Pie cavo y hallux valgus

María de Lourdes Luis Contreras

PIE CAVO

Pes cavus o pie cavo es una exageración del arco longitudinal fisiológico del pie, un arco demasiado alto.

 2) Puedar como secuela de un pie zambo o 3) Representar una forma idiopática. etc. En la gran mayoría de los casos. neuropatías periféricas. .. poliomielitis. la etiología del pie cavo patológico es neurológica.Se caracteriza por la elevación de la bóveda plantar que puede: 1)Deberse a una enfermedad neuromuscular como distrofia muscular. parálisis cerebral. siendo necesario un electromiograma a estos niños.

Pie cavo hipertónico: Aparece en la enfermedad de Friedrich. Pie cavo neurológico: Podemos considerar dos formas etiológicas . Pie cavo estático esencial: No se conoce la causa que lo produce. Aparece en lesiones encefálicas. postposttraumatismos del miembro inferior. microtraumatismos repetidos en relación con el calzado etc. espino-cerebelosas. equilibrada y armónica.Desde el punto de vista etiológico podemos dividir el pie cavo en tres grandes grupos: Pie cavo fisiológico: No es un pie patológico.Pie cavo espástico. aunque se pueden identificar factores como disbalance muscular o alteraciones en la disposición ósea. espinomedulares o nerviosas. . existe un pequeño aumento de la bóveda que es flexible. .

. -El cavo residual que aparece en el pie equinovaro -El idiopático.Otra clasificación etiológica. . divide el pie cavo en: -Pie cavovaro congénito: incluye el pie cavo de la artrogriposis.

. en la fase de apoyo de la marcha es sustituido por los flexores largos de los dedos. Cuando este músculo se debilita. Como consecuencia se produce dedos en garra y secundariamente la parte distal del pie entra en flexión plantar.La parálisis del tríceps sural. se ha considerado como causa del pie cavo.

-deformidad tridimensional o en hélice.Anatomía patológica. y que corresponde al pie cavo directo. . En el pie cavo podemos diferenciar dos formas. -la deformidad solamente se produce en el plano sagital. determina el pie cavovaro o pie cavo interno.

. Pie cavo posterior: La parálisis del tríceps sural daba lugar a un descenso de la tuberosidad posterior del calcáneo. Pie cavo mixto: En este caso el calcáneo desciende y participa también del aumento del arco. que originaba un cavo muy pronunciado.El pie cavo directo podemos dividirlo en: Pie cavo anterior: La posición del astrágalo y del calcáneo es normal.

.Alteraciones En el pie cavo se producen una serie de alteraciones anatomopatológicas a tres niveles: partes blandas. huesos y articulaciones.

. Esguinces y torceduras. Tendinitis.Sintomatología Estar parados de pie sin moverse les fatiga mucho. Talalgias. Caminan deprisa con paso cortos. Lumbalgias Metatarsalgias Dificultad para calzarse Desgaste excesivo del calzado por el bode externo del tacón. Dolor en el arco del pie (fascitis). en el tendón de Aquiles.

Baropodometría: Con la baropodometría electrónica se puede conocer la distribución de las presiones en la huella plantar.Dx Podografía Permite hacer un registro de la huella plantar. . Termografía: Consiste en la medición y registro gráfico de la temperatura de una determinada estructura corporal.

 Rx .

. Se produce un aumento de la bóveda plantar con tensión de los tendones extensores.Diagnóstico SEGÚN LA DESVIACIÓN DEL CALCÁNEO Pie cavo-varo: Es la forma más clásica. y la que se relaciona con enfermedad neurológica. produciéndose dedos en garra. El pie cavo con talón vertical: Seria una forma de inicio que luego derivaría a valgo o varo.

pero en el que la huella plantar muestra un arco externo inexistente. Y el pie cavo con importante valgo del talón. el pie cavo típico con aumento de la bóveda plantar y un valgo de calcáneo no muy acusado.Pie cavo-valgo: Podríamos diferenciar entre dos formas. Se trata de un pie cavo que progresivamente se va desorganizando y tiende al plano. que presenta un aspecto de pie plano con arco interno algo descendido. .

que se desvía en varo. Pie cavo posterior: El cavo se produce por un descenso de la tuberosidad posterior del calcáneo. El calcáneo y el astrágalo son normales.SEGÚN EL ORIGEN DE LA DESNIVELACIÓN: Pie cavo anterior: El desnivel entre antepié y retropié tiene el vértice en la articulación de Chopart o en la escafocuneiforme y cuneometatarsiana. Pie cavo mixto: el calcáneo desciende y tambien contribuye al aumento de la bóveda. Fué frecuente en las epidemias de poliomielitis. Actualmente es muy raro. . por parálisis del tríceps sural.

para fijarse hacia los 16 o 18 años. . El cavo es lentamente progresivo de los 5 a los 11 años de edad. rápido de los 12 a los 16.

· Practicar ejercicios en planos inestables (ejemplo mantener el equilibrio sobre pelotas de tenis de forma alternativa en cada pie). practicar estiramientos.Tratamiento Rehabilitación · Los estiramientos de las cadenas posteriores son muy importantes · Después de todo ejercicio. .

. además de descargar la tensión del tendón de Aquiles con una discreta talonera en la plantilla si procede.Tratamiento ortopédico Se basará en la compensación del varismo si procede así como la estabilización del arco interno evitando su tensión y la de la fascia plantar. también provocar un estiramiento de los músculos intrínsecos plantares para mejor apoyo de los dedos.

.Tratamiento:  Inicialmente ortesis  Osteotomías y/o transferencias tendinosas.

HALLUX VALGUS El hallux valgus es una deformidad en abducción del primer dedo del pie a nivel de la articulación metatarsofàlangica. Aparece como la consecuencia lógica del desorden arquitectónico del arco metatarsiano. .

causas Se ha descrito la existencia de una predisposición familiar sobre la cual inciden factores : -mecánicos (uso de zapatos de tacón y punta estrecha). -inflamatorios (artritis reumatoide). -traumáticos o -neurológicos con desequilibrios musculares asociados (parálisis espástica). .

. el segundo dedo en martillo o el antepié plano. Solicitar RX con apoyo. hay dolor en el dedo por la artrosis. la bursitis. bunion para los ingleses. A la bursitis se conoce como juanete .Clínica La deformación es evidente.

. . .metatarsalgia de transferencia y deformidades en garra de los dedos adyacentes.Se caracteriza por: .proliferación ósea (bunión) y bursitis en la cara medial del primer metatarsiano.dolor en la articulación metatarsofalángica del primer dedo.

En el paciente joven -osteotomías proximales o distales  En pacientes de edad avanzada -la artroplastia de resección de Keller-Brandes. Keller-En los casos asociados a artritis reumatoide y a alteraciones neuromusculares. . proporciona mejores resultados la artrodesis.tratamiento El tratamiento -analgesia  -y plantillas de descarga.   La cirugía está indicada cuando existe tal grado de dolor que limita la vida normal del paciente.

.Reconstrucción de antepié combinando varias osteotomías para conseguir una buena fórmula metatarsal y centrar el primer metatarsiano sobre los sesamoideos.

pdf http://www.pdf http://ortopedia.uma.cirugiaTRAUMATOLOGIAhttp://www.es/docus/sato.san. Barcelona España.pdf http://www.com/pdf/Los%20pies%20cavos.gva.biblioteca.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/49 6_Art.pdf        .pdf http://www.es/comun/ciud/docs/pdf/traumatologia3c. Salter Robert Bruce.podocat.pdf http://www.com/pdf/Juanetes.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionhttp://www.BIBLIOGRAFIA    Bibliografia: Transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético.org/DOCUMENTOS/Pie.neonatos.es/bbldoc/tesisuma/16279505.pdf http://www.sld. Paginas de la 61-64 61MANUAL CTO DE TRAUMATOLOGIAhttp://www. Editorial Masson.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/clase29.pdf http://www.rediris.cirugiaosteoarticular.podocat.8.sld. 3 tercera edición.

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