1.

NOMBRE DE LA ENFERMEDAD O SITUACIÓN DE SALUD:

CIE-10 M20 DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DE LAS MANOS Y PIES

2. DEFINICIÓN

Hallux Valgus: desviación lateral del primer dedo del pie por prominencia de la cabeza del primer
metatarsiano y angulación inadecuada de la articulación, con superposición del primer y segundo
dedo; las estructuras que forman el complejo capsulo ligamentario-sesamoideo-tendinoso, se
lateralizan generando una cuerda de arco e insuficiencia de los otros metatarsianos y perdida del
arco transverso, por lo que los dedos restantes adoptan la posición en garra. Se la conoce también
como juanete, suele ser secundaria al uso del calzado.

Hallux Rigidus: Consiste en una artrosis primaria de la articulación metatarsofalángica del dedo
grueso que se caracteriza por dolor y pérdida progresiva del movimiento, en la que pueden formarse
Osteofitos dorsales prominentes en la base de la falange y sobre la cabeza del metatarsiano.

Dedo en martillo: deformidad adquirida en la que los dedos de los pies se encuentran replegados
sobre sí mismos: la primera falange está elevada al cenit, la segunda descendida y la tercera en
posición variable. La primera articulación interfalángica forma el vértice del ángulo y al rozar con el
zapato produce callosidades y dolor. Se produce por la pérdida del equilibrio muscular entre los
flexores y extensores de los dedos de los pies (a cargo de los interóseos y lumbricales).

3. DIAGNÓSTICO

Examen clínico y físico:

 Hallux valgus: dolor local, alteraciones de la marcha, desviación en varo del 1er MT y en valgo
de la 1ª falange, aparece el juanete (bursa serosa en cabeza del metatarsal), alteraciones del
segundo dedo el cual toma posición supraducta y en garra. Caída del arco transverso y los
dedos restantes adoptan la posición en garra.

 Hallux Rigidus: dolor y rigidez en el dedo gordo. Es progresivo: en sus fases primarias, la
movilidad del dedo gordo solo se encuentra algo limitada; entonces se la llama “Hallux Limitus”.
Sin embargo, mientras el problema avanza, el rango de movimiento del dedo disminuye hasta
alcanzar el estado final de “Hallux rigidus”, que es cuando el dedo permanece rígido o como
“congelado”, dificultad para utilizar calzado y caminar.

 Dedo en martillo: Hiperqueratosis interdigitales también llamadas "ojo de perdiz”, debido a la

hiperpresión del calzado y de un dedo sobre otro, hay pérdida del equilibrio muscular entre los
flexores y extensores de los dedos de los pies, dolor, formación de cayos.

Factores de riesgo Hallux valgus

 Factores hereditarios.
 Hormonales
 Biomecánicas (pies planos, cavos, aductus, etc)

Factores de riesgo dedo en martillo

 Uso de calzado corto, de tacón alto o de punta estrecha
 Pié plano, por pié cavo
 Poliartritis crónica evolutiva
Factores de riesgo Hallux rigidus
 Biomecánicas
 Anomalías estructurales del pie, que pueden llevar a la osteoartritis de la articulación del dedo
gordo.

4. APOYOS COMPLEMENTARIOS

 Primer nivel:
referir al segundo nivel para apoyos complementarios
 Segundo y tercer nivel:
Rx proyecciones con apoyo dorsoplantar, lateral y proyección axial de Walter Muller.

5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Hallux valgus
 Hallux rígidus
 Dedo en martillo
 Pie cavo

6. TRATAMIENTO

 Niveles I:
o Analgesia y antiinflamatorios: AINES
o Plantillas para soporte de arco en caso de pie plano
o En caso de Hallux rígidus: zapato con suela en balancín
o Referir a unidades de segundo y tercer nivel de atención. Manejo por traumatología.

 Nivel II y III:
o Todo lo anterior más
o Quirúrgico

7. REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA DE CONFORMIDAD A LA CAPACIDAD

RESOLUTIVA DE LOS NIVELES DE ATENCIÓN

a. REFERENCIA:
- Transferir con historia clínica de unidad de primer nivel de complejidad a unidades de
segundo y tercer nivel para manejo por especialidad
b. CONTRA-REFERENCIA:
 De unidades de tercer y segundo nivel a unidades de primer nivel para control y seguimiento

8. BIBLIOGRAFIA

 Gobierno Federal de los Estados Unidos Mexicanos. “Manual de guías clínicas. Hallux
valgus”. Disponible en:
http://www.inr.gob.mx/Descargas/iso/doc/MG-SOR-05.pdf

 Gobierno Federal de los Estados Unidos Mexicanos. “Manual de guías clínicas.

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http://www.inr.gob.mx/Descargas/iso/doc/MG-SOR-05.pdf
 Fisterra. “Hallux Valgus. Patologías frecuentes de tobillo y pie”. Disponible en:   
http://www.fisterra.com/fisterrae/movil/guias.asp?idGuia=385

 RAMIREZ, Peggy. Guías clínicas 2006 6(16). Coruña - España. “Patologías frecuentes del
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1995. “Protocolos de diagnostico y tratamiento. Traumatología y cirugía ortopédica”. (1a
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http://www.ser.es/practicaClinica/Protocolos/Protocolo_Tobillo.php

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 ASUNCIÓN, J. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Volume 54, Issue

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