantina (en especial cafena o teofilna al 5%) y uno o
varios extractos vegetales de reconocida actividad antiedematosa y venotnica. Con mucha frecuencia, se incorpora a las frmulas algn grupo iodforo (derivados
de yodo). Tambin es necesario tener presente que
pueden contener aditivos rubefacientes, aceleradores de
la absorcin percutnea, molculas orgnicas que contienen silicio e incluso una gran variedad de extractos
vegetales que se supone pueden coadyuvar a la eficacia
de los ingredientes activos (entre ellos se puede citar la
manzanilla, el malvavisco, la rnica o la salvia).
La mesoterapia es la tcnica ms utilizada, consiste en
la administracin de pequeas dosis de medicamento
mediante punciones intradrmicas y superficiales en la
zona que se quiere tratar. Permite realizar un tratamiento exclusivo de la zona afectada sin interferir en el resto
del organismo. Hay unas normas de estricto cumplimiento, tanto en la tcnica que se quiere utilizar como
en los frmacos que se inyectan, que deben reunir unos
requisitos imprescindibles para poder utilizarse por esta
va de administracin. Hoy en da, los frmacos homeopticos prcticamente han desbancado a los frmacos habituales en el tratamiento de la celulitis. Por un lado,
cumplen con todos los criterios para poder utilizarse por
va mesoterpica y, por otro, permiten abarcar todos los
factores etiopatognicos que causan la celulitis. Son totalmente inocuos y no tienen efectos secundarios desagradables.
Hay compuestos en el mercado formados por mezclas de productos, como por ejemplo placentas suis, vena y arteria suis, funculos umbilicales, vpera berus, juglans, levothiroxin, secale, tabacum, fumaria, Barium carbonicum, sepia, Aesculus y pulsatilla.
Ciruga

Las dos tcnicas ms utilizadas son la liposuccin y


la liposuccin ultrasnica, ms moderna. Ambas
consisten, bsicamente, en lo mismo, introducir una
cnula, simple o acoplada a un aparato de ultrasonidos,
que rompe las clulas grasas mediante una pequea incisin en la piel y aspira las masas grasas que constituyen el inestetismo que pretendemos solucionar.
Otros tratamientos

Otras tcnicas que se pueden utilizar en la ciruga


de la celulitis son la dermolipectoma, la lipoaspiracin y el lipofiling, aunque solucionan problemas que,
en realidad, no se relacionan directamente con la celulitis, sino con la mejora de la apariencia corporal.

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Capacitacin Holstica
y Esttica Integral

Celulitis
Evolucin y tratamiento
El trmino celulitis se emple por primera vez en
1920 para describir una alteracin esttica de
la superficie cutnea. Desde entonces, se
han sugerido otros nombres, como
lipoesclerosis nodular, paniculopata
edemato-fibroesclerosa, paniculosis y
lipodistrofia, entre otros.
Etimolgicamente, la celulitis se
define como un trastorno local del
metabolismo del tejido subcutneo
que causa una alteracin de la
forma de la mujer. En este proceso
confluyen la hiperpolimerizacin
del tejido conectivo, la alteracin
primaria de los tejidos grasos y la
microcirculacin.

o debe confundirse el trmino


celulitis con un exceso de peso
que se acumula en ciertas zonas
del cuerpo. Se trata de una alteracin cutnea que debe combatirse, ya que
no desaparece de manera espontnea ni con
una reduccin del peso. De hecho, no hay
tratamientos milagrosos que solucionen rpidamente y fcilmente este proceso. Este artculo intenta hacer una breve revisin a esta
problemtica para, a continuacin, centrarse
en el tratamiento tpico para prevenir o paliar
la aparicin de la celulitis y, en concreto, en la
amplia gama de principios activos que hay actualmente.

AURORA BENAIGES
FARMACUTICA.

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Capacitacin Holstica
y Esttica Integral

Descripcin del proceso


Los factores predisponentes y las condiciones existentes (actividad fsica, ingesta de alimentos, estilo de vida, etc.) actan
en cuatro unidades funcionales del tejido adiposo, que se describen a continuacin (Gimnez, 2001).
Unidad matricial-intersticial

La unidad matricial-intersticial est formada por clulas, sobre


todo fibroblastos, que son los causantes de la sntesis de macromolculas de la matriz extracelular. stas incluyen el tejido
fibroso (colgeno, fibras elsticas y reticulares) y la sustancia
fundamental (proteoglicanos, glucoprotenas, cido hialurnico, condroitn-sulfato). Mientras el tejido fibroso es el causante de la resistencia y soporte, la sustancia fundamental permite
la difusin de los nutrientes, de los metabolitos y de las hormonas desde el sistema circulatorio a travs del tejido intersticial. Los glucosaminoglicanos tienen propiedades hidroflicas y
ayudan a mantener la presin intersticial osmtica.
Unidad microcirculatoria

La unidad microcirculatoria incluye cinco componentes: arteriolas, vnulas, capilares, vasos linfticos y tejido intersticial.
Normalmente, hay un equilibrio entre el filtro capilar arterial y
la absorcin venosa capilar. Una alteracin de este equilibrio
puede deberse a un incremento de la presin capilar, una disminucin de la presin osmtica plasmtica, un incremento de
la presin lquida intersticial o una disminucin del flujo linftico, que es capaz de llevar a un edema intercelular. Los factores
capaces de influir en la microcirculacin pueden ser endgenos
(sistema nervioso central, sistema nervioso adrenrgico simptico, factores humorales) y exgenos (medicamentos, ropa ajustada, etc.).

Unidad neurovegetativa

La unidad neurovegetativa est formada por la inervacin simptica de la dermis y del tejido subcutneo.
sta acta sobre los receptores alfa y beta para causar la
respuesta a travs del sistema de la adenil-ciclasa. Es capaz de modificar la relacin AMPc/GMPc que regula
los fibroblastos, la microcirculacin y los adipocitos.
Unidad de energa grasa

La unidad de energa grasa est constituida por las colecciones de adipocitos. Cada uno de los lbulos est
nutrido por una arteriola y se rodea por septos de tejido conectivo. Cada adipocito se asocia con una capa
de glucoprotena, de fibrillas reticulares y de otras clulas (fibroblastos, mastocitos y macrfagos), as como los
capilares adyacentes. El tejido graso se distribuye en
dos capas separadas por una capa de tejido conectivo
superficial. La capa ms externa, en contacto con la
dermis, se denomina estrato areolar y est formada
por adipocitos globulares y extensos situados verticalmente: los vasos sanguneos son muy numerosos y frgiles. En el estrato ms profundo, denominado estrato
lamelar, las clulas son fusiformes, pequeas y se distribuyen horizontalmente; los vasos son ms extensos.
Este segundo estrato, que incrementa el espesor cuando las personas ganan peso, se debe principalmente al
aumento de volumen de los adipocitos, capaces de invadir la capa de tejido conectivo superficial. El tamao
relativo de las dos capas vara de acuerdo con el espesor
de la piel, segn la regin corporal, el sexo y la edad.

Evolucin de la celulitis
Un proceso celultico puede clasificarse en cuatro grados en funcin de las caractersticas histopatolgicas y clnicas.

Grado III

El paciente no observa ningn tipo de sntomas. Se observa un incremento del espesor del estrato areolar, un incremento de la permeabilidad capilar, desigualdad en los adipocitos y microhemorragias.

Se observa una piel empedrada y una piel con aspecto de piel de naranja y dolor a la palpacin. Histolgicamente, se produce una encapsulacin de adipocitos formando microndulos que se sitan en el tejido conectivo de la dermis. Esclerosis de la capa
interna de las pequeas arterias.

Grado II

Grado IV

Tras la compresin de la piel o de la contraccin muscular se observa palidez, descenso de la temperatura y disminucin de la elasticidad. No hay alteraciones en el relieve cutneo. Se observa una
hiperplasia e hipertrofia de los adipocitos y fibrillas en la zona de
la dilatacin capilar, microhemorragias y el incremento del espesor de la membrana basal capilar.

Se dan las mismas caractersticas que en el grado III,


pero con ndulos ms visibles, palpables y dolorosos, adheridos a niveles profundos. Histolgicamente, se producen incrementos de las caractersticas del
grado III, con alteraciones importantes de la microcirculacin.

Grado I

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Capacitacin Holstica
y Esttica Integral

Bibliografa general
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Fitoterapia. 2002;2:21-32.

Tratamiento anticelultico
El tratamiento de la celulitis debe
afrontarse desde diferentes
perspectivas en funcin de las
caractersticas propias de la persona afectada y del estadio en el
que se encuentra esta alteracin
cutnea. Deberemos valorar la
ingesta alimentaria, el tipo de vida
y la utilizacin de tratamientos fsicos, mecnicos y tpicos. Es aconsejable revisar la alimentacin del
individuo para que sta sea equilibrada, deber controlarse la ingesta
de grasa, incrementar la ingesta de
lquidos para estimular la diuresis y
fibra para evitar el estreimiento.
Se considera que el ejercicio acta
positivamente sobre el tejido fibroso, ya que incrementa su resistencia.
En el mercado hay un gran nmero de mtodos mecnicos y fsicos para evitar o en su caso tratar la
celulitis, como iontoforesis, ultrasonidos, termoterapia, hidroterapia,
presoterapia y drenaje linftico.
Finalmente, tambin podemos
encontrar un amplio abanico de
productos de aplicacin tpica en el
campo dermofarmacutico diseados especficamente contra la celulitis. En algunos casos se han formulado especficamente para actuar
sobre los cmulos acuosos retenidos

en los tejidos y regular el proceso


de almacenamiento de las grasas.
En otros, podemos encontrar productos (cremas, emulsiones, geles)
que favorecen la eliminacin de los
ndulos grasos, activan los intercambios celulares y refuerzan el tejido conjuntivo. Adems, tambin
se utilizan jabones, lociones y aceites ricos en principios activos tonificantes y suavizantes.
Tratamiento tpico

Los ingredientes activos utilizados como componentes anticelulticos pueden clasificarse en funcin del mecanismo y el lugar de
accin (tabla 1).

Sistema circulatorio

A grandes rasgos, se trata de


activos que actan sobre el sistema circulatorio y que actuarn
como activadores de la circulacin, como reguladores de la
permeabilidad capilar o bien por
su accin antiedema (tabla 2).
Para mejorar y activar la circulacin sangunea se utilizan alcaloides cuaternarios, que pertenecen a
la familia de las metilxantinas. Para
reducir la permeabilidad capilar
hasta niveles normales y reforzar la
resistencia de los capilares se utilizan extractos vegetales ricos en flavonoides. Estos principios activos
inhiben sistemas enzimticos de la
ruta metablica de formacin de

Tabla 1. Tratamiento de la celulitis en funcin del mecanismo


y del lugar de accin
LUGAR DE ACCIN
Sistema circulatorio

ACCIN
Activador de la circulacin
Regulador de la permeabilidad capilar
Antiedema

Tejido conjuntivo
Tejido adiposo

Reestructurante
Lipoltico
Inhibidores de la lipogenia
Inhibidores de la adipogenia

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y Esttica Integral

Tabla 2. Mecanismo de accin de los activos anticelulticos que actan


sobre el sistema circulatorio
LUGAR DE ACCIN
Sistema circulatorio

ACCIN

ACTIVOS

Activador de la circulacin

Cafena, teobromina, teofilina

Regulador de la permeabilidad Flavonoides (hesperidina,


capilar
naringina, rutina, etc.)
Antiedema

Escina
Asiaticsido
Ruscogenina
cido 18-betaglicirrtico

prostaglandinas y al disminuir sus


niveles circulantes se produce una
regulacin de la permeabilidad y
un incremento en la resistencia capilar.
El edema es uno de los desencadenantes de la celulitis y, por tanto,
los principios activos capaces de
reabsorberlo sern muy tiles en
este tipo de aplicacin.
Las metilxantinas son los componentes activos ms destacables
de un grupo de plantas como son
el caf, t, mate, cacao y guaran,
que actualmente se estn vinculando a tratamientos anticelulticos
(Beltrn, 2003).
Las metilxantinas son sustancias
que provienen del metabolismo de
los cidos nucleicos. Su mecanismo de accin bsicamente consiste
en estimular el sistema nervioso

Cafena

central, el sistema cardaco y el sistema vascular, como consecuencia


de la inhibicin de la fosfodiesterasa y el aumento del AMPc intracelular (Beltrn, 2003). As, la cafena acta inhibiendo la enzima fosfodiesterasa, lo que induce la
acumulacin de AMPc y, por consiguiente, un incremento en los
valores de lipasa que favorecern la
hidrlisis de los triglicridos. Sin
embargo, en esta accin anticelultica estn involucrados otros mecanismos, como la movilizacin de
calcio inducida por este grupo de
compuestos activos y el aumento
de la permeabilidad de la membrana debido a los polifenoles presentes en este grupo de plantas. El resultado de la accin conjunta de
las metilxantinas y los polifenoles
es una potente inhibicin de la li-

Polifenoles

 Termognesis

Inhibicin
Inhibicin

Catecol-ortometiltransferasa
UCP

Adenosina

 Noradrenalina
Activacin

Fosfodiesterasa

 AMPc
Activacin

 AGL
 Liplisis

Fosfoproteincinasas
Fig. 1. Mecanismo de accin de la cafena y los polifenoles (Beltrn, 2003).

plisis y un leve efecto de la lipogenia (fig. 1). Todo ello conlleva


una reduccin de la acumulacin
de lpidos dentro de los adipocitos
(Tofovic, 1991). El efecto lipoltico de las metilxantinas est comprobado, porque se produce un incremento del nivel de cidos grasos libres en el plasma. La cafena
se utiliza principalmente por va
tpica aprovechando que esta molcula tiene gran afinidad con las
clulas de la epidermis y atraviesa
bien las capas de la piel hasta su lugar de actuacin, lo que asegura
una excelente difusin drmica.
Otros activos muy interesantes
son los que contienen flavonoides.
Se trata de compuestos polifenlicos con un origen biosinttico comn y derivados de la misma estructura qumica, el esqueleto
benzopirano. Las principales fuentes son frutas, principalmente ctricos, manzanas, melocotones, cerezas y uvas, verduras y especies
como cardo mariano, sofora y
ginkgo, entre otras. Se utilizan
mucho en el tratamiento de la insuficiencia venosa, varices y otras
enfermedades vasculares. Entre las
numerosas actividades farmacolgicas destacan la antiinflamatoria,
diurtica, antitrombtica, antioxidante y vitamnica P (Zaragoza et
al, 2002).

Tejido conjuntivo

La misin del grupo de activos


que actan sobre el tejido conjuntivo es reestructurar este tejido, ya que se produce una prdida de flexibilidad y un
incremen-to de la rigidez (tabla
3).Las enzimas mucopolisacaridasas
se utilizan en el tratamiento tpico
por su accin despolimerizadora
del condroitn-sulfato y del cido
hialurnico. Se intenta paliar la
polimerizacin y reticulacin de
los mucopolisacridos formadores
del ndulo celultico, facilitando la
movilizacin del agua, la reduccin del edema y la recuperacin
de la flexibilidad del tejido con-

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Tabla 3. Mecanismo de accin de los activos anticelulticos que actan


sobre el tejido conjuntivo
LUGAR DE ACCIN

ACCIN

ACTIVOS

Tejido conjuntivo

Despolimerizar
mucopolisacridos

Mucopolisacaridasa
Hialuronidasa

Fibrinolticos

Proteasas

Estabilizacin de fibras
y mucopolisacridos

Derivados del silicio


(silanoles, manurato de silicio,
teofilinato de silicio)
Cola de caballo

juntivo. Los fibrinolticos son un


grupo de proteasas que actan sobre el enquistamiento nodular, lo
que degrada las fibras y mejora el
recambio por protenas solubles.
Otra posible actuacin sera impedir la sustitucin de silicio por calcio en las uniones entre fibras y
mucopolisacridos.
La hialuronidasa es una enzima
que despolimeriza de forma reversible el cido hialurnico, un componente de la matriz extracelular
que rodea las clulas, lo que reduce temporalmente su viscosidad. El
thiomucase es una mucopolisacaridasa con propiedades generales similares a las de la hialuronidasa,
aunque tambin despolimeriza el
sulfato de condroitina.
La quimotripsina es una enzima
proteoltica que tambin se emplea, normalmente por va oral o
tpica, porque se supone que reduce la inflamacin de las partes
blandas y el edema.
El trmino amilasa se refiere a
una enzima catalizadora de la hidrlisis de las uniones glucosdicas
-1,4 de polisacridos como el almidn, el glucgeno o sus productos de degradacin. Se han utilizado en la reduccin de la inflamacin y en hinchazones locales y
edemas.
Equisetum arvense o cola de caballo es un extracto vegetal muy utilizado debido a su composicin
qumica rica en sales minerales
(12-25%), de la que casi dos terce-

La aplicacin tpica del retinol


incrementa la renovacin celular
de la capa basal de la epidermis,
estimulando tambin las funciones de la dermis, normaliza la diferenciacin celular y regula el
proceso de queratinizacin, incrementa la elasticidad de la piel
y la cantidad de colgeno de la
dermis.

Centella asitica

Tejido adiposo

Vitaminas

sta es la va ms utilizada en los


tratamientos anticelulticos
(tabla 4). Se utilizan sustancias
que pueden estimular los receptores betaadrenrgicos, que inhiben los receptores alfaadrenrgicos, que activan las protenas Gs,
que activan la adenilatociclasa
directamente o bien que se inhiba la fosfodiesterasa. En definitiva, este primer grupo de activos
actuar estimulando la degradacin
de los triglicridos almacenados en
los adipocitos y, por tanto, ejerciendo una accin lipoltica. Los
inhibidores de la lipogenia deben
evitar la entrada o bien la presencia
de glucosa dentro del adipocito
que podra dar lugar a la sntesis de
triglicridos de novo. Finalmente,
hay sustancias que disminuyen la
adipogenia, es decir, que actan
evitando la diferenciacin de las
clulas preadipocitarias en adipocitos maduros.
Dentro de este apartado ya se ha
mencionado todo el grupo de las
metilxantinas que presentan un

ras partes corresponden a cido silicio. Debemos destacar el efecto


beneficioso del silicio en la sntesis
de colgeno y su papel en la consistencia del tejido conectivo. Adems, el silicio contribuye a la formacin de los glucosaminoglicanos, estimula la actividad de los
fibroblastos e incrementa la elasticidad de los tejidos (Alonso, 2004).
La vitamina A o all-trans-retinol
presenta un elevado poder reparador de la piel. La principal fuente
de incorporacin de sta es la dieta, especialmente en forma de steres con cadenas grasas largas
(fuente animal) o en forma de
provitamina A, o betacaroteno (en
fuente vegetal). Sin embargo, tambin se pueden obtener elevadas
concentraciones locales mediante
aplicacin tpica, una vez el producto ha atravesado el estrato crneo.

Tabla 4. Mecanismo de accin de los activos anticelulticos que actan


sobre el tejido adiposo
LUGAR DE ACCIN

ACCIN

ACTIVOS

Tejido adiposo

Lipolticos

Cafena, teobromina,
teofilina
Coenzima A
L-carnitina
Extractos vegetales

Inhibidores de la lipogenia

Cafena
Extractos vegetales

Inhibidores de la adipogenia

Extractos vegetales

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efecto activador de la circulacin y una accin lipoltica. Debemos destacar que, de todo el grupo, la cafena como tal es la forma ms activa, porque puede ser
utilizada directamente por las clulas. Como el resto
de las metilxantinas, ejerce un accin sobre el receptor betaadrenrgico del adipocito y causa un incremento de los valores de AMPc y, por tanto, favorece
la liplisis.
Las algas solas o asociadas con otros activos son ampliamente utilizadas en este tipo de aplicacin. Se sabe
que las sales minerales, y en especial el yodo, causan
una estimulacin de la liplisis mediante la activacin
de la lipasa y un aumento de los intercambios osmticos, lo que provoca una eliminacin de los lquidos retenidos.
El hibiscus tambin es un extracto que forma parte
de los tratamientos anticelulticos tpicos. Est descrita
su actividad lipoltica debido a una estimulacin de los
receptores betaadrenrgicos y una inhibicin de la lipogenia que se relaciona con un bloqueo con los receptores alfa (Kong et al, 1998). Tambin se han realizado otros estudios en los que se le atribuye la propiedad de actuar como inhibidor de la adipogenia (Kim et
al, 2004).
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A partir del fruto de Garcinia cambogia se obtiene un


extracto rico en cido hidroxictrico. Su utilizacin en
el campo de los suplementos alimenticios es ampliamente conocido debido a su accin sobre el metabolismo graso, su actividad sacigena y como coadyuvante
en los tratamientos de obesidad. En la biosntesis de los
lpidos interviene la enzima citrato-liasa, encargada de
catalizar la degradacin del citrato en coenzima-A. En
presencia del cido hidroxictrico se forma menos cantidad de acetilcoenzima A, al parecer por un mecanismo competitivo en este cido y la enzima, con lo que
de esta manera se genera menor formacin de grasa.
En definitiva, este grupo de principios activos est
en constante progresin, ya que cada vez ms conocemos un poco mejor la evolucin de este proceso y,
adems, tenemos ms informacin disponible de
nuevas aplicaciones de productos ya existentes o aparecen nuevos activos con actividad anticelultica demostrada.
En conclusin, los tratamientos anticelulticos deberan combinar, en una misma formulacin, al menos un componente que actuara en el sistema circulatorio, en el tejido conjuntivo y en el adiposo, para
asegurar la efectividad del producto acabado.

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MBITO FARMACUTICO

Dermofarmacia

Celulitis
Prevencin y tratamiento
La sociedad impone unos cnones de
belleza cada vez ms exigentes y todos
deseamos estar impecables para el
examen corporal al que nos someten los
calores de la primavera y el verano. Si
bien durante todo el ao somos
conscientes de nuestras imperfecciones,
es en esta poca cuando nuestras
vergenzas salen realmente a la luz y
acudimos esperanzados a mdicos,
milagrosas y a ejercicios intensivos en el
gimnasio para estar presentables.

FiroFoto

farmacuticos, nos sometemos a dietas

a celulitis es, sin duda, una de las grandes protagonistas de la preocupacin estival por la
esttica, de la que pocos se mantienen al margen. Especialmente las mujeres, principales
vctimas de la tan temida piel de naranja. Prueba de
ello es que, la siempre elevada demanda de preparados
anticelulticos en las oficinas de farmacia, se incrementa significativamente en esta poca.

cular y el componente de tejido conectivo caractersticos del tejido celultico.


Es frecuente identificar obesidad con celulitis, aunque
se trata de trastornos bien diferenciados. En los casos de
obesidad, los adipocitos aumentan tanto en volumen
como en tamao. Cuando se produce celulitis, sin
embargo, se modifica el tejido cutneo y subcutneo de
localizacin especfica. Adems, aunque es cierto que las
personas que tienen sobrepeso son ms propensas a
experimentarla, las delgadas no se eximen del riesgo.

Celulitis
Epidemiologa

El trmino celulitis invita a pensar que se trata de una


inflamacin del tejido subcutneo celular, pero la realidad es que se trata de una alteracin histofisiolgica del
tejido conjuntivo subcutneo, derivada de trastornos
localizados de la microcirculacin. Lipodistrofia ginecoide, dermopaniculosis vasculoptica, paniculopata
edemato fibroesclertica o liposclerosis son los trminos mdicos que designan de manera correcta lo que
popularmente conocemos como celulitis, porque
incluyen el componente lipdico, el componente vas-

Es un problema esttico principalmente femenino: el


85-98% de las mujeres tiene algn grado de celulitis
despus de la pubertad, independientemente de su
peso. La prevalencia es superior entre las mujeres latinas o de raza negra que entre las nrdicas. Es rara
entre los varones, excepto cuando va asociada a una
deficiencia andrgena, a hipogonadismo, o en pacientes que reciben estrgenos para combatir el cncer de
prstata.

ANA M. DE VILLANUEVA
FARMACUTICA.

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Fisiologa

Parece aceptado que el desencadenante de la celulitis es


una alteracin vascular. La tesis de su origen microcirculatorio se apoya fundamentalmente en el aspecto
fro, blanco o ciantico de la piel, junto a una asociacin de varicosidades. La celulitis responde a un proceso de sntesis lento, complejo e inespecfico en el que
influyen muchos factores. Podemos distinguir 5 estadios bien diferenciados en su desarrollo:
Se conoce tambin como fase de ectasia circulatoria, tanto venosa como linftica y de ralentizacin de la microcirculacin cutnea, que causa la
dilatacin de los vasos drmicos y una mayor presencia de la sangre en ellos. Todo ello favorece la formacin de edema intersticial periadipocitario. Aunque
en esta fase apenas hay manifestaciones clnicas, la
zona celultica se comienza a palpar espesa, infiltrada,
menos elstica y ms fra.
Fase 2. Aumenta tanto la dilatacin vascular como el
xtasis sanguneo. El tejido subcutneo afectado experimenta una edematizacin generalizada. El edema
empuja a las fibras conjuntivas y los filetes nerviosos.
Hay hiperplasia e hipertrofia de fibras las reticulares
pericapilares y periadipocitarias.
Clnicamente, a los sntomas de la fase 1 se suma
dolor a la palpacin de la zona celultica. Cuando se
presiona la zona se percibe la piel de naranja y comienzan a aparecer estras y varices. Esta fase es an
reversible.
Fase 3. Hay una traslacin de lquidos a los tejidos
colindantes y se produce una degeneracin del colgeno de las fibras de la dermis y de la hipodermis, lo
que dificulta la actividad de los adipocitos. Aparecen
modificaciones en el tejido adiposo: los adipocitos se
distribuyen en islotes amorfos y no homogneos, a lo
que se suman alteraciones en el metabolismo celular
de los mismos. Comienzan a formarse microndulos.
Respecto a los sntomas clnicos, aparece la piel de
naranja espontnea. La piel est fra y seca. Hay varices superficiales y profundas, adems de lipodistrofia
localizada asociada a estras nacaradas y flaccidez. En
esta fase, la celulitis no es reversible, salvo si se lleva a
cabo un tratamiento exhaustivo y sostenido.
Fase 4. El proceso avanza, se pone de manifiesto una
reaccin fibrosa y empieza a producirse la encapsulacin de los adipocitos. Los sntomas clnicos se aprecian con facilidad a simple vista: piel acolchonada o
capiton sin necesidad de ejercer presin. Aparece,
adems, dolor y sensibilizacin de la zona afectada.
Esta fase no puede ser revertida, pero s puede mejorarse con un tratamiento local intensivo.
Fase 5. En esta ltima fase, de fibrosis o esclerosis cicatricial, los vasos y los nervios estn comprimidos, lo
que acaba produciendo una alteracin nutricional del

Fase 1.

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tejido conjuntivo. Los adipocitos incrementan la sntesis


de lpidos y el nmero de mitosis. Se forman finalmente
los macrondulos. En esta fase la clnica es clara, ya que
los macronludos estn duros y se pueden palpar con facilidad. Se forman las ondulaciones caractersticas que denominamos comunmente piel de naranja.
Etiologa

Es una lipodistrofia de etiologa compleja e imprecisa,


admitindose que una de las causas determinantes son disfunciones glandulares endocrinas. Entre los posibles factores desencadenantes se encuentran el hipotiroidismo, el
hiperfoliculismo y disfunciones hipofisiarias entre otras...
Por otra parte el hiperestrogenismo que se presenta en
ciertas etapas clave de la vida de una mujer como son la
pubertad, el embarazo, la premenopausia, o a causa de la
toma de anticonceptivos orales, hace que estos momentos sean especialmente propensos para la formacin de
ndulos celulticos. Estados de depresin, ansiedad o
estrs, pueden repercutir en alteraciones vasculares perifricas que favorecen la retencin de lquidos.
Es necesario tener en cuenta asimismo la herencia
gentica, ya que tanto la predisposicin familiar como
el grado de formacin suelen heredarse. Existen adems conductas que aumentan el riesgo de experimentar celulitis: el sedentarismo, la utilizacin de vestuario
inadecuado (ropa ajustada, tacones altos y estrechos), el
cansancio y la falta de sueo. Todos estos factores que
entorpecen el retorno venoso favorecen la retencin
de lquidos y, en consecuencia, la aparicin de celulitis.
Clasificacin

La celulitis se puede clasificar de acuerdo con distintos parmetros. Si atendemos a criterios de localizacin, es posible que nos enfrentemos a una celulitis
generalizada o localizada en determinadas zonas del
cuerpo. La primera es ms rara y, en caso de producirse, afectara a mujeres con problemas de obesidad,
mientras que la segunda es ms frecuente. As pues,
las zonas donde se puede encontrar tejido celultico
ms fcilmente son las siguientes:
Es la zona del pantaln de montar o
las cartucheras.
A lo largo de toda la pierna. Se produce una insuficiencia
venolinftica y retencin hdrica. Este tipo de celulitis
se conoce como pierna en bota o pata de elefante.
En el abdomen. La celulitis se concentra en la zona
subumbilical, con depsito predominante en las
caderas. Este tipo de localizacin tiene su origen en el
sedentarismo y en el cese de una actividad deportiva.
Otras zonas. Puede aparecer en la cara interna de la
rodilla, brazos, glteos, regin lumbosacra, muslo
interno y giba en cuello de bisonte.

Trocnteres.

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MBITO FARMACUTICO

Dermofarmacia

Cuando se clasifica la celulitis segn su consistencia, se distinguen tres tipos:


Es una celulitis de inicio que suele
aparecer en personas jvenes con buen estado en
general. Tensa la epidermis al mximo y se percibe
granulosa bajo los dedos. Es dura, adherente en los
planos profundos y no se modifica con la posicin.
Puede ser dolorosa al tacto a causa de la compresin
que experimentan los nervios y los vasos sanguneos
entrelazados con fibras de tejido conjuntivo. Este tipo de celulitis suele estar asociada a piel seca y pies
fros, y se localiza fundamentalmente en la zona inferior del cuerpo y trocantrea, aunque puede aparecer tambin en la regin epigstrica y en la nuca.
Este tipo de celulitis es muy difcil de eliminar.
Celulitis blanda o flcida. Se considera una evolucin
de la anterior y es frecuente despus de los 40 aos.
Al contrario que la compacta, esta es esponjosa y
flotante y da la sensacin de que rueda bajo los
dedos. En raras ocasiones es dolorosa y se mueve
con los cambios de posicin. Afecta principalmente
a la cara anterior del muslo y los brazos. A menudo
est asociada a una musculatura atrfica, a la falta de
ejercicio fsico y a los cambios bruscos de peso. Es
la ms frecuente y en ella se observa una apariencia
espontnea de piel de naranja.
Edematosa. Es la menos frecuente de las descritas y su
aparicin, que suele tener lugar durante la pubertad,
responde a signos objetivos de insuficiencia circulatoria, venosa y linftica de los miembros inferiores.
Se pueden observar edemas, varices, varicosidades,
telangiectasias, discromias, fragilidad capilar, etc. Es
de consistencia pastosa, con nudosidades y causa dolor, tanto al tacto como espontneamente.

Dura o compacta.

Con frecuencia, en una misma persona se presenten patrones mezclados de los tres tipos de celulitis ya
descritos.
Prevencin y tratamiento

Antes de iniciar un tratamiento anticelultico propiamente dicho, deberamos tener en cuenta una serie de
medidas preventivas de orden general, que coinciden
adems con las que deberemos mantener durante el
tratamiento para controlar y combatir de forma eficaz
la celulitis ya instaurada. Podemos centrar la prevencin en 3 pilares fundamentales: dieta sana, ejercicio
fsico y una correcta hidratacin de la piel.
Entendemos por dieta sana y equilibrada aquella que
es variada y rica en frutas, verduras y fibra, y la que evita
la ingesta excesiva de grasas e hidratos de carbono de
rpida absorcin. En estos casos tambin hay que moderar el consumo de cafena y de sal, ya que sta favorece
la aparicin de edemas al favorecer la retencin de lqui-

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O F F A R M

dos. Es conveniente, asimismo, evitar los alimentos precocinados, establecer un horario regular de comidas,
evitando comer entre horas, e ingerir abundante de agua
y zumos naturales (1,5 -2 l aproximadamente), que ayudan a eliminar las toxinas retenidas en el organismo. Las
dietas hipocalricas slo se justifican si, adems de celulitis, se experimenta un problema de sobrepeso, pero es
importante huir de las variaciones bruscas de peso.
El segundo pilar de una buena prevencin consiste
en evitar el sedentarismo, ya que provoca mala circulacin y estasis venosa. La prctica de ejercicio suave pero
constante y diario permite una mayor oxigenacin de
las clulas del organismo. Es una de las medidas ms
adecuadas para modelar la figura y eliminar el exceso de
grasa, adems de que favorece la circulacin sangunea.
Una correcta hidratacin cutnea y la prctica de
masajes ayudan a mejorar la estructura externa de la
piel y el drenaje de la zona.
Otra medida para prevenir la celulitis consiste en evitar
los baos de sol prolongados y las duchas de agua muy
caliente; tampoco es recomendable usar ropa ajustada y
tacones finos y altos. Por ltimo, es recomendable huir
de las situaciones estresantes y de ansiedad y es importante descansar un nmero suficiente de horas cada da.

Tratamiento
En el tratamiento de la celulitis debe buscarse una
sinergia de diversos agentes que se potencien mutuamente. Un tratamiento integral que combine el uso de
productos tpicos con medios fsicos, e incluso con
mtodos ms drsticos como los quirrgicos, es lo ms
adecuado para combatirla con eficacia, siempre que el
caso lo requiera y bajo supervisin mdica.
En cualquier caso, la terapia a elegir se debe adecuar a las
caractersticas del paciente y del proceso celultico concreto.
Ponerse en manos de un mdico de confianza debe ser el
primer paso antes de iniciar un tratamiento anticelultico.
Esta revisin se centra fundamentalmente en los tratamientos tpicos, que son los que se encuentran en
primera lnea de fuego, ya que son los ms solicitados y
accesibles desde la oficina de farmacia. As pues, las formulaciones tipo emulsin o gel son las que mejor acogida tienen entre el pblico general, aunque la farmacia
tambin comercializa anticelulticos en forma de parches transdrmicos, que son fciles de aplicar y vehiculizan los principios activos de forma sostenida y gradual.
Los principios activos que se incluyen en estas preparaciones suelen proceder de extractos vegetales que integran
en su composicin sustancias activas eficaces para tratar
esta afeccin. Los excipientes, adems de ayudar a vehicular los principios activos, dotan a la preparacin de unas
caractersticas organolpticas muy agradables, responsables
en buena medida de la popularidad de estas frmulas.
Lo ideal sera elegir productos que contengan principios activos que acten sobre todos los componentes

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MBITO FARMACUTICO

Dermofarmacia

involucrados en el desarrollo de la celulitis: la microcirculacin, el tejido graso y el tejido conectivo.


Atendiendo al tipo de efecto que producen, encontramos entre otras las siguientes sustancias activas.
Agentes lipolticos

Los agentes lipolticos disminuyen el exceso de lpidos presentes en los adipocitos. Las bases xnticas (cafena, teofilina, teobromina) forman parte de este grupo, principios activos que
se pueden encontrar en extractos vegetales de la nuez de cola,
el t verde y la guaran. Tambin se incluye en este grupo el
aminocido L-carnitina, que favorece la degradacin de los
triglicridos, as como los compuestos yodados de naturaleza
no hormonal, como determinados extractos marinos.
Agentes venotnicos y antiedematosos

Estn presentes en las formulaciones anticelulticas porque aumentan la resistencia de las paredes de los vasos
sanguneos, disminuyen la permeabilidad capilar y mejoran la circulacin sangunea, as como el drenaje linftico. Por estos motivos estn especialmente indicados para
combatir las celulitis que cursan con edema. Los extractos vegetales que contienen agentes venotnicos y antiedematosos son, entre otros: centella asitica (Hidrocotile
asiatica), ginkgo biloba, Ruscus aculeatus, hiedra (Hedera
helix) y el castao de indias (Aesculus hippocastanum).
Agentes rubefacientes

Estos agentes provocan un aumento local de la temperatura


al activar la circulacin perifrica y, por tanto, el metabolismo local. Entre los ms utilizados para tratar la celulitis se
encuentran el nicotinato de metilo y tocoferilo, el salicilato
de metilo, el mentol, el alcanfor y algunos aceites esenciales.
Agentes activos sobre el tejido conectivo

Se trata de agentes reestructurantes. Son aquellos activos


que contrarrestan el deterioro causado por el envejecimiento del tejido subcutneo propio de la celulitis. A este grupo
pertenecen los despolimerizadores de mucopolisacrido
como la mucopolisacaridasa, un complejo enzimtico cuya
funcin principal consiste en despolimerizar (desdoblar o
desintegrar) los mucopolisacridos (tambin conocidos
como glicoaminoglicanos) del tejido conjuntivo subcutneo. Acta facilitando la movilizacin o drenado hidroflico, lo que favorece la prdida de lquidos retenidos; libera y
moviliza las grasas acumuladas (efecto lipotrpico), y mejora la respuesta de los tratamientos de algunas lipodistrofias.
Por otra parte, oligoelementos como el manganeso,
el cobre, el zinc y el cobalto, entre otros, favorecen la
sntesis de las fibras de elastina y colgeno.
No podemos olvidar que las vitaminas E y C combaten con efectividad los radicales y ayudan a proteger y

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CONSEJOS DEL FARMACUTICO


Entre otras responsabilidades, el farmacutico cumple un
importante papel como asesor del paciente. Respecto al
tratamiento y prevencin de la celulitis, es suficiente con
unos sencillos consejos:

Dieta sana y equilibrada, rica en frutas, verduras y


fibra junto con una ingesta abundante de agua.

Ejercicio constante y suave.

Evitar la ropa ajustada y los tacones altos y finos.

Mantener una buena hidratacin cutnea.

Limpiar y secar previamente la zona a tratar con un


anticelultico tpico masajeando bien la zona.

Recomendar acudir al mdico si el caso lo requiere.

reforzar las fibras proteicas de colgeno y elastina. La vitamina A, por su parte, tambin evita y previene la degradacin del tejido conectivo y estimula el flujo sanguneo.
Otras tcnicas

Cabe tambin mencionar determinados medios fsicos


de probada eficacia. Se trata de tcnicas que deben ser
realizadas siempre por profesionales.
Mesoterapia y presoterapia: tienen un efecto antiedematoso.
Termo y crioterapia: consisten en aplicar calor y fro
localmente.
Corrientes excitomotrices: aumentan la tonicidad
muscular y favorecen el retorno venoso y linftico.
Esta tcnica se utiliza en celulitis flccidas.
Ultrasonidos: producen la reabsorcin de edemas y
estimulan la microcirculacin y el metabolismo local.
Lser He-Ne: ayuda a disminuir el dolor y la rigidez
de la piel.
Entre los tratamientos de ciruga esttica a los que se
puede recurrir siempre que el mdico lo aconseje, se
encuentran los siguientes: lipoescultura; liposuccin y
liposuccin ultrasnica, y dermolipectoma.
Bibliogafa
1. Reich M R. The global drug gap. Science. 2000;287:1979-81.
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ayuda o un problema? Revista de Salud Pblica. 2000;74:451-5.
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Sunday Times Online. [citado 25 feb 2008];41(39). Disponible en:
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ed (WHO/DAP/96.2) 1996; 2. ed. Revisada
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DERMOFARMACIA

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MBITO FARMACUTICO

Dermofarmacia

Celulitis
Etiologa, clasificacin
y tratamiento

En el mundo de la esttica,
pocos temas han causado
tanta discusin e inters
como la celulitis. Es por ello
que tantas personas,
preocupadas por su imagen,
buscan mediante la
aplicacin de preparados
dermocosmticos mejorar
esta inesttica afeccin. En
el presente trabajo, la autora
aborda la fisiologa,
localizacin, etiologa,
clasificacin y tratamiento
de la celulitis, as como unos
consejos bsicos para
prevenirla.

l trmino celulitis es utilizado para describir los depsitos grasos que se encuentran debajo de la piel y que le dan
una apariencia similar a la de la corteza
de naranja. Es una alteracin que afecta no slo a
las clulas grasas sino tambin al tejido intersticial
y a los vasos sanguneos ms pequeos.

El significado etimolgico de esta palabra no corresponde a su definicin, ya que el trmino celulitis significa inflamacin del tejido celular. En ningn caso, lo que
popularmente se conoce por piel de naranja o celulitis
podr ser debido a una causa inflamatoria sino a una alteracin histofisiolgica del tejido conjuntivo subcutneo,
consistente en un aumento del tejido adiposo seguido de

ALEJANDRA BERNABU
FARMACUTICA.

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VOL 26 NM 4 ABRIL 2007

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DERMOFARMACIA

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mayor retencin de agua, toxinas y grasas en el espacio intersticial. Todo ello conlleva a trastornos de
la circulacin sangunea y a la degeneracin de fibras de colgeno del tejido conjuntivo subcutneo.
En trminos cientficos, paniculosis, lipodistrofia, paniculopata edemato fibroesclertica o lipoesclerosis, corresponden al trmino celulitis.
En las zonas afectadas por la celulitis, la grasa
que se acumula justo debajo de la piel es mucho
ms visible que la grasa acumulada en capas ms
internas. Por ello, la preocupacin por esta afeccin aumenta al mismo ritmo que el inters de la
sociedad actual por su imagen.
La celulitis puede afectar a ambos sexos, aunque su incidencia es ms acusada en la poblacin
femenina. Puede asegurarse que la mayor parte
de mujeres sufrirn en mayor o menor grado el
fenmeno celultico durante el curso de su vida,
indistintamente de la edad o el peso. Es un hecho
manifiesto, que incluso mujeres muy delgadas
pueden padecerla, no siendo patrimonio exclusivo de mujeres ms corpulentas.
El papel del farmacutico, en este caso, adquiere una gran importancia, ya que no slo ser el
encargado de recomendar un determinado tratamiento dermocosmtico, sino que tambin ser
el responsable de divulgar los mtodos ms convenientes para la utilizacin de los tratamientos,
as como indicaciones sobre su estricto cumplimiento y de las medidas preventivas a seguir.

Localizacin
Como se ha dicho anteriormente, la celulitis es
un fenmeno que tanto puede afectar a hombres
como a mujeres, y puesto que la fisiologa del
cuerpo femenino y masculino es diferente, tambin lo ser la localizacin de la celulitis.
Distribucin androide (tpica del varn). La celulitis
se localiza en las partes ms altas del cuerpo y
abdomen.
Distribucin ginoide (tpica de la mujer). Las zonas
ms afectadas son las caderas, muslos y glteos,
es decir, las partes inferiores del cuerpo. Este tipo de celulitis es la ms frecuente y se conoce
popularmente como pantaln de montar.
Otro tipo de celulitis regional bastante frecuente afecta a tobillos, pantorrilla y rodillas y se
conoce con el nombre de pierna de bota. Generalmente se desarrolla paralelamente a la deformacin anteriormente citada. Hay otras clases de
celulitis cuya afectacin se halla localizada en una
zona concreta, est muy arraigada y causa dolor.
Algunas de las localizaciones ms comunes son:

VOL 26 NM 4 ABRIL 2007

Fisiologa
La celulitis es una disfuncin evolutiva, en la que es difcil
conocer cul es la causa que la genera. Se postula que su
evolucin en las mujeres est muy relacionada con sus
cambios hormonales. Es un proceso muy lento que pasa
por diferentes estadios en funcin de su mayor o menor
gravedad, pero una vez instaurada se resiste a abandonar
las zonas afectadas.
La formacin de la celulitis, en sus inicios no es perceptible al ojo humano por lo tanto ser difcil realizar su
diagnstico. Empieza con el deterioro de la dermis y alteraciones en la calidad de los capilares. Los vasos se dilatarn y la sangre permanecer ms tiempo en ellos, esta vasodilatacin aumenta, al igual que la permeabilidad de los
vasos sanguneos y linfticos. Esto conlleva a que se produzca edema en el tejido conjuntivo subcutneo y acumulacin de trasudados plasmticos y protenas plasmticas
como la fibrina y las globulinas. El tejido adiposo se va
modificando y los adipocitos forman unos islotes distribuidos no homogneamente que comprimen vasos sanguneos y nervios del tejido conjuntivo subcutneo. Todo esto desencadena un mal funcionamiento del drenaje linftico que conllevar la acumulacin de productos de
deshecho y algunas toxinas no reconocibles por el organismo. Consecuentemente, se produce una polimerizacin
de los mucopolisacridos, o sea, de los componentes de la
sustancia fundamental del tejido conjuntivo de la dermis e
hipodermis. Estos son el cido hialurnico y el condroitn
sulfato, compuestos sensibles a variaciones endocrinas. El
intercambio de las clulas adipocticas se har cada vez con
ms dificultad debido a que el lquido seroso ser progresivamente ms denso y de consistencia gelatinosa.
Llegado a este punto, los adipocitos se encuentran en un
estado de nutricin deficitario y con sustancias de deshecho y toxinas no reconocidas por el organismo y de imposible expulsin por este. Es entonces cuando empieza una
reaccin fibrosa; los fibroblastos aumentan su gnesis y su
actividad, vindose incrementada la sntesis de protenas fibrosas como la elastina, el colgeno y los mucopolisacridos. Esto formar una matriz compacta y fibrosa que har
deteriorar ms acusadamente los intercambios celulares y
oprimir las terminaciones nerviosas. Clnicamente se manifiesta en dolor, sensibilizacin de la zona afectada y tpica
apariencia rugosa de la afeccin celultica.
La ltima etapa de este proceso es una lipoesclerosis, los
adipocitos de la hipodermis van sufriendo un elevado nmero de mitosis y la sntesis de lpidos aumenta. Esto
conlleva la formacin de vacuolas grasas, resultantes del
exceso de triglicridos localizados dentro de ndulos que,
a su vez, se unirn formando macrondulos perfectamente palpables en el fenmeno celultico.

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DERMOFARMACIA

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MBITO FARMACUTICO

Dermofarmacia

Zona cervical. Tambin denominada cuello de bisonte,


suele asociarse a cervicoartrosis y puede provocar cefaleas).
Zona lumbar. Se presenta como un profundo canal dispuesto a lo largo de la columna vertebral.

Etiologa
No hay una sola causa que condicione la aparicin de
celulitis, sino que hay diferentes factores predisponentes
que pueden ayudar a la aparicin e instauracin de la
piel de naranja. Se pueden agrupar en dos grupos, los
que son innatos de la persona, es decir, los que no se podran perfilar a nuestro gusto o sera muy difcil llevarlo a
cabo, y los modulables para evitar o mejorar el progreso
de la celulitis.
Factores no modelables o difcilmente modelables

Hormonales. La celulitis se manifiesta en un porcentaje


muy elevado de las mujeres. Esto es debido tanto a la
progesterona como a los estrgenos. La progesterona potencia la acumulacin de grasas, mientras que los estrgenos favorecen la retencin de lquidos. Las etapas crticas que favorecen el desarrollo de la celulitis son la adolescencia, el periodo premenstrual, el embarazo y la
menopausia, donde estas hormonas van oscilando de manera significativa. El uso de anticonceptivos orales tambin puede favorecer la aparicin de esta afeccin esttica. Aunque los factores hormonales son los ms frecuentes, no son concluyentes para el desarrollo de la celulitis.
Genticos. Es frecuente heredar la propensin a padecer celulitis, por ello, puede aparecer celulitis en personas sin sobrepeso. Se han visto diferencias significativas entre razas.
Metablicos. Son enfermedades que afectan al drenaje
linftico as como a la circulacin pueden predisponer a
sufrir la celulitis. La diabetes y la obesidad son los ejemplos ms caractersticos.
Factores fcilmente modelables

Dietticos. Los malos hbitos alimenticios pueden provocar una eliminacin deficiente de lpidos, prtidos y
glcidos, adems de trastornos digestivos que implican
una mala eliminacin de desechos y toxinas. No llevar una
dieta equilibrada, el abuso de glcidos y lpidos (exceso
calrico) influye en la formacin y control de la celulitis. Debe evitarse la ingesta excesiva de alimentos precocinados (fast food), alimentos ricos en azcares, bebidas alcohlicas, sal, etc.
Sociales o estilo de vida. La falta de ejercicio fsico y el sedentarismo es un factor clave que favorece la aparicin
de celulitis. Deben evitarse actividades que dificulten la
circulacin, como por ejemplo estar sentado, de pie o
en la misma posicin por periodos largos. Tambin
pueden desencadenar el proceso celultico hbitos
que afectan en mayor o menor grado la circulacin:

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O F F A R M

CONSEJOS DESDE LA FARMACIA

Medidas preventivas
Lo ms importante para prevenir la celulitis es evitar los factores que favorecen su aparicin.
Se recomienda
I

Seguir una dieta equilibrada, sana y variada, rica en frutas, verduras y fibra. Tambin se debe reducir el consumo
de alimentos con excesivas caloras.

Masticar de forma adecuada los alimentos.

Beber abundante agua (ayudar a la eliminacin de las


toxinas). Se recomienda una ingesta de 1,5-2 l diarios.

Llevar un estilo de vida sano y regular: descansar como


mnimo 8 h diarias, horario fijo para las comidas

Realizar ejercicio moderado diariamente para tonificar los


msculos, reducir el estrs, facilitar el trnsito intestinal y
mejorar la circulacin sangunea y linftica.

Hidratar la piel de manera habitual. Los masajes mejoran


el drenaje linftico y estimulan la microcirculacin.

Se debe evitar
I

Alimentos ricos en azcares refinados, carnes, lcteos,


etc., que favorecen la acumulacin de grasas.

Comer entre horas.

Ejercicios fsicos de alto impacto o deportes violentos.

Caf y sal: favorecen la retencin de lquidos, es decir, el


edema.

Estrs y ansiedad. El nerviosismo, la irritabilidad, y la


ansiedad son factores que pueden predisponer la aparicin de celulitis.

Consumo de alcohol y tabaco.

Prendas de vestir demasiado apretadas que dificulten la


circulacin, como por ejemplo cinturones, fajas, pantalones estrechos, as como tacones altos y finos.

Baos con agua muy caliente.

Uso
I

En el uso de los preparados anticelulticos es importante


ser constante y utilizarlos adecuadamente. Se deber preparar la piel antes de aplicar tanto preparados semislidos
como parches transdrmicos (en este ltimo caso es
importante cambiar el lugar de aplicacin del parche).

En el caso de los preparados semislidos, el masaje que


acompaar a la aplicacin del producto ser un factor
decisivo para que este alcance la efectividad deseada. I

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Dermofarmacia

uso de tacones altos y finos, uso de ropa muy ajustada, consumo de tabaco, etc.
Psicolgicos. Situaciones como la depresin, estrs, cansancio, ansiedad, trastornos afectivos, trastornos del
sueo, etc., pueden favorecer el desarrollo de celulitis.

Clasificacin
Hay diferentes criterios para clasificar la celulitis: segn
la zona afectada, segn la severidad del caso, segn el
aspecto, etc.
Atendiendo a su aspecto se clasifican en: blanda, edematosa y compacta. Es habitual que en un mismo individuo se manifieste ms de un tipo de celulitis.
Celulitis blanda o flcida

Se trata de un tejido esponjoso, mvil y de poca consistencia. Se suele asociar a musculaturas atrficas. El
tejido conjuntivo, que normalmente es flexible, se espesa y toma una consistencia gelatinosa cada vez ms
densa. Se mueve al andar y este tipo de celulitis no
suele ser doloroso. La piel presenta a simple vista la tpica piel de naranja.
Es caracterstica de personas sedentarias o aquellas
que alguna vez fueron activas y ya no lo son. Tambin
es frecuente en personas que han subido y bajado de
peso bruscamente. Suele aparecer en mujeres de mediana edad (30-40 aos).
Se localiza principalmente en la cara anterior y posterior de los muslos, abdomen, espalda, brazos y glteos.

Celulitis edematosa o acuosa

Tiene una consistencia viscosa o pastosa con nudosidades, es dolorosa al tacto y a veces molesta espontneamente. Es consecuencia de una retencin de lquidos y
se aprecian signos de insuficiencia venosa y linftica en
los miembros inferiores (edemas, varices, calambres,
pesadez, dolor, etc.).
Puede llegar a ser incapacitante para la persona que la
padece, pudiendo requerir tratamiento mdico.
Se presenta en mujeres de todas las edades, aunque es
mas frecuentes en jvenes y adolescentes. La edad de
aparicin es los 20-30 aos. Es la celulitis menos frecuente.
Se localizada principalmente en las extremidades inferiores (muslos y rodillas), pero la zona ms afectada es
la parte inferior de las piernas.
Celulitis compacta o dura

Es de consistencia dura al tacto, firme, sin edemas, siendo


fcil observar los ndulos celulticos (aspecto granuloso) sin
necesidad de realizar la prueba del pellizco. Puede llegar a
ser dolorosa al tacto debido a la presin que se ejerce sobre
los nervios y vasos sanguneos.
Se presenta en mujeres jvenes generalmente deportistas, pero si no trata permanece durante toda la vida.
Es muy frecuente y suele asociarse a piel seca y pies fros.
Se localiza preferentemente en la cara externa de los
muslos (tpicas cartucheras) y en la cara interna de las
rodillas.

Productos anticelulticos
Para combatir la celulitis, no es
suficiente la aplicacin de preparados tpicos, sino que tambin
se tendrn que seguir medidas
higienicodietticas: dieta equilibrada, ejercicio fsico de manera
rutinaria, llevar una vida sana. La
combinacin de todos estos factores, facilitar la lucha contra la
celulitis, aunque deber realizarse
de forma constante.
Tratamiento tpico

Los preparados tpicos tienen


como objetivo reactivar la circulacin, aumentar la elasticidad y
disminuir el contorno de las
zonas afectadas.

74

O F F A R M

En este captulo se har referencia a dos tipos de preparaciones tpicas:


Preparados semislidos. Se incluyen los geles, cremas, cremigeles,
emulsiones fluidas, etc.
Parches transdrmicos.
En ambos casos, antes de su aplicacin se debe preparar adecuadamente la piel. En primer lugar, la
piel debe estar limpia, se utilizar
un jabn suave para ello. Adems,
para que se produzca una buena
absorcin, se debe exfoliar la piel
con un guante de crin o con un
producto exfoliante que elimine
las clulas muertas de la superficie

de la piel. Otro factor que tambin


favorecer la absorcin del preparado consistir en la aplicacin del
producto, sobre la piel bien seca,
inmediatamente despus de la ducha, ya que los poros se encontrarn dilatados y sin obstruccin alguna.
En el caso de los parches es muy
importante ir alternando el lugar
de su aplicacin; no se debe aplicar
cada da en el mismo lugar.
Preparados semislidos

Estas formulaciones constan de


una o varias sustancias activas y
estn vehiculadas mayoritariamente en excipientes no grasos. La formulacin debe ser fcilmente

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Dermofarmacia

extensible y de rpida absorcin,


aunque como inconveniente se
argumenta una disminucin del
tiempo del masaje, por lo que la
eficacia del tratamiento podra
verse afectada.

Tabla 1. Capas de los parches transdrmicos


Soporte oclusivo

Parches transdrmicos

Son preparados tpicos innovadores que actan de forma sistmica.


A diferencia de los preparados
semislidos, no se consideran cosmticos, sino productos de esttica. Los parches transdrmicos son
sistemas multicapa, tal como se
muestra en la tabla 1.
Este tipo de formulaciones favorece una absorcin elevada gracias a la
cesin gradual de las sustancias activas. Han tenido buena aceptacin
en la poblacin actual debido a que
la forma de aplicacin es cmoda,
fcil y rpida. Sin embargo, es importante subrayar que los parches
transdrmicos anticelulticos tienen
contraindicaciones, ya que, al contener el alga fucus, muy rica en yodo,
puede alterar la hormona tiroidea.
Hoy da es muy comn encontrar
los parches transdrmicos en forma
de monodosis. Esto garantizar su
buen estado y estabilidad, as como,
la dosificacin de la cantidad adecuada de los principios activos.
Ingredientes activos

A la hora de elaborar un preparado anticelultico, deben disearse frmulas que contengan


sustancias activas capaces de
actuar sobre la microcirculacin,
el tejido adiposo y el tejido
conectivo, todos ellos involucrados de forma importante en el
desarrollo de la celulitis.
Actan sobre la microcirculacin

Venotnicos. Aumentan el tono


venoso y la resistencia de los vasos, con ello se mejora la circulacin sangunea.
Antiedematosos. Reducen y eliminan el exceso de lquidos, su
extravasacin y favorecen el drenaje y la microcirculacin.

76

O F F A R M

La importancia de esta capa reside en su poder


moderador de la temperatura. Esta capa facilitar el
paso de las sustancias activas integradas en el parche a
las capas ms profundas de la piel; ya que favorece que
aumente la temperatura de la zona y con ello la apertura
y dilatacin de los poros (por falta de oxgeno en la
zona de aplicacin)
Otra ventaja de esta capa, es la de evitar la evaporacin
y la oxidacin de los principios activos ms delicados

Reservorio

Es donde se hallarn las sustancias activas, que sern


liberadas gradualmente en el tiempo, consiguiendo as
una buena absorcin
La liberacin de los principios activos pueden estar
regulada por matrices polimricas o por membranas
polimricas

Capa de contacto

Es la que asegura un buen anclaje del parche con la piel


En el caso en que los principios activos lleguen a la piel a
travs de esta capa, se debe tener en cuenta que sean
qumica y fsicamente compatibles

Son ejemplos de sustancias venotnicas y antiedematosas el rosmarinus officinalis (romero), ruscus aculeatus (rusco), abedul, etc.
Todas estas sustancias activan la circulacin ayudando as a eliminar la
celulitis.
Actan sobre el tejido adiposo

Los lipolticos reducen los depsitos de lpidos localizados en los


adipocitos. Las lipasas son enzimas
adipocticas que reducen los triglicridos en glicerina y cidos grasos, permitiendo as su movilizacin y degradacin. Estn reguladas por el AMP cclico (AMPc),
que se forma por la adenosintrifosfato (ATP) gracias a la accin enzimtica de la adenilciclasa. La actividad de la adenilciclasa est relacionada con los receptores betaadrenrgicos, que se activan gracias
a su interaccin con agentes agonistas adrenrgicos.
Los ms utilizados son las bases
xnticas (cafena, teofilina, teobromina), los compuestos yodados no
hormonales y la L-carnitina.
Actan sobre el tejido conectivo

Rubefacientes. Activan la circulacin perifrica de la zona afectada y su metabolismo local. El


mentol, el alcanfor y los nicoti-

natos de metilo y alfatocoferol


son los ms utilizados.
Reestructurantes. Incluyen sustancias encargadas de compensar el
desgaste producido por el envejecimiento del tejido subcutneo: despolimerizadores de mucopolisacridos (la mucopolisacaridasa es una enzima que
incrementa el intercambio celular, elimina los lquidos retenidos, reduce el volumen de los
adipocitos al activar la liplisis y
mejora la microcirculacin), oligoelementos (manganeso, cinc y
cobre, que favorecen la sntesis
de elastina y colgeno), vitamina
E (propiedades antirradicales y
tambin refuerza las fibras de
colgeno y elastina), fibrinolticos (desnaturalizan las fibras de
colgeno y elastina evitando los
ndulos celulticos), enzimas
proteolticas (papana y bromelana), vitaminas A, B y C, derivados del yodo, polisacridos y
otros azcares. Entre las sustancias citadas, cabe destacar el papel de la mucopolisacaridasa,
una enzima que incrementa el
intercambio celular, elimina los
lquidos retenidos, reduce el volumen de los adipocitos al activar la liplisis y mejora la microcirculacin. I

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coSmtica

CElUliTiS

aCTUalizaCin En 10 PrEGUnTaS
Paniculosis, paniculopata edemato fibroesclertica, lipoesclerosis, lipodistrofia ginecoide,
dermopaniculosis vasculoptica, piel de naranja, cartucheras o pantaln de montar son
slo algunos de los muchos nombres con que se conoce a la celulitis: una alteracin anatmica indulgentemente admirada en los museos a travs de los cuadros de Rubens, Courbet
o Renoir, pero que hoy da genera rechazo esttico cuando se observa a travs del espejo en
muslos, nalgas, caderas o abdomen.
ANTONIETA GARROTE. Farmacutica.
RAMN BONET. Doctor en Farmacia.

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a celulitis se sita, sin duda, a la cabeza de las preocupaciones estticas de la mujer de hoy. La minimizacin
de su impacto sobre la silueta es el origen de una buena
parte de las demandas de intervencin mdico-esttica
y su prevencin y erradicacin es motivo frecuente de consulta en las ocinas de farmacia. Una seleccin de estas preguntas
planteadas en el marco de la actividad asistencial nos sirve
de base para revisar los elementos clave de esta inesttica disfuncin corporal y recoger las innovaciones existentes en su
prevencin y tratamiento.
1 Qu ES La cELuLitiS Y Por Qu aParEcE?

Celulitis generalizada: es altamente deformante de la


anatoma normal y debe su nombre a que se presenta en
casi todas las supercies corporales. Se asocia a personas
con problemas de obesidad, mala alimentacin y/o estilo de
vida sedentario. Se inicia a edades muy tempranas y requiere una correccin de los factores que provocan su aparicin
para evitar, con el paso de los aos, consecuencias graves
sobre la salud ms all de las consideraciones meramente
estticas.
Celulitis regional: es la ms habitual. Puede afectar a
cualquier persona (con independencia de su peso corporal)
y se presenta en las zonas clsicas: glteos, caderas, muslos
y rodillas. Aparece en la pubertad y su evolucin est fuertemente condicionada por los cambios asociados al ciclo de
madurez sexual femenina.
Celulitis localizada: est encuadrada en zonas muy puntuales y que, con frecuencia, no son las habituales (cervicales,
brazos, abdomen, tobillo, zona lumbar). Suele estar causada por algn trastorno especco y, en ocasiones, puede llegar a ser dolorosa.

La celulitis puede denirse como un trastorno metablico localizado que cursa con la formacin de ndulos adiposos en determinadas zonas corporales, que se presenta acompaado de
cambios en la microcirculacin local y alteraciones morfolgicas, histoqumicas y bioqumicas en el tejido conectivo subcutneo de la zona.
Su aparicin no se ha podido atribuir a un nico agente causal, por lo que se considera un proceso multifactorial cuyo desarrollo y gravedad es el resultado de la
conjuncin de una serie de factores predisponentes, determinantes y agravantes.
LA CELULITIS RARAMENTE SE
La celulitis raramente se presenta en mujeres de
PRESENTA EN MUJERES DE RAZA
raza negra o asitica; tiene una prevalencia mucho
mayor entre las fminas mediterrneas que entre
NEGRA O ASITICA; TIENE UNA
las caucsicas del norte y, si hay antecedentes faPREVALENCIA MUCHO MAYOR ENTRE
miliares, la probabilidad de que una adolescente la
LAS FMINAS MEDITERRNEAS QUE
acabe desarrollando con la edad aumenta de forma
muy signicativa. A la vista de todo ello, la existenENTRE LAS CAUCSICAS DEL NORTE
cia de una predisposicin jada genticamente resulta irrefutable.
En funcin de la consistencia de los depsitos se habla de:
Algunas de las alteraciones endocrino-hormonales o metablicas que se consideran determinantes para desarrollar
Celulitis dura o compacta: es la ms frecuente y hace
lipoesclerosis en la poblacin predispuesta son: pubertad,
su aparicin durante la adolescencia. Los tejidos afectados
embarazo, menopausia, hiperestrogenismo, sndrome prepresentan un aspecto compacto y firme y la masa celultica
menstrual, hipotiroidismo, disfunciones hiposarias, diabeest firmemente adherida a los planos superficiales y protes, trastornos hepticos. El desequilibrio neurovegetativo
fundos. Slo cuando se pinza la zona con los dedos aparece
que provocan la astenia, los trastornos afectivos, la hipermola caracterstica piel de naranja y al hacerlos rotar se puetividad, los conictos o el estrs favorece tambin la formade apreciar la existencia de ndulos de consistencia dura.
cin de los antiestticos acmulos de grasa.
Suele asociarse con estras (por ruptura de las fibras elsAlgunos factores que empeoran el pronstico de esta disticas de la dermis), piel seca, hipotermia y facilidad para
funcin son: sedentarismo; malos hbitos alimentarios (dieamoratarse y formar cardenales tras leves golpes accidentas hipercalricas; ricas en alimentos de elevado contenido
tales. Se presenta en mujeres con o sin sobrepeso pero con
lipdico y/o glucdico; alimentos precocinados o con exceso
una buena tonicidad muscular. Es la que responde mejor
de sal); utilizacin de vestuario inadecuado; cansancio; falal tratamiento.
ta de sueo La existencia de insuciencias circulatorias en
Celulitis blanda o cida: el sntoma denitorio de esta
los miembros inferiores o de alteraciones funcionales en comodalidad es la visualizacin desde cualquier posicin, y sin
lumna, caderas y/o rodilla son otros factores agravantes de
necesidad de efectuar ninguna compresin de la zona, de un
la evolucin del proceso celultico.
tejido de aspecto acolchado y de los hoyuelos caractersticos
2 toDaS LaS cELuLitiS SoN iGuaLES?
(piel de naranja). Se presenta tpicamente en las mujeres
de cierta edad que no realizan ni han realizado durante su
Denitivamente, la respuesta es no. Se habla de diferentes tivida ningn tipo de actividad fsica o que han experimenpos de celulitis en funcin de la distribucin de los depsitos
tado procesos sbitos de cambio de peso. El bajo tono musadiposos y/o de su aspecto y consistencia.
cular y la ausencia de actividad empeoran el pronstico de la
As en funcin de la distribucin de los ndulos se disdermopaniculosis por la aparicin concomitante de complitingue entre:

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coSmtica
caciones como: varicosidades, equimosis, hipotensin ortosttica, edema
Celulitis edematosa o acuosa: es la ms grave, pero
tambin la menos frecuente. Se maniesta como un aumento del volumen de las extremidades inferiores, las cuales, sin
llegar a mostrar una deformidad evidente, adoptan a edades muy tempranas (pubertad) un aspecto totalmente recto,
como una columna. La deciente vascularizacin de las piernas, la sensacin de dolor y pesadez y el edema dicultan la
deambulacin, por lo que resulta una modalidad de celulitis
altamente incapacitante. En estos casos, el abordaje anticelultico debe combinarse con la aplicacin de medidas para mejorar la circulacin de retorno.
Celulitis mixta: implica la coexistencia de las anteriores modalidades en diferentes zonas corporales de una
misma persona.
3 cELuLitiS Y obESiDaD VaN SiEmPrE uNiDaS?

No, obesidad y celulitis son alteraciones diferentes. A pesar


de que el tejido afectado en ambos procesos es el mismo (el
tejido adiposo) hay diferencias etiopatognicas, clnicas, evolutivas y teraputicas que hacen que deban ser consideradas
como dos entidades claramente diferenciadas.
La celulitis puede considerarse como un sndrome clnico en el que se compromete la estructura normal del
tejido adiposo ya que cursa con modificaciones significativas del tejido conectivo drmico y subcutneo acompaadas de alteraciones vasculares e hipertrofia de las clulas adiposas. Por el contrario, en la obesidad, lo nico
que se produce es un aumento del nmero o del tamao
de los adipocitos (sin que estos sufran ninguna alteracin
estructural) sin que se produzca ningn tipo de alteracin
bioqumica en ellos.
Contrariamente a lo que ocurre con la celulitis que presenta ondulaciones y depresiones y que tiende a concentrarse en localizaciones corporales especcas la persona obesa
presenta un tejido uniformemente grueso y sin irregularidades de forma generalizada a todo el cuerpo.
Otra diferencia es el aspecto de la piel: spera, de consistencia aumentada y con aspecto de cscara de naranja al
pinzarla entre los dedos en el caso de la celulitis, mientras
que es suave, tensa y no presenta aspecto acolchado en la
obesidad. La palpacin exploratoria de la masa obesa no resultar dolorosa, mientras que s lo ser, en algunos casos,
la del tejido celultico.
Finalmente, la celulitis tiene una prevalencia eminentemente ginoide, mientras que la obesidad presenta una tendencia epidemiolgica mucho ms paritaria.
4 LoS HombrES PuEDEN tENEr cELuLitiS?

Si bien la celulitis afecta mayoritariamente al sexo femenino,


no pude armarse con rotundidad que el hombre no se vea
afectado por este trastorno, no obstante, su incidencia y su
nivel de afectacin son muy bajos comparados con los valores
que caracterizan la celulitis en la mujer.
La justificacin de esta peculiaridad, adems de referirse obviamente a la diferente dotacin hormonal entre

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ambos sexos, debe buscarse en las diferencias anatomofisiolgicas de sus respectivas estructuras cutneas y subcutneas. En primer lugar, el grosor y la firmeza de la piel
masculina es sensiblemente mayor, por lo cual el aspecto
de piel de naranja que caracteriza la celulitis ser menos
manifiesto que en las fminas aunque el panculo adiposo
sea similar.
En segundo lugar, el tejido conjuntivo integrante de la hipodermis, que se halla dispuesto en forma de red con el n
de dar soporte a los lbulos adiposos subcutneos, presenta distinta disposicin en varones que en mujeres. En la mujer los tabiques de tejido conjuntivo se disponen orientados
verticalmente, acogiendo a lbulos grasos de mayor tamao,
mientras que en el hombre adoptan una disposicin oblicua
y forman celdas poligonales ms pequeas, aumentando as
la resistencia y por consiguiente reteniendo en mayor medida
a un lbulo graso, que gracias a estas caractersticas tambin
es de menor tamao.
En la mujer, la prdida de tensin que genera la disposicin vertical de las bras de tejido conectivo favorece la herniacin de la grasa subcutnea hacia la dermis, derivndose de ello una prdida de homogeneidad y continuidad en la
unin dermis-hipodermis que se hace patente a la vista en
forma de la conocida celulitis.
5 Qu tiPoS DE tratamiENtoS
aNticELuLticoS HaY?

Son cada vez ms los tratamientos que se ofertan para combatir


este desorden esttico que tanto preocupa a la mujer de hoy. Sin
embargo, para conseguir su mxima efectividad todos ellos deben verse complementados con una serie de medidas generales
que redundarn en un mayor bienestar de la afectada: prctica
de ejercicio fsico de forma habitual y regular, una buena hidratacin y el seguimiento de una dieta equilibrada.
A grandes rasgos, para paliar las manifestaciones clnicas
de la celulitis puede recurrirse a:
Tratamiento tpico: la aplicacin local de preparados
anticelulticos requiere de una gran constancia, puesto que
la celulitis no es una alteracin puntual. Las innovaciones galnicas y la bsqueda y desarrollo de nuevos ingredientes activos permite la renovacin de un mercado en crecimiento,
cada vez ms y mejor adaptado a las necesidades y preferencias de las usuarias.
Tratamientos mecnicos: las terapias clsicas persiguen
la activacin de la circulacin, la movilizacin de los uidos
intersticiales para reducir el edema y favorecer el drenaje linftico. Ello puede realizarse mediante masaje manual o mediante aparatos especialmente diseados para ello (presoterapia, endermologa...).
Actualmente ha ganado terreno una serie de tcnicas no
invasivas (ultrasonidos, cavitacin, radiofrecuencia) destinadas a la remodelacin corporal, que an requieren de ms
estudios y sistematizacin para probar su ecacia y permitir
una evaluacin rigurosa de resultados.
Tratamiento quirrgico: la liposuccin en sus distintas modalidades es un mtodo invasivo que permite la eli-

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mbito farmacutico

coSmtica
Entre los nuevos activos lipolticos presentes en productos anticelulticos cabe mencionar el complejo Lipodualenzym, que incorpora Coleus forskohlii, un activador de la enzima que moviliza y hace salir los cidos grasos del adipocito
(AMPc) y Amni visnaga (inhibidor de la fosfodiestearasa que
favorece la salida de las grasas).
Antilipognicos (inhibidores de la lipognesis): actan
interriendo la actividad de la lipoprotena lipasa (LPL), una
enzima sintetizada en los adipocitos y que, una vez exportada a los capilares sanguneos, favorece la captacin en los tejidos subyacentes de cidos grasos libres, su estericacin y
su acumulacin localizada como tejido adiposo. La inhibicin
6 cuLES SoN LoS PriNciPaLES PriNciPioS
de esta enzima se traduce en una interrupcin/ralentizacin
del proceso de obtencin de grasa localizada. SinrgicamenactiVoS aNticELuLticoS?
te con el anterior, ste es otro de los mecanismos de accin
La formulacin de los productos cosmticos anticelulticos
que explican la ecacia anticelultica de las bases xnticas. En
est especialmente diseada para contrarrestar o interrumeste grupo tambin se encuadra el complejo Lipodualenzym,
pir uno o varios de los diversos mecanismos bioqumicos que
porque incorpora el activo Karkade, inhibidor de la lipoprollevan a la formacin de sus antiestticas manifestaciones
teinlipasa.
anatmicas. Con esta nalidad pueden incorporar principios
Otro mecanismo antilipognico es el de los activos (glauactivos con las actividades siguientes:
cina, genistena) que disminuyen la tasa de maduracin de preadipocitos, esto es, inhiben el proceso de
diferenciacin de preadipocitos en adipocitos. Con
LA APLICACIN TPICA DE
ello se busca modicar las caractersticas biofsicas
PREPARADOS ANTICELULTICOS
del tejido adiposo, que pasa a presentar caractersticas broblsticas con propiedades contrctiles y,
DEBE FORMAR PARTE DE LA RUTINA
de mejorar el aspecto de la zona, tiene una
COTIDIANA DEL AFECTADO, YA QUE LA adems
accin preventiva de los acmulos grasos.
CONSTANCIA ES UN ELEMENTO CLAVE
Un tercer mecanismo antilipognico, reivindicado
entre otros activos por el extracto de quinoa o el de
A LA HORA DE COMBATIR LA CELULITIS
hoja de loto, es el que se basa en interferir la actividad
de las metaloprotenas de matriz (MMP-9 y MMP-2)
dos enzimas clave en el proceso de gnesis de adipocitos y es Lipolticos (activadores de la liplisis): disminuyen la actimular la accin de la adiponectina.
tividad fosfodiesterasa en el interior de los adipocitos del te Venotnicos y antiedematosos: se trata de extractos
jido lipoesclertico y como consecuencia de ello favorecen la
vegetales, generalmente de base gliclica o hidrogliclica,
descomposicin enzimtica de los triglicridos all acumulaque incluyen principios cuya actividad consiste en aumentar
dos, su movilizacin y su posterior degradacin. Con esta la resistencia de las paredes de los capilares sanguneos; menalidad se incluyen bases xnticas (cafena, teolina, teobrojorar la circulacin de retorno y favorecer el drenaje linftico.
mina) en los preparados anticeulticos Pueden incluirse como
Como resultado de todo ello se consigue una reduccin de la
tales o en forma de extractos vegetales ricos en ellas como los
estasis venosa y un mayor aporte nutritivo y de oxgeno en los
de nuez de cola, guaran o t verde. Este mecanismo justitejidos afectados. La formulacin con este tipo de ingredienca tambin la utilizacin anticelutica de otros activos como
tes est especialmente indicada en los casos en los que la cela genistena (isoavona ms importante de la soja) o la prolulitis tenga un importante componente edematoso.
lina vectorizada.
Entre los ms utilizados se encuentran: castao de indias
El efecto lipoltico puede conseguirse tambin mediante el
(escina, saponsido triterpnico y aesculsido); rusco (ruscobloqueo de los receptores alfa-2 de los adipocitos. Con ello se
genina y rutina); hiedra (saponinas triterpnicas, avonoides
consigue inhibir su accin ralentizante sobre la liplisis sioy cidos cafeico y clorognico); vid roja o Ginkgo biloba (algica y acelerar la reduccin de los depsitos grasos. sta es
vonoides, avonas, terpenos y taninos).
la accin atribuida al extracto de Chrisantellum indicum.
Rubefacientes: provocan un aumento transitorio de la
Compuestos yodados de naturaleza no hormonal (IK, tritemperatura en la zona de aplicacin, activando la circulayodoacetato de soio, monoyodamina o extractos de algas) son
cin perifrica y, como consecuencia, el metabolismo local.
utilizados por su capacidad de estimular las lipasas adipocCon esta nalidad se incluyen en las formulaciones anticeluticas. La L-carnitina es un aminocido que se incluye en crelticas: nicotinato de metilo, tocoferilo, salicilato de metilo,
mas y parches anticelulticos por su capacidad de mejorar el
mentol y/u otros aceites esenciales.
transporte de las cadenas grasas procedentes de la degrada Reestructurantes: en este grupo se incluye una serie de
cin de los triglicridos hacia el interior de las mitocondrias
compuestos cuya accin principal consiste en contrarrestar
para facilitar su eliminacin.
minacin de acmulos de grasa por aspiracin, sin embargo,
aunque mejora parcialmente el aspecto de las zonas afectadas
no soluciona el problema de la celulitis.
Tratamiento sistmico: es cada vez ms frecuente la
oferta de nutricosmticos complementos dietticos que
facilitan la microcirculacin, favorecen la eliminacin de lquidos, as como la movilizacin y reduccin de los depsitos adiposos del organismo. Incluidos tambin en este
epgrafe estn los parches transdrmicos, que dadas sus caractersticas, son capaces de difundir los activos que vehiculan a circulacin sistmica.

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rebeldes de muslos, glteos, brazos, cintura y cadera, abormediante diversos mecanismos la desestructuracin, degenedando el problema de forma intensiva.
racin y reorganizacin que sufren las bras del tejido conecEl momento ms adecuado para realizar la aplicacin de
tivo durante la irrupcin/instauracin de la celulitis.
las formulaciones anticelulticas es sin duda tras la ducha
La mucopolisacaridasa es una enzima que modula la exdiaria, pues, adems de estar la piel perfectamente limpia,
cesiva polimerizacin y reticulacin de los mucopolisacrisus poros estn dilatados y ms receptivos para absorber los
dos de la sustancia fundamental. Gracias a su intervencin
principios activos con mayor rapidez y efectividad. La fcil
el tejido conectivo recupera su uidez y permeabilidad, faaplicacin, extensibilidad, rpida absorcin y la cada vez mevorecindose tanto el drenaje de potenciales toxinas como la
nor componente grasa de estos cosmticos son fundamentaabsorcin de otros activos reductores que incluyese la misma
les para delizar al usuario.
formulacin.
Los oligoelementos (Mn, Cu, Zn, Co, pero especialmente Si): estabilizan el tejido conectivo al favorecer la sntesis de colgeno y elastina; regulan
LA FORMA DE APLICACIN DEL
la proliferacin de broblastos y mejoran la inteCOSMTICO REDUCTOR PUEDE LLEGAR A
raccin entre las protenas brosas y los glucosaSER TAN IMPORTANTE COMO SU CALIDAD,
minoglicanos.
Los brinolticos y las enzimas proteolticos
POR CONSIGUIENTE Y EN ARAS DE
son incluidos en este tipo de preparados por su
CONSEGUIR SU MXIMA EFECTIVIDAD ES
capacidad de desnaturalizar las bras insolubles
de colgeno y elastina o las bras proteicas escleFUNDAMENTAL LA PREPARACIN PREVIA
rticas del tejido conjuntivo, que son las causanDE LA ZONA A TRATAR
tes de la formacin de los ndulos celulticos caractersticos.
Las vitaminas (A, B, C y E), los pptidos, poli8 cmo actaN LoS ParcHES traNSDrmicoS?
sacridos y otros azcares completan estas formulaciones al
desempear un papel protector y regenerador del tejido coLos parches transdrmicos reductores o anticelulticos son,
nectivo, de los cidos grasos poliinsaturados u otras sustanactualmente, una de las alternativas disponibles ms cmocias con actividad enzimtica u hormonal.
das, prcticas, rpidas y fciles de usar en el tratamiento de
la celulitis. Su presentacin en forma de monodosis facilita la
7 cmo SE aPLicaN LoS coSmticoS
dosicacin y garantiza tanto la estabilidad como la conservacin de la formulacin.
aNticELuLticoS?
La aplicacin tpica de estos preparados provoca una imLa aplicacin tpica de preparados anticelulticos debe forportante oclusin en la zona donde han sido adheridos, que
mar parte de la rutina cotidiana del afectado, ya que la consse maniesta mediante un incremento de la temperatura lotancia es un elemento clave a la hora de combatir la celulitis.
cal, una deciente oxigenacin de los tejidos afectados y un
La ecacia de los cosmticos anticelulticos estar condiciobloqueo de la evaporacin cutnea. Como respuesta a ello, el
nada al estado evolutivo de la celulitis, siendo la fase inicial
organismo facilita la apertura de los poros y se potencia la vade la paniculosis la que responde mejor ante el tratamiento
sodilatacin local; ambos factores son decisivos para favoretpico: en este estado suele producirse una mejora de la elascer la difusin de los activos reductores presentes en la matriz
ticidad y plasticidad del tejido e incluso una disminucin del
del parche hasta las capas ms profundas de la piel (dermis e
contorno de las zonas afectadas.
hipodermis), donde ejercern su accin.
La forma de aplicacin del cosmtico reductor puede lleDe este modo, y diferencindose del mecanismo de actuagar a ser tan importante como su calidad, por consiguiente y
cin de los preparados cosmticos, los parches transdrmien aras de conseguir su mxima efectividad es fundamental la
cos consiguen una mejor y mayor biodisponibilidad de los
preparacin previa de la zona a tratar. Para ello, se recomieningredientes activos incorporados. Sin embargo, su accin
da una exfoliacin suave una o dos veces por semana mesistmica se ver limitada tanto por la naturaleza como por
diante el uso de geles exfoliantes o un guante de crin con el
la baja concentracin a la que se incorporan los activos ren de eliminar las clulas muertas. As se facilita la absorcin
ductores.
de los ingredientes activos con actividad reductora y rearEsquemticamente, los parches anticelulticos estn formante, tan recurridos en los preparados destinados a commados por un soporte oclusivo que dota al parche de imperbatir la celulitis.
meabilidad y adaptabilidad; un reservorio impregnado de los
Esta prctica, junto con el propio masaje que se efecta
activos anticelulticos que permite una liberacin regular y
durante la aplicacin del cosmtico reductor, ayuda a acticonstante y de una capa de contacto que sirve de anclaje a la
var la microcirculacin y reducir el edema. Consiguientemenpiel, permeable y afn a los tejidos cutneos.
te, se mejoran algunos de los factores que intervienen en el
Sin embargo, la piel, tanto por sus caractersticas morfoacmulo de tejido adiposo subcutneo. En este sentido, las
lgicas como siolgicas, resulta ser un elemento protector
presentaciones de anticelulticos en stick resultan muy tiles,
clave frente a las agresiones del exterior y tambin frente al
porque permiten aplicar el producto incidiendo en las zonas

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acceso transepidrmico de cualquier tipo de sustancias, con


independencia de la nalidad ltima con la que se apliquen.
Acta a modo de frontera semipermeable, resistente y aislante, con un alto grado de selectividad frente a los productos que se aplican sobre ella. De ah que para conseguir la
mxima efectividad de los parches transdrmicos deba tenerse en cuenta una serie de factores: elegir un sistema que
favorezca la oclusividad en la zona de aplicacin, incluir los
activos reductores en un medio liplo que facilite su difusin a travs del estrato crneo; elegir activos de naturaleza hidrla para que puedan ejercer su accin en la dermis
estructura con alto contenido hdrico, incorporar sustancias promotoras de la absorcin de los activos vehiculados
garantizando su compatibilidad, estabilidad y atoxicidad
y facilitar su cesin gradual con la nalidad de alcanzar una
accin sostenida.

irrigacin de los tejidos (estimula el metabolismo de los tejidos tratados).


Lser de baja intensidad: esta tcnica, adems de disminuir el grosor del tejido adiposo, parece que modica las
lneas de tensin del colgeno creando as una dermis ms
gruesa y mejorando su aspecto esttico. Igualmente, propone un aumento de la vascularizacin de la piel y activacin del
metabolismo celular.
Endermologa (LPG): se fundamenta en la realizacin
de un masaje intenso en el panculo adiposo con la ayuda de
un dispositivo provisto de rodillos, que se desplazan siguiendo las lneas de drenaje linftico y de tensin muscular. El
masaje se combina con una suave aspiracin de la supercie
cutnea. Esta tcnica ayuda a reestructurar el tejido conectivo, estimula el drenaje linftico y favorece la microcirculacin sangunea.

9 cuLES SoN LaS LtimaS tENDENciaS


EN tratamiENtoS No iNVaSiVoS?

Muchos de los equipos diseados para reducir la celulitis


de forma no invasiva combinan ms de una de estas tcnicas entre s, e incluso aaden otras opciones. En su mayora
estn considerados como una alternativa de futuro en los
tratamientos liporreductores, sin embargo algunos de ellos
todava requieren de mayor aval cientco para probar su
ecacia.

Se estn introduciendo con fuerza en el mercado medicoesttico nuevas tecnologas para tratar de forma innovadora y no
invasiva la celulitis. Para ello se disean equipos, mayoritariamente con un reclamo exclusivamente esttico, destinados
a reducir el componente adiposo de las capas subepidrmicas. Algunas de las tcnicas ms introducidas son:
Ultrasonoterapia focalizada de alta intensidad (HIFU):
la aplicacin focalizada de ultrasonidos se propaga con facilidad sobre tejido vivo, produciendo por efecto micromecnico
la ruptura del adipocito y un efecto drenante de los lquidos
intersticiales. Asimismo, por un efecto trmico se consigue
localmente un aumento de la temperatura que determina el
inicio de la desnaturalizacin proteica y, en funcin del nivel de energa aplicado, la induccin de la muerte celular mediante la coagulacin trmica focalizada y controlada, eliminando as la grasa no deseada sin causar dao a los tejidos
circundantes. La eliminacin de la grasa se efecta siguiendo
los procesos metablicos normales, en el marco de la restauracin natural del dao generado.
Cavitacin (ultrasonidos de baja frecuencia): esta
tcnica mediante la accin de ondas ultrasnicas de compresin y descompresin induce la formacin de microburbujas
de vapor en el seno de los adipocitos. Su implosin o estallido
por la presin ejercida provoca la ruptura de la membrana del
adipocito, sin afectacin de las dems estructuras adyacentes
a l y, consecuentemente, se facilita la liberacin del contenido graso de las clulas adiposas y su eliminacin a travs del
sistema linftico.
Radiofrecuencia. Su aplicacin provoca un efecto electrotrmico subcutneo: un calentamiento profundo y controlado de la dermis pero sin afectacin de la capa ms externa
de la piel o epidermis. La elevacin de la temperatura desencadena una serie de reacciones que activan la sntesis de colgeno y elastina (se produce una estimulacin de los broblastos drmicos, generando nuevo colgeno que mejora la
rmeza y remodela los tejidos), asimismo se favorece el drenaje linftico (eliminacin de lquidos y toxinas) y una mayor

62 Of

10 SE PuEDE PrEVENir La aPariciN


DE La cELuLitiS?

Tras el anlisis de lo expuesto, puede armarse que la prevencin de la celulitis es una tarea difcil de resolver con xito, no obstante s hay medios para frenar o disminuir su evolucin, que deben ser empleados con constancia, junto a unos
hbitos de vida saludables como:
Seguir una dieta sana, equilibrada y natural, baja o libre de
grasas y azcares y rica en frutas, verduras y bra.
Arraigar el hbito de no comer entre horas, respetar un horario o pautas de comidas regulares.
Beber abundante agua, infusiones, zumos
Evitar los cambios bruscos de peso, ya que pueden generar
distensin de la piel.
Evitar o moderar el consumo de todos los alimentos y/o aditivos que favorezcan la retencin de lquidos: caf, sal, aperitivos, salazones, comidas precocinadas...
Realizar ejercicio fsico de forma peridica y regular. Adems de los benecios sobradamente conocidos que proporciona, es un excelente mtodo para reducir el estrs y la ansiedad e indirectamente tambin inuye en el desarrollo de
la celulitis.
No dicultar la circulacin sangunea mediante el uso de
ropa muy ajustada, cinturones apretados y zapatos demasiado altos.
Cuidar y mantener la piel hidratada y exible. Para ello se
puede recurrir a preparados que aunque especcamente no
se posicionen como anticelulticos, sean capaces de mejorar
las estructuras cutneas. Adicionalmente, el masaje realizado
para su aplicacin contribuir a estimular el drenaje de los tejidos y activar la microcirculacin. Of

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MBITO FARMACUTICO

DERMOFARMACIA

Concepto, clasificacin y tratamiento


de la celulitis
AURORA BENAIGES
Farmacutica.

La celulitis es una alteracin del tejido celular subcutneo que


se acompaa de cambios en la microcirculacin del tejido conjuntivo,
dando lugar a modificaciones morfolgicas, histoqumicas y bioqumicas
del tejido. En el presente trabajo se aborda el concepto de celulitis,
los factores que influyen en su aparicin, las diferentes etapas
del proceso celultico y las formas y mtodos para combatirlo.

n las mujeres, la celulitis suele


localizarse en los muslos y las
nalgas, en la parte superior de los
brazos y la zona inferior del abdomen. En los varones es mucho
menos frecuente, pero si aparece se
localiza en la nuca, la zona inferior
del abdomen y la parte superior de
los brazos. No existe un origen reconocido de la celulitis sino un conjunto de factores que la predisponen.
Este artculo hace, en primer
lugar, una revisin del concepto de
78 OFFARM

celulitis, unidades funcionales que


afecta y los factores que pueden
inducir un proceso celultico. En
funcin de los cambios que se originan en la piel se clasifica, a continuacin, las diferentes etapas o
estadios del proceso celultico. Despus, nos centraremos en las grasas
o lpidos, cmo se obtienen, cmo
se transportan en nuestro organismo, y finalmente analizaremos el
proceso de sntesis (lipognesis) y
de degradacin de los triglicridos

(lipolisis). Para finalizar se expone


esquemticamente cmo tratar este
problema que preocupa a un gran
nmero de consumidores.
Descripcin
El trmino celulitis fue empleado
en 1920 para describir una alteracin esttica de la superficie cutnea. Desde entonces se han sugerido otros nombres, como lipoescleVOL 22 NM 5 MAYO 2003

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DERMOFARMACIA

Tegumento
rosis nodular, paniculopata edemato-fibroesclerosa, paniculosis o Epidermis
lipodistrofia, entre otros. Etimolgicamente, celulitis se define como
un trastorno local del metabolismo
del tejido subcutneo que provoca
Dermis
una alteracin de la forma de la
Extracto subcutneo
mujer. En este proceso confluyen
la hiperpolimerizacin del tejido
conectivo, la alteracin primaria
de los tejidos grasos y la microcirculacin.
Los factores predisponentes y las
condiciones existentes (actividad
fsica, ingestin de alimentos) Fig. 1. La unidad de energa grasa.
actan en 4 unidades funcionales
del tejido adiposo o graso, que se
describen a continuacin (Gim- factores capaces de influir en la incrementa el espesor cuando las
nez, 2001).
microcirculacin pueden ser end- personas ganan peso, se debe pringenos (sistema nervioso central, sis- cipalmente al aumento de voluUnidad matricial/intersticial
tema nervioso adrenrgico simpti- men de los adipocitos capaces de
La unidad matricial/intersticial co, factores humorales) y exgenos invadir la capa de tejido conectivo
est formada por clulas, sobre (medicamentos, ropa ajustada).
superficial. El tamao relativo de
todo fibroblastos, que son responlas dos capas vara de acuerdo con
sables de la sntesis de macromol- Unidad neurovegetativa
el espesor de la piel, segn la
culas de la matriz extracelular. La unidad neuro-vegetativa est regin corporal, el sexo y la edad.
stas incluyen el tejido fibroso formada por la inervacin simpti(colgeno, fibras elsticas y reticu- ca de la dermis y del tejido subculares) y la sustancia fundamental tneo. sta acta sobre los recepto- Factores desencadenantes
(proteoglucanos, glicoprotenas y res alfa y beta para provocar la rescido hialurnico). Mientras el teji- puesta a travs del sistema de la Los factores que pueden desencado fibroso es responsable de la adenilciclasa. Es capaz de modifi- denar un proceso celultico son,
resistencia y soporte, la sustancia car la relacin AMPc/GMPc que principalmente, los hormonales y
fundamental permite la difusin de regula los fibroblastos, la microcir- otros factores predisponentes.
los nutrientes, de los metabolitos y culacin y los adipocitos.
de las hormonas desde el sistema
Factores hormonales
circulatorio a travs del tejido Unidad de energa grasa
Pueden desempear un papel preintersticial. Los glucosaminogluca- La unidad de energa grasa (fig. 1) disponente o agravante en un pronos tienen propiedades hidroflicas est constituida por las colecciones ceso celultico y son especialmente
y ayudan a mantener la presin de adipocitos. Cada uno de los importantes durante la adolescenintersticial osmtica. Los proteo- lbulos est nutrido por una arte- cia. Los estrgenos son las hormoglucanos desempean un papel riola y se rodea por septos de teji- nas ms importantes que pueden
destacado en la produccin de col- do conectivo. Cada adipocito se iniciar, agravar y perpetuar un
geno por los fibroblastos, as como asocia con una capa de glicoprote- proceso celultico. La evidente
en su distribucin tridimensional.
na, de fibrillas reticulares y de implicacin de los estrgenos se
otras clulas (fibroblastos, masto- demuestra en la presencia de celuUnidad microcirculatoria
citos y macrfagos), as como los litis en una gran proporcin de
La unidad microcirculatoria inclu- capilares adyacentes. El tejido mujeres, en el inicio del problema
ye cinco componentes: las arterio- graso se distribuye en dos capas tras la pubertad, agravamiento
las, las vnulas, los capilares, los separadas por una capa de tejido durante el embarazo y la terapia
vasos linfticos y el tejido intersti- conectivo superficial. La capa ms con estrgenos y la interaccin de
cial. Normalmente existe un equi- externa (en contacto con la dermis) los estrgenos con otras hormonas.
librio entre el filtro capilar arterial se denomina estrato areolar y est
En la sustancia fundamental, los
y la absorcin venosa capilar. Una formada por adipocitos globulares estrgenos actan por va de nuclealteracin de este equilibrio puede y extensos situados verticalmente. tidos cclicos, estimulando la proser debido a un incremento de la Los vasos sanguneos son muy liferacin de los fibroblastos e
presin capilar, una disminucin numerosos y frgiles. En el estrato influyendo en el recambio de
de la presin osmtica plasmtica, ms profundo, denominado estrato macromolculas y simultneamenun incremento de la presin lqui- lamelar, las clulas son fusiformes, te provocando alteraciones en los
da intersticial o una disminucin pequeas y se distribuyen horizon- glucosaminoglucanos y el colgedel flujo linftico que es capaz de talmente; los vasos son ms exten- no. El incremento y la hiperpolillevar a un edema intercelular. Los sos. Este segundo estrato, que merizacin de cido hialurnico y
VOL 22 NM 5 MAYO 2003

OFFARM

79

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DERMOFARMACIA

Epidermis

Punto de anclaje
Piel de naranja

Lbulos grasos
Lobulillos grasos
Tjido conjuntivo
Fibras conjuntivas
verticales
Capa normal de
grasa profunda

Lbulos grasos
hiperfrficos
Retraccin de
fibras conjuntivas
verticales
Capas de grasa
profunda
hipertrfica

Fig. 2. Esquema grfico de una piel normal (izquierda) y de una piel con celulitis
(derecha).

el cido condrointn sulfato determinan un aumento de la presin


osmtica y del edema. La alteracin del colgeno provoca fibroesclerosis en los septos del tejido
contectivo interlobulares.
Los estrgenos incrementan la
respuesta de los adipocitos frente
los receptores alfa antilipolticos y
estimulan la lipoproteinlipasa,
principal enzima de la lipognesis. El incremento de la lipognesis provoca hipertrofia adipocitaria que lleva a la formacin de
ndulos.
En el proceso celultico tambin
intervienen otras hormonas. La
insulina estimula la lipognesis e
inhibe la liplisis a travs de la
activacin de la lipoproteinlipasa.
Las catecolaminas (adrenalina y
noradrenalina) pueden estimular o
inhibir la liplisis dependiendo
del receptor activado (beta o alfa).
En bajas concentraciones, los
receptores beta son ms sensibles
que los receptores alfa. Ocurre
exactamente lo contrario con elevadas concentraciones. Las hormonas tiroideas incrementan la liplisis en el tejido graso estimulando
la sntesis de adenilciclasa. Adems, disminuye la actividad de la
fosfodiesterasa y de los receptores
alfa antilipolticos. Participan
tambin en la sntesis de la hialuronidasa que es responsable de la
despolimerizacin de los glucosaminoglucanos. La prolactina incrementa la retencin de agua en el
tejido graso.

biotipo, distribucin del tejido


graso y las caractersticas de los
receptores hormonales sobre las
clulas afectadas. La dieta es un
factor tambin involucrado en
este proceso patolgico. La vida
sedentaria contribuye en el agravamiento de este proceso a travs
de los siguientes mecanismos:
disminucin de la masa muscular
con incremento de la masa grasa,
incremento en la flacidez de msculos y tendones y disminucin
de los mecanismos de bombeo
muscular (desde las extremidades
inferiores inhibiendo el retorno
venoso y, por tanto, el incremento
de la estasis venosa). Llevar ropa
muy ajustada contribuye a la dificultad del retorno venoso como
los tacones muy altos, que adems
provoca disfunciones musculares
daando los mecanismos de bombeo. Largos perodos en la misma
posicin tambin favorecen la
estasis. El hbito de fumar ocasiona alteraciones de la microcirculacin y disminuye la oxigenacin
aumentado los radicales libres. El
alcohol incrementa la lipognesis.
Los trastornos emocionales conllevan un aumento de las catecolaminas que en grandes concentraciones estimulan la lipognesis.
Los trastornos coexistentes y
algunos tratamientos tambin
contribuyen al desarrollo de la
celulitis.
En un proceso celultico (fig. 2)
existe un hecho bsico que es la
hiperviscosidad de la sustancia
fundamental con retencin hdriOtros factores
ca. El aumento de la viscosidad de
Los factores hereditarios predispo- la sustancia fundamental por
nentes incluyen el sexo, la raza, hiperpolimerizacin de los muco80 OFFARM

polisacridos que la constituyen


(cido hialurnico y cido condroitn sulfato) est ligado a una retencin hdrica que perturbar los
intercambios celulares y la movilidad de las fibras conjuntivas.
Mediante la compresin de los
capilares se producir un enlentecimiento de la circulacin venosa y
linftica. Otro hecho importante
que se debe considerar es la posible
acumulacin de grasa en los adipocitos, es decir, si la celulitis va
acompaada de obesidad localizada,
como ocurre en muchas ocasiones.
Clasificacin
Un proceso celultico puede clasificarse en cuatro grados en funcin
de las caractersticas histopatolgicas y clnicas:
Grado I. El paciente no observa ningn tipo de sntomas. Se
observa un incremento del espesor
del estrato areolar, un incremento
de la permeabilidad capilar, desigualdad en los adipocitos y microhemorragias.
Grado II. Tras la compresin de
la piel o de la contraccin muscular se
observa palidez, descenso de la temperatura y disminucin de la elasticidad. No hay alteraciones en el relieve
cutneo. Se observa hiperplasia e
hipertrofia de los adipocitos y
fibrillas en la zona de la dilatacin
capilar, microhemorragias y el
incremento del espesor de la membrana basal capilar.
Grado III. Se observa piel
empedrada y con aspecto de piel de
naranja con dolor a la palpacin. En
el mbito histolgico, se produce
una encapsulacin de adipocitos
formando microndulos que se
sitan en el tejido conectivo de la
dermis. Esclerosis de la capa interna de las pequeas arterias.
Grado IV. Posee las mismas
caractersticas que en el grado III,
pero con ndulos ms visibles, palpables y dolorosos, adheridos a
niveles profundos. A escala histolgica, incrementos de las caractersticas del grado III con alteraciones
importantes de la microcirculacin.
En la tabla 1 se muestra otra
posible clasificacin en funcin de
VOL 22 NM 5 MAYO 2003

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DERMOFARMACIA

los cambios que se observan en el


tejido que presenta un proceso
celultico (Lian, 2001).
Grasas. Transporte, sntesis
y degradacin
Los compuestos que denominamos
grasas constituyen un amplio abanico de sustancias con el denominador comn de ser insolubles en
agua y solubles en disolventes
orgnicos.
Las grasas que utilizamos para
obtener energa o que almacenamos en nuestro organismo provienen de la ingestin directa de grasas en la dieta y de la conversin
de los excesos de hidratos de carbono y las protenas en grasa. Es
decir, no se utilizan directamente
sino que cuando se ingieren hidratos de carbono o protenas en cantidades que no son utilizadas, se
almacenan en forma de grasa
mediante un proceso de conversin
denominado lipognesis que se
realiza fundamentalmente en el
hgado y en el tejido adiposo.

En la regulacin
de la lipognesis
es necesario tener en
cuenta que los factores
fundamentales que
favorecen la acumulacin
de triglicridos son
el exceso en el aporte
de lpidos y glcidos
en la dieta y el potencial
energtico elevado
La grasa se almacena principalmente en forma de triglicrido
(TG) en el tejido adiposo (subcutneo y visceral profundo) y en
pequeas cantidades de otros tejidos. El cuerpo tiene una gran
capacidad para almacenar grasa,
por ello el porcentaje de grasa que
contiene nuestro organismo es
relativamente alto y puede oscilar
entre valores medios del 5 al 50%.
82 OFFARM

Tabla 1. Estados descritos a travs de una biopsia de tejido celultico


Estado I

Fase edematosa

Estado II

Fase exudativa

Estado III

Fase proliferativa

Es la fase subclnica, congestiva, con estasis


circulatoria, venosa y linftica
Debido a la estasis circulatoria, los capilares
dejan filtrar al tejido subcutneo exudado
con gran contenido de mucopolisacridos,
lo que conlleva una alteracin en la
morfologa del tejido conjuntivo y una
disminucin de la elasticidad cutnea
Produccin de elementos fibrosos.
Se destruyen las fibras colgenas,
hay un aumento de los mucopolisacridos
y fibrina de origen plasmtico que aprisionan
a los adipocitos

El tejido adiposo es muy dinmico y tiene muchas variaciones. Las


variaciones se deben, fundamentalmente, al equilibrio o desequilibrio
entre la ingestin y el gasto calrico, as pues, estados nutricionales
carenciales y excesivo ejercicio fsico producirn una disminucin del
tamao de los adipocitos y la cantidad de grasa disminuir. El exceso
de la ingestin calrica provocar
un agrandamiento de los adipocitos debido a que absorben cidos
grasos libres (AGL) y los almacenan en forma de TG.
Transporte de los lpidos
El transporte de lpidos por la sangre hace posible que sean transferidos a los diferentes tejidos para su
utilizacin. En el plasma se encuentran los siguientes lpidos: triglicridos, fosftidos de glicerina, colesterol libre y esterificado y cidos grasos libres. El transporte de los lpidos por la sangre significa
transportar un soluto de tipo apolar
en un medio polar (tngase en
cuenta que el principal componente
de la sangre es el agua). Esta dificultad se resuelve al unirse los lpidos a un tipo particular de protenas solubles en agua de las cuales se
conocen hasta ahora 5 familias diferentes. Son las llamadas apoprotenas. De este modo, se forman las
lipoprotenas (quilomicrones que se
sintetizan en el intestino delgado):
lipoprotenas de muy baja densidad
(VLDL), principalmente de origen
heptico, lipoprotenas de baja densidad (LDL) y lipoprotenas de alta
densidad (HDL).
Otra forma de transportar lpidos
por la sangre es por medio de la

albmina. De este modo se transportan los cidos grasos libres.


Lipognesis
El proceso de lipognesis es la sntesis de triglicridos. La funcin
de la lipognesis es la de almacenar nutrientes de manera eficiente.
Los precursores de la lipognesis
son, a partir de fuentes lipdicas,
los cidos grasos provenientes de
lpidos de la dieta (llevados a los
tejidos por los quilomicrones) y las
VLDL, mientras que a partir de
fuentes no lipdicas son los glcidos
de la dieta y los aminocidos.
Los triglicridos procedentes de
la dieta son hidrolizados hasta
AGL mediante la lipoproteinlipasa
(LPL) que se encuentra en la pared
de los capilares del tejido adiposo.
Estos AGL son captados por los
adipocitos a travs de procesos de
transporte activo mediado por protenas transportadoras especficas
de cidos grasos. Una vez en el
interior de la clula, los cidos grasos son reesterificados para formar
triglicridos.
En la regulacin de la lipognesis es necesario tener en cuenta que
los factores fundamentales que
favorecen la acumulacin de triglicridos son el exceso en el aporte
de lpidos y glcidos en la dieta y
el potencial energtico elevado. Si
la dieta es rica en glcidos, la disponibilidad de carbonos aumenta y
esto favorece la sntesis. Los valores
de insulina tienen gran influencia
por medio del efecto favorecedor
de esta hormona sobre la actividad
de la LPL. Debe recordarse que la
secrecin de insulina aumenta
cuando la dieta es hipercalrica e
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DERMOFARMACIA

Adrenalina
G-protena

Receptor
betaadrenrgico

Adenil-ciclasa
ATP

Lipasa sensible
a hormona

cAMP

ATP
PKA
ADP

MAG lipasa

Lipasa sensible
a hormona

Glicerol

MAG

DAG

cido graso

cido graso

cido graso

TAG

Fig. 3. Movilizacin de los triglicridos en el adipocito.

hiperproteica. Las condiciones fisiolgicas como el ayuno, el ejercicio y


la diabetes mellitus descompensada
deprimen la lipognesis.
Lipolisis
Es la degradacin gradual de los
TG en sus componentes, es decir,
glicerol y cidos grasos hasta CO2
y H2O. La oxidacin total de 1 g
de TG aporta 9 kcal, ms del
doble de las que aportan los glcidos y las protenas.
Una vez realizada la liplisis, los
productos resultantes van a seguir
unas vas diferentes para su utilizacin posterior. El glicerol no
puede ser utilizado en el tejido
adiposo porque carece de enzimas
para la metabolizacin de este
metabolito, pero en el hgado es
utilizado como precursor de la
gluconeognesis. Los cidos grasos
son degradados por va oxidativa en
procesos repetidos donde se liberan
fragmentos de dos carbonos.
En la regulacin de la lipolisis es
necesario tener en cuenta una serie
de factores. El agente principal que
favorece la degradacin de triglicridos es la demanda de energa. Se
degradan los triglicridos del tejido
adiposo, pero tambin los del tejido
muscular. Si la dieta es pobre en el
contenido calrico, es decir en gl84 OFFARM

cidos y lpidos, se favorece la degradacin. Los mecanismos que intervienen, a corto plazo, son la disponibilidad de sustrato, la modificacin alostrica y la modificacin
covalente. Los valores de glucagn
y adrenalina tienen gran influencia
por ejercer un efecto favorecedor de
la actividad de la lipasa sensible a
hormona (LSH). Debe recordarse
que la secrecin de estas hormonas
aumenta en el ayuno, el ejercicio y
el estrs. En estas condiciones la
secrecin de insulina disminuye, y
con ello el sistema de las fosfatasas
est poco activo.
El peso principal en el control de
la liplisis (fig. 3) lo tiene la actividad de la lipasa sensible a hormona
y el control de la entrada de los
cidos grasos a la mitocondria. La
lipasa sensible a hormona presenta
un mecanismo de modificacin
covalente y es la forma fosforilada
la activa. La enzima se fosforila
cuando aumenta la cantidad intracelular de AMPc por la accin de la
proteincinasa A (PKA). Al activarse la LSH, se favorece la hidrlisis
de los TG. En estas condiciones se
liberan grandes cantidades de AGL
a la sangre, distribuidos a todos los
tejidos por medio de la albmina.
Tambin la inhibicin de la enzima
fosfodiesterasa favorece la liplisis,

ya que esta enzima transforma el


AMPc en 5-AMP y por tanto, los
valores intracelulares de AMPc disminuyen y as se inhibe la activacin de la LSH.
Los receptores adrenrgicos beta3
forman parte de la familia multignica de receptores acoplados a
protenas G. Han sido identificados tres subtipos: beta 1, beta 2 y
beta3, mientras que un cuarto subtipo (beta4) ha sido postulado. El
receptor adrenrgico beta 3 es el
principal responsable de la liplisis en los adipocitos y est estrechamente relacionado con la termognesis en el tejido adiposo
marrn. Se han localizado en tejido adiposo blanco y pardo.
Los receptores beta1 son estimulados de forma similar por adrenalina y noradrenalina y predominan
en corazn y tejido adiposo, mientras que los de tipo beta2 son estimulados en mucho mayor magnitud por la adrenalina que por la
noradrenalina y son mucho ms
abundantes en msculo liso.
Los receptores adrenrgicos beta3
acoplados a las protenas Gs activan principalmente la adenilatociclasa III, aumentando la concentracin del AMP cclico. Este
segundo mensajero modula la respuesta celular activando la PKA y,
por tanto, se activa la lipasa sensible a hormonas responsable de la
hidrlisis de los triglicridos.
Los agonistas adrenrgicos beta3
muestran importantes efectos lipolticos, termognicos e hipoglucemiantes.
Los agonistas adrenrgicos beta3
tambin estn implicados en los
procesos de vasodilatacin perifrica, especialmente en piel y tejido
adiposo.
Tratamiento
El tratamiento de la celulitis debe
afrontarse desde diferentes perspectivas, en funcin de las caractersticas propias de la persona afectada y del estadio en el que se
encuentra esta afeccin. Si pensamos en un tratamiento global,
deberemos valorar la ingesta alimentaria, el tipo vida y la utilizacin de tratamientos fsicos, mecnicos y tpicos.
VOL 22 NM 5 MAYO 2003

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DERMOFARMACIA

Dietoterapia
En primer lugar, es conveniente
revisar el tipo de alimentacin que
realiza el sujeto afectado intentando establecer un control en la
ingestin de grasas y equilibrando
el resto de los componentes de la
dieta. La realizacin de algn tipo
de actividad fsica programada
acta positivamente sobre el tejido
fibroso afectado incrementando su
resistencia.
Mtodos mecnicos y fsicos
Actualmente, se utiliza un gran
nmero de mtodos mecnicos y
fsicos para tratar y/o evitar la aparicin de un proceso celultico,
tales como la iontoforesis, los
ultrasonidos, la termoterapia, la
presoterapia, la electrolipoforesis y
el drenaje linftico.

Mejorar y activar
la circulacin sangunea
es uno de los efectos
que tambin se desea
conseguir en
los tratamientos
anticelulticos
Aplicacin tpica
Finalmente, si nos centramos en
los tratamientos de aplicacin
tpica, existe en el mercado un
gran nmero de productos diseados especficamente para evitar su
aparicin y, en casos ms avanzados, para tratar este problema en
funcin del estadio en que se
encuentra. Un tratamiento anticelultico eficaz debe actuar sobre la
circulacin sangunea, tambin
debe intervenir en el metabolismo
de los cidos grasos y, finalmente,
tiene que incidir en la permeabilidad capilar.
Uno de los tratamientos farmacolgicos de eleccin es la mucopolisacaridasa, una enzima que acta
despolimerizando el cido condroitn sulfrico y el cido hialurnico
de la sustancia fundamental del
tejido conjuntivo subcutneo. De
86 OFFARM

este modo se incrementa el intercambio celular y se consigue la eliminacin de los lquidos retenidos,
se reduce el volumen de los adipocitos por activacin de la liplisis
(los triglicridos acumulados en el
interior del adipocito se transforman en cidos grasos libres y glicerol) y mejora la microcirculacin.
Si nos fijamos en la accin sobre
la circulacin sangunea, existen
otros principios activos capaces de
facilitar la reabsorcin del edema
y, por tanto, disminuir y finalmente eliminar los lquidos de los
espacios intersticiales. Este es el
caso de los saponsidos, principios
activos de origen vegetal tales
como los ginsensidos, cido 18beta-glicirrtico, escina, asiaticosido, la ruscogenina y saponinas de
saponaria. El rusco es un potente
vasoconstrictor venoso, lo que le
proporciona una accin antiedema.
Esta accin es debida a la presencia
de dos geninas, ruscogenina y neoruscogenina.
Mejorar y activar la circulacin
sangunea es uno de los efectos que
tambin se desea conseguir en los
tratamientos anticelulticos. Las
plantas que contienen bases pricas
son activas en este campo. Los principios activos responsables de esta
accin son alcaloides cuaternarios
formados a partir de la purina. Los
activos ms significativos son la
cafena, la teofilina y la teobromina,
encontrndose en cacao, t, caf,
nuez de cola, guaran y mate.
En los tratamientos anticelulticos es necesario activar, como ya
hemos comentado anteriormente,
el metabolismo de las grasas. Por
una parte mediante un incremento
del AMPc y por consiguiente, un
incremento en las concentraciones
de lipasa que favorecern la hidrlisis de los triglicridos. Y por otra
parte, la inhibicin de la fosfodiesterasa que comportar un incremento de los procesos lipolticos.
Todo ello conllevar a una normalizacin del tamao del adipocito.
Los extractos vegetales de origen
marino se emplean por su capacidad de activar la lipasa y tambin
por inhibir la fosfodiesterasa, con
lo cual disminuye la acumulacin
de triglicridos en los adipocitos.
Igualmente, las bases xnticas
inhiben de forma especfica la fos-

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DERMOFARMACIA

fodiesterasa responsable de la inactivacin del AMPc, incrementndose as sus valores en el mbito


intracelular, y actuando como un
potente activador de la liplisis.
Finalmente, para reducir la permeabilidad capilar hasta valores
normales y, al mismo tiempo,
reforzar la resistencia de los capilares, se utilizan los flavonoides.
Estos activos inhiben diversos sistemas enzimticos de la ruta metablica de formacin de prostaglandinas (lipooxigenasa, ciclooxigenasa) y al disminuir sus valores circulantes, se produce una regulacin
de la permeabilidad y un incremento en la resistencia capilar. Los
flavonoides se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza
destacando, hesperidina, neohesperdina, naringina, derivados de la
quercetina, apigenina y rutina.
Conclusin
En resumen, la celulitis es una
enfermedad que puede afectar a un
gran nmero de personas. Debido
a la diversidad de factores que
pueden intervenir en su desarrollo,
es conveniente revisar en cada caso
qu factores son los que presentan
una mayor incidencia y cmo
puede paliarse o evitarse en cada
caso. No debemos olvidar que
unos hbitos alimentarios apropiados y la actividad fsica programada son herramientas indispensables
que nos ayudarn a solventar este
tipo de problema.
88 OFFARM

Bibliografa general
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MBITO FARMACUTICO

DERMOFARMACIA

El combate contra la celulitis.


Prevencin y tratamiento
ANTONIETA GARROTEa y RAMON BONETb
a
Farmacutica.
Doctor en Farmacia.

En la competitiva sociedad actual, la imagen es una preocupacin


creciente que afecta tanto al sexo masculino como al femenino.
Sin embargo, hoy da an es la mujer la que dedica ms tiempo y recursos
al cuidado corporal. El 95% de las mujeres sufren algn grado de celulitis,
independientemente de que sean delgadas o gruesas. La baja tolerancia
que la esttica tiene frente a este problema provoca que los preparados
anticelulticos sean cosmticos muy utilizados, sobre todo en esta poca
del ao, por lo que son motivo de consulta en muchas oficinas de farmacia.

a celulitis, trmino incorrecto


de una alteracin histofisiolgica producida en el tejido conjuntivo subcutneo, etimolgicamente
significa inflamacin del tejido
celular, pero en ningn momento
podr ser considerada como una
respuesta inmunitaria de tipo celular aunque exista edema.
MAYO 2001

Alguna de las denominaciones


cientficas correctas de la celulitis
seran: lipoesclerosis, lipodistrofia
o paniculopata, que se corresponderan con un incremento de la actividad del tejido adiposo y una
retencin de agua, grasas y toxinas
en el espacio intersticial, asociados
a un problema de circulacin san-

gunea y a una degeneracin del


tejido conjuntivo subcutneo. Se
manifiesta a travs de una serie de
modificaciones en la textura del
tejido subcutneo que da lugar a
los tpicos ndulos celulticos denominados popularmente como
piel de naranja. Se produce tambin un aumento en el espesor y
OFFARM

85

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DERMOFARMACIA

sensibilidad de la piel, hipotermia


localizada y una disminucin en la
movilidad de la piel al formarse
adherencias con el plano cutneo
profundo.
Es difcil determinar cul es la
alteracin que inicia el proceso,
aunque se apunta con bastante
probabilidad la polimerizacin de
los mucopolisacridos (cido hialurnico y condroitin sulfato), componentes de la sustancia fundamental que forma parte del tejido
conjuntivo de la dermis e hipodermis. Estos compuestos son muy
sensibles a alteraciones en los niveles hormonales, lo que evidencia el
origen endocrino de la celulitis.
Paralelamente a la citada polimerizacin se produce una modificacin de la permeabilidad vascular. sta se halla aumentada y provoca que se acumulen transudados
plasmticos en el tejido conjuntivo
subcutneo, donde tambin es frecuente encontrar protenas de origen sanguneo como la fibrina y
algunas globulinas. Dichas protenas dificultan los intercambios tisulares, ya que contribuyen a que
no tenga lugar un correcto drenaje
linftico y, por consiguiente, se
produce una acumulacin de toxinas y metabolitos de desecho.
Esta situacin, en la cual existe
una significativa acumulacin de
exudado plasmtico, provoca una
modificacin del tejido adiposo:
los adipocitos se distribuyen en islotes de forma no homognea y se
acenta la compresin de los vasos
sanguneos y nervios presentes en
el tejido conjuntivo subcutneo.
La falta de riego sanguneo, as como un deficiente drenaje linftico,
provocan que se acumulen cada
vez ms sustancias de desecho del
propio organismo, el cual no es capaz de reconocerlas y las trata como cuerpos extraos, desencadenando las siguientes reacciones:

duccin de protenas fibrosas tambin incrementa el contenido proteico del ncleo celultico y, mediante densas redes de colgeno,
asla los islotes de adipocitos cada
vez ms afuncionales.
Lipoesclerosis. Los adipocitos
presentes en la hipodermis ven incrementado el nmero de mitosis
y la sntesis de lpidos. Los triglicridos formados en exceso provocan que se formen vacuolas de origen graso, las cuales se localizan
dentro de los ndulos. Al mismo
tiempo, se ve aumentada la esclerosis de las fibras de colgeno alrededor de los islotes de adipocitos.

La evolucin de los procesos que


acabamos de describir comportan
la formacin de ndulos compuestos en su parte ms externa por tejido fibroso afuncional (colgeno,
elastina, mucopolisacridos) donde
la turgencia, elasticidad y flexibilidad que caracterizan a estas protenas ha desaparecido, y posa sustancias de inclusin en la parte interna (fibrina, globulinas, tirosina,
triglicridos procedentes de los
Reaccin fibrosa. Los fibroblas- adipositos) que dotan de cohesin
tos drmicos, clulas destinadas a al ndulo.
sintetizar protenas fibrosas (colgeno, elastina y mucopolisacrido)
ven incrementada su actividad y su Localizacin
gnesis, formando una matriz
compacta y fibrosa que degrada La distribucin del tejido adiposo
an ms los intercambios celulares y, por tanto, de la celulitis es difey oprime las terminaciones nervio- rente en el varn que en la mujer.
sas all existentes. Esta sobrepro- En el primero la celulitis tiende a
86 OFFARM

localizarse en el abdomen y en las


partes ms altas del cuerpo: es la
llamada distribucin androide.
En cambio, en la mujer, excepto
en casos concretos de mujeres muy
obesas que sufren de celulitis generalizada, las zonas afectadas con
mayor frecuencia se hallan situadas
en las pares inferiores del cuerpo:
regin pelviana, nalgas, muslos y
rodillas: es la denominada distribucin ginoide. Este tipo de celulitis regional, conocida popularmente como pantaln de montar, es la ms frecuente y la que
se manifiesta en primer lugar. Dicha deformacin se localiza particularmente en la cara posterior externa de los muslos, aunque tambin afecta a los glteos, caderas y,
en muchas ocasiones, se acompaa
de lordosis y atona muscular en la
zona gltea.
Otro tipo de celulitis regional bastante frecuente es la que afecta a los
tobillos, pantorrilla y rodilla, conocida con el nombre de pierna en bota. Generalmente se desarrolla de
forma paralela a la deformacin anterior, afectando la infiltracin edematosa a la totalidad de la pierna.
Existen otras clases de celulitis en
las que la afeccin se halla localizada en una zona concreta. En estos
casos la celulitis est muy arraigada
y causa dolor. Algunas de las localizaciones ms comunes son: cervicales (denominada cuello de bisonte, suele asociarse a cervicoartrosis
y puede provocar cefaleas) y lumbares (se presenta como un profundo canal dispuesto a lo largo de la
columna vertebral).
Tipos de celulitis
A continuacin se describen las distintas formas clnicas de la celulitis.
Celulitis blanda o flcida
Se manifiesta como tejido superficial de poca consistencia, esponjoso y mvil. Se caracteriza porque
cuelga con facilidad, es fcil de pellizcar y cambia de forma al efectuar presin sobre l, ya sea con la
mano o por un cambio postural.
Las zonas ms afectadas por este tipo de celulitis son la cara anterior
de los muslos y los brazos. No suele ser dolorosa y es padecida con
MAYO 2001

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mayor frecuencia por mujeres mayores de 40 aos. Son factores predisponentes a su aparicin la falta
de ejercicio fsico, los cambios
bruscos de peso y una musculatura
atrfica.
Celulitis edematosa o acuosa
Es consecuencia de una excesiva
retencin de lquidos y se manifiesta como un tejido de consistencia pastosa y doloroso al tacto. La
parte del cuerpo ms afectada por
esta alteracin son las piernas y se
caracteriza por provocar sensacin
de pesadez, edema, varices, telangiectasias, calambres, etc., en la
mayora de los casos.
Celulitis compacta o dura
Los ndulos celulticos se hacen
patentes sin necesidad de presionarlos, por lo que la piel aparece
tensa pero con un aspecto acolchado conocido como piel de naranja. Suele estar asociada con piel
seca y pies fros, y puede llegar a
ser dolorosa al tacto a causa de la
compresin que presentan los nervios y vasos sanguneos entrelazados con las fibras del tejido conjuntivo. Se localiza normalmente
en la mitad inferior del cuerpo,
afectando principalmente a la cara
interna de las rodillas y la cara
posterior externa de los muslos,
siendo muy difcil de eliminar.
Factores predisponentes
Hormonales
Como ya hemos comentado, se admite que el origen de la celulitis es
endocrino. Existen diversas disfunciones glandulares endocrinas desencadenantes de la celulitis como
son el hipotiroidismo, las disfunciones hipofisarias, el hiperfoliculismo y distintas disfunciones ovricas. En concreto, un desequilibrio en el nivel de estrgenos
puede provocar que exista una mayor retencin de agua y un aumento en la viscosidad del tejido conjuntivo. Este hecho tiene lugar durante la menopausia, embarazo,
pubertad y cuando se utilizan anticonceptivos orales.
Otra hormona, la ACTH, que es
una hormona hipofisaria que estimula la sntesis de corticoides y
88 OFFARM

La talasoterapia se ha mostrado como una herramienta eficaz para luchar


contra la celulitis.

glucocorticoides, provoca una disminucin de la concentracin de


mucopolisacridos que forman
parte de la sustancia fundamental
y favorece su polimerizacin.
Hereditarios
La herencia gentica juega un papel importante en la aparicin de
la celulitis. Tanto es as que suele
heredarse tanto la tendencia a padecer celulitis como su grado de
formacin. Asimismo, se ha observado que existen razas que presentan una mayor predisposicin que
otras a padecer dicha alteracin.

Metablicos
Enfermedades como la diabetes, la
obesidad y los trastornos hepticos
colaboran a la instauracin de la
celulitis, ya que pueden alterar el
drenaje linftico y provocar trastornos circulatorios.

Sociales
Llevar una vida sedentaria, permanecer muchas horas sentada o en
pie, no realizar ningn tipo de
ejercicio fsico, usar fajas o prendas
de vestir ajustadas, usar tacones altos y finos, fumar, as como el embarazo, cansancio general, sueo,
etc., son factores que dificultan la
Psicosomticos
circulacin, en concreto el retorno
Los trastornos afectivos, el estrs, venoso, por lo que favorecen la
la ansiedad, la depresin o el nervio- aparicin de la celulitis.
sismo pueden provocar un desequilibrio neurovegetativo capaz de
provocar alteraciones vasculares pe- Prevencin
rifricas, dificultando la eliminacin
de agua y sustancias de desecho de Para combatir de forma eficaz la celos tejidos.
lulitis se deben modificar algunos de
los hbitos que el paciente efecta
Alimentarios
con regularidad e instaurar otros que
El tipo de dieta influye tanto en la lo ayuden a controlar la evolucin de
formacin de la celulitis como en la celulitis. Algunos de ellos los pasu control. Una dieta desequilibra- samos a comentar a continuacin.
da con un contenido calrico superior al requerido por nuestro orga- Dieta equilibrada
nismo favorece la sntesis y alma- Con una ingesta de caloras concenamiento de grasas en el tejido trolada, que deber ser adems hiadiposo.
pocalrica slo si existe un real exAlimentos desaconsejados son ceso de peso. En dicha dieta no detodos aquellos que contengan un ben faltar los alimentos ricos en
lato contenido en azcar, cafena, fibra, frutas y verduras, y los alialcohol, sal y alimentos precocina- mentos pobres en grasas y en hidrados o muy condimentados.
tos de carbono de absorcin rpida.
MAYO 2001

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Se debe evitar la cafena y un exceso de sal, ya que sta favorece el


edema, al fomentar la retencin de
lquidos. Tambin se aconseja beber abundante agua o zumos de
fruta bajos en caloras (1,5-2 litros
diarios), pues mejoran la eliminacin de toxinas.
Es recomendable no comer entre
horas y respetar un horario o pautas de comidas regular.
Practicar ejercicio fsico
Adems de ayudarnos a sentirnos
mejor, la prctica regular de algn
tipo de deporte alivia el estrs, fortalece la musculatura, mejora y
modela la figura, y favorece el riego sanguneo. Las clulas se hallan
mejor oxigenadas y se ve incrementado su metabolismo.
Evitar baos o duchas con agua
muy caliente
Resulta muy tonificante y ayuda a
estimular la circulacin terminar
la ducha matinal con un chorro de
agua fra, elevndolo de los tobillos hasta las rodillas.
Llevar un ritmo de vida regular y sano
Respetar las horas de sueo, relajarse, saber respirar, intentar eliminar el estrs y la ansiedad, prescindir del tabaco y del alcohol son
algunas de las medidas que nos
ayudarn a frenar y controlar la celulitis.
Tratamiento
Para abordar el tratamiento hemos
de recalcar que la constancia es un
elemento clave a la hora de combatir la celulitis. El ejercicio fsico,
una dieta equilibrada y la utilizacin por va tpica de preparados
anticelulticos deben formar parte
de la rutina cotidiana. Sin embargo,
hemos de partir de la premisa que
los preparados cosmticos presentan
slo una eficacia apreciable si se
aplican en una fase inicial de la celulitis; es entonces cuando actan
mejorando la elasticidad y plasticidad del tejido cutneo al activar la
circulacin sangunea, e incluso
pueden llegar a provocar una disminucin del contorno de las zonas
afectadas por estimulacin de los
adipocitos para que eliminen grasa.
90 OFFARM

Para que la accin de los preparados anticelulticos sea mxima


se deber preparar previamente la
piel. La exfoliacin corporal o al
menos de las zonas a tratar es bsica para as facilitar la absorcin
de los principios activos reductores. Un masaje suave con un gel
exfoliante o con un guante de
crin, adems de eliminar las clulas muertas que quedan adheridas
a la piel, mejoran su aspecto, activan la microcirculacin, favorecen
el intercambio celular y oxigenan
la piel. La aplicacin del anticelultico debe realizarse sobre la piel
seca despus de efectuada la exfoliacin y tras la ducha diaria, pues
es en estas condiciones cuando los
poros estn dilatados, limpios y
ms receptivos para absorber los
principios activos incorporados en
la formulacin con mayor rapidez
y efectividad.

papel muy importante, ya que muchos de ellos integran principios


activos que poseen propiedades que
resultan tiles para tratar esta alteracin.

Lipolticos
Actan eliminando el exceso de lquidos. En el interior de los adipocitos existen unas enzimas, las lipasas, reguladas por un nucletido, el
AMP cclico (AMPc), responsables
de la descomposicin de los triglicridos en glicerina y cidos grasos, permitiendo de esta forma su
movilizacin y degradacin. Las
molculas capaces de modificar la
actividad fosfodiesterasa (enzima
responsable de la degradacin del
AMPc) resultarn eficaces como lipolticos al prolongar indirectamente la actividad del AMPc y,
por tanto, la degradacin de triglicridos.
Otra forma de incrementar la
concentracin de AMPc es a travs
del sistema adenilatociclasa: su activacin provoca un aumento del
El ejercicio fsico,
a partir de ATP y, por tanuna dieta equilibrada AMPc
to, una estimulacin de la liplisis.
y la utilizacin por va Las molculas capaces de activar
este sistema son de tipo hormonal.
tpica de preparados
Es por ello que se hallan excluidas
anticelulticos deben
de la formulacin cosmtica, ya
formar parte de la rutina que existe la posibilidad de que
puedan provocar efectos secundacotidiana
rios. Por consiguiente, el nico
modo fiable de incrementar la liplisis es mediante el primer sistema. Algunos de los principios acLa tendencia actual es que las tivos ms representativos de este
sustancias activas destinadas a tra- grupo son:
tar esta alteracin se vehiculen en
excipiente no grasos, de fcil apli Bases xnticas (cafena, teofilina,
cacin, con buena extensibilidad y teobromina). Estas sustancias, cuya
rpida absorcin. Las caractersticas eficacia ha sido bien demostrada,
organolpticas del excipiente sern son muy frecuentemente incluidas
decisivas a la hora de que el prepa- en los cosmticos reductores. Su
rado tenga o no una buena acepta- principal representante, la cafena,
cin. Los geles, cremigeles y emul- adems de inhibir la enzima fosfosiones fluidas de fase externa acuo- diesterasa y con ello favorecer la
sa y silicnicas tienden a ser los acumulacin de AMP cclico, acvehculos ms aceptados al cumplir ta estimulando la adenilciclasa silas premisas que acabamos de citar. nrgicamente con algunas hormoSe recomienda que sean aplicados nas, transformando el ATP en
efectuando un ligero masaje en la AMPc. Tambin ejerce una accin
zona afectada, pues as se favorecer antiedematosa y presenta un efecto
la circulacin. La composicin de antilipognico: regula el almaceeste tipo de formulaciones suele ser namiento de grasa en el adipocito
compleja e incluye distintos tipos y reduce la actividad de lipasas (lide principios activos. En concreto, poprotena lipasa), impidiendo de
los extractos vegetales ocupan un esta forma la lipognesis. Esta faMAYO 2001

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milia de principios activos es segura, ya que no es posible atribuir


efectos sistmicos a su aplicacin
tpica. Dentro de este grupo no
debemos olvidar citar los extractos
vegetales ricos en bases xnticas
como el de nuez de cola, guaran y
t verde.
Compuestos yodados de naturaleza
no hormonal. Como el yoduro potsico, triyodoacetato de sodio, monoyodamina y extractos de algas
como el de Fucus vesiculosus. Son
utilizados para desencadenar la liplisis en los adipocitos.
L-canitina. Es un aminocido
cuya misin se cree que consiste en
mejorar el transporte de las cadenas
grasas procedentes de los triglicridos para facilitar su degradacin.
Existen otras muchas molculas
cuya actividad, al menos tericamente, est basada en la capacidad
de degradar los triglicridos acumulados en los adipocitos.
Principios venotnicos y antiedematosos
Este grupo incluye aquellos principios activos destinados a aumentar
la resistencia de las paredes de los
vasos, disminuir la permeabilidad
capilar y mejorar la circulacin sangunea y el drenaje linftico. Su
aplicacin va tpica est orientada a
conseguir un estado satisfactorio del
tejido conjuntivo por estar correctamente nutrido, oxigenado y ser capaz de eliminar las sustancias de
desecho all acumuladas.
Este tipo de sustancias activas
resulta de especial utilidad en todas aquellas personas que sufran
celulitis que asocie un componente
edematoso importante, como es el
caso de las celulitis difusas deformantes.
Su incorporacin a los preparados anticelulticos se realiza empleando extractos vegetales, generalmente de base gliclica o hidrogliclica. Los ms utilizados son:
Castao de Indias (Aesculus
hippocastanum). Sus acciones venotnica, antiedematosa, antiinflamatoria y lipoltica son debidas a
su amplia gama de principios activos. Entre los ms significativos est la escina, el saponsido triterpnico y el aesculsido, derivado cumarnico con accin vitamnica P.
92 OFFARM

Brusco o rusco (Ruscus aculeatus). Posee propiedades antiedematosas y vasoprotectoras. Entre sus
principios activos destacan la ruscogenina, que acta provocando vasoconstriccin del sistema venoso, y
la rutina, responsable de la accin
vitamnica P que refuerza la pared
de los capilares sanguneos, mejorando as la circulacin de retorno.
Hiedra (Hedera helix). Su extracto es rico en saponinas triterpnicas (hideracsido A y hederinas
alfa, beta y gamma), flavonoides
(rutina), cido cafeico y clorognico, que le confieren propiedades antiedematosas, vasocontrictoras, desensibilizantes y antispticas. Tras
su aplicacin se consigue mejorar la
microcirculacin de la zona tratada,
facilitando el drenaje del lquido
all acumulado.

Ginkgo biloba. Es una planta de


origen oriental con reconocidas
propiedades teraputicas vasculares
y antioxidantes. En su composicin
se han identificado flavonoides
(quercetina, caempterol, quercetina
ramnsido), flavonas (luteolina), biflavonas, diterpenos, sesquiterpenos
y taninos, entre otros.
Adems de los ya citados, existe
un largo nmero de extractos vegetales tiles en la terapia anticelultica con propiedades antiedematosas (Fucus vesiculosus, rnica),
descongestivas (castao de Indias,
Viburnum, salvia), calmantes (manzanilla, calndula, malvalisco) que
se incorporan en concentraciones
que pueden oscilar desde el 1 al
20%, segn el extracto y la formulacin a realizar.
MAYO 2001

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DERMOFARMACIA

Rubefacientes
Actan activando la circulacin
perifrica y, con ello, el metabolismo local. Se observa tras su aplicacin un aumento de la temperatura en la zona tratada, aunque no
existe reaccin eritematgena. Nicotinato de metilo y tocoferilo, salicilato de metilo, mentol, alcanfor
y algunos aceites esenciales son los
rubefacientes ms utilizados para
el tratamiento de la celulitis.
Reestructurantes
Este grupo incluye todas aquellas
sustancias destinadas a contrarrestar el deterioro provocado por el
envejecimiento del tejido subcutneo propio de la celulitis:

La inclusin en las
formulaciones reductoras
de agentes suavizantes e
hidratantes, aunque por
s mismos no presenten
ningn tipo de actividad
anticelultica, s ayudan
a mejorar la estructura
externa de la piel,
mantenindola ms fina
y flexible
Despolimerizadores de mucopolisacridos. Son las tiomucasas y las
hialuronidasas, enzimas utilizadas
para combatir la excesiva polimerizacin y reticulacin de los mucopolisacridos que forman la sustancia fundamental (cido hialurnico y condroitin sulfato). Su
accin permite recuperar la fluidez
y permeabilidad propias del tejido
conjuntivo, lo que facilita el drenaje de sustancias txicas retenidas
en l, como la entrada de principios activos formulados en la misma preparacin que estas enzimas.
Oligoelementos. Actan favoreciendo la sntesis de las fibras de
elastina y colgeno (manganeso,
cobre, cinc, cobalto). En concreto,
el silicio juega un papel estabiliza94 OFFARM

dor en el tejido conjuntivo, ya que


interviene en diferentes procesos
enzimticos. Su presencia regula la
proliferacin de fibroblastos y facilita la mejor interaccin entre las
protenas fibrosas y los glucosaminoglicanos, protegiendo la funcionalidad de los componentes drmicos extracelulares. Su incorporacin en estos preparados es en
forma de silicio orgnico (monomanuronato de trimetilsilanol, silanoles y extracto gliclico de
equiseto o cola de caballo).
Vitamina E. Basa su accin en
sus propiedades antirradicalares.
Protege y refuerza las fibras proteicas de colgeno y elastina, regenera
el tejido conjuntivo y protege de la
oxidacin a los cidos grasos poliinsaturados y a otras sustancias con
actividad enzimtica u hormonal.
Fibrinolticos. Actan desnaturalizando las fibras de colgeno o
elastina insolubles que dan lugar a
un tejido compacto, fibroso, responsable de los ndulos celulticos.
Enzimas proteoltias. Como los
de Carica papaya (papana) o de
anans (bromelana). Ejercen su accin sobre las fibras proteicas secretadas anormalmente y sobre todas aquellas que quedan aprisionadas en los ndulos.
Vitaminas (A, B y C), derivados
de yodo (triac, triyodotironina, yoduro
potsico, yodamina), polisacridos y
otros azcares. Tambin poseen propiedades anticelulticas, por lo que
resulta usual que los encontremos
en estos preparados de tratamiento.
Por ltimo, cabe sealar que la
inclusin en las formulaciones reductoras de agentes suavizantes e
hidratantes, aunque por s mismos
no presenten ningn tipo de actividad anticelultica, s ayudan a mejorar la estructura externa de la piel,
mantenindola ms fina y flexible.
Adems del tratamiento tpico
con preparados dermocosmticos,
existen otros tipos de medidas de
probada eficacia como son la mesoterapia, la talasoterapia, la presoterapia, los masajes, la hidroterapia o
terapia termal, la ultrasonoterapia,
la laserterapia, la celuloliplisis, la
ionoforesis y la ciruga esttica (liposuccin y lipoescultura). Todas
estas tcnicas pueden proporcionar
resultados muy satisfactorios.

Paso a paso

Biosculpturale
Therapie

Terapia con
ventosas y fuego
para combatir
la celulitis

El fuego parece tener vida propia:


quema, da calor, ilumina y purifica.
Dadas sus virtudes mgicas,
nos libera de las adversidades
para domar los elementos en
manos humanas. Combinado con
la accin de las ventosas, logra
remodelar el cuerpo y eliminar los
acmulos grasos.

Vida Esttica

A
102

partir de la antigua terapia con ventosa para tratamiento teraputico,


se crea Biosculpturale
Therapie, una adaptacin
para el tratamiento de la celulitis. Lo
ms llamativo de esta terapia es la
manipulacin del fuego y el constante
movimiento de la ventosa sobre la piel.

Este antiguo mtodo teraputico es


utilizado por la Medicina Tradicional
China desde hace ms de 3000 aos.
Los griegos, egipcios y romanos dejaron constancia escrita de su uso y de
sus mltiples beneficios, tanto fsicos
como psicolgicos. Para la filosofa
oriental, el Qi (Chi) es la energa vital

que fluye por todo el cuerpo y nutre el


organismo. La interrupcin o bloqueo
de este flujo de energa produce desequilibrios en el cuerpo. La terapia con
ventosa, al igual que la acupuntura y el
masaje, es una tcnica que ayuda a restablecer la correcta circulacin del Qi.

Qu es la celulitis?
La celulitis es una desestructuracin del
tejido celular subcutneo o hipodermis
que se caracteriza por edematizacin y
acumulacin de grasa en algunas zonas

del cuerpo. Es un proceso degenerativo


que se inicia con una alteracin en el normal funcionamiento de los vasos venosos
y linfticos que nutren y depuran este
tejido. En medicina, la celulitis se define
como paniculopata edematofibroesclertica, porque se forma en el panculo
de grasa situado bajo la piel, y edematofibroesclertica, porque define sus estadios edematoso, fibroso y esclertico.
La celulitis afecta principalmente a
mujeres, ya que tienen muchos ms
adipocitos que los hombre en la hipo-

Qu es y cmo funciona
Biosculpturale Therapie ?
Es un tratamiento celultico no invasivo
que se realiza con ventosas, fuego,
cosmticos y maniobras manuales de
masaje Tui Na. La succin que ejerce
la ventosa al contacto con la piel y las
diferentes tcnicas aplicadas al movimiento de la ventosa proporcionan un
masaje que mejora los tejidos conjuntivos cutneos y subcutneos, activando
la circulacin sangunea, la circulacin
linftica y la rotura del tejido adiposo.
Esto genera una estimulacin directa
del fibroblasto y, de esta manera, un
incremento en la produccin de colgeno, elastina y reticulina, mejorando
la zona tratada no slo en su textura
sino tambin en su tono. Por otro lado,
el fuego, adems de utilizarse para
provocar el vaco en la ventosa, mantiene sta a una temperatura ptima,
producindose hipertermia e hiperemia
local, la apertura de los poros y la dilatacin de los vasos sanguneos. Esto
facilita el drenaje y la movilizacin de
los depsitos de grasa, a la vez que una
mejor absorcin de las propiedades
de los principios activos de los aceites
esenciales y las propiedades reductoras
de la lnea de productos empleada.
Tanto las tcnicas como las pautas de
trabajo que se realizan estn basadas
en los principios de la teora de Los
cinco elementos o movimientos de la
Medicina Tradicional China. A travs de
la estimulacin adecuada de los diferentes canales o meridianos energticos,
se consigue desbloquear y regular la
correcta circulacin del Qi (chi o energa) y, en consecuencia, el estado del
metabolismo en general. Por otro lado,
las diferentes maniobras y tcnicas utilizadas estimulan el sentido de la circulacin venosa y linftica hacia el corazn.

Indicaciones
M
 ejora la piel: exfolia la capa basal
estimulando la dermis y la hipodermis.
Tonifica la circulacin sangunea en
general y estimula el drenaje en el sistema linftico, facilitando la eliminacin de toxinas. La traccin intermitente abre el sistema linftico inicial,
lo cual provoca la reabsorcin hdrica
y proteica para lograr el mximo efecto drenante. La apertura, descompresin y estiramiento de las diferentes
estructuras arteriales, venosas y linf-

ticas favorece un mayor flujo sanguneo y nutricin celular.


Aumenta la cantidad, elasticidad y
actividad de los fibroblastos, que son
clulas encargadas de la produccin
de colgeno y elastina.
Mejora la vascularizacin local, favoreciendo la oxigenacin sobre el
metabolismo celular.
Trata eficazmente adiposidades localizadas y celulitis, realizando una
remodelacin corporal.

Protocolo de tratamiento
1. Colocar abundante aceite sobre la piel.

2. Introducir las antorchas apagadas en el recipiente de alcohol.

Vida Esttica

dermis. Esa abundancia es la que determina las redondeces caractersticas del


cuerpo femenino. La clave reside en que
estos adipocitos o clulas grasas funcionen bien y se encuentren en un tejido
sano, bien alimentado y depurado.

103

Paso a paso

3. Encender la vela.

7. Posicionarse a unos 15 cm de la zona de trabajo.

4. Coger una antorcha con la mano, que no va a realizar


las maniobras, y escurrir la gasa en el borde del interior del
recipiente.

8. Introducir la llama rpidamente en el interior de la ventosa y colocarla encima de la piel.

5. Prender la antorcha aproximndola a la vela.


9. Aplicar la maniobra.

6. Coger una de las ventosas con la otra mano.

Vida Esttica

Introducir la llama rpidamente


en el interior de la ventosa
y colocarla encima de la piel
104

Controlando estos dos factores, la


presin negativa ser la adecuada.
Si se demora mucho el tiempo en la
colocacin, es posible que el vaco sea
inexistente y, si se realiza muy rpido o
la llama es muy fuerte, es posible que
la succin sea excesiva y no permita el
deslizamiento de la ventosa. Esto provocara dolor al cliente e, incluso, enrojecimiento de la zona y hematomas.

Maniobras bsicas
con ventosa
Las tcnicas utilizadas se aplican con
maniobras de deslizamiento de la ventosa sobre la piel con una presin de
vaco media-baja para evitar dejar marcas, morados o hematomas en la piel.
Deslizamientos longitudinales
y transversales
Tcnica: el desplazamiento de la ventosa sobre la zona a tratar sigue una
direccin en sentido al eje vertical del
cuerpo (craneal-caudal y caudal craneal) o perpendicular (del centro a la
periferia o viceversa) en un movimiento
bidireccional, es decir, de ida y vuelta,
en el cual la ventosa siempre permanece en contacto con la piel. El movimiento es suave, uniforme y constante sin acelerones ni pausas.
Mtodo de colocacin de
la ventosa: utilizar una
presin de vaco media y
una velocidad lenta y suave
al principio, que ira aumentando progresivamente
para adaptar los tejidos.
Beneficios: esta maniobra
activar la circulacin sangunea y linftica, ayudando a
movilizar las clulas adiposas.

Crculos
Tcnica: la maniobra traza pequeos
crculos con la ventosa, que aumentan
progresivamente su dimetro hasta tratar toda la zona afectada. Se realizan
crculos en sentido horario y en sentido
anti-horario. El movimiento es suave,
uniforme y constante, sin acelerones
ni pausas.
Mtodo de colocacin de la ventosa: utilizar una presin de vaco bajamedia y una velocidad lenta y suave al
principio, que ir aumentando progresivamente para adaptar los tejidos.
Beneficios: esta maniobra ayuda a
romper y movilizar las clulas adiposas
generando un estmulo ms profundo.
Empujar
Tcnica: se puede desplazar la ventosa
en sentido longitudinal, transversal u
oblicuo. El movimiento es unidireccional, ya que tiene un punto de origen
donde se coloca la ventosa y un punto
final donde se retira perdiendo el vaco
para repetir nuevamente el proceso.
Es decir, la ventosa slo trabaja con la
succin en un sentido de ida o empuje,
y no de vuelta, como en las tcnicas
explicadas anteriormente de frotar longitudinal y transversal.
Mtodo de colocacin de la ventosa: utilizar una presin de vaco mediabaja y una velocidad lenta y suave.

Beneficios: esta tcnica se suele utilizar para activar y desbloquear la circulacin linftica. Las repetidas colocaciones de la ventosa generan ms calor
en la superficie de la piel, activando
ms la circulacin sangunea, generando hiperemia y abriendo los poros.
Ondulaciones o Zig-Zag
Tcnica: es una maniobra similar a
la de Empujar, con la diferencia que
durante el desplazamiento lineal de
ventosa se realizan pequeos y rpidos
movimientos de mueca en sentido
transversal (en Zig-Zag).
Mtodo de colocacin de la ventosa: utilizar una presin de vaco
media-baja y una velocidad rpida en
los desplazamientos laterales.
Beneficios: esta tcnica exfolia la piel,
genera hiperemia y una rpida activacin sangunea.
Vibrar
Tcnica: se coloca la ventosa en un
punto determinado y se le aplica una
fuerza de traccin hacia arriba, con
rpidos y cortos movimientos oscilantes sin que sta pierda el vaco.
Despus, se retira introduciendo el
dedo ndice entre la piel y el borde de
la ventosa. Es una tcnica de accin
muy local y, por lo tanto, no se aplica
deslizamiento sobre la piel.
Mtodo de colocacin de la ventosa: utilizar una presin de vaco
media-baja. Es una maniobra que
se realiza de forma rpida, por lo
que la ventosa permanece poco
tiempo sobre la piel para evitar
hematomas.
Beneficios: se utiliza para provocar un estmulo ms fuerte y
local en zonas muy especficas o
puntos acupunturales.

Informacin e imgenes: Ausir Nature


www.ausironature.com

Vida Esttica

Para realizar la tcnica correctamente,


se ha de tener en cuenta dos factores:
La profundidad de introduccin de la
llama en la ventosa.
El tiempo que transcurre desde ese
momento hasta su colocacin sobre
la piel.

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