TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Tema: Podología en el adulto mayor

Nombre: Mariapilar Troncoso Carrasco

Rut: 13.767.365-7
Docente: Carolina Hamasaki Moreno
Módulo: Podología en el adulto mayor
Fecha de entrega: lunes, 18 de marzo de 2023.
 Tabla de contenido

1. Introducción. ............................................................................................................. 3
2. Desarrollo del trabajo. ............................................................................................... 4
2.1. Primera pregunta. ............................................................................................... 4
2.2. Segunda pregunta. .............................................................................................. 6
3. Conclusión. ................................................................................................................. 8
4. Referencias bibliográficas. ......................................................................................... 9
 1. Introducción.

Los pies geriátricos han soportado muchos pasos y el peso del cuerpo durante años. Es por eso que
al llegar a cierta edad éstos empiezan a notar no solo el paso del tiempo, sino también algunos
síntomas de envejecimiento. Para favorecer la independencia del adulto mayor, prevenir caídas y
otros problemas asociados con la movilidad, los pies requieren una atención adecuada. Los adultos
mayores suelen tener frecuentes caídas, ya sea por alguna patología que haya alterado su marcha
o por la marcha senil que los caracteriza. La disminución de grasa plantar y la mala circulación
pueden provocar lesiones que, si se descubren a tiempo, no tienen por qué derivar en grandes
complicaciones para los pies geriátricos. Sin embargo, hay otras alteraciones que sí pueden
presentar problemas y deben tenerse en cuenta, poco o mal apego plantar que pudiese estar
asociado a Helomas, hiperqueratosis, helosis, dedos en garra, supraductus o infraductus, así como
malformaciones como pie varo o valgo, hace que el caminar de este adulto mayor sea de cuidado si
se desplaza sin alguna ayuda técnica como un andador(burrito) o bastón. La atención a un adulto
mayor requiere del despliegue de todas las competencias y destrezas como técnicos superiores en
podología, dado sus patologías asociadas, así como sus limitaciones al desplazarse. Por ello es
frecuente encontrar los pies del adulto mayor con más de una patología, la cual se puede complicar
con las enfermedades concomitantes que lo aquejan. El objetivo de este trabajo es observar la
atención de un paciente adulto mayor, desplegando el abordaje podológico, una buena anamnesis
próxima y remota, complementando lo procesal con la educación, para una atención integral.
 2. Desarrollo del trabajo.

2.1. Primera pregunta.

Respecto al caso clínico explique brevemente en qué consisten estas patologías pédicas, y cómo
abordarlas en la atención de podología, incluyendo la Ortopodología que necesita el paciente.

Abordaje podológico en atención de paciente 82 años:

• Observar su marcha al entrar en consulta

• Observar calzado y que tipo de calcetas lleva
• Anamnesis próxima para saber por qué de su consulta
• Anamnesis remota, énfasis en consulta de fármacos que toma y hábitos
• Auscultación de pies, desde proximal a distal con toma de pulso pedio y énfasis en color,
calidad de piel, observación vascularización superficial, apoyos, pesquisa de patologías
plantares, y ungueales.
• Pie plano valgo: EL pie plano valgo adquirido por el adulto es una deformidad muy dolorosa
que resulta de una disfunción del tendón tibial posterior, así como de los ligamentos que
sostienen el arco de la planta del pie. El dolor que presenta el pie plano del adulto se debe
a que los tejidos que sujetan el arco comienzan a ceder, lo cual provocará pequeñas lesiones
en dichos tejidos, sobre todo en los ligamentos plantares. La deformidad progresa conforme
a los ligamentos plantares y el tendón del musculo tibial posterior se dañan y van
disminuyendo su función, hasta llegar al aplanamiento del arco por completo.
• piel delgada: Con el envejecimiento la calidad de piel disminuye volviéndose delgada.
• hiperqueratosis anteroplantar borde lateral interno: Engrosamiento de la capa más
superficial de la piel del pie a causa de un aumento de células muertas y descamadas.
Síntomas: Piel endurecida sin bordes definidos
• hiperqueratosis retroplantar borde lateral interno: Las hiperqueratosis plantares aparecen
cuando se produce un engrosamiento de la capa cornea de la epidermis originada por la
 hipertrofia (aumento del tamaño de sus células) o hiperplasia (aumento del número de sus
células).
• hallux valgus con segundo dedo supraductus: Deformidad del segundo dedo de los pies
montado se caracteriza por un segundo dedo que descansa dorsalmente encima del dedo
gordo.
• Helomas dorsal segundo dedo: situados en la parte superior de los dedos debido a la
fricción que sufren con el calzado. Son frecuentes en personas que sufren patologías como
dedos en garra, martillo o mazo
• Helomas distal segundo dedo: Es producido por el apoyo o roce de la parte distal del redo
con una superficie en este caso el calzado, al estar el dedo en una mala alineación hace una
posición viciosa lo que termina endureciendo el tejido produciendo el Heloma.
• Helomas interdigital primer espacio interdigital: Se produce por el roce de prominencias
óseas de los dedos endureciendo el tejido entre ellas produciendo el Heloma.

Abordaje de las patologías pédicas, procedimiento:

El paciente es un adulto mayor de 82 años con piel delgada por el avance de su edad
pero que presenta ,hiperqueratosis anteroplantar borde lateral interno y retroplantar
borde lateral interno, retroplantar borde lateral interno, la cual se comenzaría con una
asepsia inicial, fomentar para luego, eliminar la queratosis aplicando el disco de lija, los
Helomas dorsales de segundos dedos, Helomas distales de segundo dedo y Helomas
interdigitales de primeros espacios interdigitales, se tratarían con deslaminando con
bisturí. Sobre el hallux valgus con segundo dedo supraductus, revisaría a tolerancia con
ortesis de silicona que solo sería para protección y no de corrección por la edad del paciente.

Abordaje de patologías pédicas preventivas:

Educación referente al calzado, que sea cómodo, que tenga punta amplia, espaciosa, con
una buena altura para no producir roces en ortejos, observar las plantillas descalzado para
dar comodidad y aliviar descargas al estar bipedestación para corregir apoyos del pie y
lograr evitar producir Helomas e hiperqueratosis. Por ultimo y no menor, indicar el uso de
 cremas tópicas que contienen ácidosalicílico, alfahidroxiácido (ácido láctico o glicólico), urea
como componente activo en planta de pie, pero nunca en zona interdigital, además de una
buena lubricación de la piel con vitaminas C y E, en general en pierna y dorsal de pie para
fortalecerla. Y el uso de una buena calceta de material bambú.

2.2. Segunda pregunta.

Explique ¿por qué el paciente puede estar sufriendo de estas caídas?, teniendo en consideración
lo explicado en el caso clínico.

Según la anamnesis del paciente más la revisión pédica, observamos la marcha alterada por su pie
plano valgo, su calzado, la edad, podemos decir que las caídas del paciente, son producidas por lo
mencionado anteriormente, marcha alterada, calzado, edad, etc. Esta alteración debe estar
apareciendo en diferentes fases del ciclo de marcha, como la inicial de apoyo, preocupación e
inicial de la oscilación, provocando modificaciones funcionales en todas ellas produciéndose la
inestabilidad, a esto sumado las alteraciones de percepción que aparecen en el adulto mayor, y las
patologías asociadas que no permiten tener un apoyo completo plantar ya sea por el valgo
que lo aqueja y también por los Helomas, hiperqueratosis, hacen al paciente una persona
vulnerable a caídas en su desplazamiento o en sus giros. Por otro lado, el envejecimiento del
paciente, su avanzada edad también influye en el sistema neurosensorial, esto implica un déficit
de reacciones musculares y articulares haciendo que el SNC tenga una mala organización en los
movimientos y respuesta en las demandas de la marcha, lo que explicaría el por qué termina
cayendo sin poder evitar la caída. Y esto es porque la información propioceptiva la cual influye es
estas respuestas y actividades musculares que están alteradas. Uno de los modelos de
estabilidad más ampliamente usados ese el de White & Panjabi el cual parte de la afirmación de
que la estabilidad es el resultado de la interacción de tres subsistemas: Pasivo, activo (muscular)
y control (neural); dónde el subsistema pasivo proporciona estabilidad intrínseca, los
músculos brindan principalmente estabilidad dinámica, y la unidad de control neural
realiza una constante evaluación y determinación de los requisitos para la estabilidad, los
cuales son coordinados con la respuesta muscular.
 3. Conclusión.
Las patologías podálicas del adulto mayor se relacionan con los procesos degenerativos que van de
la mano con el envejecimiento. La disminución de la densidad ósea y de la masa muscular, el habito
sedentario asociado a un mal calzado y patologías como los pies varo o valgo u otro tipo de patología
que haga una alteración en los ciclos de la marcha harán al adulto mayor más propenso a tener
caídas, presentar Helomas e hiperqueratosis por las fricciones del calzado en su piel delgada.
Sumado a esto, los trastornos podriaticos que se van desarrollando en el transcurso de los años se
asocian a enfermedades concomitantes como artrosis, Hta, Diabetes, además a la perdida de
panículo adiposo y esto lo asociamos a una mala postura en bipedestación y una mala información
propioceptiva con una escasa respuesta del SNC ante las demandas de la marcha, tendremos como
resultado más caídas y la aparición de patologías como las ya descritas en el caso. Podemos decir
entonces que las medidas ante estas causas podrían ser la educación, prevención del uso de un buen
calzado, uso corrector de unas ortesis adecuadas, los hábitos de vida saludable y las visitas
periódicas al podólogo podrían de alguna manera generar un mejor estándar de salud podal.
 4. Referencias bibliográficas.
(Donoso.P, s.f.)

(https://www.doctoresdelpie.es/s_PIE-PLANO-VALGO-DEL-ADULTO_33.html, s.f.)

(file:///C:/Users/Dell/Downloads/Tcag1de1.pdf, s.f.)

(MANUAL DE ESTUDIO, s.f.) (MANUAL DE ESTUDIO I. 1., s.f.)

(https://www.conadi.gob.cl/html/senama.php#:~:text=La%20Ley%20N%C2%BA%2019.828%20qu
e,diferencia%20entre%20hombres%20y%20mujeres., s.f.)