VARICES

Las varices son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazn (Insuficiencia venosa). Las ms habituales son las de los miembros inferiores. Se producen por una alteracin de las vlvulas venosas, dispositivos situados dentro de la luz de la vena en forma de un doble nido de golondrina que permite el flujo unidireccional de la sangre en direccin al retorno cardaco y, a su vez, impide el reflujo de esta a la periferia (reflujo venoso retrgrado). Las vrices se forman cuando las vlvulas venosas no cierran bien, entonces la sangre comienza a acumularse en las venas, haciendo que se dilaten. Las varices se pueden encontrar en otros sitios como el esfago (vrices esofgicas), regin anal (hemorroides o almorranas (venas abultadas de la zona del ano que al producirse esta enfermedad se ven a simple vista desde el exterior) o en testculos (varicocele).

Factores de Riesgo
Obesidad: Las piernas de contextura gruesa requieren mayor aporte sanguneo por parte de las arterias, que luego tiene que ser drenado por las venas, lo que favorece la sobrecarga de estas y el fallo precoz. Sedentarismo: La bomba impulsora del retorno venoso son las plantas de los pies y los msculos de las piernas; como el sedentarismo no favorece la contraccin muscular ni la puesta en funcionamiento de la plantas de los pies, se provoca un mayor estancamiento de sangre y

una mayor sobrecarga valvular, lo que facilita la aparicin de ms varices. Trabajos prolongados de pie: Al igual que en el caso del sedentarismo, hay poco ejercicio muscular y, adems, el sistema de retorno debe trabajar siempre en contra de la gravedad. Consejo: levantar las piernas y mantenerlas en alto. Anticonceptivos: Provocan retencin de lquidos y tambin favorecen, de forma especfica, el fallo de las vlvulas de las venas reticulares. Muchas mujeres notan cmo los cambios hormonales a lo largo del ciclo cambian la morfologa de sus venas y muchas de ellas tienen claro que, coincidiendo con la toma de anticonceptivos, empezaron a desarrollar telangiectasias (araitas superficiales). Otros Factores: Antecedentes personales o familiares que padecieron de varices o de trombosis venosa profunda. Tambin se puede mencionar el Embarazo, el tabaquismo, la hipertensin arterial e hipercolesterolemia. Antecedentes personales de traumatismo o ciruga de los miembros inferiores.

Clinica
Estadio I: El sistema venoso superficial se dilata progresivamente, variando de un individuo a otro segn unos factores como la posicin de pie, el sedentarismo, y la obesidad. En este estadio es asintomtico. Estadio II: Las varices empiezan a provocar molestias:

Cansancio: Relacionado con la posicin de pie prolongada y el calor, sobre todo por la tarde. Cede caminando y con la elevacin de las extremidades inferiores. Pesadez: Cede igual que el anterior. Dolor: De distinta localizacin. Especialmente a lo largo de los trayectos venosos (pantorrillas, regin perimaleolar). Puede ir desde una sensacin de distensin hasta un dolor fuerte. Calambres: Son muy frecuentes, ms en las noches y en la regin gemelar. Obligan a levantarse de la cama y pasear. Prurito: Generalmente en la regin perimaleolar y dorso del pie, zonas con ms paquetes venosos. Cuando es muy importante obliga al rascado, que puede originar una sobreinfeccin, y a veces, varicorragias.

Edema: Es el signo de mayor importancia ya que representa el fracaso de los mecanismos de regulacin del drenaje venoso. En principio responde bien a la elevacin de las extremidades inferiores, despus se cronifica y no responde al tratamiento postural, por lo que no desaparece.

Estadio III: Situacin de fracaso absoluto de los mecanismos de regulacin del drenaje venoso, producindose la extravasacin de hemates al espacio intersticial. Se producen cambios en la coloracin de la piel, que se vuelve parduzca por la hemosiderina. Tambin se producen reacciones inflamatorias de la piel, lo que hace que aumenten ms las distrofias cutneas. Hay sufrimiento del tejido subcutneo (hipodermitis). Estadio IV: Es la consecuencia final de las alteraciones anteriores, apareciendo ulceraciones dolorosas principalmente en la regin perimaleolar interna. A veces se sobreinfectan y aparecen reacciones eczematosas amplias.

Tratamiento
Se aconseja lo siguiente: Deportes como la marcha, bicicleta y natacin. El reposo nocturno con una ligera elevacin de las piernas. Finalizar los baos y duchas con agua fra. Ejercicios de gimnasia. Contencin externa, mediante vendas elsticas y medias teraputicas, adecuadas a cada paciente. masajes No efectuar exposiciones prolongadas al sol. No usar calzado plano o de tacones altos. Evitar la posicin de pie de forma prolongada con escasa movilidad, las prendas de vestir muy ajustadas, la vida sedentaria.

Disminuir el exceso de peso.

FARMACOS VENOACTIVOS O FLEBOTROPOS: 1) TONICOS VENOSOS: Actan sobre las fibras musculares lisas de la pared venosa Ejerce una accin vasoconstrictora sobre las fibras musculares, tanto de la red arterial como venosa. Tambin incrementa la fuerza de contraccin de la bomba msculo-venosa de la pantorrilla. Producen un aumento del tono venoso, y una mejora de los sntomas. RUSCOGENINA DEHIDROERGOTAMINA HAMMAMELIS VIRGINIANA BUFLOMEDIL 2) MEJORADORES DE LA RESISTENCIA MICROVASCULAR: Al mismo tiempo que incrementan el tono venoso, disminuyen la permeabilidad capilar y aumentan su resistencia. TROXERUTINA DIOSMINA HIDROSMINA DOBESILATO CALCICO CROMOCARBO-DIETILAMINA NAZTAZONE

3) DIURETICOS: movilizan con rapidez el lquido intersticial, con lo que disminuye el edema. AMILORIDE TRIAMTERENO ESPIRONOLACTONA TIAZIDAS sndrome varicoso y la tratamiento consiste en la de los paquetes varicosos

Tratamiento quirrgico: Tratar el insuficiencia de los cayados. El extirpacin de la vena safena ms existentes.

Tratamiento esclerosante: Consiste en la inyeccin de un esclerosante para que se necrose la vena. Lser: El lser es actualmente el mtodo ms eficaz y menos invasivo, para la solucin de los problemas vasculares.