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RELACIONADO A LA DM
Las
diferentes
deformidades
podlicas pueden presentarse de
forma aislada o combinada, y afectar
parcialmente a
uno o varios
dedos, o, de forma global, a todo el
pie. Hacemos referencia a las
deformidades podlicas adquiridas
ms frecuentemente, que afectan a
la poblacin con DM, y cuya
intervencin en el pie de riesgo puede
evitar la aparicin de una lcera.
HALLUX VALGUS (juanete o
bunio):
El hallux valgusse reconoce como
una deformidad de la regin
medial del antepi, con desviacin
en varo del primer metatarsiano, y
en valgo y rotacin externa del
primer dedo, adems, luxacin de
los sesamoideos, y aparicin de
una prominencia sea en la cara
medial
de
la
articulacin
metatarsofalngica. Su etiologa
es
multifactorial,
tiene
predisposicin hereditaria para su
aparicin, y es ms frecuente en
mujeres mayores de 50 aos.
Su frecuencia vara entre 38-70
% en los diferentes estudios,
segn los criterios de seleccin
empleados.
En personas con DM, reportaron
el hallux valgusen el 23,9 %.
PIE PLANO:
Deformidad en la que se produce
disminucin del arco longitudinal
interno, con prdida de la bveda
plantar.
Se
acompaa
de
alteraciones en las estructuras
PIE CAVO:
zonas.
PIE EQUINO:
Deformidad del pie caracterizada
porque la totalidad del mismo est
sostenida en posicin de flexin
plantar con relacin a la pierna. La
contractura del msculo trceps
(tendn de Aquiles acortado) es la
causa de que el pie adopte esta
posicin. El individuo realizar la
marcha con el apoyo del antepi
(marcha de puntillas). No suele
constituir una entidad patolgica
aislada.
Suele
encontrarse
asociado
a
otro
tipo
de
deformidades del pie:
Pie equino varo (zambo).
3.
La deformidad en martillo se
caracteriza por hiperextensin de
la articulacin metatarsofalngica
con
hiperflexin
de
la
interfalngica
proximal
e
hiperextensin de la interfalngica
distal. Es una de las lesiones ms
frecuentes que ocurren en los
extremos
de
los
dedos.
Generalmente se asocia con
actividades que provocan flexin
forzada
de la articulacin
interfalngica distal. Una de las
causasms frecuentes es el uso
de calzado muy estrecho y
ajustado, que comprime el pie y
obliga a la flexin de uno o ms
dedos. Segn algunos reportes, el
46 % de los sujetos con DM usan
calzado inadecuado.
La deformidad resultante puede
provocarmolestias
y
zonas
defriccin con el calzado. Las
zonas de hiperpresin, ya sea con
el suelo o con los otros dedos,
pueden producir hiperqueratosis,
helomas, dolor e infectarse
secundariamente. Inicialmente la
deformidad
es
totalmente
reducible al hacer presin bajo la
cabeza del metatarsiano, pero
con el tiempo progresan hasta
hacerse rgida con una luxacin
de
la
articulacin
metatarsofalngica.1
EN GARRA:
DEDOS
PIE DIABTICO
Semmes-Weinstein es de 66-91% y la
Especificidad oscila entre 23 y 86%.
El valor predictivo positivo de la
prueba est entre el 34 a 86% y tiene
un valor predictivo negativo de 94 a
95% [3]. Es una medida de control.
Una
intervencin
oportuna
puede
PROCEDIMIENTO
PARA
LA
APLICACIN DEL FILAMENTO [5]
1. Mostrar el filamento al paciente y
tocarle con l en el brazo o la mano
para demostrarle que no duele.
2. Realizar el test con el filamento en las
reas indicadas en cada pie. Nunca
aplicarlo en una lcera, callo, piel
necrtica u otra lesin.
3.
La
A
p
li
c
ar el filamento perpendicularmente a
la
piel,
empleando
siempre
movimientos uniformes.
La
sensacin
de
proteccin est ausente en
caso de las tres respuestas
incorrectas.
corresponden
exclusivamente
diapazn graduado de Rydell)
al
DIAPAZN
Mtodo sencillo y razonablemente
reproducible
para
identificar a
pacientes con
neuropata es
la prueba de
percepcin
vibratoria
(parestsica)
DIAPAZN 128Hz
con diapazn
graduado
128Hz,
este
evala
cualitativamente
la
sensibilidad
profunda; y el diapazn graduado de
RYDELL1[6], cuantifica el umbral de
percepcin vibratoria.
PASOS: (Los 3 primeros pasos
corresponden a ambos tipos de
diapazn,
los
2
ltimos
pasos
16 GUA DE PRCTICA CLNICA EN
EL PIE DIABTICO Rosa-Ana del
Castillo Tirado, Juan Antonio Fernndez
Lpez, Francisco Javier del Castillo
Tirado
http://www.archivosdemedicina.com/me
dicina-de-familia/gua-de-prctica-clnicaen-el-pie-diabtico.pdf
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
27 TRATAMIENTO PREVENTIVO
SENSIBILIDAD PROFUNDA
EN EL PIE DIABTICO Dolors Arx ,
Enric Giralt , Vignia Novel, Elena de
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
Planell. El Peu 2002;22(2):79-85
DISPONIBLE EN:
http://core.ac.uk/download/pdf/1620
4613.pdf
TACTIL
TERMICA
ALGSICA
VIBRATORIA
PRESORA
ROTULIANO
AQUILIANO
BIBLIOGRAFA
of
Medicine:
http://www.intarchmed.com
www.woundsinternational.co
m
[6].GUA
DE
PRCTICA
CLNICA EN EL PIE DIABTICO
Rosa-Ana del Castillo Tirado,
Juan Antonio Fernndez Lpez,
Francisco Javier del Castillo
Tirado
http://www.archivosdemedicina.c
om/medicina-de-familia/gua-deprctica-clnica-en-el-piediabtico.pdf
[7].TRATAMIENTO
PREVENTIVO
EN
EL
PIE
DIABTICO Dolors Arx , Enric
Giralt , Vignia Novel, Elena de
Planell. El Peu 2002;22(2):79-85
[8].http://core.ac.uk/download/pd
f/16204613.pdf