1.

¿CUALES SON LAS ARTICULACIONES DE MOVIMIENTO EN EL PIE Y CUAL

ES SU FUNCION?
 TIBIO- PERONEO- ASTRAGALINA, responsable de la flexo-extensión del tobillo,
 las de los dedos (METATARSOFALÁNGICAS E INTERFALÁNGICAS),
responsables de la aplicación del pie en el suelo y del impulso a la marcha.

2. ¿CUALES SON LAS ARTICULACIONES DE ACMODACION EN EL PIE, CUALES

SON SUS FUNCIONES (MOVIMIENTOS)?
 SUBASTRAGALINA formada por la cara inferior del astrágalo y la cara superior
del calcáneo, está dividida en dos y en medio discurre el seno del tarso, y es
responsable de los movimientos de inversión (30º) y eversión (10º) del pie.
 LA ARTICULACIÓN DE CHOPART formada por la superficie articular calcáneo-
cuboidea por fuera y la astrágalo- escafoidea por dentro, y es responsable de los
movimientos de abducción y aducción, y de flexo-extensión del mediopie.
 LA ARTICULACIÓN DE LISFRANC la forman las tres articulaciones tarso-
metatarsianas (cuneo-metatarsiana del primero, cuneo-metatarsianas del segundo
y tercero, y cuboideo -metatarsianas del cuarto y el quinto) y sirve para la
adaptación al suelo del apoyo metatarsal
 1. ¿QUE NOS INDICA UN DOLOR EN EL TARSO MEDIO (LISFRANC)
Suele ser degenerativo y secundario a una alteración del arco interno, sea un pie plano o
un pie cavo.
2. ¿que es la podagra?
Es una artritis de la metatarso-falángica del
Primer dedo Que corresponde a un ataque agudo y muy doloroso de gota úrica.

3. que se tiene en cuenta en la

4. inspeccion del pie?
 Observación del calzado, (forma y desgaste puede dar mucha
información.)
 Se estudian los pies descalzos con el enfermo sentado, en bipedestación y
durante la marcha
CON EL PACIENTE SENTADO
 Valorar la forma general del pie y sus posibles alteraciones del antepié
(metatarso varo, deformidades digitales, etc.) y del arco interno y del
retropié (calcáneo valgo, calcáneo varo,).
 Valorar la piel, especialmente la planta y la presencia de callosidades o
helomas, que son signo inequívoco de sobrecarga; la piel del pie manifiesta
a menudo enfermedades reumáticas (vasculitis, psoriasis, queratodermia
gonocócica) o procesos infectivos como la verruga plantar o las micosis
interdigitales (pie de atleta).
 Observar si hay alguna tumefacción (localizada o generalizada.)
(sinovitis del tobillo produce una tumefacción anterior difusa, al igual que
las de las metacarpofalángicas. la Sinovitis de los extensores, de los
perineos, del tibial posterior o del Aquiles suelen ser más lineales y
localizadas.)
EN BIPEDESTACION
 valorar mejor las deformidades, (arco interno como de los metatarsianos y
los dedos).

5. ¿como es un pie cavo y un pie plano (describir e identificar)?

PIE CAVO: Aumento del arco longitudinal suele acompañarse de una mayor
verticalidad de los metatarsianos.
 PIE PLANO: Aplanamiento del arco interno acompañado de un valgo del
retropié, demostrado por un aumento del ángulo entre el eje de la pierna y el
eje del calcáneo.

6. Menciones deformidades digitales y explíquelas

HALLUX VALGUS(JUANETE) producido por una insuficiencia del primer metatarsiano,

que es más corto y más varo de lo normal.
Desviación lateral del dedo, en donde se forma una excrecencia ósea sobre la cabeza del
primer metatarsiano o bunion que suele ser doloroso.
DEDO EN MARTILLO Una hiperextensión de la metatarso-falángica y de la intrfalangica
distal , flexión de la interfalángica proximal y flexión o también extensión de la
interfalángica distal, y que a menudo son secundarios a una insuficiencia de los
metatarsianos centrales.
QUINTUS SUPRADUCTUS desviacion del quinto dedo en varo que se coloca por
encima del cuarto dedo.
QUINTUS INFRAADUCTUS Desviacion del quinto dedo en varo colocandose por debajo
del cuarto dedo.
DEDO EN MAZO O EN MARTILLO DE LA INTERFALÁNGICA DISTAL: caracterizado
por la flexión aislada de la interfalángica distal.
DEDO EN GARRA DE LELIÈVRE :caracterizado por una hiperextensión de las
metatarso-falángicas y flexión de las interfalángicas proximal y distal .
 7. como es la marcha según la causa (pie plano,tobillo,talon doloroso,tendinitis o bursitis
de aquiles,antepie doloroso )?

•Si la causa está en el tobillo, el enfermo suele andar dirigiendo la punta del pie
hacia fuera .
•Si es pie plano, sobre el borde interno del pie
•Si hay una metatarsalgia, se tiende a apoyar el borde externo
•Talón doloroso, se evita la fase de choque del talón y se acorta el paso.
•Tendinitis o una bursitis del Aquiles, se evita la fase de impulso del antepié.
•Dolor en antepié,se hace una marcha plantígrada y se inclina el tronco hacia delante.

8. Mencione e identifique tipos de pie según la clasificacion de viladot?

Pie egipcio (1>2>3>4)

pie griego (1<2>3>4)
pie cuadrado (1=2>3>4)

8.Que se debe tener en cuenta en la palpacion del pie y tobillo (general) ?

•Valorar la movilidad articular de cada articulación.

•Valorar la posible tumefacción y sensibilidad de cada articulación.
•Valorar el aumento de temperatura y el calor local.
•Valorar, sobretodo, el dolor en algún punto determinado

9.que se examina en la palpacion de tobillo ?

 La movilidad de la articulación tibio-peroneo-astragalin (flexión dorsal,de

20º-30º y flexión plantar llega a los 50º. Se valora con la rodilla en flexión
,también en extensión de la rodilla y,con el enfermo andando de puntillas y
de talones.
 Se palpa la interlínea articular por anterior y se valorará si hay
tumefacción, dolor o signos inflamatorios. Es asiento habitual de edemas,
no solo de origen reumático o traumatico sino vascular,cardiaco o
hipoproteinemia,.
 Las estructuras óseas del tobillo (maléolo tibial y maléolo perineal) son
fáciles de palpar, y también las estructuras ligamentosas que lo
sostienen(ligamento deltoideo en el lado interno y el ligamento lateral
externo
 valorar tendones que transcurren por detrás de los maléolos,las
estructuras vasculares y nerviosas (detrás del maléolo interno pasan los
tendones del tibial posterior y los flexores de los dedos, así como la arteria
y el nervio tibial posterior) (palpablen en su pulso).(Por detrás y debajo del
maléolo externo lostendones de los peroneos).
  Los tendones que transcurren por delante del tobillo (tibial
anterior,dorsiflexor e inversor del pie, se palpa fácil en cara anterointerna,
tendón extensor propio del dedo gordo, lateral al tibial anterior, y elextensor
común de los dedos, el más lateral de todos ellos.

10.Que estructuras se deben palpar en el pie?

 tobillo
 articulación subastragalina
 articulaciones mediotarsianas
 retropié: calcáneo y tendón de aquiles
 Articulaciones metatarsofalángicas
 Interfalángicas
 Planta del pie
11. Cuáles son los puntos óseos más importantes del mediotarso?

 Tubérculo del escafoides

 Cabeza del astrágalo
 Cola del quinto metatarsiano

12. Para que se realiza la prueba de Thompson?Realizarla a un compañero

Cuando hay una ruptura incompleta del tendón de Aquiles
la maniobra de Thompson, se hace con el paciente en decúbito prono, con los pies
colgando y comprimiendo fuertemente la musculatura de la pantorrilla: si hay transmisión,
se producirá una flexión plantar pasiva, pero si no hay transmisión el pie no se moverá y
significa que hay ruptura.
La variante de Thompson es la prueba de Simmond , que se realiza con la rodilla a90º
1. ¿De qué se encarga la articulación subastragalina y como se explora?

De la inversión y la eversión de la parte posterior del pie. Se valora

sujetando la pierna con una mano y el talón con la otra. La inversión normal
es de 20º- 25º y la eversión de 15º-20º.

2. ¿Cuál es la función de la articulación de lisfranc y como se explora ?

Es la encargada de la pronación y supinación del antepié. Se explora
sujetando el talón con una mano y el antepié con otra.La pronación normal
del antepié es de 20º y la supinación del antepié es de 30-35º.