VALVULOPATIAS

a. Estenosis valvulares
1. Tricúspidea
2. Pulmonar
3. Mitral
4. Aórtica

b. Insuficiencias valvulares
5. Tricúspidea
6. Pulmonar
7. Mitral
Dup 8. Aórtica

Consecuencias de las valvulopatías

Lub Estenosis: sobrecarga de presión en cámara proximal de la válvula afectada,

hipertrofia concéntrica (por aumento de la poscarga), disfunción diastólica y
posterior disfunción sistólica.

Insuficiencia: sobrecarga de volumen en cámara proximal y distal a válvula

afectada, hipertrofia excéntrica, disfunción sistólica (por dilatación).

Ciclo cardíaco fisiológico:

“Lub” es el primer sonido cardíaco advierte el cierre de las válvulas auriculoventriculares (tricúspide y mitral) y la apertura de las válvulas semilunares (pulmonar y aórtica) y
corresponde a la sístole cardíaca. “Dup” es el segundo sonido cardíaco que advierte el cierre de las válvulas semilunares y la apertura de las válvulas auriculoventriculares,
corresponde a la diástole cardíaca.

Lub (R1 tono alto) “sístole” → cierre de v. mitral y v. tricúspide → apertura de v. pulmonar y v. aórtica
Dup (R2 tono bajo) “diástole” → cierre de v. pulmonar y v. aórtica → apertura de v. mitral y v. tricúspide
 Estenosis Aórtica (EA)
• Degenerativa
Etiología (fibrocálcica)
*Orden de mayor a
• Reumática
menor frecuencia
• Congénita
• Foco aórtico
• Mesosistólico: fase
inicial de la EA
• R2 Aumentado
• R2 Desdoblado y
paradójico
Soplos Auscultación del
(hipertrofia severa)
sistólicos soplo y pulso
• Irradiado hacia
simultáneo
carótidas y hueco
supraesternal
• Pulso parvus et
tardus: pulso tardío
respecto a la
auscultación
• Angina
Síntomas y signos • Síncope
• Disnea
Estenosis Mitral (EM)
• Fiebre reumática (5 –
15 años) prueba de
ASTO (Streptococo)
Etiología
• Congénita
Soplos • Lupus
diastólicos • Artritis reumatoide
• Foco mitral
• Rodada mitral:
Auscultación del
soplo precedida de
chasquido de
apertura en diástole
Estenosis Pulmonar (EP)
• Congénita (niños)
• Soplo sistólico con
aumento de FC
(taquicardia)
• R2 Ensanchado
• Clic protosistólico (cerca
de R2)
• Sin Irradiación del soplo
• Disnea de esfuerzos
• Dolor torácico
• Cianosis cutánea
• Síncope
• Anorexia en bebé
• Uñas deformes
Estenosis Tricuspídea (ET)
Reumática
Congénita
Soplo diastólico auscultado
en foco tricúspide
Soplo en forma de rodillo
mesodiastolico
Chasquido de apertura
R1 Aumentado
Insuficiencia Mitral (IM) Insuficiencia Tricuspídea (IT)
• Miocardiopatía dilatada
(HTA)
• Miocardiopatía isquémica
• Reumática
(IAM)
• Endocarditis
• Enfermedad reumática
• Foco tricúspide
• • Soplo holosistólico
Foco mitral
• R1 Disminuido regurgitativo
• Irradiado hacia el ápex
• Soplo holosistólico o
Maniobra de Rivero-
pansistólico
Carvallo: apnea post-
• Irradiado hacia axila
inspiratoria permite
• Mejor escuchado en
escuchar el
decúbito lateral izquierdo
desdoblamiento fisiológico
de R2 (en foco pulmonar)
• Disnea de esfuerzo
• Disnea paroxística
nocturna
• Disnea en reposo
(avanzada)
• Fatigabilidad muscular en
esfuerzo
Insuficiencia Aórtica (IA) Insuficiencia Pulmonar (IP)
• Congénita
• Reumática
• Endocarditis bacteriana
• Dilatación de raíz aórtica
(anillo que sostiene las
válvulas)
• Foco aórtico accesorio
• 1er Soplo: proto sistólico
pre(decreciente)
• 2do Soplo: meso
diastólico “de Austin-Flint”
• R2 Disminuido
 • R1 y R2 normales • Pulso celler “martillo de
con posterior agua”.
aparición de soplo
• Refuerzo presistólico
(en ritmo sinusal)
• R1 aumentado
“portazo” (aguda)
• R1 disminuido
(severa)
• Disnea de esfuerzos
• Ortopnea
• Disnea paroxística
nocturna
• Edema periférico
• Disnea de esfuerzo Signo de Musset: caída y
• Edema agudo de subida rítmica de la cabeza
pulmón (secundario simultánea al latido cardiaco.
• Fatiga Signo de Duroziez: soplo
a disnea)
• Hepatomegalia doble en arteria femoral (de Soplo de Graham-Steel: de
Síntomas y signos • Palpitaciones
• Ascitis vaivén). alta frecuencia, protodiastólico
• Fatiga (HT pulmonar)
• Edema ascendente Signo de Quincke: y en área pulmonar
• Disfagia (por
alternancia de rojo y blanco en
crecimiento de atrios)
uña tras presión como “latido”.
Signo de Muller: movimiento
rítmico de la úvula en la
cavidad oral.
Signo de Corrigan: latidos
observables en carótidas.

Estenosis Aórtica Insuficiencia Mitral Estenosis Mitral Insuficiencia Aórtica